抗微生物药Word文档格式.docx
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4.齐多夫定、阿昔洛韦、阿糖胞苷等抑制病毒DNA合成的必需酶,终止病毒核酸复制。
细菌的耐药性
由于抗微生物药物的广泛使用,微生物通过改变自身代谢途径或产生相应的灭活物质,抵御抗微生物药物的侵害,从而使微生物对抗微生物药物的敏感性降低甚至消失,称为耐药性或抗药性。
(一)耐药性的种类
1.天然耐药性:
是染色体介导的代代相传的耐药性。
如肠道阴性杆菌对青霉素及铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药;
2.获得性耐药性:
当微生物接触抗菌药物后,通过改变自身的代谢途径,从而避免被抗菌药物抑制或杀灭。
如:
金黄色葡萄球菌通过产生β-内酰胺酶对β-内酰胺类抗生素耐药。
(二)耐药性产生机制
1.产生灭活酶
①水解酶,如肽酶,金黄色葡萄球菌对青霉素及头孢菌素耐药后,产生了裂解其结构中的β-内酰胺环的β-内酰胺酶。
大量β-内酰胺酶的产生是临床常见致病菌产生耐β-内酰胺类抗生素的主要机制之一。
【前后联系】β-内酰胺酶抑制剂复方制剂奥格门汀(克拉维酸钾+阿莫西林)。
②钝化酶,如乙酰转移酶、核苷转移酶和磷酸转移酶等。
对氨基糖苷类抗生索耐药的革兰阴性菌,可产生多种钝化酶。
【前后联系】对钝化酶稳定的氨基糖苷类:
阿米卡星、奈替米星。
2.改变靶部位
抗菌药物对细菌的原始作用靶点,称为靶部位。
若此部位发生结构或位置改变,则药物不能与靶部位结合,细菌即可产生耐药性。
比如:
革兰阳性菌耐药多为PBPs与药物结合亲和性下降,PBPs数量减少或出现新的低亲和性PBPs等,上述情况单独出现或二者同时发生,是细菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制。
3.增加代谢拮抗物
磺胺药与金黄色葡萄球菌接触后,后者可使对氨基苯甲酸(PABA)的产量增加20-100倍,高浓度的PABA与磺胺药竞争二氢蝶酸合酶时占优势,从而使金黄色葡萄球菌产生抗药性。
4.改变通透性
细菌通过各种途径使药物不易进入菌体细胞外膜,而对青霉素等有天然屏障作用。
如铜绿假单胞菌。
胞壁外膜小孔很少,药物不易进入,因此对大部分青霉素和头孢菌素耐药。
5.加强主动外排系统
大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等均有主动外排系统。
经其外排引起耐药的抗菌药物有四环素、氟喹诺酮类、大环内酯类、氯霉素和β-内酰胺类等。
6.其他
(1)对氟喹诺酮类抗菌药物产生耐药的肠杆菌、假单胞菌等是由于拓扑异构酶的结构改变所致。
(2)对利福霉素类药物产生耐药的肠球菌、链球菌、肠杆菌、假单胞菌等的耐药是由于降低了RNA聚合酶的亲和力。
(3)耐红霉素的大肠杆菌中都存在红霉素酯酶,能酯解红霉素的大环内酯结构。
抗微生物药的合理应用
(一)明确病因,针对性用药
确定感染部位、致病菌种类及其对抗菌药的敏感度为抗菌药合理应用的前提。
1.可选择适当的药物进行经验治疗。
例如成人患化脓性脑膜炎,可选青霉素及磺胺嘧啶;
泌尿道感染(常为大肠埃希菌或变形杆菌引起),可选氟喹诺酮类或头孢菌素类。
2.如经验治疗疗效不佳者,可参考药敏试验结果,适当调整用药。
(二)依据PK/PD(药动和药效学结合模型)原理指导临床用药
1.时间依赖性抗生素:
即药物的杀菌活性与药物浓度维持在MIC以上时间的长短有关,而药物浓度继续增高时,其杀菌活性和速率并无明显改变。
用药方法:
小剂量均匀分次给药,甚至持续给药。
2.浓度依赖性抗菌药物:
杀菌作用取决于峰浓度,而与作用时间关系不密切,即药物浓度越高,杀菌作用越强。
此类药物一般具有首剂效应,在最小中毒剂量范围内通过提高药物的给药剂量提高临床疗效。
一般每天给药一次。
(三)根据患者的生理病理情况合理用药
1.新生儿:
因肝药酶系统发育不全,肾脏排泄能力差,一些毒性大的抗菌药物,均应尽量避免使用。
①主要经肝代谢的:
氯霉素、磺胺类。
②主要自肾排泄的:
氨基糖苷类、万古霉素、多黏菌素类、四环素类。
③对儿童生长发育有影响的:
四环素、氟喹诺酮类。
2.妊娠期:
应避免使用对母婴有一定毒性的药物。
可选用β-内酰胺类和大环内酯类(除酯化物)。
3.老年人:
肝、肾等器官功能减退,应避免应用毒性大的氨基糖苷类。
4.肾功能减退时不宜或尽量避免使用的药物有:
四环素类、磺胺类、头孢噻啶、氨基糖苷类、羧苄西林、多黏菌素类、万古霉素等。
5.肝脏是大部分药物代谢器官,肝功能减退时,对药物的代谢灭活能力下降,导致血药浓度增高,毒性增加。
因此,肝功能不全患者选用抗菌药物时,应考虑使用此类抗菌药物发生毒性反应的可能性。
(四)严格控制抗菌药物的预防应用
随便进行预防性抗菌药物治疗,并不能减少感染的发生,有时反有促进耐药菌株生长和导致二重感染的危险,甚至掩盖症状和延误诊断及治疗的时机。
预防性应用抗菌药物的主要适应证是:
①严重创伤、开放性骨折、火器伤、腹内空腔脏器破裂、有严重污染和软组织破坏的创伤等;
②大面积烧伤;
③结肠手术前肠道准备;
④急症手术患者的身体其他部位有化脓性感染;
⑤营养不良、全身情况差或接受激素、抗癌药物等的患者需作手术治疗时;
⑥进行人造物留置手术;
⑦有心脏瓣膜病或已植有人工心脏瓣膜者,因病需作手术时。
如抗菌药预防手术后感染时,一般应在术前和术中给抗菌药物各一次,术后继续用1~2日。
仅术后才应用抗感染药物对预防感染的效果较差。
【小结】要么不用,用就彻底用足!
(五)防止和杜绝抗菌药物滥用
1.病毒性感染 一般不使用抗菌药物——上呼吸道感染主要为病毒性感染,应用抗菌药物治疗无效。
即便有细菌感染,也多为自限型的,如急性中耳炎自愈率高达90%以上;
而急性鼻窦炎自愈率亦在70%左右。
2.发热原因不明者 不宜用抗菌药物——以免临床症状不典型(如:
热型)和病原菌不易被检出,延误正确诊断和治疗。
3.一些腹泻、肠炎者 腹部受凉引起肠蠕动加快,对乳制品、鱼虾等食物过敏引起的变态反应;
胰腺外分泌功能不足,甚至胰腺癌等都会引起腹泻,此类腹泻没有细菌感染,不应选用抗菌药物治疗。
4.皮肤和黏膜 应尽量不在皮肤和黏膜局部应用抗菌药物,尤其青霉素等应禁用,头孢菌素应慎用。
因为局部用药易使细菌产生耐药性和过敏反应。
新霉素、磺胺醋酰钠、杆菌肽、莫匹罗星等专供皮肤和黏膜局部应用的抗菌药物,在治疗中确需局部用药才可选用。
(六)防止联合用药的滥用
1.严格掌握联合用药的指征
A.病因未明而又危及生命的严重感染;
B.混合感染;
C.减缓耐药性的产生;
D.降低毒副作用;
E.患者的免疫功能低下。
2.严格控制联合用药的药物间相互作用
联合用抗菌药物有时不如单独应用安全、有效。
联合应用的药物越多,产生不良反应的可能性越大。
不合理的联用有时还会产生拮抗作用。
因此,对于抗菌药物的联合应用应严格控制。
β-内酰胺类抗生素
第一节 青霉素类
一、天然青霉素
【体内过程】
1.不耐酸,不宜口服。
2.肌注吸收完全,15~30min达峰浓度。
3.不易透过血脑屏障,但脑膜发炎时,血脑屏障的通透性增加,青霉素透入脑脊液的量可提高,能达到有效浓度。
可用与脑膜炎的治疗。
4.99%以原形经尿排泄。
5.青霉素的抗菌后效应时间为6~12h,每日2次肌注能达到治疗要求,但严重感染时应3~4h给药1次。
【抗菌作用】
1.抗菌谱:
窄。
对G+球菌和杆菌、G-球菌、螺旋体有强大的杀菌作用。
(注意—G-杆菌无效!
,有效的是——【前后联系】氨基糖苷类。
)
1)G+球菌——溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、不产青霉素酶的金黄色葡萄球菌和厌氧的阳性球菌。
2)G-球菌——脑膜炎奈瑟球菌、淋病奈瑟菌,但淋病奈瑟菌(淋球菌)对青霉素耐药已相当普遍。
3)G+杆菌——白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜梭菌、放线菌属、丙酸杆菌。
4)螺旋体——梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体。
青霉素:
●对G+球菌作用强,对G-菌作用差;
●对繁殖期细菌有作用,对静止期细菌无作用;
●对敏感革兰阳性菌有杀灭作用,对人类细胞作用弱。
2.抗菌机制:
与青霉素结合蛋白(PBPs),抑制转肽酶(促使细菌细胞壁合成中关键物质黏肽的合成),使细胞壁合成障碍。
【临床应用】
①链球菌感染。
溶血性链球菌引起的咽炎、蜂窝组织炎、化脓性关节炎、肺炎、产褥热、败血症及猩红热。
草绿色链球菌和粪链球菌引起的呼吸道感染、脑膜炎、心内膜炎、败血症等。
②脑膜炎双球菌和其他敏感菌引起的脑脊髓膜炎。
③螺旋体引起的感染:
钩端螺旋体病、梅毒、回归热等。
④G+杆菌引起的感染:
破伤风、白喉、炭疽病时应同时加用相应的抗毒素。
梅钩回归破白炭;
链球菌和脑膜炎。
青霉素与四环素、氯霉素和大环内酯类合用有拮抗作用。
为什么?
答:
因为青霉素为繁殖期杀菌药,其他为抑菌药——阻碍细菌繁殖,使青霉素不能充分发挥作用。
【不良反应】毒性小,除局部刺激外,主要是变态反应
1.局部刺激:
肌注常引起局部刺激,如疼痛、红肿、硬结。
2.变态反应——最常见最严重的反应。
发生率5%~10%,轻的药热、皮疹、荨麻疹等,严重的过敏性休克(发生率约万分之一左右):
表现为喉头水肿、肺水肿、呼吸困难、循环衰竭、抽搐和昏迷等。
如不及时抢救,可危及生命。
(1)预防:
①避免局部应用;
②用药前询问过敏史;
③使用前做皮肤过敏试验,反应阳性者禁用,更换青霉素批号应重新做皮试;
警惕个别人在皮试过程中出现休克;
④备好抢救药品(肾上腺素)。
(2)抢救
①立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.5~1ml,严重者应稀释后缓慢静注或滴注。
②必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药,以增加疗效,防止复发。
3.赫氏反应:
治疗梅毒和钩端螺旋体病时发生寒战、发热、喉痛、头痛、心动过速等,可能与杀灭大量螺旋体后释放的非内毒素致热原有关。
4.脑毒性:
大剂量青霉素钾盐注射产生脑毒性。
老年患者不宜大剂量钾盐静脉注射给药,以免发生高血钾,可以静滴。
二、半合成青霉素——要求抗菌作用和临床应用(注意特殊性)
抗菌作用
临床应用
耐酸不耐酶
1.青霉素V
耐酸(可口服),但不耐酶,抗菌活性不及青霉素,不宜用于严重感染。
临床主要用于革兰阳性球菌引起的轻度感染。
耐酸又耐酶
2.双氯西林
耐酸、耐酶,可口服,对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌有效
用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染;
对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染无效——有效的是【前后联系】万古霉素。
广谱,耐酸不耐酶
3.氨苄西林
为肠球菌感染的常选药物。
4.阿莫西林
广谱,耐酸不耐酶,抗菌谱、抗菌活性与氨苄西林相似,但对肺炎双球菌与变形杆菌作用强
用于呼吸道、尿路、胆道等感染及伤寒治疗,因对幽门螺杆菌作用较强,也用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡的治疗。
抗铜绿假单胞菌
5.美洛西林
铜绿假单胞
6.哌拉西林
7.替卡西林
半合成青霉素记忆口诀:
青V耐酸不耐酶,轻度感染口服爽;
双氯耐酸又耐酶,可惜不能耐甲氧。
氨苄阿莫是广谱,肠球氨苄来帮忙;
阿莫肺炎和变形,幽门螺杆也能抗。
最后三个抗铜绿,替卡哌拉美名扬!
第二节 头孢菌素类
头孢菌素与青霉素一样具有β-内酰胺环,具有抗菌谱广、杀菌力强、过敏反应少、对β-内酰胺酶稳定等优点。
根据头孢菌素发展次序、抗菌特点和对β-内酰胺酶稳定性可将其分为一、二、三代及四代,但各代之间尚难截然划分。
各代头孢菌素特点及应用比较:
分类
代表药物
特点与应用
第一代
头孢噻吩
头孢拉定
头孢噻啶
头孢唑啉
头孢氨苄
(1)对G+作用强,对G-菌作用弱。
(2)对青霉素酶稳定,对β-内酰胺酶不稳定。
(3)肾毒性较第二、三代大。
(4)主要用于敏感菌引起的感染
第二代
头孢孟多
头孢呋辛
(1)对G+菌不如第一代,对G-菌作用增强。
(2)对β-内酰胺酶较稳定。
(3)肾毒较第一代小。
(4)用于G-和阳性细菌敏感的各种感染。
第三代
头孢他定
头孢哌酮
头孢噻肟
头孢三嗪
(1)对G-菌作用强,对G+菌作用弱。
对铜绿假单胞菌有效。
(2)对β-内酰胺酶高度稳定。
(3)血浆半衰期长,体内分布广,组织穿透力强,
(4)对肾基本无毒性。
(5)严重G-及敏感阳性菌的感染。
第四代
头孢吡肟
头孢匹罗
(1)对G+、G一菌均有较强作用。
(2)对β-内酰胺酶稳定性强。
(3)用于第三代头孢菌素耐药的G-杆菌引起的重症感染。
头孢类各代特点:
1、对G+菌:
越来越差。
2、对G-菌;
越来越好。
3、耐酶作用:
越来越强。
4、肾脏毒性:
越来越小。
5、对铜绿假单胞菌:
一、二代无效,三代有效。
第四代最好:
广谱、高效、耐酶、对肾脏无毒。
1.头孢噻吩——1代
对G+作用强,对G-菌作用弱;
对青霉素酶稳定,对β-内酰胺酶不稳定。
肾毒性较第二、三代大;
主要用于敏感菌引起的感染。
2.头孢羟氨苄——1代
对G+球菌有较强作用,还对大肠埃希菌、奇异变形杆菌和克雷伯杆菌有效。
对耐青霉素的葡萄球菌也有效。
临床用于轻度呼吸道、泌尿道、软组织、关节感染。
3.头孢克洛——2代
对葡萄球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎杆菌等有抗菌活性。
临床用于呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤软组织等感染的治疗。
对溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌属和流感杆菌引起的中耳炎,尿路和下呼吸道感染有效率高。
4.头孢噻肟——3代
抗菌谱广,对多种β-内酰胺酶稳定,对大肠埃希菌、奇异变形杆菌、克雷伯菌属和沙门菌属等肠杆菌科细菌有极强的抗菌活性,对溶血性链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、流感杆菌高度敏感。
主要用于肠杆菌、流感杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、克雷伯菌属、沙门菌属、溶血性链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌等所致的呼吸道、泌尿生殖道感染及败血症;
亦可用于婴幼儿脑膜炎。
5.头孢哌酮——3代
对β-内酰胺酶有一定的稳定性,抗阴性杆菌的作用优于第一、二代头孢菌素,但对绿脓杆菌有较好的抗菌活性。
抗阳性菌的作用不如第一、二代头孢菌素,用于敏感菌引起的各种感染。
6.头孢匹罗——4代
对大多数G-细菌、部分G+菌均有很强的抗药活性,对大肠埃希菌、肺炎杆菌、变形杆菌属、沙雷菌属等肠杆菌科细菌有强大的抗菌作用,优于第三代头孢菌素;
适用于敏感菌所致严重感染,如下呼吸道感染、复杂性尿路感染、妇科感染、肠道感染、细菌性脑膜炎、败血症等。
尤其适用于严重多重耐药菌感染和院内感染。
第三节其他β-内酰胺类
1.氨曲南——氨基糖苷类代用品。
抗菌范围类似氨基糖苷类,在G-需氧菌中,对肠杆菌科铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌及淋球菌作用佳,副作用少。
对β-内酰胺酶稳定,对青霉素无交叉过敏。
肌肉注射吸收较好。
与氨基糖苷类合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌属的作用。
常作为氨基糖苷类的替代品。
用于大肠杆菌、沙雷菌、克氏杆菌和铜绿假单胞菌所致的下呼吸道、尿路、软组织感染及败血症的治疗。
2.亚胺培南——青霉素、头孢类耐药的替代品,用于耐药菌感染和混合感染。
抗菌谱广,对大多数G+菌、G-杆菌及厌氧菌均有强大抗菌活性。
对各种β-内酰胺酶高度稳定,抗菌活性较β-内酰胺类强,一般无交叉耐药性,可作为青霉素类和头孢菌素类耐药的替代品(与二者无交叉耐药)。
用于肠杆菌和铜绿假单胞菌引起的多重耐药感染;
院内获得性肺炎伴免疫缺陷引起的感染;
需氧菌和厌氧菌引起的混合感染。
亚胺培南在体内被肾小管上皮细胞的肾脱氢肽酶灭活,与该酶抑制剂——西司他丁配伍,可保护亚胺培南,防止肾中破坏,使其体内保持活性,该配伍称之为泰能,泰能适用于耐药菌感染和多种细菌的混合感染。
3.β-内酰胺酶抑制剂——β-内酰胺酶是干什么的?
——水解青霉素等β-内酰胺类抗生素,导致耐药!
能与β-内酰胺酶发生牢固的结合,使酶不可逆的失活。
常与其他β-内酰胺类抗生素合用,以增强抗菌作用。
克拉维酸抗菌谱广,抗菌活性低,常与其他β-内酰胺类抗生素合用,以增强抗菌作用。
奥格门汀,为克拉维酸钾与阿莫西林的配伍制剂。
临床主要用于产β-内酰胺酶细菌引起的呼吸道、五官科感染,乳腺炎,皮下软组织感染,尿路、盆腔感染。
大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素
【整体感觉】大环内酯类+林可霉素类的抗菌机制都是破坏细菌蛋白质代谢。
多肽类(万古霉素)有些类似于青霉素。
第一节 大环内酯类
一、大环内酯类
【药动学特点】
1.吸收:
红霉素易被胃酸破坏,口服吸收少,故临床一般服用其肠衣片或酯化产物。
2.分布:
广泛分布到除脑组织和脑脊液外的各种体液和组织中。
红霉素能进入前列腺。
3.代谢和排泄:
红霉素和克拉霉素可在肝脏代谢,阿奇霉素在体内不代谢。
红霉素和阿奇霉素主要以活性代谢物形式聚积和分泌在胆汁中,部分药物经肝肠循环被重吸收。
克拉霉素及其代谢产物主要经肾脏排泄,肾功能不良患者应注意调整用药剂量。
【抗菌作用及机制】
1.抗菌作用:
对大多数G+菌、厌氧球菌和部分G-菌有强大抗菌作用。
通常为快效抑菌剂,高浓度时为杀菌剂。
2.抗菌机制
不可逆地结合到细菌核糖体50S亚基上,阻断转肽作用及mRNA位移,选择性抑制蛋白质合成。
大环内酯类与克林霉素和氯霉素作用靶位相同,当与这些药物合用时,可发生相互拮抗作用。
【记忆口诀】红绿林中50载!
1.链球菌感染如咽炎、猩红热、丹毒、急性扁桃体炎、蜂窝组织炎。
2.军团菌病治疗嗜肺军团菌、麦克达德军团菌或其他军团菌引起的肺炎及社区获得性肺炎。
3.衣原体、支原体所致的呼吸道及泌尿生殖系统感染。
4.棒状杆菌属感染红霉素能根除白喉杆菌感染。
5.其他用于对青霉素过敏的葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌感染患者。
可作为治疗隐孢子虫病及弓形体病的选用药物。
【不良反应】低毒性,一般很少引起严重不良反应。
1.消化道反应。
2.肝损害以胆汁淤积为主。
3.变态反应偶见。
4.二重感染长期、大量用大环内酯类药物可致菌群失调,出现舌炎、口角炎、伪膜性肠炎等。
5.其他剂量过高、用药过长、老年肾功能不良者会引起耳毒性,以耳聋多见;
静脉滴注速度过快,易致心脏毒性。
二、代表药物
1.红霉素
是治疗军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药。
【记忆口诀】百支空军首选红!
也被用于四环素类禁忌证如婴儿期衣原体肺炎和新生儿眼炎。
【前后联系】第9章——四环素用于四体(衣原体、支原体、螺旋体、立克次体),但是对于新生儿而言,四环素有8大不良反应,因此不宜应用!
不良反应:
主要——胃肠道反应。
少数出现肝损害,个别可有过敏反应、耳鸣等。
2.罗红霉素——抗军团菌更强。
抗菌谱与抗菌作用与红霉素相仿,对嗜肺军团菌的作用较红霉素强。
主要不良反应为胃肠道反应。
3.克拉霉素——最强。
对酸稳定,但首过消除明显。
克拉霉素抗菌活性为大环内酯类抗生素中最强者。
用于敏感菌引起的感染。
常见不良反应有胃肠道反应、头痛、血清氨基转移酶短暂升高。
4.阿奇霉素——支原体最强。
胃肠反应小。
对酸稳定、胃肠道刺激少;
t1/2长(68h),每日给药一次。
阿奇霉素抗嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体活性高于红霉素;
对G-菌具有更高的抗菌活性,对包柔螺旋体作用较红霉素强,对肺炎支原体的作用为大环内酯类中最强者。
不良反应轻,发生率明显较红霉素低,轻、中度肝肾功能不良者可以应用。
第二节 林可霉素类
林可霉素类——克林霉素
林可霉素类抗生素包括林可霉素和克林霉素。
二者抗菌谱相同,但克林霉素抗菌作用更强,口服吸收好且毒性小。
临床常用克林霉素。
【抗菌作用】
与大环内酯类相似,一般为抑菌剂,高浓度也有杀菌作用。
其主要特点是对G+菌或G-厌氧菌均有强大杀菌作用。
2.作用机制:
与大环内酯类相同。
由于它们在细菌核糖体50s亚基上的结合点与红霉素和氯霉素相同或相近,不宜同时使用。
【临床应用】G+球菌+厌氧菌。
1.需氧G+球菌感染在治疗金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌等G+需氧菌引起的呼吸道感染疗效较好,作用优于其他药物。
2.厌氧菌感染:
治疗敏感厌氧菌引起口腔感染、盆腔炎和细菌性阴道炎等严重感染特别有效,尤其对脆弱类杆菌所致的感染。
3.其他:
静脉注射林可霉素类与口服乙氨嘧啶合用可有效治疗鼠弓形体在AIDS患者引起的脑炎;
也可与伯氨喹共同静注治疗AIDS患