冠状动脉粥样硬化性心脏病二Word文件下载.docx
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v1-v3导联ST段下移，诊断为
∙A．早期左心衰
∙B．变异型心绞痛
∙C．卧位型心绞痛
∙D．食管裂孔疝
∙E．混合型心绞痛
5.女性，67岁。
因急性下壁、右心室梗死急诊入院，心电图监测示Ⅲ度房室传导阻滞，心室率34次/分，血压80/50mmHg。
处理的最佳方案是
∙A．地塞米松
∙B．肾上腺素
∙C．多巴胺
∙D．植入临时人工心脏起搏器
∙E．阿托品
D.
6.50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断
∙A．T波高耸
∙B．T波低平
∙C．病理性Q波
∙D．ST段压低
∙E．ST段抬高
E.
7.患者因急性心肌梗死入院。
入院第3天，于心尖部出现3/6收缩期杂音，同时心力衰竭加重。
使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。
最可能的诊断为心肌梗死并发
∙A．室间隔穿孔
∙B．急性肺心病
∙C．梗死后综合征
∙D．心室游离壁破裂
∙E．乳头肌或腱索断裂
8.男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳
∙A．口服尼群地平
∙B．口服美多洛尔
∙C．含服硝苯吡啶
∙D．口服巯甲丙脯酸
∙E．口服硝酸甘油
9.男性，69岁，患糖尿病7年，无心悸、胸痛史。
早餐后1小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。
心率100次/分，血压86/70mmHg。
首先应该考虑
∙A．急性心肌梗死
∙B．不典型心绞痛
∙C．低血糖反应
∙D．变异型心绞痛
∙E．糖尿病酮症酸中毒
A.
10.男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高
∙A．血清CPK-MB增高
∙B．SGOT增高
∙C．血沉加快
∙D．血清CPK增高
∙E．血清LDH增高
11.49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是
∙A．窦性心动过速
∙B．ST段下移，T波低平，双向，倒置
∙C．ST段呈短暂的抬高形成单向曲线
∙D．T波高大
∙E．左室肥厚劳损
12.男性，73岁，因患急性前壁心肌梗死住院，治疗中突然发生抽搐、意识丧失，心电示波显示心脏停搏。
首选的药物是
∙A．利多卡因
∙B．阿托品
∙C．异丙肾上腺素
∙D．肾上腺素
∙E．去甲肾上腺素
13.62岁，女性，既往有高血压病史。
突然呼吸困难，查心电图Vl，V2，R>
S，V7，V8有Q波达0.04秒，CPK200U，最可能诊断为
∙A．下壁心肌梗死
∙B．前壁心肌梗死
∙C．肺梗死
∙D．高侧壁心肌梗死
∙E．正后壁心肌梗死
14.男性，45岁，既往有劳力性心绞痛病史，1小时前突然胸骨后压榨性疼痛，性质和部位与既往心绞痛发作相似，但疼痛持续1小时未缓解来诊。
临床上首先考虑的是
∙A．主动脉夹层分离
∙B．心绞痛
∙C．急性肺栓塞
∙D．急性心包炎
∙E．急性心肌梗死
15.男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳
∙A．口服巯甲丙脯酸
∙B．口服地尔硫卓
∙C．静注利多卡因
∙D．口服美西律
∙E．静注美多洛尔继以口服
16.50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值
∙A．ST段明显下移
∙B．T波明显倒置
∙C．Q波大于同导联R波1/5
∙D．血中肌红蛋白增高
∙E．GPT升高
17.患者女性,62岁，有糖尿病5年，心绞痛病史2年。
因突发作胸闷、出汗、胸部紧缩感紧急住院。
血压110/70mmHg，做心电图显示：
胸前导联的ST段压低0.2mV，T波导致，无病理性Q波。
查心肌损伤标记物升高。
应诊断为
∙A．心绞痛发作
∙B．低血糖反应
∙C．升主动脉夹层
∙D．急性非Q波型心肌梗死
18.男性，55岁，因急性下壁心肌梗死入院。
体检：
血压80/50mmHg，心率32次/分，律齐，最可能的心律矢常是
∙A．心房纤颤
∙B．房性期前收缩
∙C．室性心动过速
∙D．房室传导阻滞
∙E．室上性心动过速
19.男性，52岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。
首选检查是
∙A．腹部B超
∙B．胸部X线
∙C．化验血常规
∙D．心电图
∙E．尿淀粉酶检查
20.男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为
∙A．冠心病心力衰竭型
∙B．急性右心梗死
∙C．冠心病合并急性心包填塞
∙D．急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
∙E．急性心肌梗死并室间隔破裂
21.男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。
PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。
为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法
∙A．链激酶溶栓治疗
∙B．急诊冠脉旁路移植术
∙C．经皮腔内冠状动脉成形术
∙D．大量输液补充血容量
∙E．主动脉内气囊反搏
22.男性，56岁，原有冠心病劳力心绞痛史，心电图V4～6T波倒置。
3天来天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间往常心绞痛时间长，心电图示V4～V6T波倒变直立，诊断为
∙A．恶化型劳力性心绞痛
∙B．卧位性心绞痛
∙C．变异型心绞痛
∙D．心内膜下心梗
∙E．心包炎
23.48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为
∙A．心绞痛（不典型）
∙B．心脏神经官能症
∙D．稳定型心绞痛
∙E．自发型心绞痛
24.男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈脉搏动消失，此时首选
∙A．立即作心电图，了解是否停搏或室颤
∙B．安置心脏起搏器
∙C．心内注射肾上腺素
∙D．胸外心脏按压及人工呼吸
∙E．静注利多卡因
25.男性，68岁，体检：
心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。
最可能诊断
∙A．风湿性主动脉瓣关闭不全
∙B．先心病，二叶式主动脉瓣
∙C．主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
∙D．肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全
∙E．高血压性心脏病
26.男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。
梗死图型应出现在下列哪些导联
∙A．V1～V3
∙B．V4～V6
∙C．I，aVL
∙D．V4+V6及I，aVL
∙E．V7～V8
27.男性，63岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。
近2年来，出现劳力性呼吸困难。
感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。
查体：
心界明显扩大，S1低，节律整齐，心尖部2/6级SM。
按照1979年WHO的冠心病分类，该患者应诊断为
∙A．心绞痛
∙B．心肌梗死
∙C．缺血型心肌病
∙D．扩张型心肌病
∙E．无症状性心肌缺血
28.女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。
发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物
∙A．长效硝酸甘油
∙B．心得安
∙C．潘生丁
∙D．消心痛
∙E．地尔硫卓
29.男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。
心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施
∙A．静脉注射西地兰
∙B．同步电击除颤
∙C．静脉注射美多心安
∙D．静脉注射多巴酚丁胺
∙E．静注乙胺碘呋酮
30.男性，50岁，突然胸痛2小时不缓解，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，无特殊病史。
首选的关键性治疗措施应该是
∙A．静点硝酸甘油
∙B．皮下注射肝素
∙C．溶栓治疗
∙D．肌注吗啡
∙E．吸氧
31.50岁女性，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是
∙A．乳头肌功能不全或断裂
∙B．心脏破裂
∙C．肩手综合征
∙D．心室膨胀瘤
∙E．梗死后综合征
32.男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次/分，早搏4～5次/分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ，Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是
∙A．减慢心率，降低心肌耗氧
∙B．增快心率，增加心排，改善心肌供血
∙C．缓解冠脉痉挛
∙D．提高血压，改善心肌灌注
∙E．增快心率，消除早搏
33.男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。
心率100次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为
∙A．糖尿病酸中毒
∙C．低血糖
34.男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类病人易发生
∙A．心力衰竭
∙B．心律失常
∙C．室壁瘤
∙D．再梗死
∙E．栓塞
二、A3型题（总题数：
0，分数：
0.00）
三、男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。
即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。
入院10小突然死亡
（总题数：
3，分数：
1.50）
35.产生猝死的最可能原因是
∙A．心源性休克
∙B．室速
∙C．Ⅲ度房室传导阻滞
∙D．心室颤动
∙E．脑梗死
0.50）
36.本例死亡的最可能原因是
∙A．泵衰竭
∙C．栓塞
∙D．心脏破裂
∙E．乳头肌断裂
37.本例超急期心梗心电图表现应为
∙A．病理性Q波
∙B．ST段弓背样抬高
∙C．S-T段水平样压低
∙D．T波高耸
∙E．多源性室速
四、女性，65岁。
冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。
5，分数：
2.50）
38.第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。
此时患者的心功能分级为
∙A．Killip分级Ⅳ级
∙B．Killip分级Ⅲ级
∙C．全心衰竭
∙D．纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅲ级
∙E．纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅳ级
39.此时最具特征性的实验室检查结果改变是
∙A．血清LDH水平增高
∙B．血清GOT（AST）水平增高
∙C．血清GPT（ALT）水平增高
∙D．血清CPK-MB水平增高
∙E．血清肌红蛋白下降
40.起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性哕音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发
∙A．肺部感染
∙B．急性心包炎
∙C．感染性心内膜炎
∙D．心肌梗死后综合征
∙E．肺栓塞
41.上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是
∙A．静滴维拉帕米
∙B．口服美西律
∙C．静脉使用利多卡因
∙D．口服普鲁卡因酰胺
∙E．静点硝酸酯类药物
42.最可能的心电图表现为
∙A．Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
∙B．V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
∙C．V1～V4出现冠状T波
∙D．频发室性早搏
∙E．Ⅲ度房室传导阻滞
五、男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。
以往有胆石史但从无发作
43.一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V1～3，导联ST段抬高，此时诊断应考虑是
∙A．卧位型心绞痛
∙B．恶化型劳力型心绞痛
∙C．食管裂孔疝
∙E．胆结石
44.为了进一步明确诊断应做下列哪项检查
∙A．头低脚高位钡餐检查
∙B．心电图平板运动试验
∙C．口服胆囊造影
∙D．冠状动脉造影
∙E．核素心肌显像
45.近1月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性
∙A．不稳定型心绞痛
∙B．恶化型劳累性心绞痛
∙C．自发性心绞痛
∙D．胆心综合征
∙E．食管裂孔疝
六、男性，66岁，高血压病10年，劳力性心前区疼痛2年。
平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛，休息缓解。
近1个月发作频繁，1～2次/天，约15分/次，休息时也有发作。
发作时做心电图ST段压低。
2，分数：
46.心绞痛的严重程度分级是
∙A．Ⅰ级
∙B．Ⅱ级
∙C．Ⅲ级
∙D．Ⅳ级
∙E．无法分级
47.该患者应该诊断为
∙A．心肌梗死
∙B．主动脉夹层
∙E．不稳定型心绞痛
七、男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。
含硝酸甘油无效。
心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～3，导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死
48.10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首先
∙A．静滴异丙肾上腺素
∙B．静滴普罗帕酮
∙C．应用升压药
∙D．临时心脏起搏
∙E．静滴阿托品
49.最合适的处理是
∙A．溶栓治疗
∙B．心电监护
∙C．静注吗啡
∙D．静滴利多卡因
∙E．静滴极化液
八、男性，45岁。
1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。
发作时含硝酸甘油可缓解。
平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。
发作时心电图正常
50.最可能的诊断是
∙A．劳力型心绞前
∙C．急性心肌梗死极早期
∙D．心绞痛合并心包炎
∙E．卧位型心绞痛
51.以下情况可发生心肌梗死，除了
∙A．冠脉内膜下出血使管腔闭塞
∙B．冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞
∙C．原有冠脉病变严重发生室速
∙D．已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
∙E．患者进食大量脂肪食物后
九、女性，51岁。
3个月来在休息或劳累后心前区憋闷感，含硝酸甘油20分钟缓解。
有高血压病史十余年，实验室检查：
空腹血糖5mmol/L，胆固醇5mmol/dl，HDL-C0mmol/dl，LDL-C5mmol/dl。
52.能帮助确定是否为冠心病心绞痛最有价值的检查方法是
∙A．心电图
∙B．Holter（动态心电图）
∙C．超声心动图
∙D．心电图运动负荷试验
∙E．冠状动脉造影
53.该患者的冠心病危险因素是
∙A．高血脂症
∙B．糖尿病
∙C．高血压
∙D．女性
∙E．内分泌紊乱
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