神经内科试题专业实践能力.docx
《神经内科试题专业实践能力.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经内科试题专业实践能力.docx（32页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
神经内科试题专业实践能力
2015年神经内科试题（专业实践能力）
一、A1型题：
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.下列哪一病变部位易引起双下肢弛缓性瘫（）
A.大脑皮质
B.内囊
C.脑干
D.腰膨大
E.胸髓
正确答案：
D
2.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了（）
A.皮质脊髓束
B.皮质红核束
C.顶枕颞桥束
D.皮质核束
E.额桥束
正确答案：
A
3.右侧内囊后支受损，可能出现的病症是（）
A.嗅觉丧失
B.同侧肢体麻痹
C.双眼左侧半视野偏盲
D.对侧半身痛温觉丧失而触觉存在
E.右耳听觉丧失
正确答案：
C
4.下列哪项不是检查小脑功能的方法（）
A.指鼻试验
B.快复轮替试验
C.反跳试验
D.病理反射
E.跟膝胫试验
正确答案：
D
5.以下哪项步态与疾病对应关系的表述不正确（）
A.剪刀样步态--痉挛性截瘫
B.划圈样步态--痉挛性偏瘫
C.慌张步态--帕金森综合征
D.醉汉步态--小脑病变
E.跨阈步态--腓总神经麻痹
正确答案：
D
6.巴宾斯基征阳性提示（）
A.大脑皮质有病损
B.病损必定在内囊
C.皮质丘脑束损害
D.皮质脊髓束损害
E.皮质脑干束损害
正确答案：
D
7.膝腱反射中枢在（）
A.T~L
B.L
C.L
D.L
E.L~S
正确答案：
D
8.右侧皱额、闭眼和提唇鼓颊不能，伴左侧肢体无力，病变应定位在（）
A.左侧内囊
B.右侧中脑
C.左侧中脑
D.右侧脑桥
E.左侧脑桥
正确答案：
D
9.患者，女，42岁，突然头痛，左上睑下垂，不能睁开，左眼球外展位，不能向上、下、内转动，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，病变可能损害了（）
A.右侧面神经
B.左动眼神经
C.左视神经
D.左侧三叉神经
E.左侧外展神经
正确答案：
B
10.患者，男，50岁，近年来腰臀部痛放射到左足跟处，MRI示有L、S椎间盘突出，查体可能发现的体征是（）
A.左提睾反射消失
B.左膝反射减弱或消失
C.左跟腱反射减弱或消失
D.左跖反射消失
E.左肛门反射消失
正确答案：
C
11.下列哪项不应列为锥体束受损所引起的病理反射（）
A.Babinski征
B.Brudzinski征
C.Chaddock征
D.Oppenheim征
E.Gordon征
正确答案：
B
12.压颈试验的检查目的是（）
A.确定小脑病变
B.确定大脑病变
C.确定脑干疾病
D.确定脊髓疾病有无椎管阻塞
E.确定周围神经疾病
正确答案：
D
13."扳机点"常见于（）
A.三叉神经痛
B.偏头痛
C.面神经炎
D.紧张型头痛
E.癫痫
正确答案：
A
14.治疗三叉神经痛的首选药物是（）
A.氯氮革
B.安定
C.氯苯氨丁酸
D.卡马西平
E.B族维生素
正确答案：
D
15.当格林-巴利综合征患者出现咳痰困难、呼吸肌麻痹时应立即采取的抢救措施是（）
A.地塞米松15ml静脉滴注
B.气管切开，吸痰及辅助呼吸
C.静脉补钾
D.气管扩张剂雾化吸入
E.普鲁本辛1mg肌内注射
正确答案：
B
16.急性多发性神经根炎最严重的危险症状是（）
A.走路困难
B.肺部感染
C.并发心力衰竭
D.呼吸肌麻痹
E.消化道出血
正确答案：
D
17.女性，25岁，午睡后发现口角偏右，左额纹浅，次日发现左眼闭合困难，左口角流口水，伸舌居中，余未见异常。
最可能的诊断是（）
A.格林-巴利综合征
B.右侧Bell麻痹
C.左侧Bell麻痹
D.脑卒中
E.三叉神经痛
正确答案：
C
18.急性脊髓炎急性期治疗，哪项措施是不必要的（）
A.20%甘露醇静滴，一日2~4次
B.给予地塞米松
C.防治呼吸系统感染
D.防治压疮
E.适当应用抗生素
正确答案：
A
19.女性，15岁，病前1周有低热不适，数小时内出现双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，查体：
胸以下所有感觉障碍，双下肢弛缓性瘫痪。
最可能的诊断（）
A.脊髓肿瘤
B.蛛网膜下腔出血
C.急性灰质炎
D.急性脊髓炎
E.格林-巴利综合征
正确答案：
D
20.急性脑梗死患者，不适于溶栓治疗的情况是（）
A.发病8小时以内
B.颅脑CT出现低密度灶
C.患者无出血素质
D.出凝血时间正常
E.颅脑CT排除出血
正确答案：
B
21.急性脑血管病中，发病最急骤的是（）
A.高血压脑病
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.脑栓塞
E.蛛网膜下腔出血
正确答案：
D
22.患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能有下述哪条血管闭塞（）
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.内听动脉
E.小脑上动脉
正确答案：
B
23.对蛛网膜下腔出血的诊断具有特异性的特征是（）
A.脑膜刺激征
B.偏瘫
C.脑神经瘫痪
D.玻璃体膜下片块状出血
E.视盘水肿
正确答案：
D
24.关于格林-巴利综合征的描述，不正确的是（）
A.大多急性起病
B.四肢对称性、弛缓性瘫痪
C.可伴有四肢末端手套一袜子型感觉障碍
D.明显的消化系统功能障碍
E.常有CSF蛋白细胞分离
正确答案：
D
25.格林-巴利综合征伴有面神经麻痹与特发性面神经麻痹的主要临床鉴别点是（）
A.有否皱额闭眼障碍
B.有否鼓颊提唇不能
C.有否肢体活动障碍
D.有否张口偏斜
E.有否伸舌偏斜
正确答案：
C
26.对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是（）
A.卧床休息3~5周
B.防止便秘
C.对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗
D.保持血压稳定
E.不从事剧烈运动
正确答案：
C
27.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有（）
A.阵发性眩晕
B.复视
C.交叉性瘫痪
D.吞咽困难
E.运动性失语
正确答案：
E
28.患者，男，43岁，近2个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。
查体：
发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。
肌力正常，双侧跟腱反射（-），跖反射无反应。
其病变定位在（）
A.前庭神经
B.锥体外系统
C.小脑
D.脊髓后索
E.皮质脊髓侧束
正确答案：
D
29.颈内动脉系统TIA的特征性表现是（）
A.对侧肢体偏瘫
B.发作性眩晕
C.眼动脉交叉瘫
D.对侧偏盲
E.对侧偏身感觉减退
正确答案：
C
30.下列哪个部位病变不会出现Babinski征（）
A.延髓
B.脊髓高颈髓
C.脊髓圆锥
D.脊髓胸段
E.脊髓颈膨大
正确答案：
C
31.某病人因外伤致使脊髓腰节段右侧半横断，损伤平面以下会出现（）
A.右侧痛温觉丧失
B.右侧粗触觉丧失
C.左侧本体感觉丧失
D.右侧本体感觉丧失
E.左侧肢体随意运动丧失
正确答案：
D
32.急性横贯性脊髓炎和格林-巴利综合征的鉴别点是（）
A.四肢瘫
B.腱反射消失
C.肌张力低
D.无病理征
E.括约肌障碍
正确答案：
E
33.患者，男，26岁，突发双下肢不能行走，伴麻木、小便潴留，在当地查CSF白细胞数48×10/L，淋巴细胞为主，蛋白质含量0.3g/L，糖2.8mmol/L，氯化物125mmol/L。
如检查发现双下肢腱反射消失，病理征阴性，那么很可能是（）
A.周围神经受损
B.神经根受损
C.脊髓休克症状
D.神经肌接头损害
E.锥体束受损
正确答案：
C
34.脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是（）
A.年龄大小
B.有否高血压
C.脑脊液改变
D.有无头痛
E.有无局灶性神经体征
正确答案：
E
35.动脉粥样硬化引起的脑血栓形成最常发生于（）
A.颈内动脉及大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.小脑后动脉
E.椎-基底动脉
正确答案：
A
36.患者，男，62岁，1小时前跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。
体检：
浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压175/110mmHg，心率57次/分，律齐。
哪项检查对判断患者有无偏瘫没有意义（）
A.肢体坠落试验
B.双足外旋是否对称
C.病理反射
D.腱反射
E.肌营养
正确答案：
E
37.患者，女，76岁，晨起进行性左侧肢体无力，有糖尿病史。
体检：
左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧上下肢肌力2级，腱反射右侧大于左侧，左侧跖反射无反应，左偏侧针刺觉降低。
血压150/80mmHg，CT无异常。
临床诊断为（）
A.右侧半球脑栓塞
B.右侧半球脑出血
C.右侧半球脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.以上都不是
正确答案：
C
38.患者，女，59岁，突然眩晕、右侧面部及左半身麻木3天，体检：
右侧眼裂及瞳孔略小，对光反射灵敏，双眼可见向右水平眼震，腭垂偏左，右侧腭弓低，右侧咽反射迟钝，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，右侧面部及左偏身痛、温觉减退。
最可能的诊断（）
A.左侧中脑梗死
B.右侧中脑梗死
C.右脑桥梗死
D.右侧延髓梗死
E.右小脑半球梗死
正确答案：
D
39.患者，男，66岁，有高血压、糖尿病多年。
一天前发现左侧上、下肢活动受限，言语不清，神志清楚，无明显头痛、呕吐。
检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。
可能性最大的疾病是（）
A.脑出血
B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下隙出血
E.脑血栓形成
正确答案：
E
40.患者，男，45岁，有高血压病，突然昏迷，四肢瘫痪，"针尖样"瞳孔。
首先考虑下列哪种疾病（）
A.基底节出血
B.额叶梗死
C.小脑出血
D.脑桥出血
E.蛛网膜下腔出血
正确答案：
D
41.患者，男性，26岁，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见剑突以下深浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留。
最可能的诊断是（）
A.脊髓出血
B.急性硬膜外脓肿
C.急性脊髓炎
D.脊髓肿瘤
E.急性多发性神经根神经炎
正确答案：
C
42.青年男性，登山中途感枕部剧烈头痛，喷射性呕吐，意识模糊，颈枕部痛。
检查脑膜刺激征阳性，无肢瘫。
最可能的诊断是（）
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下隙出血
E.脑膜炎
正确答案：
D
43.女，29岁，突然剧烈头痛、呕吐。
查体神志清楚，颈部有抵抗感，为鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血最主要的措施是（）
A.查眼底有无视盘水肿
B.测体温有无发热
C.脑血管造影有无动脉瘤
D.腰椎穿刺查脑脊液
E.查血常规有无白细胞增高
正确答案：
D
44.青年男性，2天前左耳后区疼痛，午睡后突然口角向右偏斜，查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中。
诊断考虑为（）
A.右动眼神经炎
B.右脑桥炎
C.左中脑炎
D.右中脑炎
E.左面神经炎
正确答案：
E
45.帕金森病的主要临床特征是（）
A.静止震颤，面具脸，运动迟缓
B.静止震颤，肌张力增高，慌张步态
C.运动迟缓，搓丸样动作，肌张力增高
D.静止性震颤，肌张力增高，运动迟缓
E.静止性震颤，面具脸，肌张力增高
正确答案：
D
46.诊断帕金森病最重要的是（）
A.脑电图
B.临床表现
C.头颅CT
D.家族史
E.脑脊液检查
正确答案：
B
47.为了提高疗效，减少副作用，常用的左旋多巴复合剂是（）
A.中枢多巴脱羧酶抑制剂
B.多巴胺受体拮抗剂
C.外周多巴脱羧酶抑制剂
D.单胺氧化酶抑制剂
E.胆碱酯酶抑制剂
正确答案：
C
48.帕金森病患者，服用美多巴7年，近几个月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，应该采用下列哪项建议（）
A.继续增加美多巴药量
B.减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭
C.进行功能锻炼
D.立即停药换用息宁
E.以上都不对
正确答案：
B
49.诊断癫痫的首选辅助检查是（）
A.颅脑MRI
B.脑CT
C.脑脊液检查
D.肌电图检查
E.脑电图检查
正确答案：
E
50.癫痫小发作的特征是（）
A.发作性短暂意识障碍
B.很轻的抽搐发作
C.发作持续时间很短
D.儿童期出现的抽搐
E.任何症状的轻微发作
正确答案：
A
51.典型失神发作的特征是（）
A.发作性短暂意识障碍
B.发作性多动
C.抽搐
D.发作性精神异常
E.发作性缄默不语
正确答案：
A
52.全面强直一阵挛发作治疗期间突然停药，可引起（）
A.失眠
B.失神发作
C.精神萎靡
D.癫痫持续状态
E.抗癫痫用药量增加
正确答案：
D
53.癫痫发作急救的首要处置是（）
A.快速给药、控制发作
B.按压人中
C.详细询问病史
D.保持呼吸道通畅，防止窒息
E.脑电图检查
正确答案：
D
54.一患者，突然出现阵发性抽搐，意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约5分钟，意识清醒后对上述情况不能回忆。
可能诊断为（）
A.癔病
B.舞蹈病
C.癫痫
D.震颤麻痹
E.手足搐搦症
正确答案：
C
55.患者，女，25岁，3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，出现头痛，持续数小时渐缓解。
发作时无抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。
神经系统检查（-）。
诊断考虑（）
A.头痛型癫痫
B.颅内动脉瘤
C.肌紧张型头痛
D.短暂性脑缺血发作
E.偏头痛
正确答案：
E
56.典型偏头痛与普通型偏头痛的区别是（）
A.畏光
B.阳性家族史
C.视觉先兆
D.偏侧头痛
E.恶心、呕吐
正确答案：
C
57.偏头痛患者应用咖啡因麦角胺片的正确方法是（）
A.头痛间歇期有规则地服用
B.先兆症状来临后或头痛刚开始时服用
C.头痛发展至剧烈时才服用
D.头痛伴有恶心、呕吐时服用
E.用一般镇痛剂无效时再服用
正确答案：
B
58.患者，男，34岁，突然出现四肢瘫痪，查体肌力、肌张力降低，无病理征，无家族史。
经过详细检查，除肌电图示轻度肌源性损伤外无其他阳性发现，最可能的诊断是（）
A.肌营养不良
B.正常血钾型周期性麻痹
C.周围神经炎
D.癔症
E.重症肌无力
正确答案：
B
59.重症肌无力最易受累的肌肉是（）
A.呼吸肌
B.四肢近端肌肉
C.眼外肌
D.四肢远端肌肉
E.咀嚼肌
正确答案：
C
60.Lambert-Eaton综合征常见病因是（）
A.肝癌
B.肺癌
C.胸腺瘤
D.结肠癌
E.胃癌
正确答案：
B
61.低钾型周期性麻痹治疗最佳补钾方法是（）
A.加入生理盐水静脉注射
B.口服
C.加入50%葡萄糖静脉注射
D.加入低分子右旋糖酐静脉注射
E.加入10%葡萄糖静脉注射
正确答案：
B
62.重症肌无力危象的抢救关键是（）
A.给予足量的抗胆碱酯酶药物
B.积极控制感染
C.维持呼吸道通畅，人工辅助呼吸
D.给予大剂量免疫抑制剂
E.避免加重症状的诱发因素
正确答案：
C
63.重症肌无力患者服用溴吡斯的明800mg/d，出现多汗、流涎、焦躁不安、呼吸困难及胃肠道症状，应如何处理（）
A.立即肌注阿托品
B.加用激素
C.换用其他胆碱酯酶抑制剂
D.增加药量
E.以上都不对
正确答案：
A
64.某重症肌无力患者，近日感冒后突然出现呼吸费力、心悸、肠鸣音消失。
最可能的诊断应为（）
A.胆碱能危象
B.肌无力型危象
C.反拗型危象
D.特发性危象
E.以上都不对
正确答案：
B
65.重症肌无力患者应禁用的药物是（）
A.利尿剂
B.环磷酰胺
C.氨基糖苷类抗生素
D.糖皮质激素
E.麻黄碱
正确答案：
C
66.患者，女性，26岁，睁眼费力、视物成双近1年，晨轻暮重。
查体：
双上睑下垂，眼球外展受限，四肢正常。
该患者最可能的诊断是（）
A.急性多发性神经根炎
B.重症肌无力
C.多发性硬化
D.周期性瘫痪
E.动眼神经麻痹
正确答案：
B
67.急性横贯性脊髓炎和周期性瘫痪的临床表现鉴别点是（）
A.四肢瘫
B.腱反射消失
C.无病理征
D.肌张力低
E.有无传导束性感觉障碍
正确答案：
E
二、A3/A4型题：
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-3题共用题干）
青年男性患者，5天前有腹泻病史，2天前出现四肢无力，呈进行性加重，不伴大小便障碍。
既往无类似病史。
查体：
脑神经正常，四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，腱反射消失，病理反射阴性，无感觉障碍。
心电图未见明显异常。
1.首先考虑的诊断是（）
A.急性脊髓炎
B.癔病性瘫痪
C.重症肌无力
D.周期性麻痹
E.格林-巴利综合征
2.首先应做的检查是（）
A.血钾测定
B.腰穿查脑脊液
C.新斯的明试验
D.高位颈椎X线片
E.脑电图
3.何种治疗较为适宜（）
A.静注大剂量抗生素
B.口服吡啶斯的明
C.氯化钾口服
D.血浆交换疗法或大剂量免疫球蛋白
E.给予大量糖皮质激素
正确答案：
1.E；2.B；3.D
（4-6题共用题干）
男性，60岁。
患高血压20年，一直不规则服药。
某日活动中突发头痛，意识不清，半小时后送到医院。
体检：
昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位，坠落试验阳性。
4.最可能的诊断是（）
A.晕厥
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下脑出血
E.心肌梗死
5.最可能的病变部位是（）
A.左侧半球表面
B.左侧半球深部
C.右侧半球深部
D.右侧脑干
E.右侧半球表面
6.哪项辅助检查对明确诊断最有价值（）
A.脑脊液检查
B.脑电图检查
C.脑超声检查
D.头颅CT检查
E.开颅探查
正确答案：
4.B；5.C；6.D
（7-9题共用题干）
男性，65岁，自3年前渐发性双上肢震颤、走路困难，做精细运动不灵活，检查面部表情呆滞，四肢肌张力增高，静止性震颤，动作迟缓，起步时困难，迈开步后，两脚即以小碎步前冲。
7.患者神经系统哪个部位受累可能性最大（）
A.皮质脊髓束
B.大脑皮质
C.皮质脑干束
D.黑质纹状体
E.小脑
8.首选治疗为（）
A.新斯的明
B.苯妥英钠
C.左旋多巴
D.卡马西平
E.多巴胺
9.应禁止使用何类药物（）
A.多巴胺受体激动剂
B.抗胆碱能药物
C.单胺氧化酶抑制剂
D.金刚烷胺
E.吩噻嗪类药物
正确答案：
7.D；8.C；9.E
（10-12题共用题干）
患者，男，18岁，早晨出现右眼不能闭合，口角左歪，流涎，四肢活动良好。
10.最可能的诊断是（）
A.面神经炎
B.腮腺炎
C.动眼神经麻痹
D.格林-巴利综合征
E.脑肿瘤
11.如果患者左眼也闭合不全，面部表情动作消失，伴四肢无力，则最可能的诊断是（）
A.面神经炎
B.腮腺炎
C.动眼神经麻痹
D.格林-巴利综合征
E.脑肿瘤
12.如患者伴有右侧上下肢无力，则病变位于（）
A.右面神经
B.左脑桥
C.右中脑
D.右脑桥
E.脊神经根
正确答案：
10.A；11.D；12.B
（13-14题共用题干）
男性，25岁，近3年来反复出现发作性意识障碍，四肢抽搐，未规则服药。
1小时前开始再次发作，意识一直不清醒。
来院后又有一次四肢抽搐发作。
13.患者处于下列哪一种状态（）
A.癫痫发作后昏睡期
B.癫痫强直一阵挛发作
C.单纯部分发作继全面性发作
D.复杂部分发作继全面性发作
E.癫痫持续状态
14.患者发作控制，清醒后应进行何种处理（）
A.调换其他抗癫痫药物
B.询问近期服药情况，嘱正规服药
C.加大服药剂量，嘱正规服药
D.加用另一种抗癫痫药物
E.停药观察1周后再考虑用药
正确答案：
13.E；14.B
三、B型题：
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（1-2题共用备选答案）
A.苍白球、黑质
B.新纹状体（即尾状核、壳核）
C.脑桥
D.小脑中线（蚓部）
E.小脑半球
答案ABCDE1.静止性震颤由哪个部位病变所致（）
答案ABCDE2.小舞蹈病由哪个部位病变所致（）
正确答案：
1.A；2.B
（3-5题共用备选答案）
A.颈内动脉血栓形成
B.大脑前动脉血栓形成
C.大脑中动脉血栓形成
D.大脑后动脉血栓形成
E.椎-基底动脉系统TIA由何种原因可导致下列情况：
答案ABCDE3.眩晕（）
答案ABCDE4.病灶侧单眼失明（）
答案ABCDE5.对侧偏盲，中心视野保留，对光反射存在（）
正确答案：
3.E；4.A；5.D
（6-8题共用备选答案）
A.乙琥胺
B.卡马西平
C.ACTH
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥
答案ABCDE6.特发性全面强直一阵挛发作时首选药物为（）
答案ABCDE7.复杂部分性发作首选药物（）
答案ABCDE8.婴儿痉挛症首选药物（）
正确答案：
6.D；7.B；8.C
（9-11题共用备选答案）
A.四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离
B.肢体无力，伴肌内萎缩及肌束颤动
C.四肢无
升级会员 