工程质量评估报告表格Word格式.docx
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附一：
单位（子单位）工程质量控制资料监理核查记录表
附二：
单位（子单位）工程安全和功能检验资料及主要功能监理检查记录汇总表
附三：
单位（子单位）工程观感质量监理检查记录
附四：
监理抽查/见证试验情况汇总及说明
附五：
竣工预验收遗留的整改问题及商定解决办法
附六：
竣工预验收小组成员名单及分工表
单位（子单位）工程质量控制资料监理核查表
工程
名称
广益毛岸里拆迁安置房一标段1#、2#、4#、7#、8#楼
施工
单位
重庆中科建设（集团）有限公司
序号
项目
资料名称
份数
核查意见
核查人
1
建筑与结构
图纸会审、设计变更、洽商记录
7
合格
齐根信
2
工程定位测量、放线记录
8
3
原材料出场合格证书及进场检（试）验报告
128
4
施工实验报告及见证检测报告
645
5
隐蔽工程验收表
266
6
施工记录
预制构件、预拌混凝土合格证
113
地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料
756
9
分项、分部工程质量验收记录
1480
10
工程质量事故及事故调查处理资料
11
新材料、新工艺施工记录
12
给排水与采暖
图纸会审
孟凡胜
材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告
56
管道、设备强度试验、严密性试验记录
587
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录
572
1242
建筑电气
材料、设备出场合格证书及进场检（试）验报告
40
设备调试记录
接地、绝缘电阻测试记录
16
198
1077
通风与空调
制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录
22
制冷设备运行调试记录
通风空调系统调试记录
87
电梯
土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录
设备出场合格证书及开箱检验记录
负荷试验、安全装置检查记录
建筑智能化
图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明
系统功能测定及设备调试记录
系统技术、操作和维护手册
系统管理、操作人员培训手册
系统检测报告
分项、分部工程质量验收报告
检查结论：
核查人：
总监理工程师：
日期：
江苏省建设厅监制
单位（子单位）工程安全和功能检验资料及
主要功能监理检查记录汇总表
工程名称
施工单位
安全和功能检查项目
抽查结果
核查
（抽查）人
建筑与结构
屋面淋水试验记录
地下室防水效果检查记录
有防水要求的地面蓄水试验记录
1345
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
176
抽气（风）道检查记录
99
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
建筑物沉降观测测量记录
106
节能、保温测试记录
室内环境检测报告
给排水与采暖
给水管道通水试验记录
14
暖气管道、散热器压力试验记录
卫生器具满水试验记录
1221
消防管道、燃气管道压力试验记录
排水干管通球试验记录
电气
照明全负荷试验记录
大型灯具牢固性试验记录
避雷接地电阻测试记录
20
线路、插座、开关接地检验记录
1145
通风与空调
通风、空调系统试运行记录
风量、温度测试记录
洁净室洁净度测试记录
制冷机组试运行调试记录
电梯运行记录
电梯安全装置检测报告
建筑智能
系统试运行记录
系统电源及接地检测报告
结论：
填表人：
总监理工程师：
日期：
附三
项目
抽查质量状况
质量评价
好
一般
差
室外墙面
√
变形缝
水落管，屋面
室内墙面
室内顶棚
室内地面
楼梯、踏步、护栏
门窗
管道接口、坡度、支架
卫生器具、支架、阀门
检查口、扫除口、地漏
散热器、支座
建筑电气
配电箱、盘、板、接线盒
设备器具、开关、插座
防雷、接地
风管、支架
风口、风阀
风机、空调设备
阀门、支架
水泵、冷却塔
绝热
运行、平层、开关门
层门、信号系统
机房
智能建筑
机房设备安装及布局
现场设备安装
观感质量综合评价
检查结论
检查人员：
日期：
监理抽查／见证试验情况汇总及说明
试验名称
试验结果
说
明
江苏省建设厅建制
附五
遗留整改问题
商定解决办法
设计单位
建设单位
监理单位
其他单位
单位名称
签名
日期
附六
工程竣工预验收小组成员名单及分工表
组别
姓名
工作内容
土建
水电
谢建中
益晓其
韩世明
陈杰
蒋勇
迟庆
江苏赛华建设监理有限公司
单位工程竣工验收
注：
施工单位配合人员和参加验收的建设单位代表、设计单位代表和其他有关人员也填入表中。
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