吉林省护士变更注册申请审核表Word文档下载推荐.doc

吉林省护士变更注册申请审核表Word文档下载推荐.doc

《吉林省护士变更注册申请审核表Word文档下载推荐.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《吉林省护士变更注册申请审核表Word文档下载推荐.doc（4页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

3.本表的第1、2、3、4项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。

4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。

5.申请人学历，填写护理或者助产专业的最高学历。

6.申请人健康状况，由本人填写健康状况：

良好、一般或者有慢性病。

7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。

8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。

护士变更注册申请审核表

填报日期：

年月日

1．申请人情况

正面免冠

白底彩色

2寸近照

姓名

性别

民族

出生日期

年月日

国籍

身份证号

□□□□□□□□□□□□□□□□□□

最高学历

所学专业

毕业学校

学制

毕业时间

年月日

学位

健康状况

从事专科护理学习和工作的经历：

2．申请人原工作单位情况

原工作单位名称

单位行政区划

省（自治区/直辖市）地区（市）县（区）

邮政编码

护理工作岗位

技术职称

工作类别

职务

工作时间

年月日至年月日

3．申请人拟工作单位情况

拟工作单位名称

省（自治区/直辖市）地区（市）县（区）

拟工作科室

拟工作类别

4．申请人签名

5．申请人原工作单位意见

工作单位意见：

同意□不同意□

法定代表人签字（章）

单位盖章

填写日期年月日

6．申请人拟工作单位意见

单位盖章

7．注册机关意见

准予变更注册□不准予变更注册□

不准予变更注册理由：

注册机关盖章

填写日期年月日