煎服中药汤剂的注意事项.docx

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煎服中药汤剂的注意事项

中药煎服的方法及注意事项（转载）

发表者：

郑彩霞 1929人已读

1 煎药器具：

在煎药时尽量使用砂锅或不锈钢、玻璃、搪瓷器皿等为佳，忌用铁器、铝器、铜锅。

因为砂锅等理化性质比较稳定，可保证药物的疗效；而铁铜类成份性质较为活泼，易与药物中的成份发生反应，影响疗效。

2 浸泡方法：

煎药前，应先将药物放入药锅内，加干净的冷水浸泡药物，加水量以淹没过药面3-5cm为宜，浸泡20-60分钟方可煎煮（过久则药物易发霉变质），这样有利于药物有效成份的煎出。

3 煎煮方法：

每剂药煮两次。

第一煎先用大火将浸泡好的药煮沸后，改用中、小火，维持药物沸腾；第二煎加水适量少些（以淹没过药面），火候同第一煎。

煎时最好加盖，一般情况下煎药时注意不宜频频打开锅盖，否则气味易走失，药效降低。

4 煎熬时间：

药物煮沸后开始计算时间。

一般药物第一煎20-30分钟，第二煎15-25分钟；滋补及质地坚实的药物第一煎40-60分钟，第二煎30分钟左右；解表，理气及质地轻松，芳香的药物第一煎6-15分钟，第二煎5-10分钟。

5 滤取药液：

药液煎取量需根据病人的病情，年龄等具体情况决定，成人量约200-300ml，儿童量约为成人的1/4-1/2，即50-150ml。

6 服用时间：

每日一剂，早晚各服一次。

上午服用第一煎所煎出的药液，下午服用第二煎所煎出的药液。

这样可以使两煎药物在体内的浓度和所起的作用均匀可靠，也可以将两煎药汁混合，分上午和下午两次服用，两次以相隔6小时左右为宜。

当天煎的药当天最好服用完，不宜保存。

滋补药宜饭前半小时服用；清热药及对胃肠有刺激的药物宜饭后半小时服用；其它药剂请遵医嘱。

7 服用方法：

服用方法分热服、温服、冷服3种，一般而言，发汗解表药和温补药宜温服；祛寒药，治疗关节痛和溃疡病的药宜热服；清热解毒药宜冷服。

8 注意事项：

中药包里经常看到用纸或纱布另包的中药，标有先煎、后下、包煎、冲服等字样。

一定要按要求去做，否则将影响药物的效果。

煎煮过程中视情况可以补加水量，但要不断搅拌，防止溢锅，糊锅。

熬焦、熬糊药物的药液切不可服用，以免中毒。

煎服中药汤剂的注意事项

　　中药汤剂是中药传统剂型，有奏效迅速、制作简便等优点。

汤剂质量的优劣直接关系到临床的治疗效果，除要注意煎煮时间、火候、用水量、特殊煎法、温服、冷服、忌口等问题外，还应注意以下三个问题。

忌用热水煎煮

　　如果直接用热水煎煮，中药才表层的淀粉、蛋白质等成分会突然受热而糊化或凝固，妨碍淀粉、蛋白质本身的浸出，也阻碍中药材内部其他有效成分的浸出。

正确的做法是先把药物用凉开水浸泡一段时间后（30分钟左右）再煎，这样有利于中药材所含有效成分的浸润、溶解、浸出。

现在城镇居民的生活用水，多是自来水，它既不是天水类（雨雾雪水），也不同于地水类（江湖河水），而是经过化学处理的水。

为了保证对水的消毒。

自来水必须含一定量的余氯，而水质较差的地区，余氯含量更大。

氯是较强的氧化剂，同许多有机物可发生氧化作用。

由于凉开水已煮沸过，余氯都已挥发，这就避免了余氯对有效成分的破坏作用。

同时，在水的加热过程中，由于生水中钙和镁的重碳酸盐分解沉淀，降低了水中钙、镁离子的含量，从而减少药材中有效成分与钙镁离子结合沉淀的机会，使药汁中有效成分浓度提高。

所以煎煮中药以凉开水为好。

警惕假煮沸现象

　　煮沸是制备中药汤剂的基本要求，而温度达到100℃是煮沸的标准。

但有的药液在远未达到100℃时就开始“沸腾”了，这是因为药物中所含化学成分在一定条件下所产生的一种理化现象。

如皂甙等化学成分，在较低的温度下，就能产生大量泡沫。

汤剂中如配伍有紫菀、款冬花、远志、沙参、田七、牛膝、甘草、桔梗等药物，它们在煎煮过程中也易产生此种现象。

判断药液真正煮沸的标准是温度而不是人们常识里那种产生泡沫的表面现象，未煮沸的药液，其药物中的有效成分没有完全浸出，在临床上不能达到预期效果，而且还可引起其他问题，因此在煎煮中应加以注意。

合理服法

中药服法合理与否直接影响药物疗效，药物在体内发挥作用必须达到有效血药浓度。

服药合理可使体内保持均衡、持续稳定的血药深度，有利于疾病的治疗。

现在比较普遍的服法是将头煎、二煎分服。

这样做笔者认为不合理，因为头煎药有效成分浓度均较二煎为高，特别是含有易挥发成分和有效成分易被破坏的药物，二煎中其成分含量其微。

由于药物含量有差别，直接造成药物血药浓度的起伏，使药物作用忽强忽弱，有碍于疾病的治疗。

正确的做法应是将头煎、二煎两次煎液混合后，根据病情分次服用。

煎服中药汤剂的注意事项

　　中药汤剂是中药传统剂型，有奏效迅速、制作简便等优点。

汤剂质量的优劣直接关系到临床的治疗效果，除要注意煎煮时间、火候、用水量、特殊煎法、温服、冷服、忌口等问题外，还应注意以下三个问题。

忌用热水煎煮

　　如果直接用热水煎煮，中药才表层的淀粉、蛋白质等成分会突然受热而糊化或凝固，妨碍淀粉、蛋白质本身的浸出，也阻碍中药材内部其他有效成分的浸出。

正确的做法是先把药物用凉开水浸泡一段时间后（30分钟左右）再煎，这样有利于中药材所含有效成分的浸润、溶解、浸出。

现在城镇居民的生活用水，多是自来水，它既不是天水类（雨雾雪水），也不同于地水类（江湖河水），而是经过化学处理的水。

为了保证对水的消毒。

自来水必须含一定量的余氯，而水质较差的地区，余氯含量更大。

氯是较强的氧化剂，同许多有机物可发生氧化作用。

由于凉开水已煮沸过，余氯都已挥发，这就避免了余氯对有效成分的破坏作用。

同时，在水的加热过程中，由于生水中钙和镁的重碳酸盐分解沉淀，降低了水中钙、镁离子的含量，从而减少药材中有效成分与钙镁离子结合沉淀的机会，使药汁中有效成分浓度提高。

所以煎煮中药以凉开水为好。

警惕假煮沸现象

　　煮沸是制备中药汤剂的基本要求，而温度达到100℃是煮沸的标准。

但有的药液在远未达到100℃时就开始“沸腾”了，这是因为药物中所含化学成分在一定条件下所产生的一种理化现象。

如皂甙等化学成分，在较低的温度下，就能产生大量泡沫。

汤剂中如配伍有紫菀、款冬花、远志、沙参、田七、牛膝、甘草、桔梗等药物，它们在煎煮过程中也易产生此种现象。

判断药液真正煮沸的标准是温度而不是人们常识里那种产生泡沫的表面现象，未煮沸的药液，其药物中的有效成分没有完全浸出，在临床上不能达到预期效果，而且还可引起其他问题，因此在煎煮中应加以注意。

合理服法

　　中药服法合理与否直接影响药物疗效，药物在体内发挥作用必须达到有效血药浓度。

服药合理可使体内保持均衡、持续稳定的血药深度，有利于疾病的治疗。

现在比较普遍的服法是将头煎、二煎分服。

这样做笔者认为不合理，因为头煎药有效成分浓度均较二煎为高，特别是含有易挥发成分和有效成分易被破坏的药物，二煎中其成分含量其微。

由于药物含量有差别，直接造成药物血药浓度的起伏，使药物作用忽强忽弱，有碍于疾病的治疗。

正确的做法应是将头煎、二煎两次煎液混合后，根据病情分次服用。

服用补药药应注意什么

补药，既有饮片（如人参、当归、黄芪、黄精等单味中药），又有成药（如蜂王精、阿胶补血膏、虎骨酒、参芪补浆）。

饮片一般配入汤剂煎服，成药则不然，一般装璜精美，启封即饮，携带方便，口味甜润，故倍受青睐。

随着养生保健医学在我国的兴起，各种营养补剂也应运而生，而且名目繁多，而令人目不暇接。

某些中老年人，他们或出于对自己身体健康状况的担心，或对营养补剂的一味偏受，就不管自己有病无病、虚证实证，盲目滥服补药，殊不知这么做不但得不到原有的疗效，到适得其反地增添了疾病，影响了健康。

　　服用补药的目的，是为了增强体质，恢复元气，提高机体免疫功能；或是为了防治老年病，以便健身养生、延年益寿。

但是，“补”是针对“虚”而言的，就是说，当人体在正气不足，虚象迭起的情况下，才能进服补药，“虚象”，中医叫做“虚证”，根据虚证有不同临床表现，又分成阴虚、阳虚、气虚、血虚、脾虚、肾虚等不同类型。

因此，中医在补益诸虚病症中，往往要遵循“辩证论治”的原则，有针对性地采用补阴、补阳、补气、补血、补脾、补肾等不同方法，尤其重视“虚什么，补什么”的治疗法则，这样才能保证补而不偏，也不致出现“补而助火”的反作用。

因此，服用补药应注意以下几方面。

　　1、要辨别病证虚实阴阳；所谓“补”，就是补病人之虚亏和不足。

但是，中医病证在临床表现上往往错综复杂，也就是说，有的人貌似体虚，其实“虚”中还夹杂着“实证”，而“虚中夹实”的病人是不能进补的。

例如：

某人自感乏力，精神萎靡，胸闷不舒，食欲不振，但大便数日不解，小便黄，舌苔黄腻等。

倘若自服补药，等于火上浇油，必定滋生他病。

因此，进补前必须辨清阴阳虚实，遵照医嘱，有的放矢的进行，万不可滥服。

　　2、要掌握适当药量：

补药入口以后，要经过脾胃的消化吸收，才能变成人体所需要的营养物质。

所以中医有“脾胃为后天之本，气血生化之源”的说法。

但是，运用补药补虚养身，有一个循序渐进、日久见功的过程，这就是说不能一见虚证，就大补特补，超量服药而急于求成。

否则就在可能引起脾胃消化无力而导致胸腹胀满不舒，甚至发生其他病证。

一般来说，对于大手术、大出血，使气血突然大伤，正气欲脱的病者，可急用人参30克煎汤补虚救治。

若对慢性病，或急性病以后的调养期，就可使用药性平和、药力和缓的营养补剂，分多次少量饮服，一般以早晚空腹每服一匙为佳。

　　3、要掌握煎服方法：

凡一切补益药饮片，大多是植物的根、茎块状，质地致密。

因此在煎药之前，应该将药放在锅水内先浸泡2小时之久，然后再加水至药平，煮开后以文火煎1个半小时左右，间隔翻动药物数次，使其尽量煎透。

每剂药应煎两次，煎第2次时可少加些水，煎的时间为1小时左右。

将所取之药汁，一般多在饭前空腹服，或早晚分服。

　　4、要掌握补益的季节时机：

进服补药一般多用于年老体虚，或老年慢性病患者久不愈。

对于年老体虚者，宜在冬季补益，此取中医“冬三月者为封藏”之说，意思是冬天养精蓄锐，来年可少得疾病。

对患有老年慢性支气管炎、哮喘病，而且一到冬天病情加剧者，应该在夏天进服补药。

这在中医叫做“冬病夏治”。

因为夏季是支气管炎、哮喘病的缓解期，此时虚象突出，若能进补固本，可减轻冬季病证的发作。

　　总之，服用补药当在医生指导下进行，不能擅自滥服。

其他如在感冒或患有感染性疾病时，亦应暂时停服。

拔罐的时候需要注意些什么？

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∙更新：

2017-03-0613:

09

拔罐作为中医疗法的一种外治疗法，以其物廉、方便、实用广泛运用于家庭之中。

在拔罐的时候，我们应该要注意哪些方面才能更好地达到疗效。

医生建议在家拔罐最好用真空罐，容易操作，也不会发生烫伤。

1.

拔罐后需注意几项

1.

1、拔罐后不能马上洗澡。

拔罐后，皮肤是在一种被伤害的状态下，非常的脆弱，这个时候洗澡很容易导致皮肤破损、发炎。

而如果是洗冷水澡的话，由于皮肤处于一种毛孔张开的状态，很容易受凉。

所以拔罐后一定不能马上洗澡。

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3.

2、拔罐前后最好不要喝酒。

拔罐的主要作用是调理气血，酒精进入血液后，会麻痹血管运动中枢、呼吸中枢及周围血管，形成高铁血红蛋白，导致血压一定程度地下降,这与拔罐的调理原理是冲突的。

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3、拔罐后最好不要剧烈的运动 

因为拔罐是加速你身体局部的血液循环刺激你自身气血的循环一般操作完以后容易风邪入体！

就象一般推拿后都要有一个顺着毛细血管正掳的一个动作就是为了关闭你打开着的皮肤不让寒气乘机进去愈烈运动了毛细血管容易张开寒气容易进入！

所以建议拔罐后最好是休息半个小时

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4、拔罐后要注意保暖，以免寒色进入体内，事得其反，加重病情。

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（5）拔罐时间要掌握好。

一般而言，拔罐时间应掌握在15-20分钟。

病情重、病位深及疼痛性疾患，拔罐时间宜长；病情轻、病位浅及麻痹性疾患，拔罐时间宜短。

肌肉丰厚的部位，时间可略长；肌肉薄的部位，拔罐时间宜短。

气候寒冷时拔罐时间适当延长，天热时相应缩短。

（6）拔罐时，要脱掉衣服，避免有风直吹，防止受凉，保持室内的温度。

另外，若你不是专业人员，在拔罐时尽量不要走罐。

（1）取罐时不要强行扯罐，正确的做法是：

一手将罐向一'面倾斜，另一手按压皮肤，使空气经缝隙进入罐内，这样罐子自然就会与皮肤脱开。

起罐后，皮肤局部如出现潮红、瘙痒，不可乱抓，经几小时或数日后就可消散。

（2）皮肤上一次拔罐斑痕未消退前，不可在同一部位再拔。

骨凸出处不宜拔罐。

另外，下列人员不可拔罐：

孕期、妇女月经期、肌肉枯瘦之人、6岁以下儿童、70岁以上老人、精神病、水肿病、心力衰竭、活动性肺结核、急性传染病、有出血倾向的疾病以及眼、耳、乳头、前后阴、心脏搏动处、大血管通过的部位、骨骼凸凹不平的部位、毛发过多的部位