中医优势病种中医.docx
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中医优势病种中医
中医优势病种中医（针灸推拿）诊断方案
一：
颈椎病
颈椎病：
是指颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生，刺激或压迫了周边的脊髓、
神经根、血管及交感神经，并由此产生颈、肩、上肢一系列表现的疾病，简称颈椎
病。
颈椎病分为五型，即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型。
中医理论认为，感觉外邪、跌扑损害、动作失度、可使项部经络气血运行不畅，
故颈部伤心、僵直、酸胀；肝肾不足，气血损失，督脉空虚，筋骨失养，气血不能够
养益脑窍，而出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋；经络受阻，气血运行不畅，致使上肢
伤心麻木等症状。
【治疗】
以活血化瘀，通络止痛为治则。
采用：
1.针刺治疗：
穴取两侧：
风池，颈夹脊穴，肩井，肩中俞，肩外俞，T1夹脊。
椎动脉型加脑空，太阳，角孙，脑户，百会，后顶，强间等；神经根型加肩髃，肩
髎，肩贞，曲池，合谷等。
每日交替取必然数量以上腧穴上电，平补平泻，留针30min
qd
2.TDP照射：
局部，30minqd
3.拔罐：
合适，5minqd
4.中频脉冲电治疗：
颈部及患部合适部位，30minqd
5.颈椎病推拿：
30minqd①准备手法：
先用滚法放松患者颈、肩背部的肌肉；接着，用拇指与食中三指拿捏颈项两旁的软组织由上而下操作。
②治疗手法：
用拇指指腹点揉风池、太阳、百会、风府、天宗、曲池、合谷等穴；弹拨缺盆、极泉、小海等穴；牵引颈部。
③结束手法：
拍打肩背部和上肢；搓揉患肢肌肉；牵抖上肢。
【按语】
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针对椎动脉型颈椎病，结合2ml当归注射液+2ml骨肽注射液于C5-C6颈夹脊穴穴位注射。
qd，左右交替用，10日为一疗程，疗效较好。
针对神经根型颈椎病，务必配合颈部牵引3-5分钟，qd，疗效较满意。
针灸推拿结合治疗颈椎病可明显改良症状，特别对颈型、椎动脉型、神经根型有较好的奏效。
二：
肩周炎
肩周炎是以肩部长远固定伤心，活动受限为主症的疾病。
中医认为风寒是本病的重要诱因，故中医常称为“漏肩风”、“五十肩”、“肩
凝症”、“冻结肩”等。
【治疗】
以活血化瘀，散寒止痛，除去肩关节粘连为治则。
采用
1.针刺治疗：
穴取：
肩井，肩中俞，肩外俞，肩髃，肩髎，肩贞，曲池，合谷
及痛点明显阿是穴等。
每日交替取必然数量腧穴上电，平补平泻，留针30minqd2.TDP照射：
患部，30minqd
3.拔罐：
合适，5minqd
4.中频脉冲电治疗：
肩部及患部合适部位，30minqd
5.肩周炎推拿：
30minqd①准备手法：
用滚法或拿揉法施术，重点在肩前部、三角肌部及肩后部，配合患肢的被动外展、旋外和旋内活动，以缓解肌肉痉挛，促使粘连松解。
②治疗手法：
点压肩井、秉风、天宗、肩内陵、肩贞、肩髃等穴，并于粘连部位施弹拨手法，剥离粘连。
作环转摇动，拿捏法于肩周，今后上举搬法和后背搬法。
③结束手法：
用搓法从肩部到前臂，屡次上下搓动结束治疗。
【按语】
治疗中推拿搬法较为重点，是肩关节功能恢复主要手段，针对患者怕痛特点，可结合患者自行吊单杠锻炼和后背拉手锻炼等。
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本病预后优秀，一般功能均能恢复，且痊愈后很少复发，但有糖尿病史或结核
病史的患者，治疗奏效较差。
三：
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症：
是由于腰椎间盘的退变与损害，致使脊柱内外力学平衡失调，
使椎间盘的髓核自破碎口突出，压迫腰骶脊神经根或马尾神经而引起腰腿痛的一种
病症。
此病为中医学中痹症之“腰痹”范围。
病出处内因（解剖构造和发育上的弊端）和外因（损害和劳损，寒冷刺激）引
起。
【治疗】
以活血化瘀，通络止痛，除去神经根压迫症状为治则。
采用
1.针刺治疗：
穴取：
腰部夹脊穴、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、环跳、承扶、委中、承山，飞扬等穴，其中每日交替取必然数量腧穴上电，平补平泻，留针30minqd
2.TDP照射：
腰部，30minqd
3.拔罐：
腰腿部合适，5minqd
4.中频脉冲电治疗：
腰部及腿部合适部位，30minqd
5.腰突症推拿：
30minqd①准备手法：
患者俯卧位，医者用按揉手法在患者脊柱两侧及臀部、下肢施术，以腰部为重点。
②治疗手法：
双手掌重叠使劲，沿脊柱由
上至下按压腰臀部；再点压腰阳关、肾俞、环跳、承扶、委中等穴；并做与肌纤维
垂直方向的弹拨法；逼迫直腿抬高法屡次5次；腰椎定点斜扳法，左右各1次；③
结束手法：
患者俯卧，采用四人牵引法，结束治疗，用宽腰围固定。
【按语】
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环跳穴的针刺方法是疾病疗效明显的重点，用5-7寸针针刺坐骨神经干，有下肢放电感及上电后下肢有抽动为好。
腰椎间盘突出症手法治疗获取较好的奏效。
其作用有两方面：
一是经过手法挤压，迫使髓核回纳；二是经过手法改变髓核和神经根的相对地址，进而除去了突出
物对神经根的压迫和刺激。
详细表现在直腿抬高法屡次5次；腰椎定点斜扳法，左右各1次；四人牵引法等，因此以上手法为治疗腰突症之重点手法。
四：
周围性面神经麻木
周围性面神经麻木是以口眼向一侧倾斜为主症的病证。
中医学称其为面瘫，口眼喎斜。
病出处机体正气不足，卫外不固，风寒湿邪乘虚侵入面部经络引起。
【治疗】
以散寒化湿，活血通络为治则。
采用
1.中频脉冲电治疗：
面位，30minqd
2.针刺治疗：
穴取：
攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、水渠、迎香、合谷（对侧）、太冲（同侧）。
其中每日交替取必然数量腧穴上电，平补平泻，留针30minqd
3.TDP照射：
面部，30minqd
4.刺络闪罐：
依照情况选颧髎、颊车、地仓中之一刺络闪罐，轻轻出血，隔日
用。
【按语】
面瘫（周围性面神经麻木）治疗第一要除去中枢性面瘫（中枢性面神经麻木）的可能，可采用CT进行除去。
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早期面瘫可结合：
①％NS100ml+青霉素640万U+地塞米松10mg（前三天）
ivgtt50d/min②5﹪GS250ml+病毒
唑ivgtt50d/min③5﹪GNS250+
654-215mgivgtt50d/min。
以上治疗连用5日。
针灸治疗面瘫拥有卓效，是当前治疗本病安全有效的首选方法。
面部应防备风寒，必要时应戴口罩、眼罩；因眼睑闭合不全，尘埃简单侵入，每日点眼药水2～3次，以预防传染。
周围性面瘫的预后与面神经的损害程度亲密有关，一般而言由无菌性炎症致使的面瘫预后较好，而由病毒致使的面瘫（如亨特氏面瘫），预后较差。
五：
浮针治疗伤心症
浮针疗法是一种侵入性的物理治疗方法，主要运用一次性浮针针具（简称浮针）为治疗工具，以局部病症为基准，在病痛周围（而不是在病痛局部）进针，针尖瞄准病灶，针体沿浅筋膜（主假如皮下废弛结缔组织）层前进。
有关于传统针刺方法而言，留针时间长，主要用于治疗局部的病症。
浮针疗法治疗软组织伤痛拥有疗效的确、奏效快捷、操作简单、无副作用等特点。
获取2001年度解放军医疗成就二等奖。
【操作方法】
㈠针刺前的准备
⑴选择体位：
有利医生操作的适应不同样样病症的体位，如仰卧位（取头、面、胸、腹部进针点和上下肢部分的进针点）；伏卧位（取头、项、脊背、腰臀部和下肢背侧及上肢的一部分进针点）
⑵明确病痛点：
病痛范围大，找出最痛点，不清选中央；病痛范围小，改变体位，明确痛点。
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⑶确定进针点
关系到疗效的利害。
①多半情况下在距痛点6-8cm处；②多项选择择在病痛部位上、下、左、右处，这样便于操作和留针，但假如病痛在肋间，斜取肋间，效佳；③避
开皮肤上的瘢痕、结节、损坏等处④尽量避开浅表血管，免得针刺时出血；⑤进针点与病痛点之间最好不要有关节，否则，奏效相对地差。
㈡消毒
进针部位消毒和医者手指消毒：
用75％酒精棉球拭搽即可。
㈢针刺方法
①进针
用右手持针操作，主假如以拇指、食指、中指三指挟持针柄，状如斜持毛笔。
进针时针体与皮肤呈15°－35°角左右刺入，略达肌层后再使针身退于皮下，可放倒针身，针尖沿皮下朝病灶推进，可见皮肤呈线状隆起。
病人没有酸胀麻痛等感觉。
②运针
作扫散动作：
以进针点为支点，手握针座，左右摇晃，使针体作扇形运动。
扫散完成，抽出针芯，把针芯放回保护套管，今后把胶布贴附于针座，以固定留于皮下的软套管。
并以防传染。
③留针
把软套管的针座固定于皮肤表面即为留针。
现取6小时左右，一般为24小时、或更长。
依照天气情况、病人的反响和病情的性质决定。
④出针
在留针达到既定的时间后出针。
出针时一般先以左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手拇、食两指拿捏浮针针座，不要捻转提插，慢慢将软管起出，用消毒干棉球按压针孔，防备出血。
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出针也可由患者自己或家人完成。
【按语】
浮针疗法安全可靠，疗效快捷的确。
但疗效重点取决于以下三点：
一是明确病
灶地址，二是扫散幅度大小（光射效应），三是即时奏效怎样。
应注意以下几个方面，才能达到事半功倍安全有效的目的。
1.浮针疗法留针时间长，较易传染。
浮针器具只能一次性使用，同时要注意消毒。
特别是对简单传染的病人，如糖尿病病人，当加倍小心，慎防传染。
2.留针期间，应注意针口密封和针体固定，嘱患者防备强烈活动和洗浴，免得汗
液和水进入机体引起传染。
3.针刺的部位一般应选在对平时生活影响较小的部位。
关节活动度较大，一般不
宜采用，可在关节周边进针。
其余也不要太凑近腰带的部位，由于腰带的活动或紧
束常影响针体的固定。
4.依照情况，进针点能够选择在离病灶较远的地方，但浮针进针点和病痛部位之
间尽量不能够有关节。
否则，疗效相对地差。
特别是外侧（伸面），不要跨关节浮针治疗为佳。
5.短期内局部用过关闭疗法，也不宜用浮针疗法。
6.外观红肿或发热的病痛，如痛风急性期，奏效不如外观没有变化的，如网球肘。
7.留针过程中要嘱咐病人控制运动量，不能够出汗。
8.浮针疗法可是作用在皮下，方向要求正确无误，深浅掌握得要好，重申“治神”。
五：
青春期痤疮自血疗法
青春期痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。
中医学称其为粉刺。
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病出处素体阳热偏盛，加之青春期活力旺盛，营血日渐偏热，血热外壅，气血
郁滞，蕴阻肌肤，而发本病。
【治疗】
以清热解毒，调治机体功能为治则。
采用自血疗法：
先于患者肱静脉处用5ml
一次性注射器抽取2-3ml静脉血，今后取一侧足三里行穴位注射。
左右足三里交替用，
隔10日一次。
【按语】
注射足三里时要有穴位得起的强烈感，疗效较好。
六：
银质针针刺疗法
银质针针刺疗法，它在治痛方面有独到的远期疗效【适应症及禁忌症】
适应症
由颈椎管或腰椎管外软组织损害所致的慢性痛症：
（1）颈肩臂痛
（2）腰臀腿痛（3）头部与面部痛（4）肩周炎（5）膝关节痛（6）跟底痛
（2）胸闷、气短、失眠、心悸。
禁忌症：
（1）严重的心脑血管病、肾功能衰竭者
（2）月经期、妊娠或贫血衰弱者（3）血小板减少等血液疾病或有出血倾向者。
【操作步骤】
1．依针刺治疗需要采用相应快乐的体位，如头颈背部采用坐位，并取颈部前屈位。
腰部或臀部则采用俯卧、侧卧体位，股内侧部或膝踝关节部取仰卧位，以利于操作而且能够防备晕针的发生。
2．依照病情的需要确定针刺部位与范围。
在软组织痛的特定病变组织中采用压痛点，一般压痛点之间的针距为1.0-2.0cm。
故称号“密集型”针刺法。
压痛点
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多为肌肉或肌筋膜与骨膜的连结处，拥有严格的解剖学散布，同手术松解的部位和
范围相一致。
采用痛点须正确仔细，切勿遗漏，否则尚需“补课”从头治疗。
3．在无菌操作下于每个进针点各作1%利多卡因皮内注射形成直径约5mm的皮丘，
使进针时艾条焚烧时不会产生皮肤的刺痛与灼痛。
关于较大部位的压痛地区如腰部、
臀部或颈背部当前已采用恩钠乳剂局部涂抹进针点，二个小时后即产生麻醉作用，
进针地区皮肤、皮下肌肉能够达到无痛。
4．选择高压消毒的长度合适的银质针分别刺入皮丘，瞄准深层病变地区方向作
直刺或斜刺。
经皮下肌肉或筋膜直达骨膜附着处（压痛点），引出较强烈的酸沉胀
麻针感为止。
平时软组织病变严重，其针感愈强，经常归并有痛觉。
每一枚针刺入
到位后，不用提插捻针，这与一般针刺方法不同样样。
5．进针完成后，在每一枚银质针的圆球形针尾上装素来径约1.5cm的艾条，点
燃后逐渐焚烧。
现在患者自觉治疗部位深层软组织出现快乐的温热感，痛觉全然驱
走。
由于皮丘的麻醉作用，针体的发热作用不会使皮肤产生灼痛。
6．艾火熄灭后针体的余热仍有治疗作用，须待冷却后方可起针。
逐一同针后在每一针眼处涂2%碘酒。
让其裸露（夏秋）或纱布覆盖（冬春），三天内不与水接触，这样能够防备进针点传染。
【按语】
1．在同一个病变地区平时仅作一次针刺治疗，多个病变地区的治疗，间隔时间
以2-3周为宜。
因银质针针刺后辈体软组织会进行一次应力调整，特别是周边部位表现为明显的肌紧张，而针刺部位则经常处于肌废弛状态。
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2．对颈椎和胸椎病变伸肌群，特别是肩胛骨脊柱缘附着的软组织针刺要特别谨
慎，切勿刺伤胸膜或脊髓神经。
颈椎、胸椎的其余部位及锁骨上窝软组织病变地区
禁忌作银质针治疗。
3．银质针治疗不需用针刺手法产生补泻作用，也不需用强刺激手法产生镇痛作
用。
由于密集型的针刺方法能够产生明显的镇痛作用和肌肉废弛效应。
4．若艾条焚烧加热值顶峰时，因针体选择欠长会使针眼周围皮肤产生灼痛难忍，
此时可用备好的装满凉水的20ml注射器将水从针头喷出直至高热的针柄，刹时即可
降温而除去灼痛。
但切勿使用酒精代替凉水，免得引燃酒精发生烫伤。
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