中医综合考试大纲Word下载.docx
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3.中医学的基本特点
(1)整体观念即对机体自身整体性和内外环境统一性的认识体现于中医的生理、病理、诊法、辨证和治疗等各方面。
(2)辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。
证的概念辨证与论治的含义及其相互关系同病异治与异病同治的含义及运用。
(二)精气、阴阳五行
1.精气学说
(1)精气学说的基本概念。
(2)精气学说的基本内容精气是构成宇宙的本原精气的运动与变化精气是天地万物相互联系的中介天地精气化生为人。
(3)精气学说在中医学中的应用对精气生命理论构建的影响、对整体观念构建的影响。
2.阴阳学说
(1)阴阳的基本概念及事物阴阳属性的相对性。
(2)阴阳学说的基本内容阴阳的对立制约、互根互用、交感互藏、消长平衡、相互转化的含义及其在自然界、人体生理、病理上的体现。
(3)阴阳学说在中医学中的应用说明人体的组织结构说明人体的生理功能说明人体的病理变化并用于疾病的诊断与治疗。
3.五行学说
(1)五行的基本概念。
(2)五行学说的基本内容五行的特性及事物五行属性的推演与归类五行的生克、制化和乘侮。
(3)五行学说在中医学中的应用
说明五脏的生理功能及其相互关系以及五脏与形体、官窍的关系并将自然界的变化与脏腑形体官窍联系起来说明五脏病变的相互影响与传变用于疾病的诊断与治疗。
4.阴阳学说和五行学说的特点及综合运用。
(三)藏象
1.藏象与藏象学说的含义藏象学说形成的基础及主要特点
2.五脏、六腑、奇恒之腑各自的共同生理特点及区别。
3.五脏的主要生理功能及其在志、在液、在体和在窍。
4.六腑的生理功能。
5.脑、女子胞的生理功能。
6.脏腑之间的关系脏与脏之关系包括心与肺、心与脾、心与肝、心与肾、肺与脾、肺与肝、肺与肾、肝与脾、肝与肾、脾与肾的关系脏与腑之间的关系包括心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱的关系六腑之间的关系。
(四)气、血、津液
1.气
(1)气的基本概念。
(2)气的生成。
(3)气的生理功能。
(4)气的运动和运动形式“气机”的概念及气的升降出入在人体生理活动中的体现。
(5)气的分布与分类元气、宗气、营气、卫气的概念、组成、分布与主要功能。
2.血
(1)血的概念及生成。
(2)血的功能及运行。
3.津液
(1)津液的概念及功能。
(2)津液的生成、输布和排泄脾、肺、肾及三焦在津液代谢中的作用及调节机制。
4.气血津液之间的相互关系
(1)气和血的关系气能生血气能行血气能摄血血为气母。
(2)气和津液的关系气能生津气能行(化)津气能摄津津能载气。
(3)血和津液的关系津血同源。
(五)经络
1.经络的概念及经络系统的组成。
2.十二经脉的名称、走向与交接规律、分布规律、表里关系及流注次序。
3.十二经脉的循行部位。
4.奇经八脉的含义、循行部位及生理功能。
5.经别、别络、经筋、皮部的含义及生理功能。
6.经络的生理功能及经络学说的应用。
(六)病因与发病
1.病因
(1)中医学病因分类的沿革及中医认识病因的方法。
(2)六淫的含义六淫致病的一般特点六淫外感与内生“五邪”之区别。
(3)风、寒、暑、湿、燥、火六淫病邪各自的性质及致病特点。
(4)疠气病邪的含义及致病特点。
(5)七情内伤的基本概念及致病特点。
(6)饮食不节的致病特点及病理表现。
(7)劳逸损伤的致病特点及病理表现。
(8)痰饮、淤血、结石的概念、形成原因及其致病特点。
2.发病机制
(1)邪正与发病邪气和正气的概念及其在疾病发生、发展和变化中的关系。
(2)内外环境与发病的关系。
(七)病机
1.病机的概念及其层次。
2.邪正盛衰病机
(1)邪正盛衰与疾病的虚实变化邪气盛则实精气夺则虚真虚假实真实假虚由实转虚因虚致实虚实夹杂等。
(2)邪正盛衰与疾病的转归正胜邪退邪胜正衰邪正相持正虚邪恋邪去正不复。
3.阴阳失调病机
(1)阴阳失调病机的概念。
(2)阴阳失调病机的内容阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳亡失等病机的概念、特点、形成原因及病理表现。
4.气血失常病机
(1)气血失常病机的概念。
(2)气血失常病机的内容气的失常气虚、气机失调(气滞、气逆、气陷、气闭和气脱)血的失常血虚、血淤(瘀)、血热气和血互根互用的功能失调气滞血淤(瘀)、气不摄血、气随血脱、气血两虚、气血不荣经脉等场机的概念、形成原因及病理表现。
5.津液代谢失常病机
(1)津液代谢失常病机的概念。
(2)津液代谢失常病机的内容津液不足津液的输布、排泄障碍津液与气血的功能失调津停气阻、气随液脱、津枯血燥、津亏血淤(瘀)等病机的概念、形成原因及病理表现。
6.内生“五邪”病机
(1)内生“五邪”病机的含义。
(2)内生“五邪”病机的内容风气内动(肝阳化风、热极生风阴虚风动、血虚生风、血燥生风)、寒从中生、湿浊内生、津伤化燥、火热内生等的概念、形成原因及病理表现。
7.经络病机
(1)经络病机的概念。
(2)经络病机的内容经络气血偏盛偏衰、经络气血逆乱、经络气血运行不畅、经络气血衰竭等的概念及病理表现。
8.脏腑病机
(1)脏腑病机的概念、脏腑病机学说的形成及沿革。
(2)五脏的阴阳气血失调心阳心气的失调、心阴心血的失调肺气的失调、肺阴的失调脾阳脾气的失调、脾阴的失调肝气肝阳的失调、肝血肝阴的失调肾的精气不足、肾的阴阳失调等病机的形成原因及病理表现。
(3)六腑功能失调病机的形成原因及病理表现。
(4)奇恒之腑脑、髓、骨、脉、女子胞等功能失调的形成原因及病理表现。
(八)防治原则
1.预防
(1)未病先防调养身体提高正气抗邪能力防止病邪侵害。
(2)既病防变早期诊治根据疾病传变规律先安未受邪之地。
2.治则
(1)治则的概念、治则与治法的关系。
(2)治病求本标和本的含义治病必求于本的重要意义正治与反治的含义及其适应范围治标与治本的运用方法及其适应范围急则治其标缓则治其本标本兼治。
(3)扶正与祛邪的基本概念、适应范围及其应用原则和方法。
(4)调整阴阳调整阴阳的概念和原则损其偏盛的基本方法及其适应范围补其偏衰的基本方法及其适应范围。
“壮水之主以制阳光益火之源以消阴翳”“阳中求阴”“阴中求阳”等法则的含义及应用。
(5)调整脏腑生理功能的基本原则和方法。
(6)调理气血的基本原则和方法。
(7)因时制宜、因地制宜、因人制宜的含义及其运用。
二、中医诊断学
(一)绪论
1.中医诊断学的主要内容四诊、辨证、辨病、病案书写。
2.中医诊断的基本原理司外揣内见微知著以常达变。
3.中医诊断的基本法则整体审察、四诊合参、辨病与辨证相结合。
4.中医诊断学的发展简史。
(二)望诊
1.望诊的概念和原理。
2.望神得神、失神、假神及神乱的表现与临床意义。
3.望色常色和病色的概念面部的脏腑分属部位五色的主病望色十法的内容。
4.望形体强、弱、胖、瘦及常见畸形的表现与临床意义。
5.望姿态常见异常姿态的表现与临床意义。
6.望头面五官头面与发、目、鼻、耳、口与唇齿龈及咽喉的常见异常表现与临床意义。
7.望躯体颈项、胸胁、腹、背部、腰部及四肢的常见异常表现与临床意义。
8.望二阴前阴、后阴的常见异常表现与临床意义。
9.望皮肤全身皮肤色泽变化及斑疹、白(疒咅)、痈、疽、疔、疖等的表现与临床意义。
10.望排出物痰涎、呕吐物、大便、小便等色、质、量变化的内容与临床意义。
11.望小儿食指络脉望食指络脉的方法及常见食指络脉变化的临床意义。
12.望舌舌诊的原理舌诊的方法和注意事项舌诊的内容正常舌象的特征及其生理变异望舌体(舌神、舌色、舌形、舌态及舌下络脉)的内容及其临床意义望舌苔(苔质、苔色)的内容及其临床意义舌象分析要点及舌诊的临床意义危重舌象诊法。
(三)闻诊
1.听声音语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠和肠鸣等声音的改变及其临床意义。
2.嗅气味病体与病室异常气味的临床意义。
(四)问诊
1.问诊的一般内容问一般情况、问生活史、问家族病史、问既往病史、问起病及现在症状。
2.问现在症状
(1)问寒热寒、热的基本概念恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来的概念、表现类型及临床意义。
(2)问汗表证辨汗无汗与有汗的产生机制及其临床意义。
里证辨汗自汗、盗汗、大汗、战汗、黄汗的表现及其临床意义。
局部辨汗头汗、半身汗、手足心汗、阴汗的表现及其临床意义。
(3)问疼痛问疼痛的性质胀痛、刺痛、走窜痛、固定痛、冷痛、灼痛、绞痛、隐痛、重痛、疫痛、掣痛和空痛的表现及其临床意义。
问疼痛的部位头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛和周身疼痛的类型及其表现。
(4)问头身胸腹不适头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀、身重、麻木和乏力等症状的表现及其临床意义。
(5)问耳目耳鸣、耳聋、目痛、目眩、目昏和雀盲的表现及其临床意义。
(6)问睡眠失眠的概念及常见原因嗜睡的概念及常见原因。
(7)问饮食口味口渴与饮水口不渴、口渴多饮、渴不多饮等的表现及其临床意义。
食欲与食量食欲减退、厌食、多食易饥、饥不欲食、偏嗜食物等的表现及其临床意义。
口味口淡、口苦、口甜、口酸、口咸、口涩和口黏腻的临床意义。
(8)问二便大便大便便次、便质、排便感异常的表现及其临床意义。
小便小便尿量、尿次及排尿感异常的表现及其临床意义。
(9)问妇女月经月经异常的表现及其临床意义。
带下带下异常的表现及其临床意义。
(五)切诊
1.脉诊的原理诊脉的部位和方法。
2.正常脉象正常脉象的特点胃、神、根的含义及其脉象表现特征脉象的生理变异。
3.二十八脉的脉象特征及其主病。
4.相似脉的鉴别常见相兼脉的主病真脏脉的概念、特征和临床意义。
5.诊妇人脉与小儿脉脉症的顺逆与从舍脉诊的临床意义。
6.按胸胁、按脘腹、按肌肤、按手足、按腧穴的内容及其临床意义。
(六)八纲辨证
1.阴阳
(1)阴证和阳证的临床表现和证候分析。
(2)阴虚证和阳虚证的临床表现和证候分析。
(3)亡阴证和亡阳证的临床表现和证候分析。
2.表里
(1)表证、里证、半表半里证的临床表现和证候分析。
(2)表里同病的类型和临床表现。
(3)表里出入的概念、临床表现和临床意义。
3.寒热
(1)寒证和热证的临床表现和证候分析。
(2)寒热转化的临床表现与病理机制。
(3)寒热错杂的类型和临床表现。
(4)真寒假热、真热假寒的临床表现、病理机制及其鉴别。
4.虚实
(1)虚证和实证的临床表现和证候分析。
(2)虚实转化的临床表现与病理机制。
(3)虚证夹杂的类型和临床表现。
(4)假实真虚、假虚真实的临床表现、病理机制及其鉴别。
(七)病因辨证
1.病因辨证的概念、分类及临床意义。
2.风淫证候、寒淫证候、暑淫证候、湿淫证候、燥淫证候与火淫证候的概念、临床表现及其证候分析疫疠证候的概念及特点。
3.情志内伤证候的表现。
4.劳伤、食积、虫积、外伤所致证候的表现。
(八)气血津液辨证
1.气血津液辨证的概念、分类及临床意义
2.气虚证、气陷证、气脱证、气滞证和气逆证的临床表现和证候分析。
3.血虚证、血淤(瘀)证、血热证、血寒证的临床表现和证候分析。
4.气虚血淤(瘀)证、气滞血淤(瘀)证、气血两虚证、气不摄血证和气随血脱证的临床表现和证候分析。
5.津液不足证的临床表现和证候分析。
6.阳水、阴水的致病原因、临床表现和证候分析。
7.痰饮、悬饮、溢饮、支饮的临床表现和证候分析。
8.痰证的临床表现和证候分析。
(九)脏腑辨证
1.脏腑辨证的概念、基本方法、运用范围及意义。
2.心与小肠病的常见病证心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证、心脉痹阻证、心血虚证、心阴虚证、心火亢盛证、痰蒙心神证、痰火扰神证、小肠实热证的概念、临床表现和证候分析。
3.肺与大肠病的常见病证肺气虚证、肺阴虚证、风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证、寒痰阻肺证、大肠湿热证、肠燥津亏证、大肠虚寒证的概念、临床表现和证候分析。
4.脾与胃病的常见病证脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证、寒湿困脾证、湿热蕴脾证、胃阴虚证、胃气虚证、胃阳虚证、寒滞胃脘证、胃火炽盛证、食滞胃脘证的概念、临床表现和证候分析。
5.肝与胆病的常见病证肝血虚证、肝阴虚证、肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证、肝风内动证、肝胆湿热证、寒滞肝脉证、胆郁痰扰证的概念、临床表现和证候分析。
6.肾与膀胱病的常见病证肾精不足证、肾阴虚证、肾阳虚证、肾气不固证、肾虚水泛证、肾不纳气证、膀胱湿热证的概念、临床表现和证候分析。
7.脏腑兼证的概念心肾不交证、心肾阳虚证、心肺气虚证、心脾两虚证、心肝血虚证、肺脾气虚证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证、肝火犯肺证、肝郁脾虚证、肝胃不和证、脾肾阳虚证的概念、临床表现和证候分析。
(十)其他辨证方法
1.六经辨证的概念太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病证的概念及其临床表现六经病证的传变形式。
2.卫气营血辨证的概念卫分证、气分证、营分证、血分证的概念及其临床表现卫气营血病证的传变形式。
3.三焦辨证的概念上焦病证、中焦病证、下焦病证的概念及其临床表现三焦病证的传变形式。
4.经络辨证的概念十二经脉病证和奇经八脉病证的基本特点。
三、中药学
1.中药、中药学、本草的概念中药学的发展概况历代本草学的主要成就及其主要代表作。
2.道地药材的概念、产地与药效的关系研究道地药材的方法及目的适时采集中药的目的中药炮制的概念、目的和主要方法。
3.中药药性、药性理论的概念中药四气、五味、归经、升降浮沉的概念确定的依据所代表药性的作用及指导临床用药的意义影响升降浮沉的因素中药毒性的概念、中药中毒的原因以及应用有毒药物的注意事项。
4.中药配伍的概念、目的与方法配伍禁忌、妊娠用药禁忌、证候禁忌、服药时饮食禁忌的概念及内容中药剂量的概念及确定中药剂量的依据中药汤剂的煎煮方法及根据病情、剂型不同的服用方法。
5.临床常用各类(按功效分类)药物的概念、性能特点、功效、适应证、配伍方法及使用注意。
6.下列临床常用250味重点中药药用部位的来源、药性、功效、主治病证、配伍、用量用法、使用注意及相似功用鉴别要点。
(1)解表药麻黄、桂枝、紫苏、生姜、防风、荆芥、香薷、羌活、白芷、细辛、苍耳子薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、葛根、柴胡、升麻、蔓荆子。
(2)清热药石膏、知母、栀子、天花粉、芦根、夏枯草、决明子黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、苦参、白鲜皮金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、鱼腥草、射干、山豆根、白头翁、大青叶、板蓝根、青黛、贯众、蚤休、土茯苓、熊胆生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、水牛角青蒿、地骨皮、白薇。
(3)泻下药大黄、芒硝火麻仁甘遂、巴豆、牵牛子、大戟和芫花。
(4)祛风湿药独活、木瓜、威灵仙秦艽、防己、蕲蛇桑寄生、五加皮。
(5)化湿药苍术、厚朴、藿香、佩兰、砂仁、白豆蔻。
(6)利水渗湿药茯苓、薏苡仁、泽泻、猪苓车前子、木通、通草、滑石、石韦、瞿麦、萆(艹解)茵陈蒿、金钱草、虎杖。
(7)温里药附子、干姜、肉桂、吴茱萸、花椒、丁香、高良姜。
(8)理气药橘皮、青皮、枳实、枳壳、木香、香附、乌药、沉香、檀香、川楝子、薤白。
(9)消食药山楂、莱菔子、鸡内金。
(10)驱虫药使君子、苦楝皮、槟榔、雷丸。
(11)止血药大蓟、小蓟、地榆、槐花、白茅根、苎麻根白芨、仙鹤草三七、茜草、蒲黄艾叶。
(12)活血化淤(瘀)药川芎、延胡索、郁金、姜黄、乳香、没药、五灵脂丹参、红花、桃仁、益母草、泽兰、鸡血藤、牛膝、王不留行血竭、土鳖虫、马钱子三棱、莪术、水蛭、斑蝥、穿山甲。
(13)化痰止咳平喘药半夏、天南星、禹白附、白芥子、旋覆花、白前浙贝母、川贝母、瓜蒌、胆南星、桔梗、竹茹苦杏仁、紫苏子、百部、桑白皮、葶苈子、款冬花、紫菀、白果。
(14)安神药朱砂、磁石、龙骨、琥珀酸枣仁、柏子仁、远志。
(15)平肝息风药石决明、牡蛎、代赭石羚羊角、牛黄、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕。
(16)开窍药麝香、石菖蒲。
(17)补益药人参、西洋参、党参、太子参、黄芪、白术、山药、甘草鹿茸、淫羊藿、杜仲、续断、菟丝子、巴戟天、补骨脂、紫河车、肉苁蓉、蛤蚧、冬虫夏草当归、熟地黄、何首乌、白芍、阿胶北沙参、南沙参、麦门冬、天门冬、玉竹、石斛、百合、黄精、枸杞子、墨旱莲、女贞子、龟甲、鳖甲。
(18)收涩药五味子、乌梅、诃子、肉豆蔻、赤石脂山茱萸、覆盆子、金樱子、莲子、芡实、椿皮、桑螵蛸、海螵蛸。
(19)涌吐药常山
(20)攻毒杀虫止痒药硫黄、雄黄、蟾酥、蛇床子。
(21)拔毒化腐生肌药升药、炉甘石、硼砂。
7.下列临床常用120味非重点药物的药性、功效、主治病证及相似功用鉴别要点。
(1)解表药藁本、辛夷、葱白淡豆豉、浮萍。
(2)清热药淡竹叶、密蒙花秦皮穿心莲、野菊花、白花蛇舌草、败酱草、红藤、马勃、马齿苋、鸦胆子、漏芦、山慈姑、半边莲、紫草银柴胡、胡黄连。
(3)泻下药番泻叶、芦荟郁李仁商陆。
(4)祛风湿药川乌、草乌、乌梢蛇、昆明山海棠雷公藤、络石藤、豨莶草、臭梧桐、桑枝、海桐皮、海风藤狗脊。
(5)化湿药草豆蔻、草果。
(6)利水渗湿药香加皮海金沙、萹蓄、地肤子、冬葵子、灯心草珍珠草。
(7)温里药小茴香、荜茇、荜澄茄、胡椒。
(8)理气药柿蒂、荔枝核、青木香、佛手、香橼、大腹皮、刀豆、绿萼梅、玫瑰花。
(9)消食药神曲、麦芽、谷芽。
(10)驱虫药南瓜子、鹤草芽、榧子。
(11)止血药侧柏叶棕榈炭、血余炭、紫珠降香、花蕊石炮姜、灶心土。
(12)活血化淤(瘀)药夏天无、苏木、自然铜、骨碎补、儿茶、刘寄奴虻虫。
(13)化痰止咳平喘药皂荚前胡、礞石、天竺黄、竹沥、海藻、昆布、黄药子、海蛤壳、浮海石马兜铃、胖大海、枇杷叶、洋金花。
(14)安神药夜交藤、合欢皮、灵芝。
(15)平肝息风药珍珠母、刺蒺藜、罗布麻珍珠。
(16)开窍药冰片、苏合香。
(17)补益药白扁豆、大枣、刺五加、绞股蓝、红景天、沙棘仙茅、益智仁、锁阳、沙苑子、核桃仁龙眼肉桑葚。
(18)收涩药麻黄根五倍子、禹余粮、石榴皮、罂粟壳。
(19)涌吐药瓜蒂、胆矾。
(20)攻毒杀虫止痒药土荆皮、白矾、大蒜。
(21)拔毒化腐生肌药砒石、铅丹、轻粉。
四、方剂学
1.方剂和方剂学的概念。
方剂学在中医药学中的地位和重要性。
方剂学发展概况。
历代医家在方剂学方面的主要成就、贡献及代表作。
2.治法的概念。
方剂与治法的关系。
常用治法(“八法”)的基本理论及其应用。
3.“七方”、“十剂”、“八阵”的理论、具体内容及实际意义。
4.方剂与药物的联系与区别。
5.配伍的目的。
方剂组成中君、臣、佐、使的具体含义。
“君臣佐使”理论对临证遣药组方的指导意义及其在遣药组方中的具体运用。
6.方剂变化运用的主要形式。
各种变化的前提及其与功用、主治的关系。
7.常用剂型的概念、性能特点及其适用范围。
8.临床常用各类方剂的概念、适应范围、配伍规律、分类及应用注意事项。
9.下列方剂的组成、用法、功用、主治、方义、加减应用及注意事项。
(1)解表剂麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、九味羌活汤、银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、败毒散、再造散、加减葳蕤汤。
(2)泻下剂大承气汤、大陷胸汤、大黄牡丹汤、温脾汤、十枣汤、济川煎、黄龙汤、新加黄龙汤。
(3)和解剂小柴胡汤、蒿芩清胆汤、达原饮、四逆散、逍遥散、半夏泻心汤。
(4)清热剂白虎汤、竹叶石膏汤、清营汤、犀角地黄汤、清瘟败毒饮、凉膈散、普济消毒饮、仙方活命饮、龙胆泻肝汤、左金丸、泻白散、清胃散、玉女煎、芍药汤、白头翁汤、青蒿鳖甲汤。
(5)祛暑剂新加香薷饮、清暑益气汤(《温热经纬》)。
(6)温里剂理中丸、小建中汤、四逆汤、回阳救急汤、当归四逆汤、阳和汤。
(7)表里双解剂大柴胡汤、防风通圣散、葛根黄芩黄连汤。
(8)补益剂四君子汤、参苓白术散、完带汤、补中益气汤、玉屏风散、生脉散、四物汤、归脾汤、当归补血汤、内补黄芪汤、炙甘草汤、六味地黄丸、一贯煎、肾气丸、地黄饮子。
(9)安神剂