儿科抢救流程图Word格式文档下载.docx

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立即通知医生

紧急处理：

1患儿仰卧，抬高上半身15°

-30°

降低颅内压；

②保持呼吸道通畅；

③吸氧；

④保暖，保持正压呼吸机；

⑤建立静脉通路；

⑥必要时备血及人工呼吸机辅助呼吸

确认有效医嘱并执行：

1遵遗嘱给予止血药物；

②给予镇静解痉治疗；

③控制惊厥；

④降低颅内压、保持脑细胞治疗；

⑤纠正酸中毒；

⑥给予抗生素预防感染；

⑦手术者做好围手术期护理

监测：

①协助患儿做CT等检查；

②严密观察患儿生命体征、意识、瞳孔、精神状态及卤门是否饱满紧张；

③观察呕吐、心肾功能情况；

④观察有无惊厥；

⑤监测血糖；

⑥观察暖箱的温度和湿度；

保持舒适：

①绝对静卧，尽量减少头部搬动；

②知道乳母多吃蔬菜及新鲜水果，喂养时头高脚低位，少量多次，必要时鼻饲；

③新生儿最佳体温为36.5-37℃，置于暖箱；

④教会患儿家长康复训练的方法及护理婴儿的一般知识

第三节　新生儿颅内出血抢救流程

①呼吸窘迫；

②心率增快、青紫、低血压、发热或体温不升；

③酸中毒、呕吐、腹泻腹胀、纳差、黄疸；

④活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟，哭声低，抽搐

新生儿败血症

1保持呼吸道通畅；

②吸氧；

③保暖；

④建立静脉通路；

⑤体温过高时，应给予物理降温和药物降温

①遵遗嘱给予抗生素治疗；

②维持水、电解质平衡；

③镇静止痉药；

④降低颅内压；

⑤对于黄疸，给予照蓝光治疗；

⑥少量多次输血或输血浆；

⑦免疫疗法

①抽血做血培养等检查；

②观察体温、面色、精神反应、食欲、黄疸、皮肤黏膜出血倾向等，观察消化系统、循环系统、呼吸系统等症状的出现和变化，如有无嗜睡、惊厥、颅内压增高等；

③观察药物疗效和副作用；

④观察暖箱的温度与湿度

①保持环境清洁、安静，做好消毒隔离工作；

②合理喂养保证营养，少量多次，必要时鼻饲、静脉高价营养；

④加强皮肤护理；

⑤教会患儿家长护理婴儿的一般知识与技能

第四节新生儿败血症抢救流程

第五节

①出生6-12h内出现呼吸困难，逐渐加重伴呻吟；

②面色灰白或青灰（青紫）；

③肌张力低下、鼻翼扇动；

④呼吸音减弱，吸气时可听到细湿啰音

新生儿呼吸窘迫综合征

1吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，头稍后仰，使气道伸直；

②吸氧（早起可用呼吸机CPAP即持续正压呼吸机吸氧或简易CAPA吸氧，必要时气管插管给氧）；

⑤保暖；

⑥建立静脉通路

1遵遗嘱给予抗生素治疗；

②维持水、电解质平衡，纠正酸中毒；

③根据医嘱及时采集各种标本；

④遵医嘱关闭动脉导管；

⑤遵医嘱给予PS替代疗法

①监测生命体征及血气；

②观察患儿面色，呼吸的频率、节律及深浅度；

③观察缺氧症状有无改善；

④观察记录24h液体出入量

①持病室清洁、安静，做好消毒隔离工作；

②合理喂养保证营养，少量多次，必要时给予鼻饲、静脉高价营养；

④对患儿家长进行心理支持以取得其配合

新生儿呼吸窘迫综合征抢救流程

①起病急，有不洁饮食史；

②腹痛、腹泻、便血；

③恶心、呕吐、发热；

④腹胀，脐周和上腹部有明显压痛

急性出血性坏死性小肠炎

①禁食7-14d，至腹胀消失，大便隐血阴性；

②胃肠减压；

④若患儿出现肠穿孔、肠梗阻、腹膜炎等需手术者紧急行术前准备

1纠正水、电解质紊乱；

②抗休克；

③使用肾上腺皮质激素、抗毒血清可减轻中毒症状；

④给予抗生素预防感染；

⑤高热给予物理降温、药物降温

①监测生命体征；

②腹部体征；

③观察并记录大便的次数、性质、颜色及量，及时正确的留取大便标本送检；

④观察呕吐物的性质、颜色和量；

⑤伤观察腹胀的程度，观察胃液的性质、颜色和量；

①保持环境整洁、安静，患儿用具专用，餐具每日消毒；

②补充液体、维持营养，婴幼儿喂流食开始，逐渐过渡到正常饮食；

新生儿喂养从水开始，至稀释奶逐渐增加浓度及奶量；

③加强口腔护理，勤换尿布，涂植物油保护；

④帮助家长掌握有关饮食、皮肤、口腔卫生的护理知识，取得其配合

第六节　　急性出血性坏死性小肠炎抢救流程

①头向后仰、双目凝视或眨动；

②双手紧握、四肢抽动或强直、意识障碍；

③口吐白沫、全身挺直呈角弓反张状，持续时间多为数秒钟或数分钟；

④呼吸不整、面色青紫、大小便失禁，或伴有高热等

小儿惊厥

①让患儿平卧，头偏向一侧，必要时吸痰，保持呼吸道通畅；

③高热者给予物理降温或药物降温；

④准备好开口器、气管插管、气管切开包、人工呼吸机及急救药品

①遵医嘱迅速使用止痉药物；

②针刺人中、合谷；

③治疗脑水肿；

④维持水和电解质平衡；

⑤病因治疗；

⑥注意留取标本，并及时送检，协助患儿行脑电图等特殊检查

②观察面色、心音、心率、意识、瞳孔等；

③观察惊厥发作情况；

④观察排泄物性状

①持病室安静、清洁，减少刺激，保持室内空气流通；

②高热者应及时松解衣裤以利散热；

③注意安全，专人守护，防止发生骨折、舌咬伤、碰伤跌伤等意外事故；

④供给充足的热量和水分；

⑤对家长予以安慰、解释，争取合作，指导家长掌握终止惊厥的紧急措施，如刺人中、合谷及物理降温等，应加强户外活动和锻炼

第七节　小儿惊厥抢救流程