2017最新最全护理人员职责与护理工作制度预案Word格式文档下载.doc
《2017最新最全护理人员职责与护理工作制度预案Word格式文档下载.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2017最新最全护理人员职责与护理工作制度预案Word格式文档下载.doc（81页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
（十四）入院处护士职责 19
（十五）咨询导医护士职责 20
第二部分护理工作制度 21
一、行政管理制度 21
（一）护理部工作制度 21
（二）护理质量管理制度 22
（三）会议制度 22
（四）差错、事故管理制度 23
（五）褥疮管理制度 23
（六）护理查房制度 23
（七）临床教学管理管理制度 24
（八）护士长查房制度 25
（九）护士值班制度 25
（十）分级护理制度 26
（十一）护士交、接班制度 26
（十二）查对制度 27
（十三）抢救工作制度 28
（十四）医疗文件管理制度 28
（十五）消毒隔离制度 29
（十六）医院感染管理制度 31
（十七）医嘱制度 32
（十八）输血安全制度 32
二、病房管理制度 33
（一）病室管理制度 33
（二）病房标准化管理制度 34
（三）病房财产、药品管理制度 34
（四）病房清洁卫生制度 36
（五）病员管理制度 36
（六）饮食管理制度 36
（七）探视陪伴制度 37
（八）卫生宣教制度 37
（九）入院接待制度 37
（十）出院制度 38
（十一）转院、转科制度 38
（十二）治疗室制度 39
（十三）病房工作人员守则 39
（十四）住院规则 40
三、护理人员培训考核制度 40
（一）护士素质教育制度 40
（二）护士培训考核制度 41
四、特殊病室管理制度 43
（一）新生儿室工作制度 43
（二）介入手术室工作制度 45
（三）感染性疾病科工作制度 45
（四）造血干细胞移植室工作制度 46
（五）产房工作制度 46
（六）妇科术后监护室工作制度 47
（七）妇产科手术室工作制度 48
（八）母婴同室工作制度 52
（九）胃镜室工作制度 54
（十）血透室工作制度 54
五、供应室 54
（一）供应室工作制度 54
（二）供应室查对制度 56
（三）供应室热原反应追踪制度 56
（四）供应室工作量登记制度 56
（五）供应室物资供应制度 56
（六）供应室消毒隔离制度 57
六、门诊工作制度 57
（一）儿科门诊护理工作制度 57
（二）门诊手术室工作制度 58
（三）门诊注射室工作制度 58
（四）门诊治疗室工作制度 59
（五）儿保门诊工作制度 59
（六）门诊预检分诊消毒隔离制度 60
（七）门诊预检分诊工作制度 60
七、急诊工作制度 60
（一）一般护理工作制度 60
（二）急诊科消毒隔离制度 61
（三）肠道门诊消毒隔离制度 61
（四）肠道门诊工作制度 62
（五）急诊科预诊工作制度 62
（六）急诊科抢救室工作制度 63
（七）急诊科病员抢救制度 63
（八）急诊科抢救物资管理制度 63
（九）急诊科物资管理制度 64
（十）急诊科观察室工作制度 64
（十一）急诊科出诊、转诊制度 64
（十二）急诊室质量标准 64
八、入院处、咨询处工作制度 65
（一）入院处工作制度 65
（二）咨询导医工作制度 65
（三）咨询导医奖惩制度 65
第三部分护理工作预案 66
一、护理部人员紧急状态下的调配预案 66
二、护理风险预案 66
（一）患者突然发生病情变化时的应急程序 66
（二）患者突然发生猝死时的应急程序 67
（三）患者坠床或摔倒时的应急程序 68
（四）患者外出或外出不归的应急程序 68
（五）患者发生输血反应时的应急程序 69
（六）患者发生输液反应时的应急程序 70
（七）患者发生静脉空气栓塞的应急程序 70
（八）患者发生化疗药液外渗时的应急程序 71
（九）患者发生误吸时的应急程序 72
（十）患者发生躁动知的应急程序 72
（十一）病房发现传染病患者时的应急程序 73
（十二）患者有自杀倾向时的应急程序 74
（十三）患者自杀后的应急程序 74
（十四）输液过程中出现肺水肿的应急程序 75
（十五）患者发生精神症状时的应急程序 76
（十六）口服药发错的应急程序 77
（十七）静脉药或肌注药用错时的应急程序 78
三、意外事故预案 78
（一）停水和突然停水的应急程序 78
（二）停电或突然停电的应急程序 79
（三）失窃的应急程序 79
（四）遭遇暴徒的应急程序 80
（五）火灾的应急程序 81
第一部分护理人员职责
一、护理管理人员职责
（一）护理部主任职责
1．在院长领导下负责全院的护理管理工作，领导和协助各科护士长搞好病室和各护理单元的科学管理。
2．围绕医院宗旨，拟订护理部门的哲理、方针、目标、制定医院整体的策略性的护理工作计划，经医疗院长审批后组织实施，定期进行检查总结，并向院领导汇报。
3．负责组织、指导、督促全院护理人员提供高质量的护理服务。
4．负责组织制定全院护理工作制度、各级护理人员职责、护理操作常规、护理质量标准，并严格督促执行、检查和考核。
5．负责拟定全院护理人员培训计划，定期组织业务学习及考核。
6．组织领导全院护理科研及新技术新项目的推广，及时总结经验，撰写论文。
7．对护理人员发生的差错事故，及时与有关科室共同分析原因并提出改进及处理意见，杜绝差错事故的再发生。
8．主持召开全院科护士长和护士长会议，传达上级有关文件和会议精神，分析护理工作情况，定期组织护士长相互检查、学习和交流，不断提高护理质量。
9．负责全院护理人员的调配，并会同有关部门做好晋升、奖惩与任免工作。
10．组织落实医院各种护理教学任务、进修护士的进修计划以及临床实习的带教工作。
11．预算年度人才培养经费，审核各科室提出的有关护理设备、仪器等申报计划，定期检查使用情况。
12．负责来访接待工作。
13．护理部副主任在护理部主任领导下，协助主任负责相应的工作，在主任外出期间代理主任职责。
（二）护理部工作人员职责
1．在护理部主任领导下，参与护理质量控制，深入科室检查各项规章制度、技术操作及岗位责任制的执行情况，协助护理部主任作好全院的护理质量控制。
2．对护理质控组的抽查（检查）结果及时进行总结，并汇报护理部主任；
对科室发生的护理差错事故，进行认真调查、分析及时汇报，以便采取有效措施加以改进。
3．接待外单位来我院参观、学习人员、处理人员来信来访。
4．负责护理部文件收发、保管、处理、建档等管理工作，认真填写护理人员个人档案。
5．管理护理部公章，认真填写和统计各种考核报表及护理部大事记。
6．负责进修护士的登记、学习安排及管理工作。
7．承办院领导和护理部主任布置的其它工作。
8．负责贯彻大、中专护士学校的教学及临床实习计划。
9．负责将护理工作有关的信息、咨询向卫生厅、医院汇报，发表。
（三）科护士长职责
1．在护理部主任和科主任的领导的指导下，负责所管科室的护理管理工作。
2．根据护理部的工作计划，结合本科具体情况负责制定本科的护理工作计划和科研计划，督促护士长认真落实并经常督促检查。
3．深入本科各病房参加晨交班，检查危重抢救病人的护理情况，对复杂的护理技术或新开展的护理业务，要亲自参加并具体指导。
4．教育全科护理人员加强工作责任心，改善服务态度，履行岗位职责、各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。
5．组织护理查房和随同科主任查房，了解护理工作中存在的问题，并加强医护联系。
6．组织本科护理人员学习护理业务技术，加强业务训练，并注意护士素质的培养。
7．了解本科危重病人的病情、心理及护理情况，督促检查各病室护理工作，提出改进措施。
8．负责组织安排并检查实习护士、进修护士在本科各病室的临床教学和实习情况。
9．确定本科护士的轮转和临时调配。
协调护士长与其他科室的关系，搞好科内、外团结，以保证护理工作的正常进行。
10．检查本科护士长的工作流程实施及病室管理、护理质量，每月考核一次，为晋升和奖惩提供依据。
附：
科护士长管理质量标准
1．根据护理部工作目标，制定本科室护理工作计划，做到季、月有重点，周有安排，年终有总结，建立《科护士长手册》（内容同护士长手册）。
2．督促全科护理人员认真执行操作规程、护理常规及各项规章制度，做好本科护理 工作。
3．深入病房，检查护理质量、服务态度、病房管理等，参加和指导危重及大手术病人的抢救，以及新业务、新技术的开展，并有记录。
4．定期参加科主任查房，协调医护关系。
5．参加、指导、检查各病房的护理查房及业务学习，有记录。
6．督促、检查、指导护士长工作，并进行考核。
7．组织安排护生及进修护士在本科的临床实习，调度各病房的人力、物力，保证教学和护理工作质量。
8．有防范护理差错事故的措施。
9．掌握本科护理信息，定期分析、评价与利用。
10．能总结本科护理经验，开展护理研究，并撰写护理论文。
（四）门急诊科护士长职责
1．在护理部领导下，全面负责门急诊的护理管理和业务指导工作。
2．围绕全院护理工作目标，负责制定本部门护理工作计划并保证实施。
3．督促门急诊部护士长作好护理管理工作，防止差错事故发生，保证护理工作正常开展。
4．定期参加门急诊，观察治疗中心交班，及时了解护理工作状况，针对不足，督促病室护士长改正。
5．加强抢救病人管理、检查，定期组织相关业务学习和技术操作培训，定期考核。
6．负责安排急诊咨询导医护理人员劳动组合工作。
7．加强全科护理人员工作责任心,改善服务态度,履行岗位职责，严格遵守规章制度和技术操作规程,防止差错事故发生，对执行情况每月组织一次讨论，分析原因,吸取教训，积极改进。
8．不定期护理查房,了解护理工作中存在的问题,加强医、护、患联系。
9．每季度进行一次病人满意度调查,根据调查结果督促各护理单元改进工作，提高工作质量。
10．检查护士长对工作流程的实施、科室管理、护理质量等。
负责组织安排并检查护生、在护理单元临床教学及实习工作。
11．协调护士长与其它科室的关系,确定护士轮换和临时调配，协调安排急诊、输液治疗室护理人员工作组合。
12．加强咨询导医，入院处管理，认真做好窗口服务。
（五）病房护士长职责
1．在护理部和科护士长领导及科主任的业务指导下进行工作，负责病房的行政管理、业务管理和临床护理工作。
2．根据本病室护理工作特点，制订具体的工作计划，并组织实施。
3．负责检查本病房的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理，督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，严格执行护士长每日五检查工作制度，亲自参加危重病人的抢救及复杂技术操作并做好传、帮、带。
4．随同科主任和主治医师查房，参加科内疑难病例会诊。
死亡病案及大手术或新手术术前的讨论，加强医护配合。
严防差错事故。
5．负责本病房护理人员的思想政治工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。
6．组织护理查房和护理会诊，并积极开展新技术、新业务及护理科研工作。
7．组织领导护理人员的业务学习及技术训练。
8．深入病房了解病员思想、病情、生活情况，并每月召开工休座谈会，宣传医院规章制度及对病人进行健康指导，听取病人意见，改进工作。
9．做好病室仪器、设备、药品的管理。
10．负责护生的实习、见习及进修生的教学工作，根据护生的层次安排护师以上职称、有经验、有教学能力的护士担任带教工作，并进行检查督促。
11．督促检查护理员、工人、配餐员做好清洁卫生和消毒工作。
12．负责护理人员的分工排班、医疗器械、被服等用品的计划及请领、报销、保管和供应工作。
13．病房副护士长协助护士长负责相应的工作。
护士长管理质量标准
1．根据护理部目标及科内工作计划，制定本病房护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结。
2．病房管理达到“三化、十字”标准。
护理人员能严格执行操作规程、护理常规及各项规章制度。
3．基础护理及危重病人护理符合要求，无因护理告知不清或护理不当引发的压疮发生。
4．严格执行查对制度，有防范护理差错事故的措施，定期对病区内护理质量安全进行分析、评价，严格执行护理缺陷报告制度，无护理重大差错事故发生。
5．能组织指导并参加危重及大手术病员的抢救、护理工作。
6．定期参加科主任或主治医师查房，协调医护关系。
7．督促、检查、指导护士工作。
护理人员考试、考核合格率达到规定标准。
8．每月组织一次护理查房和业务学习，并有记录。
9．进修护士和护生的带教工作落实，效果良好。
10．病房贵重仪器、药品和急救用品专人管理，定位放置，定期检查，保证使用。
急救物品完好率达标。
11．定期召开工休座谈会，进行卫生宣教，并广泛听取病员意见，有记录。
12．各项登记、报表填写准确，掌握本病房护理信息，定期分析、评价与利用。
能总结本病房护理经验、开展护理研究，并撰写护理论文。
（六）护理组长职责
1．具有整体护理观念，熟悉专科业务，运用护理程序对病人实施整体护理，包括：
熟练评估病人、制定护理计划、完成健康教育、心理护理，下护嘱，落实并修订分管病人的护理计划，书写护理逐日记录。
2．协助、指导和检查辅助护士执行医嘱、护嘱、实施护理措施及评价护理效果。
3．组织并参与分管危重病人的抢救工作。
4．应用沟通技巧与病人、家属和其他相关人员保持良好的人际关系。
5．不断更新专业知识与技能，并勇于改进临床护理实践，促进个人在专业上的成长与成熟。
6．遵循护理部与所在科室的护理宗旨。
7．组织护理小组的护理查房，发现问题，及时解决，把好质量关。
8．协助护士长做好病室管理工作。
9．积极参加护理部规定和组织的年度继续教育学习就，不断更新知识与技术，以满足不断变化的护理要求。
10．指导实习护士、进修生的临床实习工作。
二、各技术职称人员职责
（一）主任（副主任）护师职责
1．在护理部主任的领导下，指导护理业务技术、预防、科研和教学工作，协助护理部主任制定医院护理工作计划。
2．检查指导本科急、重、疑难病人计划护理，指导责任护理实施，以及护理会诊及抢救危重病人的护理，主持护理查房，每月一次，并指导主管护师查房，不断提高护理业务水平。
3．了解国内、国外护理发展动态，并根据本院具体条件，努力引起先进技术，发展护理学科，同时制定本科护理科研，技术革新计划，并负责指导实施，参加审定，评价护理论文、科研及技术革新成果，每年撰写科研论文一篇。
4．对护理差错、事故提出技术鉴定意见，并分析、总结发生原因，进行责任认定，并进行教育，吸取教训，以杜绝差错事故的再次发生。
5．组织主管护师，护师及进修护士的业务学习，拟订业务学习计划，编写教材，并负责讲授，每年2—4次；
指导护理系和护理专科学生的临床实习，担任部份课程的讲授。
6．协助护理部做好职称晋升的业务考核工作。
7．副主任护理参照主任护师的职责执行。
考核标准
1．通晓本科专业基础理论，具有系统的护理专业知识。
2．护理工作经验丰富，能指导和独立解决本科疑难重症病员的护理问题。
3．组织指导本科护理大查房和业务学习。
4．能胜任高、中级护理专业的临床教学工作。
5．掌握一门外语，了解国内外护理发展动向，引进先进护理技术，发展护理学科。
6．能组织院内学术活动，指导完成护理科研项目，撰写较高水平的护理论文，对护理论文、技术革新和科研成成果能进行评价。
7．能对护理差错事故提出技术鉴定意见。
（二）主管护师职责
1．在护理部领导和科主任业务指导下，负责完成科护士长及护士长下达的护理、教学、科研、预防、保健等工作，及时向科护士长及护士长汇报。
2．深入临床实践，带领护理人员严格执行各项规章制度及护理操作规程，解决本科护理业务的疑难问题，检查修改、护理病历及重危疑难病人的护理计划，并督促实施，参与重危病人护理，把好质量关。
3．主持病房、门急诊、观察室的日常临床护理工作，参加主任医师，主治医师查房，沟通信息，有效地完成治疗计划，严格执行医嘱，促进医疗护理质量的不断提高。
4．协助护士长督促指导护师进行健康教育与康复指导，满足病人身心护理需要，协助护士长对护理人员的护理质量进行评价。
5．协助科护士长或护士长组织护理查房或会诊，每月一次，对护理业务给予具体指导，参加并指导护师，护士进行新技术及高难度的护理技术操作，承担科内或病房业务学习讲课2—4次/年。
6．协助科护士长及护士长，对严重差错事故的调查，并提出初步鉴定意见及时向护理人员进行质量教育。
7．承担带教任务，组织护理系、护理专科的临床实习，落实讲课和评定成绩和鉴定。
8．了解了内、外护理信息，定期向科内护士介绍护理新技术、新仪器、新业务等，每年撰写论文一篇。
主管护师考核标准
1．掌握基础护理、专科护理理论及技术操作，具有较系统的护理专业知识。
2．护理经验较丰富，能熟练运用护理程序对病人进行护理，指导和完成本科危重病人的护理计划，能解决危重病员护理中较为疑难的护理问题。
3．能组织指导本科的护理查房和业务学习。
4．能护校的临床教学和大中专护生的临床实习带教。
5．熟悉一门外语，了解国内护理发展动态，能指导开展新业务、新技术。
6．能总结护理经验，并撰写一定水平的护理论文。
7．能分析护理差错事故的原因，提出鉴定意见和防范措施。
（三）护师职责
1．在病房护士长领导下和主管护师指导下进行工作。
2．参加病房的护理临床实践，经常巡视病房，严密观察病情，指导护士进行护理技术操作，正确执行医嘱及各项护理操作规程，遵守制度，发现问题及时解决。
3．担任责任护士，按护理程序对病人进行护理，重点做一、二级病员的基础护理工作和心理咨询，负责检查及指导辅助护士的工作。
4．协助护士长组织护理查房，并参加医生查房，有效地完成治疗护理护士的工作。
5．严格执行各项查对制度，杜绝事故，减少差错。
6．协助护士长开展新技术的推广及科研课题的实施，积极进行护理论文的撰写
护师考核标准
（1）掌握基础护理、专科护理理论及技术操作，熟悉护理专业知识。
（2）能熟练运用护理程序对病人进行护理，独立完成危重病员的护理和制定护理计划，能熟练的配合医生抢救危重病员。
（3）主持并参加本科室的护理查房和业务学习。
（4）能够胜任护生的临床实习带教工作。
（5）能借助字典，阅读一门外文护理资料，学习护理新业务、新技术并用于临床。
（6）能总结护理经验和撰写护理论文。
（7）能护理差错事故进行分析，提出防范措施。
（四）病房护士职责
1．在护士长领导和主管护师、护师的安排和指导下完成本职工作。
2．认真执行相关的护理制度和技术操作规程，及时正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，对危重、大手术和特殊病情的病人进行床旁交班，防止差错事故的发生。
3．做好基础护理和心理护理工作，认真落实分级护理防止护理并发症。
根据病情需要定时巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告，配合处理。
对特殊治疗、特殊药的病人密切观察其反应和效果并认真记录。
4．协助或参与做好重危病人的抢救护理工作。
5．在护士长领导和主管护师、护师业务指导下，按护理程序的工作方法，对病人实施护理计划，做好重、特护记录和健康教育等工作，完成护理病历。
6．协助病人进行各种诊疗和检查工作，负责采集各种检验标本，对危重和特殊病人外出检查，应由主管护士完成护送。
7．参加护理教学和科研工作，指导护生、护理员、配餐员及工人的工作。
8．定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则以及相关疾病知识预防和康复知识，经常征求病人意见，改进护理工作。
9．严格执行隔离制度，防止交叉感染，并经常保持病房整洁、安静、安全、舒适美观为病人创造一个良好的休息环境。
10．针对病人的心理问题做好心理护理和心理咨询及康复指导等工作。
病房护士考核标准
（1）掌握基础护理知识和技术操作及本科专科护理操作技术。
（2）能独立完成晨（晚）间护理，在护师指导下，完成危重病员的护理，制定护理计划并实施。
（3）能独立完成各岗位护理工作，准确及时地执行医嘱，无严重差错事故及事故发生。
（4）及时观察和记录危重病员病情变化，配合医生完成抢救工作。
（5）能组织病员学习和进行卫生宣教。
（6）熟悉各种检验标本的采集方法和临床意义。
（五）护理员职责
1．在护士长领导和护士的安排和指导下完成本职工作。
2．担任病人生活护理和部分简单的基础护理工作。
3．随时巡视病房，定时发送开水，应接病人呼唤，协助生活不能自理的病人进食，起床活动及递送便器。
4．做好病人入院前的准备工作和出院后床单、铺位的整理以及终末消毒工作。
对每位出入院病人讲解病室用物的使用及爱护，协助护士搞好被服、家俱的管理。
5．及时收集、送出临时化验标本和检查申请单。
6．在护士指导下，协助完成病房的消毒隔离工作。
7．根据工作需要，服从护士长的临时的工作调动安排。
三、其他护士职责
（一）临床教学护士职责
1．在护士长直接领导下，按学校的教学大纲拟订教学计划，并按计划对学生进行临床示教、带教等工作。
2．根据教学大纲要求，定期组织学生进行考核、提问、小讲课，辅导及出科考试，讲评，小结，并将考试记录送护理部备案。
3．督促学生按计划进行实习，严格要求学生正规护理操作，检查学习执行劳动纪律情况，对学生优缺点及时发现，表扬与指正，必要时与护理部及学校老师及时联系。
4．加强学习注意自身素质的提高，做好以身作则，为人师表，对学生既要严格要求，又要耐心帮助，做到教书育人，定期参加护理部组织的业务学习，接受有关部门的各种检查、考核。
（二）总务护士
1．严格执行查对制度。
2．负责抢救车内物品、药品的定位、定数、保管、清理及补充工作。
3．负责抢救器材、氧气、治疗用物的保管、清理及补充并保证完好无丢失。
4．负责各类药品的领取和保管（如：
口服药、静脉药、肌注药、外用药）。
5．负责一次性物品的清领、保管；
督促用后毁形和首次处理。
6．负责为临床医生、护士准备诊疗、护理用品。
7．负责清理过期物品、药品、盐水。
定期做全病房空气消毒及物品消毒。
每周定期更换消毒液、消毒瓶，并随时测试浓度，保持消毒液浓度达标。
8．负责治疗室、换药室管理、清洁、保洁工作。
9．负责与供应室、洗浆房交换物品。
10．负责办公室工作，如：
绘制体温单，对外联系。
11．协助护士长管理病房：
负责病房物资的清领、保管和报损。
（三）办公室护士
1．
升级会员 