医患沟通制讲解Word格式.docx

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1、组织、指导全科室开展健康教育与健康促进工作，制定规划、计划和考核评估标准，促进社会健康环境的建立人群健康行的形成。

2、做好全科室人员教育与健康促进知识培训。

3、认真组织开展大众卫生科学知识传播活动，设计、制作和分发健康教育传播材料。

4、结合医院实际组织开展健康教育与健康保方法、策略等课研研究。

5、建立和发展与宣传媒体工作的联系，推动健康教育与健康促进工作的发展。

感染科满意度调查结果奖惩制度

医院每个季度满意度调查结果：

满意度达98%以上奖励主管人员、相关医生、护士，临时护士。

满意度下降90%以下，罚主管人员、相关医生、护士、临时护士：

满意度下降85%以下，重罚主管人员、相关医生、护士，临时护士：

奖罚由领导小组据情节制定。

感染科新技术开展前论证报告制度

1、科室在开展新技术或新业务、新项目、新方法时，科室需制定实施方案，须按质量计划论证，有可行性方案后报医务科审批。

2、科室接受医务科负责组织对申报的新技术或新业务、新项目的论证，并对此新项目开展策划，形在质量计划，按计划进度监督和评价，医院终审后，科室方可实施新技术。

3、科室在开展新技术或新业务、新项目、新方法时，定要进行告知制度，需先征求病人及家属意见，并说明所需费用和医疗风险。

病人在进行新技术或新业务、新项目、新方法时，一旦病情发生变化，应及时向家属通报，征得家属理解和配合，尽全力保障患者的生命安全。

住院病历管理制度

一、住院病历应由护士长进行管理，护士长不在时由值班护士负责，医护人员均按管理要求执行。

二、患者住院期间的病历，在病房要加锁保管、严格交接，凡借阅病历者一律签字。

三、病历中各种表格均按顺序整齐排列，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后必须归还原处。

四、病历一般不允许出病房。

需要手术、特殊检查的患者病历应由相关科室人员负责携带。

患者出院或死亡后，病因按出院要求顺序排列整齐，送病案室保管。

感染科病情评估制度

1、病情评估制度是指管床医生对患者的病情、疗效、预后等适时进行评估，并根据结果及时调整治疗方案。

2、患者入院时、治疗后、病情变化及出院前是住院诊疗的重要环节，必须认真进行病情评估，疑难、危重或特殊病人，发生严重并发症、药物不良反应、医院感染、医疗差错和医疗争议等医疗事件，必须按照有关规定逐级报告，及时进行病情评估。

疑难、危重或特殊病人，发生严重并发症、药物不良反应、医院感染、医疗差错和医疗争议等医疗事件，必须按照有关规定逐级报告，及时进行病情评估。

3、病情评估包括病情状态、转归、治疗的有效性与适宜性等，认真完成病情评估表，按照相关记录的书写要求，及时完善记录和调整治疗方案。

4、患者出院病情评估必须通过上级医师查房，确定是否符合出院标准，明确出院注意事项和随访要求。

自动出院患者，应给予明确建议。

感染科质量管理

关键环节、重点部门、重要岗位的管理制度

为加强我科医疗服务质量和安全管理，减少医疗缺陷，提高对疑难、危重，特殊病人的风险防范和各类突发事件的应急处置能力，特制定本制度。

医疗质量的重点部门要成立质量与安全管理小组，制定相应管理办法和工作流程，建立风险预警机制。

合理排班，明确各级人员职责，加强技能培训，演练和考核，提高业务技能和应对各种突发事件的处置能力，确保医疗安全，整治有效。

一、从事医疗质量关键环节的医护人员必须严把质量关，病人入院首诊医生诮立即对患者进行查体和病情评做，拟定初步诊疗方案，严格执行三级医师查房制度，有他科情况的及时请会诊，复杂疑难病例或需多科联合诊治的，应报告医务处积极组织全院会诊抢救病人必须由主治医生现场指挥实施抢救，并及时记录抢救经过，在抢救结束6小时内详细记录抢救过程，并做好交接班：

管床医生根据病人恢复情况评估是否准予出院，做好出院后注意事项及复查的告知。

二、院感重点部门必须认真学习《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》等，成立院感质控小组，建立岗位责任质，落实医院管理的制度。

严格执行消毒隔离制度，加强院感相关知识培训，督促改造，严防院内交叉感染，出现医院感染事件及时院感科，并做好原因分析，及时处理，对因疏于管理造成不良后果的，追究部门责任人责任。

三、重要岗位各级人员认真履行职责，首诊医师认真负责首诊病人的处置，及时完成首诊病程记录、病历，认真做好交接班，总住院医师要了解全病房病人的病情变化，危重病人做到心中有数，管床医师（质控医师）严把环节医疗质量关，并指导下级医生做好各项工作，适时监控运行病历质量，审核终末病历质量，对组医疗质量和病历质量总负责；

节假日、双体日值班及晚夜班的重要岗位工作人员必须坚守岗位，不得脱岗、值班期间吃饭不得超过15分钟，擅离职守将按医疗有关文件规定处理。

感染科三基三严考核奖惩办法

为了进一步提高我科基础医疗质量、规范医疗操作程序，以考促学业，狠练基本功，让医务人员发挥主观能动性，真正使“三基三严”调练考核成为确保医疗质量、提升医务人员内涵的长效机制，结合医院“三基三严”考核结果和我科具体情况，经科干部会研究讨论，特定本奖惩办法。

考核以科室自主培训和个人学习为主，考核采取闭卷考试的形式，分批、分专业，分章节进行。

考核对象为职称在副主任医师以下的专业技术人员。

一、奖惩原则

1、奖励：

对三基三严考核中的进步和优秀人员，本着“鼓励先进”的原则，坚持精神奖励和特质奖励相结合的办法。

2、惩罚：

对三基三严考核中不及格的医务人员，坚持思想教育和经济处罚相结合的办法

二、奖惩措施

对我科参加医院“三基”理论考试，成绩进入前三名的人个给予表扬及鼓励，第一名奖励500元，第二奖励400元，第三名奖励30元。

要求获奖人员再接再励，更加努力学习，勤奋工作。

2、惩罚

1、对乙级病历每份扣罚管床医生100元，上级医师150元。

2、对检查的不合格处方，张份处方扣当事人20元。

三、奖惩流程：

科室在处理员工奖惩的行为时，本着实事求事的原则，由科干部进行彻底深入的调查，调查后，提出奖励或处罚的建议，涉及经济奖惩的经科干部会议决定，科主任为最终裁决人。

感染科医师继续教育制度

主治医师组织、参加科室每周一次的业务学习、学术活动，时间为每周四下午上午，地点为医师办公室，组织科室医师及护师以上人员轮流主讲，学术内容交流国内外本专业领域研究动态及进展；

汇报剂量研究进展；

传达学术会议精神；

介绍临床新技术新方法考试挂钩，积极参加院继续教育活动，每年此类活动学分不少于4分。

副主任医师参加科室每月一次的业务学习、学术活动。

关注国内外医学科技发展动态，原则上要求值班外，积极参加院内专题学术讨论，全院性临床病例讨论，国内外专家讲学或专题报告，传达重要国际或国内会议精神，介绍临床新技术新方法等。

积极参加院继续教育活动，每年此类活动学分不少于4分。

每年副高技术职称以上人员外出参加学术活动不超过2-3次。

科室正、副主任及院专家组成员参加国内外各种学术活动必须经分管院长审批同意。

主治医师按时完成科室的业务学习任务。

外出参加各种学术活动必须持正式会议的邀请函及参加会议论文，学习班通知，由科主任审批，由分管科室的院长批准，送医务科登记备案。

每年外出参加学术活动1次。

要求除值班时间外，安排好自己的工作后参加院继续教育和学术会议，每年参加此类学术活动的学分不少于8分。

继续学分将与晋职、晋级、任期考评等挂钩。

总住院医师、住院医师、轮转医师按时参加科室的业务学习。

要求除值班时间外，安排好自己的工作后参加院继续教育和学术会议，每年参加此类学术活动的学分不少于8分。

继续教育学分将与晋职、晋级、任期考评及报考研究生等挂钩。

轮转医师在结束本科室的轮转前需参加出科考试，成绩合格后方可结束轮转。

感染科护士继续教育制度

继续护理学教育的内容以现代护理科学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为重点，继续护理学教育活动包插：

学术会议、学术讲座、专题讨论会、专题讲习主管、专题调研和考察，疑难病历护理讨论会，技术操作求教，短期或长期培训等，为同行继续护理学教育提供教学、学术报告、发表论文和出版著作等，亦应视为参加继续护理学教育，继续护理学教育应以短期和业余学习为主，其形式和方法可根据不同内容和条件，灵活多样。

继续护理学教育实行学分制，可按照《继续医学教育学分授予试行办法》执行。

各级护理技术人员每年参加经认可的继续护理学教育活动的最低学分数为25学分，其中I类学分须达到3-10分，II类学分须达到15-22学分，不合格人员应重新培训、考核。

感染科医护人员

外出参加专业学术活动制度

为确保和级专业技术人员继续教育，学习国内外先进理论知识，不断提高诊治技能和水平，加强学科内涵建设，原则上鼓励各级医护人员参加学术活动，提高全科医护人员培训成果转化率，根据毕节地区医院卫生技术人员培训计划的有关规定，结合我科的实际情况，特制定本制度。

1、学术会议

所参加的各种学术活动原则上应由本市、本省、本地区及全国的中华医学会、管理学会、中国中西医结合研究会、药学会、检验学会、护理学会或一级专业杂志编委会组织，其他省市及其他学术团体组织者原则上不予参加。

国家或省级继续教育项目优先考虑。

有论文录用者优先参加。

2、进修学习（培训班、研修班）：

选派参加各种学习班、研修班，培训班应以世界医学科学技术发展中有关的新理论、新知识、新技术、新方法为重点，注重针对性、实用性、科学性、先进性，所学内容应在我科学科建设之内，或社会效益、技术效益显著，或科室已具备近期开展的条件，学习后即能开展之项目。

感染科医疗质量责任追究制

一、医疗事件

1、医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；

2、发生医疗事件应立即报告科主任、病房护士长；

3、发生医疗事件争议时，医疗文件及现场实物应当在医患双方及第三者在场的情况下封存和启封；

4、发生医疗事件后，科室对当事人要作相应的处罚；

5、对涉及经济赔偿的医疗事件，科室赔偿总金额的40%，当事人赔偿科室赔偿额的60%。

6、病房负责人及科室分管领导承担分管责任惩处。

二、病案管理

每月根据医务处质控部门对科室病历抽查结果，对不合格的病历做出如下处罚：

1、乙级病历一份扣医疗组主管医生奖金100元，管床医生（住院医师、主治医师或副主任医师），即直接不值得人，在任职期间累计出现三份乙级病历，推迟申报晋升资格一年，并到病案室学习了三个月。

2、丙级病历一份扣发医疗组主管医生奖金500元，一年内，管床医生出现丙级病历一份，推迟申报资格一年，并到病案室学习三个月；

累计出现丙级病历二份，当年年终考核不能评优秀，推迟申报晋升资格两年。

3、进修生累计出现三份乙级病历或一份丙级病历者取消进修资格改为参观学习，进修学习结束时不发进修医师结业证。

4、不合格（乙级、丙级）的主管医师必须到病案室进行修整，经认定合格后方可交给病室工作人员上架保存。

5、对丢失病历资料者，按如下标准处罚：

（1）部分丢失扣发当事人奖金100元，整份丢失扣发当事人奖金300元。

（2）若丢失的病历涉及医疗纠纷或医疗事故争议，除按照医院关于处理医疗纠纷或医疗事故赔偿的惩罚规定执行外，另外扣发当事人奖金500元。

三、满意度调查

1、满意度达98%以上奖励主管人员、相关医生、护士、临时护士。

2、满意度下隆90%以下，罚主管人员、相关医生、护士、临时护士；

3、满意度下降85%以下，重罚主管人员、相关医生、护士、临时护士；

4、奖罚金额由领导小组据情节制定。

四、其它处罚

1、病历质量、交班记录、出院及随访未按规定登记者，发现问题后必须及时改正。

初犯者警告，再犯者每人罚款50元。

（当事人或值班医师）。

2、医院组织业务考试不及格者，罚款500元，组织的业务考试，不及各者罚款200元。

3、出现医疗、护理缺陷者视情节轻重，罚款300-500元。

4、出现乙级病历者。

罚款100元，出现丙级病历者，罚款500元，本院医师按有关规定处理，进修医师停止进修，退回原单位。

5、科内业务学习必须按时参加，无故未参加者罚30元。

6、发生医疗事故或纠纷按医院规定处理。

7、未认真执行医院规章制度者，医院处罚由个人全部承担，科室加扣200元。

未执行科室规定者（如不准收红包、开大处方、滥用药，科内用药规定，以保病人记录要求等），扣200元。

8、违反医院、科室规章制度或违反劳动纪律，使工作受影响者，罚款50-200元。

9、违反职业道德规范，影响科室声誉者，罚款50-200元。

10、发生严重的漏误诊或差错者，视情节轻重予以处罚。