基层个人业务工作总结报告副高Word下载.docx

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具有扎实的专业理论知识和丰富的临床实践经验，深受广大病人的欢迎，在基层同级医务人员中也算得上骨干人才，在医院里起到骨干作用。

在医院不仅熟悉针灸康复科，也熟悉内、儿科，有临床经验，深受广大群众的欢迎。

晋升为主治中医师*年了，符合政策相关规定，现申报副主任中医师资格。

三、述职报告：

（一）、政治思想

1、政治：

从参加工作之日起，政治上始终与中国共产党保持高度一致，热爱党，热爱祖国，热爱人民，积极响应党的号召，服从分配，到党最需要的地方（基层医院）去，干党需要的工作，一心扑在党的卫生事业上，任劳任怨，踏实工作，积极肯干，为服务党的一方医疗事业而努力奋斗终身。

工作二十几年来，一直坚持四项基本原则，遵守国家政策及法律、法规，热爱党的卫生事业，从不参加任何非法组织，从不违法乱纪。

2、思想品德：

讲究道德品质，尊重领导，团结同志，热爱集体，不损害公共财物，不整人害人，从不沾染坏习惯、坏作风、坏思想。

讲究医德医风，我从参加工作之日起，就把医德医风看得十分重要，对病人如亲人，不分男女老幼，不分生人熟人，不分亲人外人，不分富人穷人，不分官大官小都一视同仁。

从未向病人索取红包和接受病人的贿赂，对待病人一视同仁，从不给病人开搭车药、大处方，尽量给病人开经济实用的药，从不拖延病人的病情，一切为病人着想。

（二）、业务技术

到达医院后，努力把自己所学的理论知识，应用于临床床实践，理论联系实际，对技术精益求精。

由于基层医院条件相对较差，辅助检查相对少，只有将自己所学的书本知识去摸索临床实践，不断的总结经验教训、进步。

****年到***人民医院内、儿科进修*个月，补充了自己的西医知识。

由于是基层，分科没有那么细，内科、儿科、妇科、针灸康复科都看。

在不断的学习中终于摸索出自己的一套基层医疗应诊方法，掌握全面的技术。

基层的病人大多数患的是常见病、多发病、地方性疾病、季节性疾病，加上基层医院人员少，干的工作多，需要的技术全面，需要的知识不仅是深度，更要广度。

首先从广度出发，然后才到深度。

因为我们基层要应对的是各种各式各样的病人，而不是看哪一个科或哪一个病，同时要求我把各科知识学习、研究综合利用，由浅入深。

掌握技术要有针对性：

在基层医院，遇到的病种相对来说有它的局限性，危重病人和疑难杂症较少，有些病根本没有，所以在针对广度的同时，对当地常见的危重病和少见病、疑难杂症进行必要的研究和掌握，使得我们的头脑能分清轻重缓急。

**年来我主要从事针灸康复理疗科工作，兼门诊内、儿科工作。

在业务工作中对针灸科常见病、多发病如：

面瘫、三叉神经痛、脑血管意外后遗症、肩关节周围炎、颈椎病、腰椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎等病种都能熟练诊治。

近年来随着生活条件的改善，颈肩腰腿痛患者越来越多，在这方面我着力下功夫研究，康复科收治病人逐年上升。

临床医疗工作每年**周，年诊治病人数约**人次，带教下级医师一人。

现就本科诊治部份常见病、多发病作一小结如下：

（1）腰椎间盘突出症：

又称“腰椎间盘纤维破裂症”，是临床常见的腰腿疼痛疾病之一，是由于腰椎间盘的退变与损伤，导致脊椎内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂处突出，压迫腰脊神经根而引起的腰腿痛的一种病证。

本病好发于30-50岁，男性多于女性，临床以腰4-5和腰5骶1之间突出居多。

中医对腰椎间盘突出症也有论述，如《素问·

刺腰痛篇》说：

“横络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。

”说明本病症状为腰痛合并下肢痛及感觉异常，对腰椎间盘突出症的治疗，我科采用综合治疗，急性期予20%甘露醇、地塞米松脱水减轻髓核对神经根的压迫，配合香丹注射液活血化瘀止痛，口服活血止痛胶囊等，配合腰椎三维牵引，传统针灸治疗及中频脉冲治疗，可以达到松解局部肌肉紧张、痉挛等体征，改善局部微循环，对于椎间盘的营养及恢复有很大作用。

综合疗法对于本病可以有效的改善髓核突出神经根的压迫及椎间盘的退变。

我科在本病治疗中均采用综合疗法，绝大多数患者有满意的疗效。

当然对于髓核已脱出的重症病例效果不佳，建议患者转上级医院手术治疗。

对于本病的治疗还需要进一步的研究，保守疗法非常有效的改善了症状，但容易复发。

典型病例：

吴×

×

，女，59岁，病案号（20337）。

主诉：

反复腰痛三年多，加重伴左下肢痛10天。

就诊时：

腰痛，呈腰骶部胀痛，伴左下肢痛，呈放射痛。

腰椎CT示：

腰3-4椎间盘膨出伴向后突出（中央型），硬膜囊受压变形。

腰4-5及腰5骶1椎间盘膨出，硬膜囊显示受压。

予20%甘露醇、地塞米松脱水，香丹注射液活血化瘀，配合腰椎三维牵引，电针中频脉冲治疗8天后，腰痛及左下肢疼痛好转出院。

（2）颈椎病：

是一种进展缓慢的颈椎退行性疾病，多见于中老年人，青少年也可发病，主要是由于颈椎间盘退变和突出，导致周围组织和结构继发性变化，根据症状和体征的特点可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型五种。

尤其神经根型颈椎闰发病率极高。

我科收治的颈椎病患者，我们采用颈椎牵引，电针，中频脉冲治疗相结合的方法，配合输注香丹注射液活血化瘀。

颈牵引可使椎间隙增宽，椎间孔增大，因而可减轻由于椎间孔狭窄而造成的上下横突并拢，使横突孔中的椎动脉扭曲，影响血流，经牵引后扭曲可解除，改善椎动脉供血，还可使颈背部痉挛的肌肉放松，促进水肿吸收，松解粘连，因而可使症状逐渐减轻与消失。

电针、中频脉冲治疗可消除软组织及神经根的炎症及水肿，改善局部营养，巯通经络，活血化瘀，因而有较好的止痛效果。

我科收治的颈椎病患者疗效大多满意。

黄×

，女，51岁，病案号（20384）。

反复颈痛伴右上肢痛麻8年多，加重1月。

颈部强痛，右上肢麻痛不适，颈肩部压痛，颈椎间孔挤压试验（+），右侧臂丛神经牵拉试验（+）。

DR示：

颈5、6、7椎骨质增生。

予香丹注射液活血化瘀，配合颈椎牵引，电针中频脉冲治疗8天后，颈痛好转，右上肢痛麻好转出院。

（3）膝关节炎：

膝关节是人体最大最复杂的关节，由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。

膝关节病主要是滑膜的病变，滑膜在受到各种病因如关节炎、骨质增生、风湿病以及创伤、关节内损伤、周围软组织损伤等刺激后，呈现充血、水肿、滑膜血管扩张，血浆和细胞液外渗，产生大量渗出液，关节肿胀，活动受限。

骨质增生关节退变多见于老年人，主要是由于软骨退行改变与骨质增生产生的刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。

多表现为膝关节肿胀，屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压痛点，浮髌试验阳性，活动增多时肿胀、疼痛加重，休息后减轻，久病者可膝关节变形，我科治疗本病采用电针、烤电、中频脉冲治疗配合，针灸取穴以局部取穴为主，同时用神灯烤，拨针后加用中频脉冲治疗以巯通经络，活血化瘀，利水渗湿，消肿止痛为主，故采用针灸巯通经络，局部以舒筋活血，消肿止痛，祛风散寒，活络散瘀，并加以红外线治疗仪照射，通过皮肤传到经络、筋骨、肌肉从而增加关节及周围组织的血液循环，筋骨肌肉的濡养，使损伤的滑膜得以修养，营养状态得到改善，从而减少炎性支出，促进关节液吸收以解除关节的肿胀、关节僵硬、疼痛等症状，促进功能改善而达到治疗目的。

我科收治膝关节炎病人均采用综合疗法。

王×

，女，78岁，病案号（20314）。

反复右膝疼痛3年多，加重1周。

右膝关节疼痛、肿胀，下蹲困难，上下楼梯困难，屈伸活动不利，右膝关节周围压痛，浮髌试验阳性。

右膝关节DR示：

右膝骨质增生。

予香丹注射液活血化瘀，配合电针中频脉冲治疗加用艾灸治疗8天后，右膝疼痛好转出院。

（4）面瘫：

又称面神经炎、贝尔氏麻痹、享特综合证等。

是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。

一般症状为口眼歪斜，是一种常见病、多发病，不受年龄和性别限制。

多数病人往往在清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵，嘴巴歪斜。

病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，露齿时口角向健侧歪斜。

病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓腮等动作。

鼓腮和吹口哨时因患侧口唇不能闭合而漏气。

进食时，食物残渣常滞留予病侧齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下，面瘫是针灸科常见病，采用针灸、艾灸盒灸、神灯烤配合中药牵正散内服，并且给予病人心理护理，心情舒畅，情绪稳定，眼部护理滴有润滑、消炎、营养作用的眼药水，还应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，防止感冒，外出可戴口罩防护。

采取上述疗法的多数患者的疗效满意，有极少数顽固性面瘫不能恢复，可采用穴位注射疗法。

中医诊为面瘫为风邪阻络，经气不适，经脉失养，肌肉纵缓不收面而发病，其病机在于感受风寒，加之经络空虚，风寒之邪乘虚侵蚀面部经脉，迫便经脉受阻，经筋失养，筋肉纵缓不收而发病，为本虚标实之证，治疗通过针刺加灸有调和阴阳，扶助正气，温经散寒，开启毛肌等功能。

本病系中风范畴的“中经络”，发病急速，及早合理治疗是搞高疗效的关键。

针灸治疗为首选，世界卫生组织也较早认定其为针灸治疗适宜症之一，用针灸治疗面瘫不良反应及医源性问题发生率很低，经济效佳。

陈×

，女，48岁，病案号（19894）。

右侧口眼歪斜3天。

右侧额皱纹消失，眼睑不能闭合，流泪，鼻唇沟消失，口角歪向左侧，鼓腮漏气。

诊断为右面神经炎。

治疗采用利巴韦林抗病毒，香丹注射液活血化瘀，改善循环，中服中药牵正散加减，针刺阳白、迎香、地仓、颊车、合谷等穴，加用红外线照射，治疗8天后，右眼闭合可，口眼歪斜明显好转出院。

（5）肩关节周围炎：

该病好发于50岁左右的人群，故又称“五十肩”，该病多具有肩关节僵硬和遇热痛减，遇冷痛增的特点，故又称“冻结肩”等。

该症由于肩关节软组织病变，引起肩关节疼痛和活动障碍的慢性疾病。

肩关节是人体全身各关节活动范围最大的关节，其关节囊松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌腱和韧带的力量来维持。

由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。

其主症为肩部呈阵发性疼痛，逐渐加剧或刀割样痛，呈持续性，伴肩关节活动受限，肩关节向各方面活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，患肩怕冷，重者出现肌肉痉挛与挛缩。

肩周炎是一种自限性疾病，持续12-18月，无远期的后遗症。

我科对肩周炎患者均采用电针、烤电、中频脉冲治疗结合。

有活动障碍者配合手法按摩松解粘连，教病人功能锻炼。

闵×

，男，69岁，病案号（19876）。

左肩疼痛伴活动障碍2年多，加重半月。

左肩疼痛，以夜间为重，呈阵发性剧痛，左肩活动明显受限，上举、后伸、内外旋均受限，左肩部怕冷。

左肩平片示：

左肩诸骨未见异常。

予香丹注射液活血化瘀，配合电针、红外线照射、中频脉冲治疗后疼痛缓解，同时配合手法按摩松解粘连。

治疗8天后，左肩膀疼痛好转出院。

（6）、跟骨骨刺：

即足跟骨质增生，其症状是足跟压痛，走路时，脚跟不敢用力，有石硌、针刺的感觉，活动开后症状减轻，跟骨部位长骨刺，多发于中老年人。

是一种常见病，多由于外伤、慢性劳损使足底腱膜紧张、挛缩、骨化，最终导致骨刺形成，常规疗法疗效不佳，传统疗法对跟痛症疗效不佳，属临床上的疑难病，多表现为足跟部疼痛，行走不力，晨起时疼痛加重，男女均可发病，多为单侧跟骨发病。

我2003年7月在温江县中医院学习小针刀疗法后，对跟骨刺病人采用小针刀疗法针对病因，直接松解紧张、挛缩、骨化的足底腱膜，达到了很好的效果。

曾×

，女，54岁，2008年5月就诊为门诊病人。

左足跟痛3月，加重一周。

左足跟痛，行走不力，晨起加重，活动后稍减轻。

左跟骨侧轴片示：

跟骨骨刺。

采用2%利多卡因、强的松龙痛点阻滞后，小针刀松解，患者疼痛立即减轻。

随访6年多未再复发。

自我从事临床中医工作以来，思想上努力上进，工作上兢兢业业，生活上乐观向上、团结同事。

我自认为具备晋升副主任医师资格，无论评审通过与否，我将更加努力，做好本职工作。

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