获证企业年检申报表2Word下载.doc
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检查单位
检查日期
产品名称
批号
检验类别
是否合格
不合格原因说明
﹡检验类别填写检查单位的抽查性质或者企业的委托检验、自行检验。
﹡应当填写各部门各级监督检验情况。
获证企业年度报告自查表
企业名称（盖章）：
填表日期：
年月日
自查项目条款号
自查项目
自查记录
自查情况说明
自查人
签字
质监部门核查情况
1
企业生产是否正常，有无连续一年以上停产或已转产情况。
是
否停产一年以上转产
2
企业的生产条件是否符合发证时的条件，有无不符合（或严重不合格）的情况。
是符合基本符合
否不符合严重不合格
3
相关的国家标准、行业标准变动后，企业是否对执行的企业标准进行有效性审查并备案。
是已备案未备案
否
4
企业是否变更名称，是否按规定办理了生产许可证更名手续。
是已办理未办理
5
企业是否迁址、增设生产场点或者生产条件发生较大变化，是否办理了生产许可变更手续。
是已迁址（或增设生产场点）
生产条件已发生变化
否已办理未办理
6
是否有委托加工情况；
是否办理备案手续。
7
是否使用食品添加剂，并按规定办理备案手续。
8
乳制品企业是否使用复原乳，是否按规定办理备案。
获证企业年度报告自查表（续）
9
获证产品是否增加单元、扩增规格，不否办理了生产许可证变更手续。
否
10
获证产品是否按规定标明了生产许可证标记和编号（提供获证产品在用标识一份）。
是
11
获证产品在各级各部门的监督检查中，是否有不合格的情况。
是产品生产条件
12
是否有质量投诉事件，及后处理情况。
是已处理未处理
13
企业是否有无涂改、转让生产许可证、生产假冒伪劣产品或其他质量违法行为。
是涂改转让生产假冒伪劣
否
14
产品质量检验报告结论或检验记录数据与实施细则中相关标准要求的是否符合。
是
否未逐批检验检验数据
15
其他需要检查的项目
获证企业年度报告审查结论表
企业
自查
结论
根据《食品生产加工企业质量安全监督管理实施细则（试行）》和获证企业年度报告的有关规定，本企业于年月日至年月日进行了自查。
经审查本企业在上一年度内有无不符合项。
经综合评价，企业年度报告结论是：
。
企业负责人签署意见
企业负责人签字（盖章）：
年月日
质量技术监督部门审查意见
生产条件是否发生重大变更
变更后是否持续符合发证条件
是否
是否整改后符合不符合
自检企业的检验情况和送验情况
符合
不符合
委托出厂检验企业的
委托检验情况
违规问题：
无有审查整改情况：
符合不符合
书面材料审核意见：
：
符合不符合审核人员（签字）：
现场抽查：
无有（符合不符合）
抽查人员（签字）：
产品抽查：
检验单位名称：
审查结论：
合格复查合格复查不合格
年月日（盖章）
市局、受理局、企业各保留一份，受理局并交企业年度报告审查情况及时录入数据库。
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