在公立医院改革动员会议暨医院职工代表大会上的讲话文档格式.doc

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五项重点医改工作中有四项相继启动并稳步推进，基本药物制度、基本医疗保障制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化都取得了很大的进展，这四项基本改革为公立医院改革奠定了基础，创造了条件。

区级公立医院上接城市优质医疗资源，是群众看病就医的主要场所；

下连乡镇卫生院和村卫生室，发挥着应对自然灾害和突发公共卫生事件、保障农民群众身体健康等重要作用。

同时，医疗卫生体制改革的许多措施都要通过区级公立医院来实施，也需要区级公立医院的支持和参与。

因此，公立医院改革的进展和成效是事关千家万户健康幸福的民生工程，直接关系到社会各界对医药卫生体制改革的感受和评价，是医药卫生体制改革的重中之重。

同时，公立医院又是医药卫生体制长期以来形成和积累的各种矛盾的汇集点，这项改革关系到医疗保障、医疗服务、药品供应等多个体系，涉及到管理、运行、投入、价格、监管等体制机制，以及人事、分配、考核评价制度，牵一发而动全身，又是医改的难中之难。

但是，难也要改，为什么？

一是医改大形势的需要。

卫生部等5部委《关于公立医院改革试点的指导意见》（卫医管发〔2010〕20号）中明确指出，公立医院，特别是县级公立医院，要推进体制机制创新，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，充分调动医务人员积极性，提高医院运行效率，努力让群众看好病。

卫生部今年1月25日公布了《2013年卫生工作要点》，2013年全国50%以上的县（市）将参与公立医院综合改革试点工作。

国务院医改办主任孙志刚在今年3月25日医改办第二十一次专职主任会议讲话中也指出要积极推进公立医院改革，强调“十二五”期间，要把县级公立医院作为改革重点。

可见，国家对于县级医院的存留态度非常明确，要么改制，要么撤销转型。

我们的医院，正面临这么一个尴尬的境地。

二是医院发展的需要。

目前，医改已经进入深水区，大规模、大范围的公立医院改革即将全面铺开。

在这个关键时期，保还是不保、能不能保住**人民医院这块牌子，是我们亟需解决的问题。

区委、区政府的意见是肯定的，**人民医院这块牌子必须保住，而且还要利用这个契机，把医院做大做强。

大家都在医院工作多年，甚至一些老同志在区医院工作了一辈子，见证了医院由弱到强，由小到大的成长历程，说没有感情，那是假的。

前几年，区医院发展的比较好，可近三年的状况却不容乐观。

2010年区医院在设备上投入442万元，去年在设备上投入仅250万元；

负债方面，2010年区医院负债1230万元，去年负债1293万元，今年截至到4月份负债1383万元。

以上2组数据充分说明了一个问题，那就是区医院在设备投入上逐年递减，而负债逐年增加，区医院的发展受到了制约。

另外，我们也了解到，区医院有少数职工工作态度不端正，有的人长期旷工，有的人私设小科室，还有人私收现金装进个人腰包，对大部分职工的工作积极性产生了冲击，给医院造成了极其恶劣的影响。

对此，我们已经开展了调查，一经查实，从严处理，绝不姑息。

在座各位都是医务工作者，你们比我更明白，没有临床实力的医院，是没有生命力的，临床业务上不来，发展就是一句空话。

而临床业务靠什么，靠的是设备和人才，没有设备，人才则无用武之地。

前面我已经说了，区医院在设备投入上逐年减少，不是区政府不想投入，而是国务院《关于县级公立医院综合改革试点的意见》（国办发〔2012〕33号）中明文规定，禁止县级医院举债建设。

负债越来越多，投入越来越少，人才越来越留不住，这样的恶性循环必定会毁掉医院。

要想跳出这个恶性循环，就必须打破常规改制重组，破而后立！

三是职工自身发展的需要。

区委、区政府作出改革的决定，是对医院负责，也是对大家负责。

在座各位都有自己的价值观，也都想在医院发展中实现自己的价值。

也许你是为了集体事业，也许你是为了个人利益，但无论你真正想得到什么，你都要保证你所在的医院能够生存发展，否则，医院垮了，你什么都得不到。

只有医院发展了，才能为各位的发展提供更广阔的平台，促进个人价值的实现。

正所谓“大锅有粥小碗满，大锅无粥小碗干”。

我们工作为了什么？

现实一点来讲，为了赚钱养家糊口，为了过上殷实富足的生活。

现在医院的状况大家有目共睹，入不敷出，负债累累，更有一小部分人不顾大局，目无法纪，我行我素，破坏了最基本的公平。

而医院改革，就是要通过体制、模式的创新，实现公平、公正，实现“多劳多得、少劳少得、不劳不得”，让大家的汗水不白流，保护大家应得的利益。

有的人要问，我是在编人员，我怎么办？

我想对你说的就是，政府依法进行医院改革，也依法保障你的合法利益，你的编制身份、工资、升迁、调动、退休等一切其他事业编制人员所拥有的待遇，你都继续拥有，还是在**人民医院，还是政府管着你。

至于聘任的职工，我就一句话，同工同酬。

这次改革事关区医院发展，事关全区医药卫生体制改革全局，事关老百姓看病就医和身体健康，事关社会稳定和经济发展大局，也关乎着在座各位的切身利益。

那么，怎么改？

近两年，区医改办先后赴南京、重庆、昆明、曲靖等多个地方进行考察，其主要目的就是学习借鉴先进地区的公立医院改革的成功经验。

今年3月份，考察组赴昆明进行了实地考察。

昆明市第一人民医院改制后，职工待遇得到了大幅度提高，聘用职工实现了同工同酬，在编职工的事业身份没变、待遇也有所提高，注资方还斥巨资建设了昆明市第一人民院北市区医院，医院获得了跨越式发展，主任医师、副主任医师占专业医师的比例分别由改制前的3.5%、11%提升到改制后的4.7%、16.2%，年门诊量从改制前的60万人提升到改制后的70万人，经营收入增加了35%，职工薪酬平均提高了20%，患者满意率平均提升了11个百分点。

通过深入的调差和研究，经过不断的对比和慎重的考虑，区委、区政府决定采用昆明市第一人民医院的改制方式，同时借鉴其他地区好的做法，对区医院同时进行办医模式、管理体制、人事制度等多方面的综合性改革。

一是办医模式改革。

按照保留存量、引进增量、增资扩股的模式改制区医院，吸引社会资本参与，实行股份制办院。

二是管理体制改革。

建立医院法人治理结构，建立自主经营、自主管理、自我发展、自负盈亏的独立法人。

三是人事制度改革。

遵循“老人老办法，新人新办法”的原则，保留所有“老人”事业单位身份和待遇。

四是补偿机制改革。

逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。

这几点想法获得了省、市相关部门的肯定，也构成了区医院综合改革的基本框架。

区医院的改革工作不久将正式开始，为了让大家心里有数，我在这里代表区委、区政府向大家表个态：

区医院改革后，政府的主导地位不变，医院的名称不变，医院的公益性质不变，在座各位的身份、待遇不变。

同志们，在医改的道路上，我们是光荣的实践者。

希望大家坚持“领导层面多讲责任、少讲权利；

职能部门多讲服务、少讲困难；

卫生系统干部职工多讲奉献、少讲条件”的“三多三少”理念，以更加奋发有为的行动，扎实推进区医院综合改革，为全区社会经济和谐发展作出更大贡献。

谢谢大家！

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