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B

2.正常成人体液总量约占体重的

A.45%

B.50%

C.60%

D.70%

E.80%

3.细胞外液中的阳离子主要是

A.Na+

B.K+

C.Ca2+

D.Mg2+

E.Fe2+

A

4.细胞外液中的主要阴离子是

A．HCO3-

B．SO42-

C．Cl-

D．HPO42-

E．蛋白质

5.血浆和组织间液渗透压的大小主要取决于

A.K+和HCO3-

B.Ca2+和HPO42-

C.Na+、Cl-和HCO3-

D.葡萄糖和尿素

E.氨基酸和蛋白质

6.决定血浆渗透压高低的最主要离子的是

A.K+

B.Na+

C.Mg2+

D.Ca2+

E.HPO42-

7.血浆和组织间液所含溶质的主要区别在于

C.蛋白质

D.有机酸

E.HCO3-

8.机体正常的排水途径不包括

A.消化道

B.生殖道

C.呼吸道

D.泌尿道

E.皮肤

9.体液中各部分渗透压的关系是

A.细胞内液高于细胞外液

B.细胞内液低于细胞外液

C.组织间液低于细胞内液

D.细胞内、外液基本相等

E.组织间液高于细胞内液

10.高钠血症是指血清钠浓度高于

A.130mmol/L

B.135mmol/L

C.140mmol/L

D.150mmol/L

E.160mmol/L

11.低容量性低钠血症也称为

A.高渗性脱水

B.等渗性脱水

C.低渗性脱水

D.原发性脱水

E.水中毒

12.低渗性脱水的特点不包括

A.失Na+>

失水

B.血清Na+浓度<

130mmol/L

C.血浆渗透压<

280mmol/L

D.细胞外液量减少

E.细胞内液量增加

E

13.低渗性脱水的婴儿皮肤弹性降低、眼窝凹陷、囟门下陷主要是由于

A.血容量减少

B.细胞内液量减少

C.细胞外液量减少

D.组织间液量减少

E.淋巴液减少

14.昏迷病人最易出现的脱水类型是

A.高渗性脱水

B.等渗性脱水

C.低渗性脱水

D.等容量性低钠血症

E.等容量性高钠血症

15.下列有关低容量性低钠血症对机体的影响，哪项是错误的?

A.细胞外液减少，易发生休克

B.早期无口渴感

C.早期便有抗利尿激素分泌增多，晚期抗利尿激素分泌减少

D.有明显失水体征

E.肾外因素所致失钠者，尿Na+含量高；

肾性因素所致失钠者，尿Na+含量减少

16.低渗性脱水时体液丢失的特点是

A.细胞内液和细胞外液均明显丢失

B.细胞内液无明显丢失，细胞外液明显丢失

C.细胞内液明显丢失，细胞外液无明显丢失

D.血浆丢失，但组织间液无明显丢失

E.血浆和细胞内液明显丢失

17.下列关于低容量性高钠血症的叙述，哪项是错误的?

A.失水>

失Na+，血清Na+浓度>

150mmol/L

B.血浆渗透压>

310mmol/L

C.细胞外液量和细胞内液量均减少

D.细胞外液量减少，细胞内液量维持不变

E.又称为高渗性脱水

18.尿崩症患者易引起

A.低渗性脱水

B.高渗性脱水

C.等渗性脱水

D.水中毒

E.盐中毒

19.高渗性脱水时体液容量的变化为

细胞内液量细胞外液量

A.↓↑↑

B.↓↓↓

C.↓正常

D.↑↑↓↓

E.正常↓

20.下列关于低容量性高钠血症对机体的影响，哪项是错误的?

A.易出现渴感

B.细胞内液向细胞外液转移

C.细胞外液量增加

D.尿少，尿比重增加

E.不易发生休克

21.低渗性脱水对机体最严重的影响是

A.脑出血

B.中枢神经系统功能障碍

C.脱水热

D.外周循环衰竭

E.脑水肿

22.高热病人容易发生

A.低渗性脱水

C.高渗性脱水

E.低钠血症

23.下列哪一类型水电解质代谢障碍更易发生休克?

E.低钾血症

24.患者口渴，尿少，细胞外液量减少，细胞内液量明显减少，血钠浓度>

150mmol/L，其水电解质紊乱的类型是

A.等渗性脱水

B.水中毒

C.高渗性脱水

D.低渗性脱水

E.水肿

25.产生脱水热的主要原因是

A.散热减少

B.产热增加

C.体温调节中枢功能障碍

D.产热增加和散热减少

E.体温调节中枢调定点上移

26.有关等渗性脱水的描述，下面哪项错误？

A.H2O与Na+呈比例丢失

B.血清Na+浓度：

130～150mmol/L

C.血浆渗透压：

280～310mmol/L

D.细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少

E.等渗液大量丢失只引发等渗性脱水

27.等渗性脱水时体液容量的变化为

A.↓↓

B.↓.↑

C.↓变化不大

D.↑↓

E.变化不大↓

28.等渗性脱水如未得到任何处理，易转变为

A．低渗性脱水

B．高渗性脱水

C．水中毒

D．低钾血症

E．水肿

29.高渗性脱水的补液原则是

A.补充等渗液

B.补水为主，适当补钠

C.补偏低渗（1/2或2/3张）液

D.补充水分以降低血钠

E.限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗盐水

30.低渗性脱水的补液原则是

A.补充等渗液

B.补水为主，适当补钠

C.补偏低渗（1/2或2/3张）液

D.补充水分以降低血钠

E.限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗盐水

31.等渗性脱水的补液原则是

32.细胞内、外液均增多并有低钠血症，说明有

A.水肿

B.低渗性脱水

C.高容量性脱水

D.水中毒

E.等渗性脱水

33.水中毒最常发生于

A.用肥皂水灌肠

B.急性肾功能不全患者而又补液过多时

C.精神性饮水过量

D.持续大量饮水

E.抗利尿激素分泌过多

34.下列有关水中毒的描述，哪项是错误的?

A.血清Na+浓度<

130mmol/L

B.可出现肺水肿、脑水肿等

C.低渗性液体主要在细胞外液潴留

D.细胞外液量增多，血液稀释

E.血浆渗透压<

35.水肿液在组织间隙以游离状态存在，说明存在

A隐形水肿

B显性水肿

C粘液性水肿

D特发性水肿

E淋巴性水肿

36.水肿是指

A.细胞内液过多

B.细胞外液过多

C.组织间隙或体腔内液体过多

D.血管内液体过多

E.体内液体过多

37.下列有关血管内外液体交换失衡的发生机制中，哪项是错误的？

A.毛细血管流体静压增高

B.球-管失衡

C.微血管壁通透性增加

D.血浆胶体渗透压降低

E.淋巴回流受阻

38.下列哪项不会引起血浆胶体渗透压降低

A.肝硬变

B.严重营养不良

C.肾病综合征

D.恶性肿瘤

E.低渗性脱水

39.水肿时近曲小管重吸收钠水增多的主要机制是

A.心房肽减少

B.醛固酮增多

C.肾血流重分配

D.肾小球滤过分数增大

E.抗利尿激素增多

40.钠水潴留的发生机制中，下面哪项是错误的？

A.GFR降低

B.肾血流重分布（较大量的血流转入皮质肾单位，而近髓肾单位血流量↓↓）

C.肾小球滤过分数升高

D.醛固酮分泌增多

E.抗利尿激素分泌增多

41.水肿首先出现于身体低垂部位，提示发生了

A.肾炎性水肿

B.肝性水肿

C.肾病性水肿

D.心性水肿

E.肺水肿

42.区分漏出液和渗出液的主要依据是水肿液的

A.蛋白质含量

B.比重

C.细胞数

D.酸碱度

E.晶体成分

43.下述哪项不会导致肾小球滤过率（GFR）下降

A.肾小球滤过压下降

B.肾血流量减少

C.肾小球滤过膜面积减少

D.肾小球囊内压下降

E.肾小球滤过膜通透性降低

44.下列有关钾跨细胞转移因素的叙述，哪项是错误的？

A.胰岛素直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促进细胞摄钾

B.β-肾上腺能受体激动剂可激活Na+-K+-ATP酶，促细胞摄钾

C.酸中毒促进钾离子移出细胞，而碱中毒作用正好相反

D.细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶活性

E.细胞外液渗透压的急性升高促进钾离子自细胞内移出

45.下述哪项不是高钾血症的原因

A.β-肾上腺素能受体阻断剂

B.胰岛素过量使用

C.酸中毒

D.急性肾功能衰竭少尿期

E.溶血

46.高钾血症是指血清钾浓度高于

A.3.0mmol/L

B.3.5mmol/L

C.5.5mmol/L

D.5.0mmol/L

E.6.0mmol/L

47.下列哪一项不是低钾血症的原因

A.过量使用胰岛素

B.代谢性酸中毒

C.禁食

D.肾上腺皮质功能亢进

E.剧烈呕吐

48.引起低钾血症最主要的原因是

A.钾丢失过多

B.碱中毒

C.长期使用β-肾上腺素能受体激动剂

D.钾摄入不足

E.低钾性周期性麻痹

49.某手术患者术后禁食7天，仅从静脉输入大量的5%葡萄糖维持机体需要，此患者最易发生

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钠血症

E.低钙血症

50.下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是错误的？

A.呕吐

B.胃肠减压

C.长时间使用速尿等利尿剂

D.腹泻

E.大量出汗

51.过量使用胰岛素产生低钾血症的机制是

A.醛固酮分泌增多

B.跨细胞转移，细胞摄钾增多

C.肾小管重吸收钾障碍

D.结肠上皮细胞分泌钾过多

E.呕吐、腹泻致失钾过多

52.低钾血症时，血清钾浓度低于

A.2.5mmol/L

B.3.0mmol/L

C.3.5mmol/L

D.4.0mmol/L

E.5.5mmol/L

53.高钾血症对机体最危险的影响是

A.肌无力

B.心室纤颤

D.呼吸肌麻痹

E.横纹肌溶解

54.碱中毒患者尿液呈酸性，提示存在

A.低钠血症

C.低钙血症

D.低镁血症

E.高钾血症

55.急性轻度低钾血症对神经肌肉的影响是

A.兴奋性增高，肌肉松弛无力

B.兴奋性下降，肌肉松弛无力

C.兴奋性增高，肌肉弛缓性麻痹

D.兴奋性下降，肌肉弛缓性麻痹

E.兴奋性先增高后降低，肢体刺痛、感觉异常及肌无力、麻痹

56.急性低钾血症对心肌生理特性的影响是

兴奋性传导性自律性收缩性

A.↓↓↑↑

B.↑↓↑↑或↓（严重缺钾）

C.↑↑↑↑

D.↓↑↓↑

E.↓↓↓↓

B

57.低钾血症对机体的影响，不包括

A.去极化阻滞

B.肌无力

C.横纹肌溶解

D.对洋地黄类药物毒性的敏感性增高

E.呼吸肌麻痹

58.引发高钾血症最重要的原因是

A.酸中毒

B.使用β-肾上腺素能受体阻断剂

C.洋地黄中毒

D.肾排钾障碍

E.摄钾过多

59.高钾血症对心肌生理特性的影响是

兴奋性传导性自律性收缩性

A.↑↑↑↑

B.↑↓↑↑

C.轻症↑，重症↓↓↓↓

D.↓↑↓↓

E.↓↑↓↑

60.高钾血症患者尿液为

A.中性尿

B.正常性酸性尿

C.正常性碱性尿

D.反常性碱性尿

E.反常性酸性尿

1.低渗性性脱水其特点是：

失H2O<

失Na+；

血清Na+浓度<

130mmol/L；

血浆渗透压<

280mmol/L；

细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少。

2.水中毒亦称稀释性低钠血症。

其特点为：

130mmol/L，血浆渗透压<

280mmol/L，但体钠总量正常或增多。

由于过多低渗性液体在体内潴留造成细胞内、外液量都增多，并引起重要器官功能严重障碍。

3.高渗性性脱水其特点是：

失水>

失Na+，血清Na+浓度>

150mmol/L，血浆渗透压>

310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少。

4.等渗性脱水其特点是：

H2O与Na+呈比例丢失；

血清Na+浓度：

130～150mmol/L；

血浆渗透压280～310mmol/L；

5.水肿过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的一种病理过程。

6.显性水肿也称凹陷性水肿。

是指当皮下组织有过多的游离液体积聚时，皮肤肿胀，弹性差，皱纹变浅，用手指按压时，游离的液体从按压点向周围散开，形成凹陷。

7.隐性水肿　　也称非凹陷性水肿。

分布在组织间隙中的胶体网状物（如透明质酸、胶原及粘多糖等）对液体具有强大的吸附能力和膨胀性。

水肿时，虽然组织间液量增加，但若积聚的液体未能超过胶体网状物的吸附能力时，则组织间隙无游离液体出现。

因此，用手指按压时，未出现可觉察的水肿体征-凹陷。

8.反常性酸性尿　　低钾血症时，细胞外液K+浓度↓，故细胞内液K+外出，而细胞外液H+内移→细胞外液代碱；

同时肾小管上皮细胞内K+浓度↓，[H+]↑→肾小管K+-Na+交换↓，而H+-Na+交换↑→尿排K+↓，排H+↑，故尿液呈酸性。

9.反常性碱性尿　　高钾血症时，细胞外液K+浓度↑，故细胞外液K+进入细胞内液，而细胞内液H+外移→细胞外液为代谢性酸中毒。

此时，肾小管上皮细胞内K+浓度↑，H+浓度↓→肾小管K+-Na+交换↑，而H+-Na+交换↓→尿排K+↑，排H+↓，故尿液呈碱性。

1.低容量性低钠血症（低渗性脱水）与低容量性高钠血症（高渗性脱水）相比，何者更易引起休克？

为什么？

低容量性低钠血症（低渗性脱水）更易引起休克。

是因为：

（1）血浆渗透压↓→细胞外液水移至细胞内液→细胞外液量明显减少。

（2）血浆渗透压↓→早期无渴感。

血浆渗透压↓→ADH分泌↓，早期尿量不↓。

2.一剧烈腹泻的成年患者补充了过多的5%葡萄糖，试问其脱水类型有何改变？

对机体有何影响？

由于肠道液体为等渗性液体，故剧烈腹泻者，水与钠呈比例大量丢失，可引起等渗性脱水。

但对等渗性脱水补充了过多的5%葡萄糖，而忽略了钠的补充，则可使等渗性脱水转变为低渗性脱水。

低渗性脱水对机体的影响：

（1）

易发生休克：

血浆渗透压↓→细胞外液水移至细胞内液→细胞外液量明显减少，而细胞内液量无明显变化。

（2）血浆渗透压↓→早期无渴感；

晚期由于血容量↓，AngⅡ↑→渴感。

（3）血浆渗透压↓→抗利尿激素分泌↓，早期尿量不↓；

晚期由于血容量↓↓→抗利尿激素↑→尿量↓。

（4）有明显的失水体征：

血容量↓，血液浓缩，血浆胶渗压↑→组织间液向血管内转移→组织间液↓↓→皮肤弹性↓，眼窝凹陷等。

3.一剧烈呕吐的成年患者，若此患者未得到及时处理，其脱水类型会如何转变？

此种类型的脱水对机体有何影响？

由于胃液为等渗性液体，故剧烈呕吐者，水与钠呈比例大量丢失，可引起等渗性脱水。

但等渗性脱水患者未得到及时处理，由呼吸及皮肤不感蒸发失水，故失H2O>

失Na+，从而使等渗性脱水转变为高渗性脱水。

高渗性脱水对机体的影响：

失H2O>

失Na+，血浆渗透压↑→

（1）细胞外液渗透压↑→刺激口渴中枢→渴感→饮水。

（2）细胞外液渗透压↑→刺激下丘脑渗透压感受器→抗利尿激素↑→远曲小管重吸收水↑→尿量↓；

尿比重↑。

（3）细胞外液渗透压↑→H2O由细胞内液移至细胞外液→细胞外液量减少，细胞内液量明显减少。

（4）细胞外液渗透压↑→脑细胞脱水→中枢神经系统功能障碍（嗜睡，昏迷）；

脑出血。

第三章酸碱平衡紊乱

1．机体的正常代谢必须处于

A．弱酸性的体液环境中

B．弱碱性的体液环境中

C．较强的酸性体液环境中

D．较强的碱性体液环境中

E．中性的体液环境中

2．正常体液中的H＋主要来自

A．食物中摄入的H＋

B．碳酸释出的H＋

C．硫酸释出的H＋

D．脂肪代谢产生的H＋

E．糖酵解过程中生成的H＋

3．碱性物质的来源有

A．氨基酸脱氨基产生的氨

B．肾小管细胞分泌的氨

C．蔬菜中含有的有机酸盐

D．水果中含有的有机酸盐

E．以上都是

4．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是

A．碳酸

B．硫酸

C．乳酸

D．三羧酸

E．乙酰乙酸

A

5．血液中缓冲固定酸最强的缓冲系统是

A．Pr－／HPr

Ｂ.Hb－／HHb

Ｃ.HCO3¯

/H2CO3

Ｄ.HbO2－／HHbO2

Ｅ.HPO42-／H2PO4-

6．血液中挥发酸的缓冲主要靠

A.血浆HCO3ˉ

B.红细胞HCO3ˉ

C.HbO2及Hb

Ｄ.磷酸盐

E.血浆蛋白

C

7．产氨的主要场所是

A.远端小管上皮细胞

B.集合管上皮细胞

C.管周毛细血管

D.基侧膜

E.近曲小管上皮细胞

8．血液pH值主要取决于血浆中

A.[Prˉ]/[HPr¯

]

B.[HCO3¯

]/[H2CO3]

C.[Hb¯

]/[HHb]

D.[HbO2¯

]/[HHbCO2]

E.[HPO42¯

]/[H2PO4¯

9．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是

A.PaCO2

B.实际碳酸氢盐（AB）

C.标准碳酸氢盐（SB）

D.缓冲碱（BB）

E.碱剩余（BE）

10．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.混合性碱中毒

E.高阴离子间隙代谢性酸中毒

11．阴离子间隙增高时反映体内发生了

A正常血氯性代谢性酸中毒

B高血氯性代谢性酸中毒

C低血氯性呼吸性酸中毒

D正常血氯性呼吸性酸中毒

E高血氯性呼吸性酸中毒

12．阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于

A.严重腹泻

B.轻度肾功能衰竭

C.肾小管酸中毒

D.使用碳酸酐酶抑制剂

E.以上都是

13．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因

A．高热

B.休克

C.呕吐

D.腹泻

E.高钾血症

14．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是

A.细胞外液缓冲

B.细胞内液缓冲

C.呼吸代偿

D.肾脏代偿

E.骨骼代偿

15．一肾功能衰竭患者血气分析可见：

pH7.28，PaCO23.7kPa（28mmHg），HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.以上都不是

16．一休克患者，血气测定结果如下：

pH7.31，PaCO24.6kPa（35mmHg），HCO3ˉ17mmol/L，Na+140mmol/L，Cl－104mmol/L，K+4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是

A.AG正常型代谢性酸中毒

B.AG增高型代谢性酸中毒

C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

17．治疗代谢性酸中毒的首选药物是

A.乳酸钠

B.三羟基氨基甲烷

C.柠檬酸钠

D.磷酸氢二钠

E.碳酸氢钠

18．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因

A.呼吸中枢抑制

B.肺泡弥散障碍

C.通风不良

D.呼吸道阻塞

E胸廓病变

19．下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制

A.代谢酶活性抑制

B.低钙

C.H＋竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合

D.H＋影响钙内流

E.H＋影响心肌细胞肌浆网释放钙

20．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠

A.血液的缓冲作用

B.肺调节作用

C.细胞内外离子交换

D.肾的调节作用

E.其它缓冲系统

21．慢性呼吸性酸中毒的代