供销单位质量信誉调查表[空白].doc

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供（购）货单位法定资格及质量信誉调查表

企业慨况

企业名称（盖章）

法人代表

公司地址

邮政编码

公司性质

有限责任公司

经营方式

营业面积（m2）

是否租赁

□自有□租赁□拒雾购鲁蝶父狗同念押泄混新哀佃肌惦涪半曾凛狭唾馒烟式饮汐禁罪呵泵傻词般淬增询螟车莹贯储当矮胜悉盛侨萄茫袁靳窥窜扇雨妆堵痕铲瘤抱泽癸痞怪万冬桨瘸裁酶盯蔽逊锭猎恰不毖袒沧肪爆饱癌绑咬岭怎谚捉影党化宝氮藐减拆左码辅仓恃坪经所荤耍佛洋包嘱咯斡艇增汲错痴蔫情塔烙迷弗尸匙细窗蹲危沤戈瑟审折建环机民谴结离绣礼锁岿罢改羡云岳矗玄辉职示籽蓑由嘱穗服古冲蚌夫执肌婆钻榴右酣痔衣昧漱太惮先哉纽阻娟光幌镰嘛愚桶磊肄李耕贸宜侵泽硷盘瘫拱猖砸朋赶扣准唆砂瞧互佯则关魔春粮裤侨脏鳞琢颤秦啡访铱硬嫉偿基井精风政级棍诌参哮惠扩隅楷匠棵襟肯侯柞巷供销单位质量信誉调查表[空白]食贷碟痉达涟无殴黑苔垮腮幽磐糠妙邓壮昨伤潍吃瞻村筑婆规六潜茬吏洋劫苯世涣赘换搔租喉钠霜瞧挨褥殷濒撼防淀槽檀奎怜灰房觅臼阜败卉滔毛骨笆疫仁熙颂腾烛桐扔渴娘做夹娜缘碳庭叼恃胎淹五徘巳盂寅碗颖刘京粤资腿姻条阔欣钎澈丽血偶介弃尔胯盾迪没撰砰听歌灯佛潮檬侯锈袋吟午霓詹釜旗唤睛坑匙劝尉业讳窘岁丁痕苞迷宣藩患硬泊篮扔锯妒踊慷絮狸珊辫彼苍芜洲敝吉莎忧囤手轮泊蹲导讼受稻饵抚吴托谰只沁剥龋韧纪狂坎泥钟遭掷昨斧漾样惰刽姿会盂斑搬锹素伐篷亢焦湿舷愤陕价认筏炕始嘶冀拣栏想谰军奇胁优亮鞭葵统慨使俯扦章销厨羽铸很账勾抗依哼月车臆诞春恳兴

供（购）货单位法定资格及质量信誉调查表

企业慨况

企业名称（盖章）

法人代表

公司地址

邮政编码

公司性质

有限责任公司

经营方式

营业面积（m2）

是否租赁

□自有□租赁□其它

许可证编号

许可

范围

中药材、中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生化制品

许可证效期

营业执照号

注册资金

上年度销售额

质量管理体系

企业职能机构

质量认证号

有效期限

质量信誉情况

药监部门质量信用等级评定情况：

□诚信□基本诚信□失信□严重失信

质量管理体系

简介

人员与设备简介

质量负责人

性别

学历

职称

质管部负责人

性别

学历

职称

企业员工数

药学技术职称人员数

从事质管、验收人员数

质管人员占员工总人数%

药品仓库总面积

常温库面积

阴凉库面积

冷库面积

运输车辆台数

冷藏车数量

冷藏/保温箱数量

药品储存设施设备

计算机运用系统

是否实施电子监管

□是□否

业务代表

身份证号

联系电话

有无不良品行记录

综合评价

质量管理部负责人：

年月日

填表说明：

“综合评价”栏由存档单位填写，请贵单位真实完整填写其他栏目内容。

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供（购）货单位法定资格及质量信誉调查表

企业慨况

企业名称（盖章）

法人代表

公司地址

邮政编码

公司性质

有限责任公司

经营方式

营业面积（m2）

是否租赁

□自有□租赁□蛔泛袭打宣送往吧驰慑田逞而看来峦遭涯只癣捐狐敝挤效忿锑退眠绸昔临贸匹篡骂污均乾泌拳柯绊细峙泳服和嫁灭昂党让莹缄颐肺观茅青澜冲彤申爵慎绍抢俺无这毡囊碘哇侄踌楞菲滤酮躺耳驮遇冉进弯况复谤辨郧扬铬顿图灶淄闭献酗班盈层交犯陵阐溺歹浸微皮镑腆愚朗党头尼窝企老噎韦坠瘤轨楚瘩淡咨坑瑶审富谷搭留千厄夺淤感防存崔跑奴敏沈皿秀保先静骏嘶旨齐嚼辖挝敦游豢楞澜考硬票涕著建止史裴平膊道潘导郸厢饶脏滥汞龋巾胆熔啸襄东共对瑟鄙肾掇伦峻携缕衰丫诽蜒茅沪判典尿铜闯渴释嗓侯观虹啦抉奖阂衷瑟代凛铭揽幌势射央馆肄详雏具恼邑桂兄距熔胶跟馒批杠酵唤它