放射卫生复习要点文档格式.docx
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•法人的放射防护意识和他对可合理做到的尽可能低水平原则的责任心；
•职业人员和防护人员的素质；
•培训纲要及其有效性；
•防护设施的支撑和对其有效地利用及维护；
•有效的防护监测计划；
•事故应急计划的可行性；
•整个防护纲要是否定期评审等等。
总之，人的因素或与人有关的因素在最优化过程中起主导作用。
7、现行的放射卫生防护标准具有什么职能，现行的标准是什么？
•我国现行的放射防护标准是《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）
•行为准则：
在辐射源的开发和应用实践活动中人们应当负的责任和应当遵守的规则及要求。
•剂量限值：
在实践中对职业照射人员个人和公众成员个人规定的不能超过的受照剂量值。
补充：
国际放射防护委员会（ICRP）、联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）、国际原子能机构（IAEA）
8、能区分遗传效应和随机性效应，了解其概念
•随机性效应：
效应的发生不存在剂量阈值，发生几率与剂量成正比，严重程度与剂量无关的一类辐射效应。
•遗传效应：
如果具有向后代传递遗传信息的细胞受到辐射危害，那么辐射危害效应将表现在受照射人员的后代身上，这种效应有许多不同的种类，严重程度也不同，这种随机性效应称为遗传效应。
•补充：
确定性效应：
确定性效应的严重程度取决于剂量的大小，但只有在剂量超过一定阈值时才会出现。
[表现：
主要是皮肤的损害（非恶性损伤但有损美容）、眼晶体白内障、再生障碍性贫血和不育]
9、公众、职业人员、慰问者的剂量限值
•职业照射不超过下列限值：
✓连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；
✓任何一年中的有效剂量，50mSv；
✓眼晶体的年当量剂量，150mSv；
✓四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv。
•公众成员平均剂量不超过下述限值：
✓年有效剂量，1mSv；
✓特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv；
✓眼晶体的年当量剂量，15mSv；
✓皮肤的年当量剂量，50mSv。
•慰问者及探视人员的剂量限制
✓对患者的慰问者所受的照射加以约束，使他们在患者诊断或治疗期间所受的剂量不超过5mSv。
✓探视食入放射性物质的患者的儿童所受的剂量限制于1mSv以下。
10、轻度过量照射与明显过量照射的界限
•过量照射：
应急或事故情况下，所受剂量超过年有效剂量限值的照射。
•按年均照射100mSv为界划分轻度过量照射与明显过量照射
11、开放性放射性工作场所的分区
•控制区：
需采取专门防护措施或作出安全规定的区域，以控制正常照射或防止污染扩散、防止潜在照射或限制其程度。
•监督区：
控制区外，虽不需要采取专门防护措施或作出安全规定，但是需经常监督该区域职业照射条件。
•非监督区：
未被列入控制区和监督区的其他放射性工作场所。
12、90Sr
、137Cs的特异性阻吸收剂是什么？
•90Sr：
褐藻酸钠
•137Cs：
普鲁士兰
13、职业性共组人员，放射性核素进入人体的途径及主要途径
•呼吸道、消化道和完整的皮肤及伤口，其中，经由呼吸道进入人体是主要途径。
✓呼吸道：
工作场所主要方式
✓消化道：
皮肤污染主要转移方式
✓皮肤：
污染皮肤浸润、扩散
✓伤口：
快速通道
✓药物方式：
注射、口服、吸入
14、开放型放射性工作场所个人防护措施
•正确使用、妥善保存个人防护用品
•严格执行卫生通过间制度
•工作场所禁止吸烟、进食和饮水
•注意暴露皮肤破溃伤口的包扎
•不同分区内的物品不得随意交叉串用
•注意个人卫生（头发、指甲）
15、少量放射性物质洒落的该如何处理
•液体，以吸水纸吸干；
粉末，以湿抹布清除
•以清水，湿抹布仔细清洗时，由外而内，呈螺旋形，防止污染扩散。
•一般清洗3次左右即可，若效果不明显，可使用去污剂。
16、放射性气溶胶在呼吸道的沉积规律
•经呼吸道摄入的放射性气溶胶粒子，在呼吸道内的沉积规律取决于其粒径的大小，在呼吸道内的转移规律则取决于其理化特性。
•对放射性气溶胶而言，其粒径大小通常用活度中值空气动力学直径（AMAD）表征。
•AMAD：
当某气溶胶粒子在空气中与单位密度球形粒子具有相同的收尾沉降速度时，这个球形粒子的直径称为该气溶胶粒子的AMAD。
•气溶胶粒子在呼吸道的气管与支气管区（T-B）的沉积分数几乎不受AMAD的影响，是个常数；
在鼻咽区（N-P）的沉积分数随着AMAD增大而增加；
在肺实质区（P）的沉积分数随着AMAD的增大而减少。
17、放射性药物操作的要求
放射性药物操作的防护要求
（1）
•有放射性药物应操作专门场所。
•给药用的注射器应有屏蔽。
•放射性药物应在衬有吸水纸的托盘内操作。
•工作人员应穿戴个人防护用品。
•放射性碘化物操作应在通风橱内进行，操作人员应注意甲状腺保护。
放射性药物操作的防护要求
（2）
•在控制区和监督区内不得进食、饮水、吸烟，存放无关物件。
•为体外放射免疫分析目的而使用含3H、14C和125I等核素的放免药盒可在一般化学实验室进行，无需专门防护。
•操作后离开工作室前应洗手和作表面污染监测，如污染水平超限值，应去污。
•从控制区取出任何物件都应进行表面污染水平监测。
放射性药物操作的防护要求（3）
•生产和操作放射性核素或药物的通风橱，在半开的条件下风速不应小于1m/s。
•排气口应高于附近50m范围内建筑物屋脊3m，并设有活性炭过滤装置或其他专用过滤装置，排出空气浓度不应超过有关限值。
18、医疗照射，包括核医学、放射诊断、放疗等
，应防护的重点人群
•育龄妇女、孕妇、授乳期妇女、患者家属或陪护人员、儿童
19、X射线诊断时，控制照射野并准直定位的作用
•减少患者受照剂量；
•提高影像质量；
•避开患者要害部位。
20、X射线诊断时，为减少病人的受照在一般技术上可以采取的措施
•提高线质，增加透射比以降低皮肤剂量
•控制照射野并准直定位
•器官屏蔽
•控制焦－皮距和焦点与影像感受体的距离
•减少散射辐射剂量
•使用高效增感屏
•控制并记录照射时间
•正确处理感光胶片可以减少重复摄片率
21、放射肿瘤科的工作人员及其职责，放疗工作人员受照的主要来源
•申请医师的职责
✓正当性判断：
应根据患者的病史、体格检查及实验室化验结果等进行正确的临床判断，在比较可供选择的各种诊治技术之后，决定是否提出相应申请。
✓申请理由：
在申请单上写明患者的现病史和既往史及其他的诊治结果、建议采用核医学诊治的项目和目的等。
✓特殊人群：
对育龄期女患者应注意其怀孕的可能性，并在申请单上作必要说明。
•核医学医师的职责
✓正当性：
有责任同申请医师联系明确核医学诊治的必要性。
✓最优化：
选取物理化学特性等合适的放射性药物及恰当的诊治程序和技术。
✓新技术：
及时将新的核医学技术通告临床医师，以便采用最好方法处理临床问题。
✓减少重复检查：
如果患者近期做过相同核医学检查时，核医学医师应对残存的活度是否会干扰本次申请检查的诊断质量作出判断，并采取必要措施。
•物理技术人员的职责
✓明确要求：
仔细核对申请要求和诊治程序。
✓严格操作：
对放射性药物进行活度测定，严格按相应操作规程进行。
✓仔细核对：
–患者是否与申请单上的姓名相符；
–准备施予的放射性药物名称、化学形式和活度是否与要求的相符；
–是否准备使用非常规程序；
–患者是否已做好准备，如已禁食或施用阻断剂；
–安排多项检查时的先后顺序。
✓静脉给药：
注射放射性药物时注意静脉周围有无泄漏，药量是否已全部注入。
✓口服给药：
检查患者能否正常吞咽，服药时应观察药物是否吞下，是否呕吐。
✓及时记录：
必须记录每一次给予放射性药物的全部情况（包括患者反应和副作用等）。
✓避免给药失误：
建立避免给错放射性药物或把放射性药物给错患者的防范措施。
✓上报制度：
完成核素显像后必须请核医学医师进行复查。
•放疗工作人员受照射来源：
散射线、机头漏射线、高能电子束产生的感生放射性
•主要来源：
高能电子束产生的感生放射性
22、放射诊断和放射治疗过程中，病人所受的最大的无用照射是什么
•患者受照来源：
射野照射（有用的照射）、靶组织的散射线（最大的无用照射）、外加职业人员相同的照射。
23、ISO9001标准中放射治疗质量保证体系模式
•放射治疗质量保证：
指以肿瘤患者获得有效治疗为目标，使患者的靶体积获得足够的辐射剂量，同时正常组织所受剂量最小，及正常人群所受辐射最小，为确保安全实现这一医疗目标而制定和采取的所有规程和方法。
•方针和组织；
设备；
过程控制；
知识和技能；
质量控制
24、工业辐照装置的分类，哪些辐照装置会发生误闯事故
•γ射线辐照装置（60Co、137Cs）
✓整装式干法贮源辐照装置：
第Ⅰ类
✓宽视野干法贮源辐照装置：
第Ⅱ类可能发生误闯事故
✓整装式湿法贮源辐照装置：
第Ⅲ类
✓宽视野湿法贮源辐照装置：
第Ⅳ类可能发生误闯事故
•电子束辐照装置（电子束、E≤10Mev）
✓配有连锁装置的整体屏蔽机组：
✓安装在屏蔽室内的电子加速器：
25、核子计的分类
•按使用方式：
固定式核子计、便携式核子计
•按与物质作用的类型：
透射式核子计、反散射式核子、核反应式核子计
26、压水堆的核电站在正常运行情况下的辐射来源有哪些
•中子辐射
✓瞬发中子（核裂变反应本身释放出的中子,99.9％，几十eV～18Mev）
✓缓发中子（裂变碎片释放出的中子，是反应堆停堆之堆芯中的主要中子来源）
•γ、β辐射
✓瞬发γ射线（核碎片形成的γ射线,屏蔽的主要对象）
✓缓发γ射线（堆芯材料被中子活化后释放出的γ射线，以及湮没辐射和内转换电子形成的γ辐射）
27、核反应堆的分类
•根据用途：
实验堆；
生产堆；
发电堆；
动力堆
•根据核燃料类型：
天然铀堆；
浓缩铀堆、钍堆；
•根据中子能量：
快中子堆；
中能中子堆；
热中子堆
•根据冷却剂（载热剂）材料：
水冷堆；
气冷堆；
有机液冷堆；
液态金属冷堆；
•根据慢化剂（减速剂）：
石墨堆；
重水堆；
轻水堆（压水堆、沸水堆）；
有机堆；
熔盐堆；
铍堆；
•根据热工状态分：
沸腾堆；
非沸腾堆；
压水堆
•根据运行方式分：
脉冲堆；
稳态堆
28、放射性废物、豁免废物、清洁解控水平的概念、放射性废物的特点
•放射性废物（radioactivewaste）：
含有放射性核素或被放射性核素污染，其浓度或活度大于国家审管部门规定的清洁解控水平，并且预计不再利用的物质。
•豁免废物（exemptwaste）：
含有放射性物质，且其放射性浓度、放射性比活度或污染水平不超过国家审管部门规定的清洁解控水平的废物。
•清洁解控水平（clearancelevel）：
由国家审管部门规定的，以放射性浓度、放射性比活度和/或总活度表示的一组值，当辐射源等于或低于这些值，可以接解除控制。
•放射性废物特点：
具有放射性，兼有化学毒性，净化处理要求高，某些放射性废物衰变释热或产生气体，有些废物经后处理可浓缩回收
•治理的基本途径：
浓缩贮存：
废物与环境隔绝，不造成环境危害
稀释排放：
豁免水平，排入环境
29、放射性废物的分类
•以物理形态分：
固体放射性废物、放射性废水、气载放射性废物
•以放射性活度水平分：
豁免废物：
比活度<
0.5×
10-6Ci/kg
低水平放射性废物：
μCi级
中水平放射性废物：
mCi级
高水平放射性废物：
Ci级
•以放射线性质分：
α放射性废物、β放射性废物、γ放射性废物
30、放射性废物的管理目标和管理原则
•管理目标：
采取一切合理可行的措施，使人类和环境质量在现在或者将来都能够得到足够的保护，不会受到任何不可接受的辐射危害，不会给后代增加不适当的负担。
•管理原则：
✓以安全为目的，以处置为核心
✓遵循“减少产生，分类收集，净化浓缩，减容固化，严格包装，安全运输，就地暂存，集中处置，控制排放，加强监测”的四十字方针。
✓辐射防护原则与保护后代原则：
辐射防护原则（正当化，最优化，个人剂量限值）保护后代原则（不仅考虑当代公众，还要考虑后代）
✓环境保护原则与三同时原则：
环境保护原则（进行环境影响评价，中低放废物区域处置，高放废物全国集中处置。
）三同时原则（废物管理设施与主体工程三同时。
）
31、去污比、去无效率等的简单计算
•去污比（净化系数）：
•去污效率:
•如果不考虑体积的变化：
•减容比（体积浓缩系数）：
32、固体放射性废物的隔离期
•隔离期：
中低放射性固体废物的≥300年
高放放射性固体废物和α放射性核素≥1万年
33、放射性废水的处理方法
•处理方法：
化学沉淀法、离子交换法、隔膜分离法、蒸发法、生物学法、电化学法、贮存衰变
•低放废水的排放：
✓向地面水体排放：
豁免废水可向城市下水道排放
✓其他排放：
–浅地面排放：
土壤渗滤
–深井排放：
与外环境不交通的深层地下
–零排放：
废物⇔净化水重新（复）利用，不向外环境排放废水
•中高放废液的处理：
✓中、高放射性废液的临时贮存：
大多贮存于地下贮罐内
✓中、高放射性废液的固化处理：
水泥固化、沥青固化、玻璃固化、煅烧固化等。
•医用放射废物的管理：
液体废物的管理：
✓使用放射性核素量比较大，产生污水比较多的核医学单位，必须有废水专用处理装置或分隔污水池轮流存放和排放废水。
污水池必须恰当选址，池底和池壁应坚固、耐酸碱腐蚀和无渗透性，应有防止泄漏措施。
✓无废水池的单位，应将废液注入容器存放6～10个T1/2后排入下水道。
如废液含长T1/2核素，可先固化，然后作固体废物处理。
✓盛放废液贮槽或容器必须离开工作场所和居民点至少30m
✓池内排泄物贮存10个半衰期后排入下水道系统。
34、辐射监测的对象有哪些
•对职业照射人员个人监测、对工作场所监测、对环境质量的监测
•辐射监测的分类：
常规监测、操作监测、特殊监测
35、辐射监测时，水样采集的要求
•采集地表水时，用自动采样器或塑料桶在江或河中采样。
•水面宽度≤10m的水体，在其中心采样。
•水面宽度>
10m的水体，在其某一断面的左、中、右三处采样。
•湖泊或水库的采样点应当多些。
•露天淡水水体深度≤10m时，在水面下50cm处采样；
•水深>
10m时，采集断面的中层水样和水面下50cm处水样。
•采样之前必须净化采样容器，采样时先用采样点的水将采样容器洗涤三次后，再采取水样。
•采集饮用水时，应放掉积在水管中的水，取末端自来水样；
•在水的中央采集井水样品；
•泉水采样时，应当取水量大的泉水样。
36、放射性工作人员的剂量档案、就业前后的健康体检、个人剂量管理的要求
•个人剂量管理
✓必须建立个人剂量档案：
如工作调动，随本人转给调入单位；
脱离放射工作后继续保存20年。
✓工作期间必须佩戴个人剂量计，测读周期30天，但最长不得超过90天。
✓个人剂量监测由省级及以上卫生行政部门指定的技术单位负责，监测结果及时通知所在单位，单位应将监测结果抄录在《放射性工作人员证》。
✓进入控制区及参加应急处置的放射性工作人员，须佩戴个人剂量计和报警式剂量仪；
•就业前后的健康体检
✓分类：
就业前检查、就业后监护
✓实施单位：
省级卫生行政部门指定的卫生医疗单位负责实施。
✓检查目的:
–判定拟参加职业照射人员是否具备承担职业照射工作的健康条件;
–为其就业后的定期健康监护或事故后的医学检查提供对照。
✓就业前未经全面医学检查或检查不合格者，不得从事放射工作
37、何时应开展摄入量监测
•对操作开放型放射源的工作人员，摄入量可能超过年限值的1/10时，应开展摄入量监测；
•受照剂量高于年剂量限值的3/10时:
查明原因，并采取改进措施；
•受照剂量>
年剂量限值时，应对受照人员的器官剂量和全身剂量进行估算。
以上也属个人剂量管理范畴。
38、核武器的四种杀伤印务
•核武器爆炸时产生大量的能量，形成四种杀伤因素，即：
光辐射35％
冲击波50％瞬时杀伤因素
早期核辐射5％（几秒到几十秒）
放射性沾染10％残余核辐射
（剩余核辐射）
39、各种单位的国际单位即国际单位的专有名词，辐射防护中常用的量是什么？
•照射量：
SI单位：
C/kg；
SI单位专名：
未定
•吸收剂量：
J/kg；
戈瑞（Gy）
•当量剂量：
希沃特（Sv）（辐射防护中常用的量）
•放射性活度：
s-1；
贝克勒尔（Bq）
40、不同的射线分别该用什么材料进行防护
•γ光子和X射线：
常用原子序数高的材料作屏蔽体，如贫化铀、铅、铸铁、混凝土或转，以及用含合适铅当量的复合材料作屏蔽体；
某些情况下还用无离子水作为γ辐射源的屏蔽体
•中子：
常用含硼砂的聚乙烯板或石蜡层或水等原子序数低的材料作屏蔽体
•高能β粒子：
采用铝或有机玻璃板等低原子序数的材料作屏蔽体，可以减少轫致辐射的产额。
41、急性放射病的分型分度，分期，由假愈期进入极期的标识，早期分类诊断，治疗药物中哪个是个即可预防用药又可治疗的药物
•分型分度：
三型四度
•分期：
初期、假逾期、极期、恢复期
•由假逾期进入极期的标志：
✓在假愈期末，外周血白细胞可降至2×
109/L以下，此时病人出现皮肤粘膜出血和脱发，被看作是进入极期的先兆。
✓进入极期的标志：
体温升高、食欲降低、呕吐腹泻、全身衰竭。
•早期分类诊断：
✓病史：
要是照射史,诊断的重要依据,对剂量仅做粗略估算。
✓初期症状：
指照后1~2d的症状,尤其是胃肠道症状。
✓实验室检查：
–外周血淋巴细胞绝对值
–网织红细胞：
照后5天内网织红细胞明显下降，相当于3Gy以上的照射。
48小时内消失，说明受到了致死剂量的照射
–血红蛋白量：
骨髓型放射病早期血红蛋白量变化不明显，肠型放射病早期升高
•治疗药物中既可预防用药又可治疗的药物：
雌激素（E）
42、急性放射性感染、出血的特点和病理基础
•感染特点：
早期：
口腔G+球菌为主:
牙龈炎,咽峡炎,扁桃体炎
晚期：
G-杆菌为主:
肺炎，尿路、肠道感染
乏炎细胞性的炎症反应，红肿不明显，而出血坏死严重，渗出少。
✓感染是引起死亡的第一位原因，可加重出血
✓感染的病理基础：
WBC达最低值、淋巴细胞绝对数减少，相对数增加
•出血的特点：
全身广泛性出血，一般内脏出血早于体表出血
出血越广泛、量越多，病情就越重
✓出血的病理基础：
PIT数量明显减少，功能下降；
凝血因子减少；
血管壁通透性、脆性增加
•造血功能障碍是骨髓型急性放射病的特征，也是出血和感染的基础
43、密封源分类的方法
•按照密封源辐射类型：
α辐射源β辐射源低能光子源γ辐射源中子源
•按照几何形状：
点状源，线源，平面源，圆柱源
•按活度：
检验源，参考源，标准源，工作源
•按用途：
校正源，工业照相源，辐射仪表源，医疗用源，γ辐照装置用源等
44、密闭源泄漏检查方法
•放射性检验（有无放射性物质的泄漏）：
若活度<
185Bq，无泄漏。
✓湿擦拭法：
拭子擦拭后测活度。
✓浸泡法：
50℃±
5℃浸泡4h后测浸泡液放射性活度。
✓射气固体吸收法：
226Ra源以棉花包绕置密室12h后取出棉花测之。
•非放射性检验（包装容器有无泄漏）：
✓真空鼓泡法：
盛水密封容器中使负压达15-25kPa，观察数分钟，若未见气泡从源包壳表面连续溢出，则认为无泄漏。
✓氦质谱法：
置于密封容器后抽取其内气体，测氦气浓度。
若源包壳内氦气泄漏率<
1.33×
10-6Pa•m-3•s-1，无泄漏。
45、医用放射源的易发事故，原因及其对策
•易发事故：
①密封源丢失和源泄露事故（约占60%）；
②人员受到过量照射事故
•原因：
①辐射安全管理制度不健全（所酿成事故数约占丢源和源泄露等事故总数的70%）；
②违章操作：
操作人员缺乏专业培训和防护知识，违反安全操作程序，盲目操作放射性物质或辐照装置，使患者受到过量照射；
③安全联锁装置功能故障；
④辐照装置传输源的机械系统故障。
•对策：
①建立、健全辐射安全管理制度；
②操作人员接受岗前培训；
③定期检验和维护安全联锁装置的功能；
④调试和检查直线加速器时应注意安全防护；
⑤确保辐射警示系统功能正常可靠。
46、密封源泄露检查的方法（同44）
47、理解半值厚度HVT
•HVT：
把γ源辐射剂量率减弱到其原始剂量率的1/2所需的屏蔽体厚度，称为半值厚度。
•剂量率减弱倍数K=D0/D（D0:
未设屏蔽体时在所考虑的那点处估算的剂量率；
D：
能量
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