1深化医药卫生体制综合改革试点方案Word文件下载.docx
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工作和任务。
2020年基本建成全覆盖、保基本、多层次、可持续
的基本医疗卫生制度。
三、重点工作任务
（一）全面推进公立医院综合改革。
1．建立科学合理的药品和医疗服务价格制度。
（1）2015年4
月1日起，全省所有公立医院取消药品加成。
（2）下放定价权，市、
县属公立医疗机构的医疗服务价格下放到市级管理。
（3）合理降低
药品、高值医用耗材、部分医用设备检查治疗价格，到2堕王生
全省公立医院药品、耗材收入占医院总收入的比重控制在40%以
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下，其中县级公立医院和城市二级医院控制在35%左右，城市三
__／—’————--、～
甲医院控制在45%左右。
（4）提高诊疗、手术、护理、床位和中医
服务等项目价格，拉开不同等级医院、不同技术水平医疗服务差
价，建立充分体现医疗技术服务价值的价格动态调整机制，保障
公立医院良性发展，基本医保持续健康运行，群众就医负担不增
加。
（省物价局、省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省财
政厅、省医改办等负责。
列第一位的为牵头单位，下同）
2．建立现代医院管理制度。
（1）各级政府成立公立医院管理
委员会，由政府负责同志担任主任，各有关部门参加，主要负责
公立医院编制和人员规模管理、资产管理、财务监管、法定代表
人聘任等重大事项。
耋量么趣＆金室设在同级卫生计生部门。
咸立
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省属公立医院管理中心，负责省属公立医院运行监管。
（2）完善决
策权、执行权、监督权相互制约相互协调的法人治理结构o（3）构
建以战略规划、全面预算、绩效考核、质量管理、财务管理、资
产管理、审计监督为核心的专业化、精细化管理制度。
（省编办、
省卫生计生委、省财政厅、省人力资源社会保障厅等负责）（4）实
行院长负责制，明确院长任职资格条件，推行院长职业化、专业
化，落实公立医院经营管理自主权。
（5）完善绩效考核制度，考核
结果与医保支付、财政补助、工资总额挂钩。
（省卫生计生委、
省财政厅、省人力资源社会保障厅、省编办、省医改办等负责）
j.建立符合医疗行业特点的公立医院人事薪酬制度。
（l）实
施编制、岗位总量控制和备案管理，（省编办、省人力资源社会
保障厅、省卫生计生委等负责）落实医院用人自主权，由医院按
照有关规定组织公开招聘。
坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、
以岗定薪、合同管理，同岗同待遇，形成双向选择、合理流动、
能进能出、能上能下、激励有效、保障公平的灵活用人机制。
（省
卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省编办等负责）
（2）医院工资总额与服务质量、数量挂钩，与医疗服务收入（不含
药品、耗材收入和大型设备检查收入）占医院总收入的比重挂钩，
与控制基本医保费用增长挂钩，与控制医院资产负债率挂钩，医
院人均收入水平在现有基础上有较大幅度提高，力争到2017年
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人员经费支出占业务支出比倒垫到40%。
（省卫生计生委、省人
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力资源社会保障厅、省财政厅等负责）（3）实行绩效工资制，健全
绩效考核体系，拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。
（4）合
理确定医院院长绩效工资水平，薪酬由基本年薪、绩效年薪、任
期激励收入三部分构成，根据考核结果由财政据实安排。
（省卫
生计生委、省人力资源社会保障厅、省财政厅等负责）
4．推进医务人员保障社会化管理。
按照国发[2015]2号和
国办发[2015]3号文件精神推进全省各级公立医院（含乡镇卫
生院和社区卫生服务中心）养老保险制度改革o（l）对改革前已退
休人员，保持现有待遇并参加今后的待遇调整。
（2）对改革后参加
工作的人员，通过建立新机制，实现待遇的合理衔接o（3）对改革
前参加工作、改革后退休的人员，通过采取过渡性措施，保持待
遇水平不降低。
（省人力资源社会保障厅、省卫生计生委、省财
政厅等负责）
5．完善政府投入和资产管理制度。
（l）对公立医院基本建设
及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离
退休人员费用、政策性亏损补贴、承担公共卫生服务和紧急救治、
支边支农等公共服务予以保障。
逐步提高财政补助水平，投入情
况纳入年度考核。
（2）长期债务纳入同级政府性债务统一管理，逐
步化解。
（3）政府职能部门履行资产监管职责，加强医院资产监管，
提高资产使用效率。
（省财政厅、省卫生计生委、省人力资源社
会保障厅、省发展改革委等负责）
（二）建立分级诊疗制度。
6．建立分级诊疔激励约束机制。
（1）综合运用价格、医保支付、绩效考核等激励约束措施，并辅以必要的行政规范，构建基
层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，力争
到2017年基本形成分级诊疗制度。
（2）制定常见病种入院、出院
标准、转诊办法和医保支付办法，拉开不同层级医疗机构医保住
院起付线与报销比例。
（3）优先诊治基层医疗卫生机构转诊的患
者，提高报销比例，未经基层首诊直接到二级以上医院就诊的非
急诊患者，降低报销比例o（4）强化功能布局与分工协作，由基层
医疗卫生机构逐步承担首诊、康复和护理等服务，分流公立医院
普通门诊。
（5）-般常见病、多发病的诊治在县域内基本解决，2015
年县域内就诊率提高到90%左右。
（省卫生计生委、省人力资源
社会保障厅、省财政厅等负责）
7．建立医疗联合体（以下简称医联体）。
以协同服务为核心，
以医疗技术为支撑，以利益共享为纽带，以支付方式为杠杆，建
立多种形式的医联体。
（l）城市以三级医院为龙头，与二级医院、
社区卫生服务中心建立城市医联体，省属公立医院根据省医疗机
构设置规划牵头组建城市医联体，重点支持皖北地区。
（2）县域以
县级医院为龙头，与乡镇卫生院建立县域医联体，按照县管乡用、
适时轮换的原则，鼓励到乡镇卫生院工作的副圭任医师以上或本
科以上且取得执业医师资格人员由县级公立医院统一管理，提高
乡镇卫生院医疗技术服务能力，强化乡镇卫生院与村卫生室一体化管理。
（3）在医联体内建立分工协作机制，通过技术骨干到基层
医疗卫生机构轮岗、远程诊疗等多种行之有效的形式，推动优质
医疗卫生资源优化整合、合理流动、下沉基层，引导患者在基层
首诊、康复治疗。
（省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省
医改办等负责）
8．推广全科服务。
（l）在每个乡镇和城市社区，依托有资质
的全科医生或由基层医疗卫生机构（含村卫生室、社区卫生服务
站）组建若干个全科医生服务团队，采取签约服务模式，为辖区
内所有居民提供基本公共卫生服务、健康管理、初级诊断和双向
转诊等全科服务，签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经
费和签约居民个人共同分担。
（2）落实包保责任制，推行网格化管
理、团队化服务和家庭医生负责制。
2015年，每个县（市、区）
都要开展社区卫生服务中心家庭医生签约服务试点，取得经验后
全面推开。
（省卫生计生委、省财政厅、省人力资源社会保障厅、
省医改办等负责）
（三）合理配置医疗卫生资源。
9．科学制定全省医疗卫生服务体系规划。
（l）按照《全国医
疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》提出的目标和原则，
控制总量，调整结构，合理确定省、市、县公立医院数量、规模
和功能定位，优化调整仓立医院布局结构，构建布局科学、规模适度、层级合理、功能完善、协同有序、运行高效的医疗卫生服
务体系。
（2）优先加强县级医院服务能力，支持村卫生室、乡镇卫
生院和社区卫生服务机构标准化建设。
县级原则上设一个县办综
合性医院和一个中医院。
市级和省级按人口规模合理设置市办和
省办综合性医院。
（3）每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张
的，原则上不再扩大公立医院规模。
逐步增加执业（助理）医师、
注册护士、全科医生、公共卫生人员，到2020年医院医护比达
到1：
1.25，市级及以上医院床护比不低于1：
0.6。
（省卫生计生
委、省发展改革委等负责）（4）加大对皖北、大别山区等医疗资源
相对不足地区的支持力度，改善医疗卫生条件。
省财政厅、省发展改革委等负责）
IO.进一步放开社会资本办医市场。
（l）在医疗卫生资源规划
中为社会资本办医留出足够空间，优先支持社会力量举办非营利
性医疗机构，力争到2020年社会办医床位数占全省比例超过
25%。
（省发展改革委、省卫生计生委等负责）
（2）建立公开、透
明、平等、规范的社会办医准入制度，采取预审批、联合审批等
办法简化审批手续，500张床位以下的医疗卫生机构下放至县级
卫生计生部门审批。
（3）鼓励社会力墨与公立医院共同举办新的非
营利性医疗机构、参与公立医院改制重组，支持发展专业性医疗
管理集团。
支持以公办民营、民办公助、公私合营等多种形式兴
办医疗机构。
（省卫生计生委等负责）（4）在市场准入、医保定点、
能力建设、职称评定、学术地位、等级评审、技术准入、科研立
项等方面，非公立医疗机构（含个体诊所）与公立医疗机构享受
同等待遇。
（5）非公立医疗机构所需专业人才纳入当地人才引进总
体规划，享有当地政府规定的引进人才的同等优惠政策。
生计生委、省人力资源社会保障厅等负责）
11．完善社会办医优惠政策。
（l）非营利性民营医疗机构可加
速提取固定资产折旧。
（省财政厅等负责）
（2）政府对非营利性民
营医疗机构进行综合绩效考评，并根据考评结果给予奖补。
卫生计生委、省财政厅等负责）（3）允许社会资本举办的各类医疗
机构通过有偿方式取得的土地、投资形成的房产、设备等固定资
产抵押贷款。
（安徽银监局、省卫生计生委、省财政厅等负责）
放宽对营利性医院的数量、规模、布局以及大型医用设备配置的
限制。
鼓励社会办医的具体优惠政策由各市、县（市、区）依据
有关法规制定o（省卫生计生委等负责）（4）对同一地区、医院级
别相同的同类病种，非公立医疗机构和公立医院执行同等医保付
费标准，医保基金按季度提前预拨。
（省卫生计生委、省人力资
源社会保障厅、省财政厅等负责）（5）探索呆取政府购买服务等方
式，逐步将非政府办基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范
围o（省卫生计生委、省财政厅等负责）
12．完善多点执业制度。
（l）全面推行医师多点执业，完成住
院医师规范化培训并取得培训合格证书，或从事临床工作累计5
年以上的医生，经所在医疗机构备案、所在地卫生计生部门注册
后，可选择2-3个医疗机构执业。
（2）鼓励公立医院医师优先到
基层医疗卫生机构、非公立医疗机构多点执业。
省人力资源社会保障厅等负责）
（四）加强医疗卫生机构服务和运行质量监管。
13.建立完善质量评价体系o（l）强化对药品零差率、医疗质
量、服务效率、绩效考核、费用控制、资产运营、满意度评价等
监管。
（2）探索在公立医院建立绩效和成本控制管理评估体系。
卫生计生委、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省编办、省医
改办等负责）
14．加强运行质量监管。
（l）建立医务人员执业监管信息系统，
执业医师实行代码唯一制，对开具处方等诊疗行为实行全程监
管。
（2）利用现有资源或委托第三方，开展医疗服务质量、经济运
行评价。
（3）建立信息公开制度，促进医疗行为和医疗费用阳光化，
接受社会监督。
（省卫生计生委、省医改办等负责）
15．构建和谐医患关系。
（l）建立院内调解、人民调解、司法
调解和医疗责任保险的医疗纠纷预防和处置体系。
（2）全面推衍医
疗责任保险，鼓励建立医疗意外保险。
（3）加强医德医风建设，弘扬救死扶伤精神，提高医务人员人文素质和职业素养。
（4）改善就
医环境，改进服务流程，开展便民惠民服务o（5）优化医务人员执
业环境和条件，严厉打击伤医等违法行为。
（省卫生计生委、省
司法厅、省公安厅、安徽保监局等负责）
（五）探索医疗保险管理制度改革。
16．整合城乡居民基本医保制度o（l）在现有统筹层次基础上，
逐步推进城镇居民医保与新农合整合，建立统一的城乡居民基本
医疗保险制度。
（2）整合大病保障与大病保险，做好基本医保与大
病保险的衔接。
（3）完善城乡医疗救助、疾病应急救助制度，积极
发展商业医疗（健康）险，逐步建立并不断完善覆盖全民、功能
有别、形式多样的医疗保障体系。
（省医改办、省人力资源社会
保障厅、省卫生计生委、省财政厅、安徽保监局等负责）
17．创新医保管理体制和运行机制。
按照政府主导、市场运
作、管办分开、适度竞争的原则，探索城乡居民基本医保管理体
制改革。
在城乡居民基本医保已并轨的市、县开展试点，成立城
乡居民基本医疗保险管理中心，探索引入商业保险承办城乡居民
医保事务。
积极探索居民自行选择经办机构。
（省人力资源社会
保障厅、省卫生计生委分别牵头，省编办、省财政厅、安徽保监
局等负责）
18．规范医倮管理中心职责。
筹集和管理城乡居民基本医疗保险基金并负责安全运行；
参与制定基本医保、大病保险管理规
则，以及对经办机构的激励约束办法；
按照适度竞争原则，招标
若干家商业保险公司承办基本医保和大病保险业务并监督运行；
参与药品、耗材、设备集中采购和医疗服务收费监管。
省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省物价局、
安徽保监局等负责）
19．规范经办机构（商业保险公司）职责。
坚持非营利性原
则，办理城乡居民基本医保业务；
承办大病保险业务；
审核监管
医疗机构服务方式和收费，控制成本；
与定点医疗机构签订服务
协议；
每季度公布基金收支情况，开展医保基金精算，接受医保
中心和公众的监督；
受医保中心委托，代收个人基本医保缴费，
确保全民覆盖。
（省人力资源社会保障厅、省卫生计生委分别牵
头，省财政厅、安徽保监局等负责）
20.推进基本医保扩面提标o（l）稳定基本医保参保率，按照
国家统一部署，逐步提高城乡居民基本医保筹资水平，逐步增加
政府投入，适当提高个人缴费水平。
（2）享受最低生活保障的人、
丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未
成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
（省人力资源社
会保障厅、省卫生计生委分别牵头，省财政厅、省民改厅等负责）
（3）探索建立老年医疗护理保险制度。
（安徽保监局、省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省民政厅等负责）
21．规范基本医保保障范围。
（l）建立基本医疗保险药品目录，
在国家基本药物目录基础上，整合现有新农合、城镇居民基本医
保药品目录，制定统一的安徽省基本医疗保险药品目录。
将符合
条件的医疗机构中药制剂及针灸、治疗性推拿等中医非药物疗法
技术纳入基本医保o（省人力资源社会保障厅、省卫生计生委分
别牵头，省财政厅、省物价局、省医改办等负责）
（2）完善全省城
乡居民基本医疗服务目录，依据国家基本医保不予报销和部分报
销诊疗目录，结合我省实际，以负面清单形式制定基本医疗服务
目录。
（省卫生计生委、省人力资源社会保障厅分别牵头，省财
政厅、省物价局、省医改办等负责）（3）制定按病种付费目录，按
照分级诊疗原则，确定不同等级医院的合适病种，制定病种临床
路径，合理确定病种收费和医保付费标准。
（4）按照保基本的原则，
医保基金主要保障基本医疗保险药品目录、基本医疗服务目录内
的项目，报销比例按医疗卫生机构层级确定，层级越低报销比例
越高。
（5）各级医疗卫生机构优先配备使用国家基本药物，进一步
提高医保报销比例。
（省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、
省财政厅、省物价局等负责）
22．改革医倮支付方式。
（1）建立居民医保门急诊统筹报销制
度，实行门急诊就诊报销。
（2）完善医保付费总额控制，推进以按病种付费为主的支付方式改革，到2017年公立医院50%以上的
住院患者实现按病种付费。
（3）加快建立医保经办机构与医疗机构
价格、付费方式谈判协商制度，控制医疗费用不合理增长o（省
卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省财政厅、安徽保监局、
（六）深化药品采购供应制度改革。
23．实行药品、耗材、设备集中采购。
（1）坚持招生产企业、
招采合一、量价挂钩、双信封制等原则，全省集中招标，各地带
量采购，及时配送到位，实行合同管理，全程严格监督。
（2）药品、
耗材由全省统一招标确定生产企业和价格（可作为医保支付参考
价），带量采购原则上以市为单位。
设备采购以省为单位直接招
生产企业。
（3）对用量不确定、企业不常生产的低廉价药品建立目
录清单，由医疗机构网上自行采购，确保满足群众基本用药需要。
（省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省食品药
品监管局、省物价局、省医改办等负责）
24．多途径降低医院药品、耗材和设备检查费用。
（l）坚持合
理用药、合理使用耗材、合理检查，建立价格高、用量大、非治
疗辅助性等重点药品监控目录。
（2）医院工资总额与药品、耗材、
检查收入占比挂钩，以前三年加权平均数作为考核基教，占比降
低则工资总额相应提高，占比提高则工资总额相应降低，确保药品、耗材、检查收入占医院总收入的比重逐年下降。
（3）加强内部
监督，对执业医师处方等诊疗行为统一网络监管。
（4）加强过程监
控，签订阳光协议，对违规供应商实行黑名单制。
委、省物价局、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省医改办等
负责）
25.规范药品流通秩序。
（l）严格规范准入，提高药品批发企
业集中度，减少流通环节，规范市场秩序，促进有序竞争o
（2）严
厉打击药品生产经营企业挂靠经营、租借证照、销售假劣药品、
商业贿赂以及伪造、虚开发票等违法违规行为，实施医药购销领
域商业贿赂不良记录管理o（省食品药品监管局、省卫生计生委、
省公安厅等负责）
（七）深化基层医药卫生体制综合改革。
26.全面推行财政经费定项补助。
乡镇卫生院和社区卫生服
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务中心不实行收支两条线管理，其收入来源：
一是县（市、区）
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财政部门按编制内实有人数全额核拨的人员经费（含“五险一
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二是医疗服务收入扣除运行成本后主要用于人员奖励。
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是政府购买服务的基本公共卫生专项经费，实行项目管i：
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立型色俟讨l、？
氅篷造坌共卫生服务经费冲抵人员工资。
政鬲顽磊部
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门要加强堂■型鳖肇J省财政厅、省卫生计生委、省医改办等负
--—，
责）
27.加强基层医疗卫生机构绩效考核。
（l）完善乡镇卫生院和
社区卫生服务中心考核办法，主要考核管理绩效、服务质量和数
量、合理用药、医疗费用控制、转诊率、公共卫生服务任务完成
和村卫生室管理情况、群众满意度等，考核结果与单位工资总额
挂钩。
（2）实行全额绩效分配和按月预分配、年终总结算制度，落
实院长（主任）分配自主权，提高奖励性绩效工资比例，合理拉
开收入差距，调动医务人员特别是业务骨干的积极性o（3）考核工
作由县级卫生计生、财政、人力资源社会保障部门组织实施。
卫生计生委、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省编办等负责）
28.落实政府投入责任。
乡镇卫生院和社区卫生服务中心基
本建设、设备购置及更新、周转房建设经费等，由县级政府负责，
也可通过政府购买服务等方式支持民营医疗卫生机构提供基本
压疗卫生服务。
（省财政厅、省卫生计生委、省发展改革委等负
责）
29．提升中心卫生院服务能力。
（1）适应新型城镇化发展要求，
有序调整乡镇卫生院布局，促进人力资源和设备资源向中心卫生
院集中，扶持实力较强的中心卫生院创建二级综合医院，力争到
2017年全省1/3的中心卫生院达到二级综合医院水平o
（2）推动中
心卫生院检验、影傺、心电、脑电、病理等信息与县级及以上医
院诊断中心互联互通、技术共享。
（省卫生计生委、省财政厅、省人力资源社会保障厅等负责）
30.完善村卫生室经费保障机制。
（l）全面落实村卫生室药品
零差率补偿、一般诊疗费、基本公共卫生服务经费、运行经费等
补偿政策，加强对村卫生室基本公共卫生服务数量及质量、基本
药物统一采购及零差率销售等情况的考核，考核结果与当年补助
总额和下年度补助经费预拨比例挂钩。
考核工作由乡镇卫生院根
据县（市、区）卫生计生部门牵头制定的村卫生室考核办法负责
实施。
（2）提高乡村医生收入，将财政对农村地区新增的基本公共
卫生服务补助资金，以政府购买服务方式全部用于乡村医生。
（3）
财政根据核定任务量和乡镇卫生院对乡村医生的考核结果等给
予补助。
对艰苦地区乡村医生继续加大补助力度。
（4）采取公建民
营、政府补助等方式，支持村卫生室建设和设备采购。
（省财政
厅、省卫生计生委等负责）（5）探索实施乡村医生和农村居民签约
服务模式，并按规定收取费用。
（省卫生计生委等负责）
31．加强乡村医生队伍建设。
（l）按照每千服务人口不少于1
人的标准配备乡村医生。
（2）对乡村医生免费开展培训和
升级会员 