科技成果转化计划项目申请书样本Word格式.docx

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单位地址：

单位负责人：

项目负责人：

联系电话：

申报时间：

**科学技术局制

项目名称

成果权属单位

1.

2.

3.

成果水平

□国内领先□国内先进□省内领先□省内先进□其她

成果密级

□公开□内部□秘密□机密□绝密

项目成果类型

□新产品（或农业新品种）□新装置□新材料□新技术□新工艺（或新办法、新模式）□计算机软件□基地建设及其她

成果获得时间

所属技术领域

评价方式

□鉴定□验收□专利□其她

专利状况

□国外□国内

专利类型

□创造□实用新型

获

奖

情

况

奖励名称

□自然科学奖□技术创造奖□科技进步奖□社会力量设奖

奖励级别

□一等□二等□三等□其她

授奖级别

□国家级□省部级□地市级□其她

列入国家或省部级科技筹划状况

□863□攻关□其她

筹划年度

申报单位资产信用状况

开户银行

银行帐号

资产总额

所有者权益总额

税后利润总额

信用等级

项目投资状况单位：

万元

项目投资总额

自筹资金

银行贷款

申请科技经费

资金重要用途：

项目实行后效益预测

经

济

效

益

年净产值

出口额

年净利润

年税金

产值利税率

投资清偿期

社

会

该成果转化意义及重要技术内容

1、成果转化意义

表1工艺产品质量指标对比

表2工艺环境评价比较

申请承担单位简介及实行该项目基本条件

项目完毕阶段目的及转化进度规定

项目完毕阶段：

申报单位意见

公章

年月日

成果权属单位意见

县（市）区科技局或主管部门意见

财政部门意见