心血管内科学考试试题及答案Word文档格式.docx
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E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％
第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见
A、收缩压升高，脉压正常
B、收缩压和脉压均升高
C、脉压升高，收缩压正常
D、收缩压和脉压均下降
E、收缩压和舒张压均下降
D
第8题持续性室速无显着血流动力学障碍，药物治疗首选
A、西地兰
B、β-受体阻滞剂
C、普罗帕酮
D、利多卡因
E、胺碘酮
第9题对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是
A尿17-羟类固醇测定
B尿中24小时VMA测定
C肾脏CT扫描
D血钾测定
E基础代谢测定
第10题进行直流电除颤的能量是
A、50J
B、150J
C、250J
D、100J
E、200J
第11患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。
最可能的诊断应是
A、特发性室速
B、病毒性心肌炎
C、冠状动脉粥样硬化性心脏病
D、肺源性心脏病
E、致心律失常型右室心肌病
第12题扩张型心肌病的最主要体征是
A、心律不齐
B、可听到奔马律
C、颈静脉怒张
D、心脏扩大
E、肺水肿
第13题心肌梗死的鉴别诊断不包括
A、急性肺动脉栓塞
B、心绞痛
C、急性心包炎
D、心律失常
E、主动脉夹层
第14题最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是
A肌酸磷酸激酶（CPK）
BCPK-MM亚型：
MM3／MM1比值
CCPK-MB
Dα-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）
E血清肌红蛋白
第15题心绞痛发作的典型部位为
A心前区
B胸骨中、上段胸骨后
C胸骨下段
D心尖部
E剑突下
第16题正常二尖瓣口面积为
A＜1．5cm2
B＜2cm2
C2～2．5cm2
D3～4cm2
E4～6cm2
第17题慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是
A、抗结核治疗
B、使用抗生素
C、少量输血
D、充分准备后应尽早实行心包切除术
E、强心利尿治疗
第18题以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现
A、心电图进行性改变
B、血清心肌坏死标记物增高
C、胸骨后剧烈疼痛
D、心悸
E、发热
第19题患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。
首先应考虑的诊断是
A、主动脉夹层
B、急性胆囊炎
C、急性心肌梗死
D、急性胸膜炎
E、急性胰腺炎
第20题窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况
A、贫血
B、运动员
C、甲状腺机能减退医学全在.线提供
D、正常健康人
E、急性下壁心肌梗死
第21题高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗？
A、高血压伴支气管哮喘
B、高血压伴肥厚梗阻型心肌病
C、高血压伴心动过缓
D、高血压急性左心衰
E、高血压伴心电图二度房室阻滞
第22题不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之间主要的差别是
A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高
B、冠状动脉造影的结果
C、斑块表面是否存在血栓形成
D、心绞痛的严重程度
E、ST段压低持续的时间
第23题心绞痛发生的原因和诱因不包括
A、主动脉瓣狭窄
B、甲亢
C、二尖瓣狭窄
D、冠状动脉畸形
E、肥厚型心肌病
第24题冠心病人突感心悸、胸闷，BP90／60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0．12ms，可见室性融合波，诊断为
A、房扑
B、阵发性室上性心动过速
C、室颤
D、频发室早
E、阵发性室性心动过速
第25题患者男性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。
该患者最可能为
A、室间隔缺损
B、动脉导管未闭
C、房间隔缺损
D、二尖瓣狭窄
E、二尖瓣关闭不全
第26题急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选
A、美西律（慢心律）
B、普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）
C、丙吡胺（双异丙吡胺）
E、胺碘酮（乙胺碘呋酮）
第27题下列哪项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征
A、窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏
B、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和
C、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和
D、窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏
E、P波脱漏后出现长PP间期，，其长度等于任何两个短的PP间期之和
二、A3型题：
以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。
第1-2题患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音
1、初步诊断为
A、高血压危象
B、原发性高血压
C、多发性大动脉炎
D、原发性醛固酮增多症
E、皮质醇增多症
2、为明确诊断，宜选下列哪项检查
A、腹主动脉造影
B、静脉肾盂造影
C、双肾CT检查
D、尿17-羟皮质类固醇检测
E、尿VMA检测
CA
解题思路：
1．年轻患者出现反常的上、下肢血压差别，要考虑多发性大动脉炎可能。
第3-4题患者男性，32岁，风心病史5年，4周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。
查体；
面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音
1、此病人低热原因最可能为
A、金黄色葡萄球菌感染
B、真菌感染
C、立克次体感染
D、草绿色链球菌感染
E、衣原体感染
2、首先应考虑下列哪一诊断
A、风心病合并甲亢
B、风心病合并贫血
C、风心病合并急性感染性心内膜炎
D、风心病合并亚急性感染性心内膜炎
E、风心病合并二尖瓣脱垂
DD
第5-6题急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速
1、对患者目前的诊断，不考虑
A、心脏游离壁破裂
B、室间隔穿孔
C、再梗死或梗死延展
D、Dressler综合征
E、乳头肌断裂
2、紧急处置中，不应包括
A、应该迅速建立静脉通路
B、立即进行冠状动脉造影
C、升压药维持血压
D、床旁超声检查明确诊断
E、备好除颤器
DB
2．机械并发症的可能性大，造影没有必要，除非同时搭桥。
第7-8题患者男性，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。
门诊化验血胆固醇、三酰甘油（甘油三酯）高于正常
1、哪项生活方式似不妥
A、控制体重
B、高脂饮食
C、平衡膳食
D、有氧运动
E、定期体检
2、如果体检，哪个项目没有必要
A、量血压，包括下肢血压
B、心脏听诊
C、心脏核素检查
D、必要时行颈动脉超声检查
E、生化检查，包括血脂、血糖等
BC
第9-10题急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90／70mmHg
1、患者血压降低的原因最可能是
A、心脏破裂
B、心源性休克
C、心力衰竭
D、血容量不足
E、低血压状态
2、以下处置不得当或者有风险的是
A、多巴胺维持血压
B、主动脉内气囊反搏术
C、静脉注射吗啡5rug镇痛
D、适当补充血容量
E、改善心脏功能
第11-12题患者女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。
2min前突然咯大量鲜血
1、咯血的原因是
A、肺小动脉扩张后出血
B、肺毛细血管出血
C、肺梗死
D、肺栓塞
E、支气管静脉破裂
2、下列哪项处理不正确
A、平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量
B、给予镇静剂
C、给予利尿剂
D、给予镇静剂及利尿剂
E、给予硝酸酯类药物
EA
三、B1型题：
是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。
选项在前，题干在后。
每题只有一个正确答案。
每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。
考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
第1-3题B1型题
A、尽早手术
B、学龄前手术
C、6～12岁手术
D、成人期手术
E、药物治疗
1、患者女性，2岁，无症状，查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音，治疗方法
2、患者男性，3岁，胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音，伴震颤。
治疗方法
3、患者男性，4岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。
ABB
第4-8题B1型题
A、心室颤动
B、心室扑动
C、心房扑动
D、心房颤动
E、尖端扭转型室速
1、QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形
2、P波消失，代之以大小不等的小“f”波
3、QRS-T波群？
肖失，代之以匀齐的连续的正弦波
4、以等电位线为轴，QRS-T波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转
5、P波消失，代之以匀齐的“F”波
ADBEC
第9-12题B1型题
A、β受体阻滞剂
B、钙拮抗剂
C、硝酸酯类
D、多巴胺
E、ACEl
1、急性心肌梗死发生室速时使用
2、急性心肌梗死时预防猝死
3、变异型心绞痛
4、在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡
AABA
第13-14题B1型题
A、血压病眼底Ⅰ级改变
B、血压病眼底Ⅱ级改变
C、高血压病眼底Ⅲ级改变
D、高血压病眼底Ⅳ级改变
E、正常眼底
1、患者男性，65岁，吸烟30年，有高血脂、冠心病，血压升高6年，最高达160／90mmHg.眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合
2、患者女性，60岁，血压升高17年，最高达200／120mmHg.眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水肿，符合
CD
第15-16题B1型题
A、感染性心内膜炎
B、房颤
C、血栓栓塞
D、右心衰竭
E、急性肺水肿
1、患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是
2、患者女性，50岁，风心病史30余年，房颤6年，目前口服华法林治疗，是为了预防
EC
第17-18题B1型题
A、缺血性心肌病
B、心包积液
C、扩张型心肌病
D、肥厚型心肌病
E、风湿性心瓣膜病
1、患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。
首先考虑的诊断是
2、患者男性，35岁，近6个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱；
但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有3／6级收缩期吹风样杂音。
应考虑的诊断是
四、X型题：
由每一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
第1题急性左心衰竭的特征是
A、肺动脉瓣第二心音亢进
B、舒张早期奔马律
C、心率慢
D、双肺满布湿罗音和哮鸣音
E、第一心音增强
ABD
第2题慢性心力衰竭治疗的目的是
A、降低死亡率
B、短期血流动力学稳定
C、阻止或延缓心室重塑
D、提高运动耐量改变生活质量
E、缓解症状
ACDE
第3题β受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是
A、老年高血压患者
B、有支气管哮喘病史者
C、合并外周血管病
D、合并心绞痛
E、心率较快的年青患者
DE
第4题在动脉血栓形成的一级预防中，正确的是
A、阿司匹林预防剂量100～300mmg/日
B、高血压病人必须常规口服阿司匹林
C、糖尿病病人应考虑口服阿司匹林预防
D、正常健康人口服阿司匹林增加了严重出血的风险，
E、已经存在的心、脑或者外周血管疾病的患者，应口服阿司匹林预防
CDE
第5题按病情的发展过程，心包疾病可能为
A、粘连性心包炎
B、慢性心包炎
C、亚急性渗出性缩窄性心包炎
D、慢性缩窄性心包炎
E、急性心包炎
ABCDE
第6题急性感染性心内膜炎的病理机制
A、赘生物碎片脱落致栓塞
B、心腔扩张
C、心内感染和局部扩散
D、血源性播散
E、免疫系统激活
第7题下列哪些是缩窄性心包炎的体征
A肝肿大，肝颈静脉回流征阳性
BKussmaul征
CEwart征
D心包叩击音
E腹水征医学全在.线提供
ABDE
第8题肥厚型梗阻性心肌病药物治疗不宜用
C、硝酸甘油
D、胺碘酮
E、洋地黄类
CE
第9题心血管病的诊断应根据
A、病史
B、临床症状
C、器械检查
D、实验室检查
E、临床体征
第10题心绞痛的临床表现有
A、心率增快
B、血压升高
C、S3奔马律
D、心率减慢
E、血压下降
严重缺血或者不稳定型心绞痛可以导致血压下降或者心功能不全。
第11题治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量
A、安体舒通
B、利尿剂
C、血管紧张素转换酶抑制剂
D、洋地黄
E、β受体阻滞剂
血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂必须小量开始，逐渐加量。
第12题患者男，37岁，风心病伴发热3周，血培养2次草绿色链球菌（+），宜首选下列哪几种抗生素联合治疗
A、阿米卡星（丁胺卡那霉素）
B、万古霉素
C、红霉素
D、青霉素
E、头孢菌素
AD
亚急性感染性心内膜炎的治疗首选青霉素，可联合庆大霉素，因国内庆大霉素耐药率高，肾毒性大，故多用阿米卡星（丁胺卡那霉素）替代庆大霉素。
2014年心内科主治医师中级职称考试冲刺试题1
1.以下哪种情况是洋地黄适用证A.预激综合征合并心房颤动B.风心病，心衰，快速房颤C.肥厚梗阻型心肌病D.高度房室传导阻滞E.急性心肌梗死正确答案：
2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A.肌酸磷酸激酶（CPK）B.CPK-MM亚型：
MM3／MM1比值C.CPK-MBD.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）E.血清肌红蛋白正确答案：
3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确A.心包穿刺术医学全在线B.心脏听诊C.心电图D.超声心动图E.胸部X线摄片正确答案：
4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确A.含硝酸甘油减弱B.运动时减弱C.屏气减弱D.下蹲减弱E.用心得安增强正确答案：
5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎A.心房颤动B.期前收缩C.心脏扩大D.新出现病理杂音E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变正确答案：
6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于A.冠状动脉开口处B.肾动脉开口处C.主动脉弓D.降主动脉E.腹主动脉正确答案：
7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有杵状指C.抗生素治疗2周无效者D.高热持续不退，白细胞持续升高E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发正确答案：
8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次／分，律齐，肺无异常。
肝脾未触及，下肢不肿。
超声心动图示二尖瓣瓣口面积1．7cm2，平时活动无受限。
应作哪项处理A.抗生素预防感染性心内膜炎医学全在.线提供B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动，定期随诊正确答案：
9.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。
出现下列何种情况应予停药A.血钾降低B.房颤心率由120次／分降为80次／分C.心尖区收缩期杂音增强D.心率40次／分，心尖区闻大炮音E.血肌酐升高正确答案：
10.体循环淤血的最可靠体征为A.静脉压升高B.肝脏肿大及压痛C.胸、腹腔积液D.双下肢水肿E.颈静脉曲张正确答案：
11.心绞痛发作的典型部位为A.心前区B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部E.剑突下正确答案：
12.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次／分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。
对确诊最有意义的检查是A.心电图医学全在线B.胸片C.血沉D.血清病毒中和抗体E.超声心动图正确答案：
13.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应A.低血糖B.室性快速性心律失常C.肺纤维化D.角膜微粒沉着E.光过敏正确答案：
14.纯收缩期高血压的诊断标准是A.收缩压≥18．7kPaB.收缩压≥21．3kPaC.收缩压≥21．3kPa或舒张压≤12kPaD.收缩压≥21．3kPa而舒张压＜12kPaE.收缩压≥4kPa正确答案：
15.男，28岁，心悸，气促3个月。
心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。
B超：
左房、左室扩大明显。
诊断为扩张型心肌病。
该病死因多为A.心力衰竭B.严重心律失常C.心力衰竭和严重心律失常D.心脏性猝死E.心源性休克正确答案：
16.男，28岁，心悸，气促3个月。
17.男，28岁，心悸，气促3个月。
18.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义A.超声心动图医学全在线B.心电图C.胸部X线检查D.心导管E.心血管造影正确答案：
19.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关A.冠脉痉挛B.左室排血量减少C.冠脉血流减少D.静脉回流增加，心脏作工增加氧耗E.夜间血压低正确答案：
20高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重A.室性期前收缩、二联律B.心室率快的心房颤动C.非阵发性交界性心动过速D.完全性心脏传导阻滞E.室性心动过速正确答案：
2014年心内科主治医师中级职称考试冲刺试题5
21.男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190／135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol／L，诊断为A.急进型高血压B.原发性高血压Ⅲ期C.原发性高血压Ⅱ期D.高血压脑病E.高血压危象正确答案：
22.女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24．0／14．6kPa（180／110mmHg），心率115次／分，血浆肾素增高。
首选哪种药物治疗A.硝苯吡啶B.依那普利C.普萘洛尔D.利血平E.哌唑嗪正确答案：
23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示A.并发感染性心内膜炎医学全在线B.并发乳头肌功能不全C.并发室间隔穿孔D.并发心包炎E.并发心室膨胀瘤正确答案：
24.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：
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