安责险服务手册Word格式文档下载.doc

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4）特色理赔服务。

安全生产责任保险规定快处快赔、危重伤员全额预付、较大事故第一时间预付、医疗费用赔付不与工伤赔付挂钩等特色理赔服务。

8.安全生产责任保险限额部分赔付顺序

发生保险事故时，若损失金额超过保单约定的每次事故赔偿限额，按照以人为本、公众利益优先的原则，各项损失赔付顺序依次为第三人人身伤亡（含医疗费用）、应急救援费用、第三人财产损失、事故鉴定费用、法律服务费用。

9.推行安全生产责任保险主要政策法律依据

1）《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》（国发〔2006〕23号）

2）《建设工程安全生产管理条例》

3）《国家安监总局关于在高危行业推进安全生产责任保险的指导意见》（安监总政发〔2009〕137号）

4）《湖南省建设工程质量安全管理条例》

5）《关于在全省重点行业推行安全生产责任保险的意见》（湘政办发〔2011〕79号）

6）《湖南省住房和城乡建设厅关于切实做好建筑施工行业安全生产责任保险工作的通知》（湘建建〔2013〕165号）

7）《长沙住房和城乡建设委员会关于转发〈湖南省住房和城乡建设厅关于切实做好建筑施工行业安全生产责任保险工作的通知〉和〈湖南省住房和城乡建设厅办公室关于印发《湖南省建筑施工行业防灾防损办公室工作规定》的通知〉的通知》（长住建发〔2013〕253号）

10.保费计算方式

保费=工程造价×

费率；

费率=基准费率（表1）×

浮动费率（表2）；

浮动费率=企业标准化认证调整系数（a1）×

企业安全质量标准化示范工地调整系数（a2）×

企业费率调整系数（b）×

企业建筑安全事故调整系数（c）×

地区（市（州））费率调整系数（d）×

开工时机调整系数（e）。

表1：

湖南省建筑施工行业安全生产责任保险

基准费率表费率单位：

‰

工程造价

保障范围

意外伤害部分（万元/人）

限额部分（万元）

低风险工程

一般风险工程

高风险工程

死亡、残疾

意外医疗

200

400

600

8000万

以上

20

2.5

1.2

1.3

1.4

1.5

1.6

1.7

1.8

30

4

1.9

2.0

2.1

40

5

2.2

2.3

2.4

50

6

2.5

2.6

2.7

3000万至8000万（含8000万）

2.8

500万至3000万（含3000万）

2.9

500万以内（含500万）

3.0

注：

（一）高风险工程：

1.高度100米以上（含100米）或单跨跨度30米以上（含30米）的建筑物及构筑物；

2.高度50米以上（含50米），100米以下的地质条件、周边环境复杂（周边人流密集、施工场地狭窄）的建筑物及构筑物；

3.目前尚无技术标准的新型结构体系或结构体系非常复杂的建筑物或构筑物；

4.多孔跨径总长＞1000米，单孔跨径＞150米的桥梁工程或多孔跨径总长≥100米，单孔跨径≥40米的涉水桥梁工程；

5.隧道工程；

6.地铁工程（地铁工程的基准费率在附件1的基准费率表的基础上上浮50%，费率系数浮动调整后不得低于附件1中对应标准的基准费率数值）；

（二）低风险工程：

1.高度24米以下（不含24米）的建筑物及构筑物；

2.小型桥梁（8米≤多孔跨径≤30米，5米≤单孔跨径＜20米）；

3.市政道路工程；

4.建筑装饰装修；

5.园林古建筑工程；

6.电梯安装工程、消防设施工程、机电设备安装工程。

（三）除以上

（一）、

（二）条规定的范围之外的均属于一般风险工程。

工程风险级别由项目所属安全监督机构按照此注解给予确定。

表2：

湖南省建筑施工行业安全生产责任保险浮动费率表

浮动费率

具体构成指标

系数数值

企业标准化认证调整系数（a1）

省级安全质量标准化认证优秀

0.65

省级安全质量标准化认证合格

0.8

市级安全质量标准化认证优秀

0.85

市级安全质量标准化认证合格

0.95

企业安全质量标准化示范工地调整系数（a2）

上年度企业获得省级示范工地比率≥100%

0.7

上年度企业获得省级示范工地比率≥80%

0.75

80%＞上年度企业获得省级示范工地比率≥60%

60%＞上年度企业获得省级示范工地比率≥40%

40%＞上年度企业获得省级示范工地比率≥30%

0.9

30%＞上年度企业获得省级示范工地比率≥20%

企业费率调整系数（b）

上

年

度

赔

付

率

0.5

0～2.5%（含2.5%）

0.6

2.5～5%（含5%）

5～10%（含10%）

10～15%（含15%）

15～20%（含20%）

20～35%（含35%）

1.0

大于35%

1.1

企业建筑安全事故调整系数（c）

上年度发生1起一般事故

上年度发生1起较大以上级别事故

1.2

地区（市（州））费率调整系数（d）

省级安全生产先进单位（以安全生产目标管理考核结果为准）下调一个等级。

开工时机调整系数（e）

工程项目未办理完成开工安全条件审查就进行施工的项目

1.05

（一）企业标准化认证情况以住房城乡建设主管部门或有关行业协会相关文件为准。

（二）企业安全质量标准化示范工地调整系数中上年度企业获得的省级安全质量标准化示范工地比率=上年度企业获得的省级示范工地次数/当年企业省内在建项目数量。

企业安全质量标准化示范工地次数和省内在建项目数量以项目所在地的各级防灾防损办公室核查湖南省建筑工程监管信息平台和相关文件为准。

（三）建筑安全事故类型：

较大事故是指造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重伤，或者1000万元以上5000万元以下直接经济损失的事故；

一般事故是指造成3人以下死亡，或者10人以下重伤，或者1000万元以下100万元以上直接经济损失的事故。

（四）企业或地区（市（州））费率=年度（企业或地区）赔付金额/年度（企业或地区）保费收入。

表3：

拆除项目工程基准费率表

工程面积

拆除项目工程保障范围

费率

（元/平方米）

限额部分

（万元）

50000平米以上

1.4

1.7

5000平米至

50000（含）平米

2.0

2.3

5000平米以内（含）

1.8

2.1

2.4

2.7

仅适用于拆除项目工程

第二章保险服务体系

1.保险经纪公司

《中华人民共和国保险法》第一百一十八条规定：

“保险经纪人是基于投保人的利益，为投保人与保险人订立保险合同提供中介服务，并依法收取佣金的机构。

”

中国保监会发布的《关于保险中介市场发展的若干意见》（保监发〔2007〕107号）中提出“鼓励保险经纪机构为各类企事业单位、各级政府、各个行业提供风险管理服务，积极参与公共突发事件应急管理体系建设”。

根据《关于在全省重点行业推行安全生产责任保险的意见》（湘政办发〔2011〕79号），《湖南省住房和城乡建设厅关于切实做好建筑施工行业安全生产责任保险工作的通知》（湘建建〔2013〕165号）文件精神，本项目指定鼎安保险经纪有限公司为长沙地区建筑施工行业安全责任保险的保险经纪人，基于施工企业的利益为施工企业提供保险经纪服务。

1）鼎安在本项目中的服务内容

①协助投保

向施工企业解释本保险保障范围、保单条款等内容；

指导和审核施工企业提交的投保资料；

试算保险费；

指导施工企业填写投保单；

在施工企业缴纳保费投保成功后，对保险公司出具的保险单仔细核查，确保保单内容准确无误。

②协助索赔

在接到施工企业发生保险事故的通知后，迅速通知保险人并协助递交出险通知书；

出席保险事故现场，协助事故调查；

协助准备事故材料和各种索赔单证，编制和递交索赔文件；

必要时出席公估人和保险公司参加的现场会议；

协助施工企业就索赔事宜与保险公司谈判，为施工企业及时争取合理利益。

③风险管理服务

为施工企业解答有关保险事宜的疑问，并提出专业意见，告知施工企业所应采取的措施；

编制《服务手册》；

根据所安排的险种有针对性的向施工企业讲解保险条款、保险索赔等方面的知识；

对施工企业的安全管理人员免费进行培训。

2）鼎安的项目服务小组

姓名

职责

联系方式

邮箱

姜宇阳

项目负责人

13808467413

78263164@

范旭军

日常负责人

13574815052

6508261@

陈义军

承保联系人

13807317017

350038949@

游祎

13908482513

139992513@

陈翠屏

理赔联系人

15173148058

1004311626@

彭炼吾

13787045110

983643109@

2.共保体

1）共保体组成

由于本保险项目规模较大，经公开招标组成由中国人民财产保险股份有限公司湖南省分公司为首席承保人，中华联合财产保险股份有限公司湖南分公司、中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司、长安责任保险股份有限公司湖南省分公司、华泰财产保险有限公司湖南省分公司、英大泰和财产保险股份有限公司湖南省分公司、中国大地财产保险股份有限公司湖南分公司为共保人的共保体。

2）共保体的服务方式

由首席承保人中国人民财产保险股份有限公司湖南省分公司提供对客户的服务，全权负责承保、理赔、防灾防损等具体事务。

各共保人按比例分摊保费和赔款。

3）首席承保人项目服务小组

报案电话：

95518

地区（市州、区、县）

职位

姓名

电话

手机

长沙城区

总负责人

陈燕

85135320

13787314889

出单联系人

谢田

83381907

13627412531

陈佳宇

83381905

18674858920

理赔负责人

余欣

83381901

13808466649

维护人员

彭涛

83381918

13508488947

赵黎翔

83381967

18573805678

浏阳市

负责人

丁湘华

13974967930

长沙县

谌国政

13807491122

望城区

何伟洲

13908494049

宁乡县

刘芳

13974891628

4）首席承保人账号

户名：

中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司

开户行：

建行左家塘支行

账号：

43001504061052501597

第三章投保流程

1.投保流程图

1）长沙城区投保流程图

施工企业在报建窗口领取投保单

施工企业电话咨询，选择投保档次，计算保险费，填写投保单

施工企业带盖章的投保单、投保资料去防灾防损办公室

工作人员审核投保单、投保资料，无误后扫描并上传至保险公司

保险公司录单、核保，并打印“缴费通知书”

施工企业将保险费转账至保险公司

施工企业到防灾防损办公室领取保险单、发票

防灾防损办公室地址：

长沙市德政街167号202办公室

联系电话：

0731-84726922

投保咨询：

谢田（手机：

13627412531QQ：

39895028）2）浏阳市、长沙县、望城区、宁乡县投保流程图

投保企业与对应地区负责人联系提出投保要求

投保企业到指定网点提交投保资料

保险公司审核资料、指导投保企业填写投保单、测算保费

企业确认，在投保单上签章

企业缴纳保险费

保险公司录入系统

保险公司确认保险费到账后，打印保单与发票，投保成功

2.企业投保资料（以下资料请全部加盖单位行政公章）

1）营业执照复印件；

2）组织机构代码证复印件；

3）建筑业企业资质证书复印件；

4）施工合同文本复印件；

5）企业标准化等级证明材料；

6）企业安全质量标准化示范工地等级证明材料。

第四章理赔流程及索赔资料

特别提示：

一旦发生保险事故，请第一时间通知鼎安公司。

鼎安公司将协助和指导出险企业向保险公司进行保险索赔，就重大理赔案件与保险公司进行协商和谈判。

监督保险公司兑现服务承诺，最大限度维护企业及消费者的合法利益。

1.一般程序。

1）限额部分赔付程序：

发生保险事故，被保险人向鼎安公司、保险公司95518报案

鼎安公司、保险公司派工作人员进行现场查勘，向被保险人提供索赔资料清单

被保险人按清单内容提交索赔资料

保险公司根据现场查勘情况及索赔资料核定损失

被保险人对保险公司的核定给予确认

保险公司支付赔款

2）意外伤害部分赔付程序：

保险公司根据案件情况判断是否需要进行查勘

（除发生死亡案件外应简化查勘程序）

被保险人送伤者去医院治疗并保留所有就诊资料和票据

治疗结束后，被保险人向保险公司提交索赔资料

（若发生残疾，被保险人需提供工伤部门鉴定材料）

保险公司根据索赔资料核定损失

2.特别理赔服务规定

1）快处快赔：

1万元以下的医疗案件在被保险人向保险公司提交索赔资料后，由保险公司调查落实及时向企业支付。

2）危重伤员全额预付：

生产安全事故造成人员重伤抢救期间，保险公司向医院预支保证金，最高可按企业购买费率档次死亡赔偿金额支付（被保险人仅需提供安责险保单即可）。

3）较大事故第一时间预付：

当发生较大以上事故（含较大事故）或赔案存在理赔争议时，保险公司第一时间预付，确保事故伤亡救助、抢险救援、善后处理等工作及时顺利开展。

4）被保险人在安责险保障范围内发生的医疗费用，企业凭医疗费用证据向保险公司索赔，医疗费用赔付不与工伤赔付挂钩。

3.赔付时限

1）简易赔案：

单次事故结案金额小于等于1万元的，在被保险人向主承保公司提交索赔资料齐全之日起1个工作日内赔付到位。

2）常规赔案：

单次事故结案金额在1万元以上，5万元以下的（含5万元），在被保险人向主承保公司提交索赔资料齐全之日起2个工作日内赔付到位；

单次事故结案金额在5万以上，50万元以下的（含50万元），在被保险人向主承保公司提交索赔资料齐全之日起3个工作日内赔付到位；

单次事故结案金额在50万以上，100万元以下的（含100万元），在被保险人向主承保公司提交索赔资料齐全之日起5个工作日内赔付到位。

3）重大赔案：

单次事故结案金额在100万以上的，在被保险人向主承保公司提交索赔资料齐全之日起10个工作日内赔付到位。

4.索赔资料

发生理赔事故后所需提供索赔资料清单如下：

险种

基本单证名称

备注

1.保险单正本；

2.索赔申请书；

3.第三人死亡/伤残/财产损失清单；

4.保险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的死亡证明，宣告死亡的还需提供法院宣告死亡的证明；

5.抢险救援费用、事故鉴定费用、法律服务费用支付清单或证明材料；

6.有关的法律文书（裁定书、裁决书、判决书、调解书等）或和解协议以及其他投保人、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

1．第三人死亡/伤残参照工伤标准赔付。

意外死亡

3.受益人身份证、与死者的关系证明；

4.死亡证明；

5.销户证明；

6.用工合同或劳资关系证明；

7.受益人或指定权益人存折复印件。

——

意外残疾

3.被保险人身份证明；

4.县级以上司法鉴定机构出具的伤残等级鉴定书；

5.用工合同或劳资关系证明；

6.被保险人存折复印件。

残疾等级划分按工伤标准；