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在45岁以前，骨关节炎在男性中更为常见。

55岁以后，女性多发。

在美国，所有种族都受到同样的影响。

骨关节炎在日本发病率较高，南非黑人、东印度人和中国南部人群发病率较低。

Osteoarthritiscommonlyaffectsthehands,feet,spine,andlargeweight-bearingjoints,suchasthehipsandknees.Mostcasesofosteoarthritishavenoknowncauseandarereferredtoasprimaryosteoarthritis.Whenthecauseoftheosteoarthritisisknown,theconditionisreferredtoassecondaryosteoarthritis.OsteoarthritisissometimesabbreviatedOA.

Whatcausesosteoarthritis?

骨关节炎通常累及手、脚、脊柱和大的负重关节，如髋关节和膝关节。

大多数骨关节炎没有明确的病因，被称为原发性骨关节炎。

有明确病因的骨关节炎被称为继发性骨关节炎，有时也被简称为骨关节炎。

是什么原因导致骨性关节炎？

Primaryosteoarthritis,osteoarthritisnotresultingfrominjuryordisease,ismostlyaresultofnaturalagingofthejoint（Fig.9-2）.Withaging,thewatercontentofthecartilageincreases,andtheproteinmakeupofcartilagedegenerates.Eventually，cartilagebeginstodegeneratebyflakingorformingtinycrevasses.Inadvancedosteoarthritis,thereisatotallossofthecartilagecushionbetweenthebonesofthejoints.Repetitiveuseofthewornjointsovertheyearscanirritateandinflamethecartilage,causingjointpainandswelling.Lossofthecartilagecushioncausesfrictionbetweenthebones,leadingtopainandlimitationofjointmobility.Inflammationofthecartilagecanalsostimulatenewboneoutgrowths（spurs，alsoreferredtoasosteophytes）toformaroundthejoints.Osteoarthritisoccasionallycandevelopinmultiplemembersofthesamefamily,implyingahereditary（genetic）basisforthiscondition.

原发性骨关节炎是指无损伤或疾病导致的骨关节炎，主要是由关节的自然老化导致（图9-2）。

随着年龄的增加，软骨由少量水分和退化的蛋白质组成。

最终，软骨开始退化、剥落或形成微小的裂隙。

在骨关节炎发病初期，关节软骨垫之间出现损失。

长期磨损关节、重复使用可能会刺激软骨，导致关节疼痛和肿胀。

软骨垫的丢失会导致骨头之间的摩擦，导致关节活动时疼痛和关节受限。

软骨的炎症也会刺激新骨的形成（副产物，也被称为骨赘）在关节形成。

骨关节炎有时可以在同一个家族的多个成员中发病，这意味骨关节炎有遗传（基因）倾向。

Secondaryosteoarthritisisaformofosteoarthritisthatiscausedbyanotherdiseaseorcondition.Conditionsthatcanleadtosecondaryosteoarthritisincludeobesity,repeatedtraumaorsurgerytothejointstructures,abnormaljointsatbirth（congenitalabnormalities），gout，diabetes,andotherhormonedisorders.

继发性骨关节炎是由另一种疾病或致病条件引起的骨关节炎的一种形式。

可导致继发性骨关节炎的病因包括肥胖、反复创伤或手术后关节结构改变、先天关节畸形（先天性异常）、痛风、糖尿病和某些激素异常。

Obesitycausesosteoarthritisbyincreasingthemechanicalstressonthejointandthereforeonthecartilage.Infact,nexttoaging,obesityisthemostsignificantriskfactorforosteoarthritisoftheknees.Theearlydevelopmentofosteoarthritisofthekneesamongweightliftersisbelievedtobeinpartduetotheirhighbodyweight.Repeatedtraumatojointtissues（ligaments，bones,andcartilage）isbelievedtoleadtoearlyosteoarthritisofthekneesinsoccerplayersandarmymilitarypersonnel.Interestingly,studieshavenotfoundanincreasedriskofosteoarthritisinlong-distancerunners.

肥胖会导致骨关节炎，增加关节承受力、磨损软骨。

事实上，在衰老的过程中，肥胖是膝关节骨性关节炎最重要的危险因素。

举重运动员超重是导致膝关节骨性关节炎发病早期的部分病因。

足球运动员和军人膝关节骨性关节炎发病早期与关节组织（韧带、骨和软骨）的反复创伤有关。

有趣的是，研究目前并没有发现长跑运动员发生骨关节炎的风险增加。

Crystaldepositsinthecartilagecancausecartilagedegenerationandosteoarthritis.Uricacidcrystalscausearthritisingout,whilecalciumpyrophosphatecrystalscausearthritisinpseudogout.

晶体沉积在软骨中会引起软骨退变和骨关节炎。

例如尿酸结晶可引起关节炎、痛风，焦磷酸钙晶体可引起假性痛风关节炎。

Somepeoplearebornwithabnormallyformedjoints（congenitalabnormalities）thatarevulnerabletomechanicalwear,causingearlydegenerationandlossofjointcartilage.Osteoarthritisofthehipjointsiscommonlyrelatedtostructuralabnormalitiesofthesejointsthathadbeenpresentsincebirth.

一部分人是天生畸形关节（先天性异常），因此容易受到机械磨损，导致关节软骨早期退变和损失。

髋关节骨性关节炎通常与出生时关节结构异常有关

Hormonedisturbances，suchasdiabetesandgrowthhormonedisorders，arealsoassociatedwithearlycartilagewearandsecondaryosteoarthritis.

激素紊乱如糖尿病、生长激素紊乱，也与早期的软骨磨损和继发性骨关节炎有关。

Whatareosteoarthritissymptomsandsigns?

骨关节炎的症状和体征是什么？

Osteoarthritisisadiseaseofthejoints.Unlikemanyotherformsofarthritisthataresystemicillnesses（conditionsthataffectmultipleareasofthebodyortheentirebody），suchasrheumatoidarthritisandsystemiclupus,osteoarthritisdoesnotaffectotherorgansofthebody.Themostcommonsymptomofosteoarthritisispainintheaffectedjoint（s）afterrepetitiveuse.Jointpainofosteoarthritisisusuallyworselaterintheday.Therecanbeswelling,warmth，andcreakingoftheaffectedjoints.Painandstiffnessofthejointscanalsooccurafterlongperiodsofinactivity（forexample，sittinginatheater）.Insevereosteoarthritis,completelossofthecartilagecushioncausesfrictionbetweenbones，causingpainevenatrestorpainwithlimitedmotion.骨性关节炎是关节的一种疾病。

与某些其他形式的关节炎不一样，如类风湿关节炎和系统性红斑狼疮是全身性疾病（影响机体或机体的多个脏器），而骨关节炎不影响身体其他器官。

骨关节炎最常见的症状是反复活动后的关节疼痛。

骨关节炎的关节痛在白天更为严重，关节可出现肿胀、发热和吱吱作响的症状。

长时间不活动也可出现关节的疼痛和僵硬（例如，坐在一个剧院里）。

在严重的骨关节炎中，软骨垫的完全丧失会导致骨头之间的摩擦，从而引起疼痛，甚至在休息或减少运动后仍有疼痛。

Symptomsofosteoarthritisvarygreatlyfrompatienttopatient.Somepatientscanbedebilitatedbytheirsymptoms.Ontheotherhand,othersmayhaveremarkablyfewsymptomsinspiteofdramaticdegenerationofthejointsapparentonX-rays.Symptomsalsocanbeintermittent.Itisnotunusualforpatientswithosteoarthritisofthefingerjointsofthehandsandkneestohaveyearsofpain-freeintervalsbetweensymptoms.

骨关节炎的症状存在个体差异。

尽管X-射线提示关节明显退化，但有些患者症状并不典型，另一些患者可能有显著症状。

症状也可间歇性发作。

膝关节骨性关节炎患者中，有多年疼痛症状的手和膝关节疼痛间隔的时间是不同的。

Osteoarthritisofthekneesisoftenassociatedwithexcessupperbodyweight,withobesity,orahistoryofrepeatedinjuryand/orjointsurgery.Progressivecartilagedegenerationofthekneejointscanleadtodeformityandoutwardcurvatureoftheknees，whichisreferredtoasbeing“bowlegged”.Peoplewithosteoarthritisoftheweight-bearingjoints（suchastheknees）candevelopalimp.Thelimpingcanworsenasmorecartilagedegenerates.Insomepatients,thepain，limping，andjointdysfunctionmaynotrespondtomedicationsorotherconservativemeasures.Therefore,severeosteoarthritisofthekneesisoneofthemostcommonreasonsfortotalkneereplacementsurgicalproceduresintheUnitedStates.

膝关节骨性关节炎常伴有超重、肥胖或反复损伤和/或关节手术的病史。

膝关节软骨进行性退变可导致畸形和膝盖向外弯曲，称为“罗圈腿”。

负重关节（如膝关节）骨性关节炎可导致跛行，跛行可进行性加重软骨退化。

在一些患者中，药物或其他保守措施对疼痛、跛行和关节功能障碍无明显疗效。

因此，在美国严重的膝关节骨性关节炎是全膝关节置换手术最常见的原因之一。

Osteoarthritisofthecervicalspineorlumbarspinecausespainintheneckorlowback.Bonyspurs,calledosteophytes，thatformalongthearthriticspinecanirritatespinalnerves,causingseverepainthatcanradiatefromthespineaswellasnumbnessandtinglingoftheaffectedpartsofthebody.

颈椎或腰椎骨关节炎会导致颈部或背部疼痛。

骨刺，也称为骨赘，沿脊柱关节形成会刺激脊神经引起剧烈的疼痛，也可从脊椎向身体其他部位放射导致麻木、刺痛。

Osteoarthritiscausestheformationofhard，bonyenlargementsofthesmalljointsofthefingers.骨关节炎可引起手指小关节僵硬，骨质增生形成。

ClassicbonyenlargementofthesmalljointattheendofthefingersiscalledaHeberden’snode,namedafterafamousBritishdoctor.

在手指末端的小关节处形成的经典骨质增生被称为赫伯登节点，以英国著名医生的名字命名。

Thebonydeformityisaresultofthebonespursfromtheosteoarthritisinthatjoint.

骨畸形是由骨关节炎导致的。

Anothercommonbonyknob（node）occursatthemiddlejointofthefingersinmanypatientswithosteoarthritisandiscalledaBouchard'

snode.Dr.BouchardwasafamousFrenchdoctorwhoalsostudiedarthritispatientsinthelate1800s.

另一个常见的骨旋钮（节点）发生许多骨关节炎患者手指中间和一个被称为Bouchard的节点。

在19世纪末期一位著名法国医生布沙尔博士还研究了类风湿性关节炎。

Heberden’sandBouchard’snodesmaynotbepainful,buttheyareoftenassociatedwithlimitationofmotionofthejoint.

赫伯登和布沙尔节点可能无疼痛感，但它们往往与关节运动受限有关。

Thecharacteristicappearancesofthesefingernodescanbehelpfulindiagnosingosteoarthritis.这些手指节点的特征出现对诊断骨性关节炎有帮助。

Osteoarthritisofthejointatthebaseofthebigtoeofthefootleadstotheformationofabunion.第一足趾关节底部的骨关节炎可导致囊肿形成。

Osteoarthritisofthefingersandthetoesmayhaveageneticbasisandcanbefoundinnumerousfemalemembersofsomefamilies.

手指和脚趾的骨关节炎可以具有遗传倾向，可发生在一些家族​​的女性成员中。

Howisosteoarthritisdiagnosed?

骨性关节炎如何诊断？

Thereisnobloodtestforthediagnosisofosteoarthritis.Bloodtestsareperformedtoexcludediseasesthatcancausesecondaryosteoarthritis,aswellastoexcludeotherarthritisconditionsthatcanmimicosteoarthritis.

血液检测不能确诊骨关节炎而是为了排除能引起继发性骨关节炎的疾病，以及排除与骨关节炎相似的其他关节炎状况。

X-raysoftheaffectedjointscanbeusedtodiagnoseosteoarthritis.受累关节X射线检查可用于诊断骨关节炎。

ThecommonX-rayfindingsofosteoarthritisincludelossofjointcartilage,narrowingofthejointspacebetweenadjacentbones,andbonespurformation.骨关节炎常见的X线表现为关节软骨缺失、相邻骨关节间隙变窄、骨形成。

SimpleX-raytestingcanalsobeveryhelpfultoexcludeothercausesofpaininaparticularjointaswellasassistingthedecision-makingastowhensurgicalinterventionmightbeconsidered.

简单的X线检查对排除其他原因的疼痛非常有价值，尤其对联合、协助诊断、评估手术风险和预后是非常有帮助的。

Arthrocentesisisaproceduretoremovejointfluidthatisoftenperformedinthedoctor’soffice.Duringarthrocentesis,asterileneedleisusedtoremovejointfluidfor