年医疗质量持续改进检查表.docx

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年医疗质量持续改进检查表.docx

年医疗质量持续改进检查表

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期

2016、1、30

检查人员朱侯吴邦武

主要检查内

容

疑难病例讨论制度

术前讨论制度

医疗质量存

1.个别疑难病例缺讨论制度；

在问题（包括

2.术前讨论制度内容简单不全面

患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

认真学习（疑难病例讨论制度）（术前讨论制度），

加强责任心

效果评价

明显改进

质控员签字

朱侯

复查时间

2016年2月6日

科主任签字

朱侯

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期

2016、2、28

检查人员

朱侯，吴邦武

主要检查内

容

三级查房制度的落实

医疗质量存

在问题（包括患者姓

1、主任查房没有详细分析责任人：

欧帮雄

2、主任查房记录过简责任人：

杨海

名、住院号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

加强工作责任心，要提高认识，通过查房一方面可

以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。

复

查效果评价

有所改进，上述情况明显好转

质控员签字

朱侯

复查时间

2016年3月6日

科主任签字

朱侯

科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期

2016、2、30

检查人员

朱侯

主要检查内

容

危急值报告制度

医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

1.危急值报告后未及时处理

2.部分处理了，未复查追踪处理的结果

改进措施

1.认真学习危急值的主要性

2.加强责任心的学习

复查效果

效果评价

明显改善

复查人员：

朱侯

复查时间

2016年6月6日

科主任签字

朱侯

科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期

2016、3、30

检查人员

陈国光、马志远、简爱

华

主要检查内

容

交接班制度

医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

1.未认真履行交接班制度，忙时未进行床边交班；

2.交班记录及值班记录书写简单

改进措施

1、应该执行交接班制度，一定要进行床边交班

2、认真书写交班记录

复查效果评

明显改善，都进行床边交班了

价

质控员签字

朱侯

复查时间

2016年5月6日

科主任签字

朱侯

科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期

2016、5、31检查人员朱侯，黄芳

主要检查内

容

查对制度的落实

医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

1、科室摆药有时未做到双人核对。

2、因加床多，床号混乱，影响查对。

3、病人老、认知功能差影响查对。

责任人；简爱华护长、护士

改进措施

1、加强科室摆药查対。

2、整理床号。

3、加强标识的使用，特别是碗带。

4、加强工作责任心，严格执行操作规程。

效果评价

有所改进

质控员签字

朱侯

复查时间

2016年6月6日

科主任签字

朱侯

科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期

2016、6、30

检查人员

陈国光、马志远、简爱

华

主要检查内

容

合理检查合理用药情况

医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

1.个别病人出现重复用药情况；

2.个别病人发热超过4天，未更换抗生素情况

改进措施

严禁重复用药，合理使用抗生素

复查效果评

价

明显改善

质控员签字

朱侯

复查时间

2016年6月31日

科主任签字

朱侯

科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期

2016、7、30

检查人员

黄芳朱侯

主要检查内

容

护理质量

医疗质量存

在问题（包

仍然体温单连线不清楚，部分发热病人未记录责任人；护士长、护士、护工。

括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

1、督促护工、护士做好病人的清洁护理工作。

2、加强护士学生带教，指导，重划体温单。

复查效果评

价

上述现象明显改进

质控员签字

黄芳

复查时间

2016年8月6

科主任签字

朱侯

科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期

2016、8、30

检查人员

朱侯吴邦武

主要检查内

容

抗菌药物的合理使用

医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

1.超长使用抗生素情况

2.部分病人未作细菌培养和药敏试验

改进措施

1、学习合理使用抗生素。

2、感染发热病人应做细菌培养及药敏试验。

复查

效果评价

有所改进

质控员签字

朱侯

复查时

间

2016年9月6

科主任签字

朱侯

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期

2016、9、30

检查人员朱侯吴邦武黄芳

主要检查内

容

病房管理

医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

1、陪人较多，存在管理问题。

2、长明灯、长流水问题。

3、清洁工不称职，病房不够清洁。

责任人：

主任、护长

改进措施

1、加强管理

2、落实责任

3、经济处罚

效果评价

明显有所改进

质控员签字

朱侯

复查时间

2016年10月6日

科主任签字

朱侯

科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期

2016、10、30

检查人员

朱侯吴邦武

主要检查内

药品不良反应报告

容

医疗质量存

1、报告的意识不强，个别不按时上报。

在问题（包

2、报告表填写不完整。

括患者姓

责任人：

欧帮雄

名、住院号、

存在问题、