临床本科《病理生理学》复习题Word文档下载推荐.docx
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20、应激的积极的生物学意义是：
21．休克早期微循环的代偿反应有：
①②③④
22．高动力型休克的特点是：
①②③
23．过敏性休克发病的主要环节是：
①②
24、DIC的原因和发病机制包括①、②、③、④。
25、影响DIC发生发展的因素包括①、②、③、④、⑤。
26、根据发展过程，典型的DIC可分为①、②、和③三期。
27、根据凝血物质消耗和代偿情况，可将DIC分为①、②、③三型。
28、DIC的主要临床表现是①、②、③、④。
三、选择题
1.WHO对健康的定义是：
A.是身体上的完好状态B.是精神上的完好状态C.是社会适应上的完好状态
D.是精神上和身体上的完好状态E.是身体上、精神上和社会适应上的完好状态
2.下列说法错误的是：
A.健康只包括身体上的完好，与精神心理无关
B.健康不仅是身体上的完好，还包括精神心理上和社会适应上的完好状态
C.精神心理上和社会适应上的健康完好对人类尤为重要
D.健康是人类生存的基本权利
E.全面健康以生理健康为基础，心理健康为条件，优质环境作保障
3.下列说法正确的是：
A.症状指疾病的客观表现，能用临床检查的方法查出
B.体征是病人主观上的异常感觉和病态改变
C.不同的疾病可出现相同的症状、体征，相同的疾病也可出现不同的症状和体征
D.相同的病理变化可发生在不同的疾病中，一种疾病只能有一种病理改变
E.以上都不对
4．体液大量丢失后只补葡萄糖液易使机体发生
A、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、水肿E、慢性水中毒
5、最易发生休克的水、电解质失衡是
A、高渗性脱水B、等渗性脱水C、低渗性脱水D、水中毒E、低钾血症
6、高渗性脱水时
A、细胞外液明显增加B、细胞内液明显减少C、细胞内液少量减汪
D、细胞内液明显增加E、细胞内液量正常
7、血浆HCO—3原发性增高见于
A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、呼酸合并代酸
8、AG增高常见于
A、高氯血性代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒
D、正常氯血性代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒
9、下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因。
A、高热B、呕吐C、休克D、腹泻E、急性肾功能衰竭
10、形成血浆胶体渗透压最重要的因素是
A、球蛋白B、纤维蛋白C、Na+D、清蛋白E、K+
11、不会导致血管内外液体交换失衡的因素是
A、肾小球滤过率增加B、毛细血管血压升高C、血浆胶体渗透压下降
D、毛细血管壁通透性增加E、淋巴回流受阻
12、引起水钠潴留的基本机制是
A、毛细血管血压升高B、血浆胶体渗透压下降C、肾小球—肾小管失平衡
D、肾小球滤过增加E、静脉回流受阻
13．缺氧引起反射性呼吸加深加快最明显和最常见于
A.低张性缺氧B.贫血性缺氧C.CO中毒D.氰化物中毒E.亚硝酸盐中毒
14．引起“肠源性紫绀”的原因是
A.肠系膜血管痉挛B.一氧化碳中毒C.亚硝酸盐中毒D.氰化物中毒E.肠道淤血
15．CO中毒造成缺氧的主要原因是
A.O2与脱氧Hb结合速度变慢B.HbO2解离速度减慢
C.CO使红细胞内2，3-DPG减少D.HbCO无携O2能力E.以上都不是
16、下列哪种疾病可引起右室容量负荷过重
A、主动脉瓣狭窄B、高血压病C、肺栓塞D、室间隔缺损E、肺动脉狭窄
17.下列哪种疾病可引起心脏压力负荷过重
A、肺动脉瓣关闭不全B、动—静脉瘘C、甲亢症D、室间隔缺损E、主动脉瓣狭窄
18.下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭
A、甲状腺机能亢进B、冠心病C、病毒性心肌炎D、二尖瓣狭窄E、高血压病
19．下列哪一项与“死腔样通气”不符
A．明显增多时可引起呼衰B．是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致
C．可见于肺内弥散性血管内凝血D．正常人肺没有死腔样通气
E．由于大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此PaO2降低
20．阻塞性肺气肿患者呼吸衰竭时应
A.将病人送入高压氧舱B.吸入纯氧C.先吸入30%左右的氧
D.吸入95%氧加5%CO2E.吸入室内空气
21．吸入纯氧15-20分钟后PaO2可达550mmHg，如达不到350mmHg，肺内可能发生了
A.真性分流增加B.气体弥散障碍C.功能分流增加
D.肺泡死腔样通气增加E.气道阻塞
22．ARDS时肺的病理变化没有
A.严重的肺间质水肿和肺泡水肿B.肺泡腔内液含蛋白高，II型上皮细胞坏死
C.大片肺组织坏死D.白细胞浸润E.出血、肺不张、微血栓、纤维化
23.尿毒症病人发生口臭的原因是（）
A．酮体产生增多B．口腔细菌繁殖增多C．硫醇增多
D．尿素经唾液酶分解产生氨E．胃酸分泌增多
24、急性肾小管坏死患者，肾功能恢复得最慢的是（）
A．肾小球滤过功能B．肾血流量C．肾小管分泌功能
D．肾小管浓缩功能E．集合管分泌功能
25.慢性肾功能衰竭患者较早出现的症状是（）
A．少尿B．夜尿C．严重贫血D．肾性骨营养不良E．高钾血症
26．慢性肾功能衰竭时下列哪项是错误的（）
A、尿蛋白增高B、血浆尿素氮增高C、碳酸氢钠重吸收增多
D、代谢性酸中毒E、血磷增高
27.下述哪项不是造成肾性贫血的原因（）
A、毒性物质抑制红细胞生成B、促红素生成减少C、毒性物质使红细胞破坏增加
D、出血E、消化道铁吸收增多
28、下列情况中属于发热的体温升高是
A、流行性感冒B、妇女月经前期C、妇女妊娠期D、中暑E、饮大量热开水
29、输液引起发热多因
A、过敏反应B、毒性反应C、病毒污染D、内毒素污染E、霉菌污染
30、属于体温调节中枢的高级部位是
A、大脑皮层B、视前区—前下丘脑C、延脑D、桥脑E、中脑
31.诱导细胞产生热休克蛋白的应激原有
A、染B、缺氧C、中毒D、高温E、以上都对
32.急性期反应蛋白不包括下列哪类蛋白
A、参与凝血的蛋白B、参与转运的蛋白C、参与运输的蛋白
D、于补体成分的蛋白E、参与激肽生成的蛋白
33.下列哪种蛋白为负急性期反应蛋白
A、维蛋白原B、铜蓝蛋白C、α1蛋白酶抑制剂D、白蛋白E、C反应蛋白
34、成年人急性失血多少才能引起失血性休克？
A、100mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml
35、下列哪一类不属于低血容量性休克的原因？
A、失血B、烧伤C、挤压伤D、感染E、脱水
36、休克的下列临床表现哪一项是错误的？
A、烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷B、呼吸急促、脉搏细速
C、血压均下降D、面色苍白或潮红、紫绀E、尿少或无
37、休克时交感-肾上腺髓质系统处于
A、强烈兴奋B、先兴奋后抑制，最后衰竭C、强烈抑制
D、先抑制后兴奋E、改变不明显
38、休克期（微循环淤血期）微循环灌流的特点是
A、少灌少流B、少灌多流C、多灌少流D、多灌多流E、不灌不流
39、休克早期组织微循环灌流的特点是
A、多灌少流B、不灌不流C、少灌多流D、少灌少流E、多灌多流
40、DIC最重要的特征是：
A、微血栓大量形成B、凝血物质大量消耗C、纤维蛋白溶解过程亢进
D、凝血功能异常E、出血和溶血
41、DIC凝血功能异常表现为
A、血液凝固性增强B、血液凝固性降低C、血液凝固性先增强后降低
D、血液凝固性先降低后增强E、主要是纤溶活性的改变
42、哪项属于DIC的诱因？
A、胎盘早期剥离B、病毒性心肌炎C、单核吞噬细胞系统功能抑制
D、恶性肿瘤E、实质性器官坏死
43、过度代偿型DIC的特点是
A、凝血因子、血小板减少B、凝血因子、血小板无明显异常C、凝血因子减少、血小板增加
D、凝血因子增加、血小板减少E、凝血因子、血小板增加
44、DIC出血最主要的因素是
A、肝脏合成凝血因子障碍B、血管通透性增高C、多器官功能障碍
D、凝血因子大量消耗E、微血管病性溶血性贫血
45、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是
A、引起失血性休克B、脑组织缺血缺氧C、经肠道细菌作用而产生氨
D、血液中苯乙胺和酪胺增加E、破坏血脑屏障，假性神经递质入脑
46．肝性脑病患者服用肠道抗生素的目的是
A、防治胃肠道感染B、预防肝胆系统感染C、防止腹水感染
D、抑制肠道对氨的吸收E、抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收
47．下列哪项不是肝性功能性肾功能衰竭的特点
A、只见于急性重症肝炎B、肾血流量明显减少C、肾小管功能未受损
D、GFR严重降低E、常有低血容量
48、肝性脑病时芳香族氨基酸入脑增多的机制是
A、血氨浓度增加B、血浆短链脂肪酸增加C、血脑屏障破坏
D、血浆支链氨基酸减少E、血浆硫醇含量增多
四、问答题
1、举例说明疾病发生的基本机制。
2、低渗性脱水病人为什么容易出现循环衰竭？
3、简述水中毒时体液变化的特点。
4、反映酸碱状态的主要血气指标有哪些？
正常值范围怎样？
5、简述代谢性酸中毒时肾脏的代偿调节作用。
6、简述全身性水肿的分布特点。
7、简述水肿对机体的影响
8、各种类型缺氧的血氧变化特点及机制。
9、试述长期高血压引起心力衰竭的发病机制。
10、请说明高血氨和氨基酸失衡在肝性脑病发生机制中的相互关系。
临床在治疗肝功能衰竭患者时，为什么强调降低血氨的同时要纠正氨基酸失衡？
11、试述急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭产生多尿的机制有何不同。
12、试述慢性肾功能衰竭时尿渗透压有何改变。
13、简述发热与过热的异同点。
14、简述发热的生物学意义。
15、应激性溃疡的发生机制?
16、应激引起高血压的作用机制?
17、为什么休克早期的微循环变化具有代偿意义？
18、试述休克期微循环障碍的机制。
19、为什么休克晚期会发生DIC？
20、为什么DIC病人常有广泛的出血？
21、简述DIC患者发生休克的机制。
22、简述DIC发生贫血的机制。
答案：
一、3、．机体中各种有机物和无机物大多以水为溶剂形成的溶液称为体液。
5．缺氧是指组织细胞得不到充足的氧或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能、，甚至形态结构发生异常变化的病理过程。
6.发绀是指毛细血管中脱氧血红蛋白达到5g/dl以上时，皮肤、黏膜出呈现青紫色，称为发绀
7、在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，即心泵功能减弱，使心输出量绝对或相对下降，以至不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征称为心力衰竭（heartfailure）。
8．[答案]患者夜间人睡后因突感气闷被惊醒，在端坐咳喘后缓解，称为夜间阵发呼吸困难，这是左心衰竭的典型表现。
9、呼吸衰竭是指由于外呼吸功能的严重障碍，以致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压升高的病理过程。
10．限制性通气不足是指是指吸气时肺泡扩张受限引起的通气不足。
11、由于GFR急剧减少，或肾小管发生变性、坏死而引起的一种严重的急性病理过程，往往出现少尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合症。
12、肾功能衰竭时，由于肾小球滤过率下降，含氮的代谢终产物如尿酸、尿素、肌酐等在体内蓄积，血中非蛋白氮含量增加（400mg/l）。
13、由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）时，称之为发热。
14、由于体温调节机构障碍，以致机体体温不能控制在与调定点相适应的水平上，发生被动性体温升高，称之为过热。
15、机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应称为应激或应激反应。
16、休克系各种强烈致病因素作用于机体，使其循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以致重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身性危重病理过程。
17．休克肺是指严重休克患者晚期发生的急性呼吸衰竭。
尸检可见肺充血、肺水肿、肺不张、微血栓形成、肺出血、肺泡透明膜形成及肺重量增加等病理改变，具有这些特征的肺称为休克肺。
18、心源性休克是指由于急性心泵功能衰竭或严重心律紊乱而导致的休克。
19、是临床常见的病理过程，其基本特点是在病因作用下机体凝血系统被广泛激活，引起以凝血功能失常为主要特征的复杂病理过程。
二、1.①病因②核心③预防④诊断⑤治疗⑥康复⑦外界因素⑧内部因素⑨自然环境及社会心理
2.①大脑②间脑③脑干④不可逆性⑤临床死亡⑥出现不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应⑦颅神经反射消失⑧无自主呼吸，施行人工呼吸15分钟后仍未恢复⑨大脑电沉默⑩血管造影证明脑血液循环停止11大脑电沉默12血管造影证明脑血液循环停止13无自主呼吸，施行人工呼吸15分钟后仍未恢复
3、①晶体渗透压②胶体渗透压
4.①细胞内液②,细胞外液,③低渗性脱水
5、①7.35～7.45,②HCO—3,③H2CO3,
6.①重力效应②组织结构特点③局部血液动力学因素
7.①肺水肿②全身性水肿
8．①酸中毒②CO2增多③温度升高④红细胞内2，3-DPG增加
9．PaO2降低
10．心力衰竭的临床表现大致可归纳为三大临床主症①肺循环充血，②体循环淤血，③心输出量不足。
11．心力衰竭时主要心外代偿反应是 ①血流重分布 ， ②增加血容量 ， ③红细胞增多，④组织细胞利用氧的能力增强
11．①I②呼吸窘迫③顽固性低氧血症④降低⑤不变或降低
12．①通气②换气
13、低渗、等渗
14、致密斑、肾素、血管紧张素Ⅱ
15、①正调节中枢②负调节中枢
16、①正调节介质②负调节介质
17、①1℃②13%
18．全身适应综合征由三个阶段组成：
①警觉期②抵抗期③衰竭期。
19．应激的积极的生物学意义是：
①物质分解，提供能量②器官功能的适应性调整③保护性物质大量产生。
20．休克早期微循环的代偿反应有：
①自身输血②自身输液③血流重分布④稳压效应。
21．高动力型休克的特点是：
①外周阻力降低②心输出量增加③四肢温暖。
22．过敏性休克发病的主要环节是：
①血管扩张②血管床容量增加。
23、①启动外源性凝血系统②启动内源性凝血系统③血细胞大量破坏血小板被激活④促凝物质进入血液
24、①单核吞噬细胞系统功能受损②血液凝固的调控失调③肝功能严重障碍④血液高凝状态⑤微循环障碍
25、①高凝期②消耗性低凝期③继发性纤溶亢进期
26、①失代偿型②代偿型③过度代偿型
27、①出血,②器官功能障碍③,休克④贫血
三、1、E，2、A，3、C，4、B，5、C，6、B，7、B，8、B，9、B，10、D，11、A，12、C13、A，14、C，15、D，16、D，17、E，18、A，19、D，20、C，21、A，22、C，23、D，24、D，25、B，26、C，27、E，28、B，29、B，30、E，31、E，32、E，33、D，34、B，35、D，36、C，37、A，38、C，39、B，40、D，41、C，42、C，43、E，44、D，45、C，46、E，47、A，48、D
四、2、低渗性脱水时，一方面血浆渗透压降低，ADH分泌减少，患者尿量可不减少，甚至可增加；
渗透压降低，口渴中枢反兴奋也降低，患者不思饮不。
另一方面，血浆渗透压降低，促进部分水份向细胞内转移，使细胞外液进一步减少，故低渗性脱水患者容易发生循环衰竭。
3、水中毒时，细胞外液水过多，渗透压降低，水份向渗透压相对较高的细胞内移动，因此，水中毒患者血浆、组织间隙和细胞内水份均增加，并表现出相应的临床症状。
4、反映酸碱状态的主要血气指标及正常范围如下：
①pH为7.35～7.45,H+浓度为45～35mmol/L
②PaCO2为33～46mmHg（4.39～6.25kPa）,平均为40mmHg（5.32kPa）
③SB为22～27mmol/L,平均为24mmol/L,AB=SB
④BB为45～52mmol/L,平均为48mmol/L
⑤BE为—3.0～+3.0mmol/L
⑥AG为12±
2mmol/L
5、代谢性酸中毒时肾小管上皮细胞内碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性增强，肾泌H+、泌NH+4增加，回收HCO—3增加，使细胞外液中HCO—3浓度有所恢复。
上述肾脏的代偿作用发挥缓慢，一般3～5天才能达到高峰，代偿容量不大，且在肾功能障碍引起的代偿性酸中毒时，几乎不能发挥作用。
6、钠水潴留即体内外液体交换失平衡，过多的体液在体内滞留。
主要与肾调节钠水平衡的功能紊乱有关，其基本机制是：
①肾小球滤过率下降，常见于广泛的肾小球病变致肾小球滤过面积明显减少和有效循环血量明显减少致肾血流量明显减少。
②肾血流重分布，常见于有效循环血量下降时，肾皮质血流量减少，肾近髓肾单位血流增加。
③肾远曲小管和集合管对钠水的重吸收增加，常见于有效循不血量减少时，醛固酮、抗利尿激素分泌增加和灭活减少，利钠激素分泌减少。
7、常见的全身性水肿是心性水肿、肾性水肿和肝性水肿。
心性水肿首先出现在下垂部位；
肾性水肿先表现在眼睑或面部、肝性水肿多表现为腹水。
水肿出现部位的不同，主要与下列因素有关：
①重力效应，毛细血管流体静压受重力影响，距心脏水平面向下垂直距离越远的部位，外周静脉压和毛细血管流体体静压越高。
②组织结构特点，组织结构疏松，皮肤伸展度大的部位易容纳水肿液。
③局部血液动力学因素。
8．低张性缺氧时，PaO2降低，故SaO2、CaO2均降低。
由单位血量弥散给组织细胞利用的氧量减少，故动-静脉血氧含量差减少。
血液性缺氧时PaO2及SaO2正常，但血红蛋白的数量或质量异常，使CO2max降低，因此CaO2减少，动-静脉氧含量差减少。
循环性缺氧和组织性缺氧时，PaO2、SaO2、CO2max、CaO2均正常。
但循环性缺氧血流缓慢，组织细胞从单位血量中获取的氧量增加，使动-静脉血氧含量差增大。
组织性缺氧时，组织细胞利用氧减少，故动-静脉氧含量差减少。
9．[答案]要点：
（1）压力负荷过重→心肌肥大
（2）心肌肥大的不平衡生长
1心肌交感神经分布密度下降，心肌去甲肾上腺素含量下降，
2心肌线粒体数目增加不足，心肌线粒体氧化磷酸化水平下降。
3心肌毛细血管数增加不足，微循环灌流不良，
4心肌肌球蛋白ATP酶活性下降，
5胞外Ca2+内流和肌浆网Ca2+释放异常。
10、
（1）高血氨可刺激胰高血糖素的分泌，导致来自氨基酸的糖异生与产氨的进一步增加。
为了保持血糖的正常水平，这时胰岛素分泌也相应增加，可以促进肌肉和脂肪组织摄取BCAA，使血浆中BCAA水平下降，同时胰高血糖素使分解代谢作用加强，使AAA水平升高，共同促进了氨基酸失衡的发生；
（4）高血氨在脑内与谷氨酸结合形成谷氨酰胺，谷氨酰胺的增加可促进中性氨基酸（此时主要为AAA）通过血脑屏障入脑，或减少中性氨基酸从脑内流出；
所以说高血氨与血浆氨基酸失衡是相互依赖，互为因果，共同促进肝性脑病的发生，主要通过它们的代谢、转化而密切联系在一起。
给肝功能衰竭的患者注射BCAA溶液，将有助于控制高血氨的毒性作用。
这是因为BCAA的分解可形成谷氨酸，后者与氨结合形成谷氨酰胺，加强了对氨的利用，而使血氨降低，所以说对于肝功能衰竭患者不仅要降低血氨水平，更要强调防治氨基酸失衡。
11：
ARF多尿期产生多尿的机制：
A）新生的肾小管上皮细胞的浓缩功能未恢复；
B）蓄积的大量尿素经肾小球滤出而导致渗透性利尿；
C）肾间质水肿消退，肾小管阻塞解除。
CRI时：
（1）由于多数肾单位遭到破坏，流经残留的肥大的肾小球的血量呈代偿性增
加，滤出的尿量超过正常量；
（2）同时原尿中溶质多，流速快，通过肾小球时未能及时重吸收，从而出现多尿；
（3）当肾小管髓绊受损时，髓质的高渗环境破坏，尿浓缩障碍。
12、[要点]CRI早期，肾浓缩功能减退而稀释功能正常，因而出现低密度尿，尿相对密度最高只能到1.020，即为低渗尿，随病情发展，肾浓缩、稀释功能均告丧失，终尿渗透压接近血浆晶体渗透压，尿相对密度固定在1.008~1.012，即为等渗尿。
13、相同点：
①均为病理性体温升高；
②体温升高均大于0.5℃。
不同点：
①发热是因为体温调定点上移所致，过热是因为体温调节机构功能紊乱所致，调定点未上移；
②发热时体温仍在调定点水平波动，过热时体温可超过调定点水平。
14、发热是疾病的信号，发热对机体具有损伤与抗损伤两方面的作用，适度的体温升高可增强神经内分泌和免疫功能；
持久和过高的发热可损害机体器官和免疫功能，使机体呈负营养平衡状态。
15、[答案要点]应激性溃疡的机制包括胃粘膜缺血,糖皮质激素大量分泌,前列腺素合成减少,酸中毒、内毒素及胆汁反流及氧自由基等。
16、[答案要点]①高级神经活动紊乱；
②交感-肾上
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