检验技师资格考试模拟试题.docx

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检验技师资格考试模拟试题

实验诊断学试题

第一章血液一般检验

一、选择题

1．RDW增高,说明红细胞：

A.大小不均一性

B.体积变小

C.体积变大

D.形态异常

2．缺铁性贫血红细胞直方图的特点是：

A.波峰右移，基底增宽

B.波峰左移，基底增宽

C.波峰右移，基底变窄

D.波峰左移，基底变窄

3．MCV、MCH、MCHC均小于正常，其贫血原因为：

A.感染性贫血

B.白血病所致贫血

C.慢性失血性贫血

D.再生障碍性贫血

4．MCHC正常，MCV及MCH均大于正常，其贫血原因为：

A.急性溶血性贫血

B.慢性失血性贫血

C.急性失血性贫血

D.营养性巨幼细胞贫血

5．某病人的红细胞为3.2×1012/L，血红蛋白为96g/L,红细胞比容为0.31，其MCH应为：

A.29pg

B.28pg

C.30pg

D.31pg

6．网织红细胞明显增多见于：

A.巨幼细胞性贫血

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.真性红细胞增多症

7．重度贫血的血红蛋白含量为：

A.Hb＜100g/L

B.Hb＜80g/L

C.Hb＜60g/L

D.Hb＜50g/L

8．染色血片中嗜多色性红细胞增多最多见于：

A.溶血性贫血

B.巨幼细胞贫血

B.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

9．染色血片中靶形红细胞增多最多见于：

A.白血病性贫血

B.海洋性贫血

C.恶性贫血

D.失血性贫血

10．铅中毒时血片中易见到：

A.大红细胞

B.小红细胞

C.有核红细胞

D.点彩红细胞

11．急性化脓性细菌感染时，如白细胞总数明显增多并伴有明显核左移，说明:

A.感染局限，机体反应性良好

B.感染局限，机体反应性较差

C.感染严重，机体反应性良好

D.感染严重，机体反应性极差

12．引起绝对性红细胞增多的原因是:

A.脱水血液浓缩

B.严重的心肺疾患

C.严重的组织损伤

D.急性大出血

13．不符合巨幼细胞性贫血诊断的是下列哪一项:

A.中性粒细胞左移

B.MCV110～160fl

C.MCH33～50pg

D.MCHC320～360g/L

E.外周血涂片发现大量巨大红细胞

14．中毒性颗粒可出现于:

A.幼单核细胞

B.中性粒细胞

C.淋巴细胞

D.浆细胞

E.原始红细胞

15．不属于红细胞内在缺陷引起的溶血是:

A.新生儿溶血病

B.β-珠蛋白生成障碍性贫血

C.遗传性球形细胞增多症

D.蚕豆病

E.镰形细胞贫血

16．某患者网织红细胞为25%,可能是下列那种疾病:

A.溶血性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨细胞性贫血

D.再生障碍性贫血E.急性白血病

17．溶血性贫血常用的筛选试验是:

A.酸溶血试验

B.红细胞渗透脆性试验

C.骨髓细胞学检查

D.网织红细胞计数

E.红细胞计数

18．经反复检查血小板低于下列哪项数值方算作血小板减少:

A.<120×109/L

B.<115×109/L

C.<110×109/L

D.<100×109/L

E.<150×109/L

19．临床上根据血红蛋白减低的程度将贫血分为四级，重度贫血是指血红蛋白:

A.小于参考值低限90g/L

B.90-60g/L

C.60-30g/L

D.〈30g/L

20．缗钱性红细胞常见于:

A.缺铁性贫血

B.多发性骨髓瘤

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

21．成年男性红细胞正常值为:

A.4.0-5.5×109/L

B.3.5-5.0×1012/L

C.4.0-5.5×1012/L

D.3.5-5.0×109/L

22．中性粒细胞反应性增多见于下述哪种情况:

A.广泛的组织损伤或坏死

B.粒细胞白血病

C.骨髓增殖性疾病

D.病毒感染

23．中性粒细胞减少可见于:

A.急性溶血

B.单核—吞噬细胞系统功能亢进

C.急性失血

D.恶性肿瘤

一、名词解释

粒红比值：

粒细胞与有核红细胞之比。

二、简答题

1.骨髓增生度可划分为哪几个等级？

正常人属于哪一级？

骨髓增生度可分为5级：

1）骨髓增生极度活跃；

2）骨髓增生极度活跃；

3）骨髓增生明显活跃；

4）骨髓增生活跃；

5）骨髓增生减低；

6）骨髓增生极度减低。

正常人见于第3级。

2.粒红比值增高有何意义？

（1）由粒细胞系统增多引起，如急性化脓性感染、类白血病反应、急性粒细胞性白血病等;

（2）红细胞系统明显减少，见于幼红细胞增生受抑，如单纯红细胞再障。

3.粒红比值减少有何意义？

（1）由幼红细胞增多引起，见于缺铁性贫血，巨幼细胞贫血、溶血性贫血及真性红细胞增多症等;

（2）粒细胞明显减少，见于粒细胞减少症和粒细胞缺乏症等。

4.粒红比值正常有何意义？

（1）正常骨髓象;

（2）粒系和红系二系细胞平行减少，如再生障碍性贫血;

（3）病变未累及粒、红两系时，如特发性血小板减少性紫癜，多发性骨髓瘤，骨髓转移癌等。

5.急性再生障碍性贫血的血象特点？

（1）RBC、Hb值重度减低，二者呈平行下降，为正常细胞正色素性贫血;

（2）WBC计数重度减低，常<1×109/L,分类时可见中性粒细胞极度减少而淋巴细胞相对增多;

（3）PLT计数重度减低，常<3×109/L;

（4）网织红细胞计数重度减低，多<0.5%，其绝对值亦减低常<15×109/L。

6.缺血性贫血的血象特点？

（1）RBC、Hb减低，以后者的减低更为严重，轻度贫血时，红细胞形态学变化不大，而重度时呈小细胞低色素性贫血;

（2）WBC计数及分类结果一般正常;

（3）PLT计数一般正常;

（4）网织红细胞计数常轻度增高。

三、论述

1.骨髓中血细胞发育规律是什么?

骨髓中血细胞发育规律为:

1）细胞体积：

随着血细胞发育成熟，胞体由大变小；

2）细胞质：

①量：

由少量逐渐增多；②颜色：

由深蓝变浅染；③颗粒：

从无颗粒到有颗粒，颗粒从非特异性到特异性。

3）细胞核：

①大小：

由大变小，由规则变为不规则；②染色质：

由细致疏松逐渐变为粗糙，致密；③核仁：

由有到无；④核膜：

由不明显变为明显。

4）细胞核/细胞质比值:

由大变小

2.简述正常骨髓象的特点。

1）骨髓增生活跃，粒：

红比值为2~4：

1;

2）粒系占有核细胞1/2（40%~60%），原粒细胞<2%，早幼粒细胞<5%，中，晚幼粒细胞各占15%，各阶段细胞形态正常；

3）红系占有核细胞1/5（20%），原红细胞<2%，早幼粒细胞<5%，中、晚幼粒细胞各占10%，各阶段细胞形态正常；

4）巨核细胞在1.5cm×3cm涂片上为7~35个，以成熟型巨核细胞为主，血小板及血小板簇易见；

5）淋巴细胞占有核细胞20%（小儿40%），单核细胞及浆细胞各<4%，以成熟为主;

6）可见少量非造血细胞;

7）无特殊及寄生虫。

四、选择

1.反映骨髓红细胞系增生有意义的指标是：

A.成熟红细胞大小不等

B.血红蛋白减少

C.红细胞减少

D.网织红细胞增加

E.外周血白细胞增加

2.下列不能做骨髓穿刺的疾病是：

A.各种类型白血病

B.再生障碍性贫血

C.血友病

D.血小板减少性紫癜

E.淋巴瘤

3.骨髓增生明显活跃,粒红比值减低最可能见于：

A.再生障碍性贫血

B.化脓性感染

C.类白血病

D.急性白血病

E.溶血性贫血

4.骨髓涂片中正常人原巨核细胞为：

A.5%~10%

B.0%~5%

C.10%~20%

D.75%

E.7~35%

5.过氧化酶染色可用于鉴别：

A.急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病

B.急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病与慢性粒细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病与慢性淋巴细胞白血病

E.急性淋巴细胞白血病与类白血病反应

6.碱性磷酸酶活性及积分减低可能的疾病是：

A.慢性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.再生障碍性贫血

D.类白血病反应

E.应用肾上腺皮质激素

7.某患者网织红细胞为20%,可能是下列哪种疾病：

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.急性白血病

8.骨髓细胞学检查时巨核细胞减少或缺如的疾病是：

A.急性白血病

B.原发性血小板减少性紫癜

C.巨幼细胞贫血

D.缺铁性贫血

E.溶血性贫血

一、名词解释

1.血小板粘附（plateletadhesion）：

血小板粘附在受损的血管壁周围，称之为血小板粘附。

2.血小板聚集（plateletaggregation）：

血小板与血小板之间的粘附称之为血小板聚集。

3.出血时间（bleedingtime,BT）：

将毛细血管刺破后，血液自然流出到自然停止所需要的时间称为出血时间。

4.凝血时间（clottingtime,CT）：

自采血开始至血液凝固所需的时间称凝血时间。

5.血液流变学（haemorheology;hemorheology）：

是运用物理和化学的手段研究血液中细胞成分与血浆成份在宏观和微观下的变形和流动特性。

6.血浆粘度（plasmaviscosity）：

相同体积的血浆通过一定长度和内径的玻璃毛细管所需的时间与等体积的生理盐水所需时间的比值。

7.细胞抗凝作用：

体内单核-吞噬细胞系统对进入血流的抗凝物质和被激活的凝血蛋白进行吞噬、清除或摄取、灭活。

8.体液抗凝作用：

有肝脏和内皮细胞合成的抗凝血酶III，在肝素的介导下灭活凝血酶FIXa、FXa、FXIa等丝氨酸酶蛋白。

9.PT：

即凝血酶原时间，在被检血浆中加入组织因子和钙离子，使外源性凝血途径活化，凝血酶原化为凝血酶，纤维蛋白原转化为纤维蛋白而发生凝固，其凝固所需时间称为PT。

10.APTT：

以活化剂（如硅藻土）激活FⅫ，以部分凝血活酶（脑磷脂）代替PF3提供凝血的催化表面，在一定浓度钙离子存在下测定乏血小板血浆凝固所需的时间，即为APTT。

二、选择题

A1型题:

1.下列不在血浆中的凝血因子:

A.凝血酶原

B.组织因子

C.IV因子

D.X因子

E.VII因子

2.不参加外源性凝血途径的凝血因子是:

A.III因子

B.VII因子

C.X因子

D.V因子

E.XII因子

3.不参加内源性凝血途径的凝血因子是:

A.XII因子

B.XI因子

C.VIII因子

D.III因子

E.IV因子

4.患者APTT延长，PT正常的结果不能排除的凝血异常是:

A.血中存在凝血因子VIII抑制物

B.纤维蛋白原缺乏

C.凝血因子II缺乏

D.纤维蛋白原的降解产物增多

E.凝血因子X缺乏

5.不参与纤溶酶原的激活物质有:

A.t-PA

B.组织因子

C.尿激酶

D.纤维蛋白

E.链激酶

6.对于发生出血症状，怀疑即发纤溶亢进，检测指标是:

A.血常规

B.出血时间

C.APTT

D.FDP测定

E.PT

7.内源性凝血系统中启动因子是:

A.VIII因子

B.XI因子

C.XII因子

D.XIII因子

E.IX因子

8.外源性凝血系统中启动因子是:

A.VII因子

B.XII因子

C.IX因子

D.XIII因子

E.XI因子

9.正常止血过程决定于:

A.血小板的质和量及血管壁正常

B.皮肤的粘合性和凝血因子的正常

C.血小板的质和量及血管壁、凝血因子正常

D.血小板的质和量及凝血因子正常

E.血小板的质和量、骨髓及凝血因子正常

10.抑制血液凝固的因素是:

A.维生素K

B.微热生理盐水

C.明胶海绵

D.肝素

E.仙鹤草素

11.血小板分布异常所致的血小板减少是由于:

A.免疫性破坏

B.脾肿大

C.过敏性药物损伤

D.DIC

E.病毒感染

12.对凝血时间最有影响的因素是:

A.血小板数量

B.血小板功能

C.血浆凝血因子

D.血管壁弹性

E.血管的收缩功能

13.血小板生成障碍见于:

A.肝硬化

B.血液被稀释

C.血栓性血小板减少性紫癜

D.再生障碍性贫血

E.脾肿大

14.APTT缩短见于:

A.维生素K缺乏症

B.严重肝病

C.SLE

D.妊高症

E.DIC纤溶亢进

15.PT检测的因子为:

A.IIIVVIIX

B.XXIXIIXIII

C.VVIIVIIIIXX

D.IIIIIIVVIII

E.IIVIIVIIIIXXI

16.束臂试验阳性见于:

A.血友病

B.过敏性紫癜

C.严重肝病

D.维生素K缺乏

E.肝素样物质增多

17.血小板减少性紫癜下列哪项正确:

A.凝血时间延长

B.活化部分凝血活酶时间延长

C.血块退缩不良

D.凝血酶原时间延长

E.纤维蛋白原含量减少

18.凝血酶原时间延长不见于:

A.严重肝病

B.维生素K缺乏

C.弥散性血管内凝血

D.血友病

E.原发性血小板减少性紫癜

19.外源凝血系统和内源凝血系统形成凝血活酶时,都需要下列哪一个凝血因子:

A.Ⅲ

B.Ⅶ

C.Ⅷ

D.Ⅹ

E.Ⅻ

20.经反复检查血小板低于下列哪项数值方算作血小板减少:

A.<400×109/L

B.<150×109/L

C.<100×109/L

D.<50×109/L

E.<10×109/L

21.患者血浆凝血酶原时间（PT）延长,提示下列哪一组凝血因子缺陷:

A.因子Ⅷ,Ⅹ,Ⅸ,Ⅺ

B.因子Ⅱ,Ⅷ,Ⅺ,Ⅻ

C.因子Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅹ

D.因子Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅺ,Ⅻ

E.因子Ⅱ,Ⅴ,Ⅷ,Ⅺ,Ⅻ

22.二期止血缺陷时,实验室检查APTT延长,PT正常,主要见于:

A.血友病

B.白血病

C.血小板减少性紫癜

D.口服抗凝剂

E.静脉血拴

23.内源性凝血系统最常用的筛选实验是:

A.出血时间（BT）测定

B.凝血时间（CT）测定

C.血浆凝血酶原时间（PT）

D.活化部分凝血活酶时间（APTT）

E.血浆纤维蛋白原测定

A2型题

24.患者，女，50岁，因鼻出血三个月就诊，血象检查：

Hb130g/L，RBC3.74×1012/L，WBC5.4×109/L，PLT600×109/L，PT、APTT均正常，疑为何种疾病：

A.真性红细胞增多症

B.急性白血病

C.先天性纤维蛋白原缺乏症

D.原发或继发性血小板增多症

E.慢性白血病

25.患儿，女，5个月，因四肢及躯干出血4～5天入院。

患儿为第一胎，足月顺产，父母健康，非近亲结婚，家族中无出血性疾病患者。

实验室检查：

Hb8.5g/L,WBC19.6×109/L,PLT100×109/L,PT、APTT延长，纤维蛋白原0.8g/L。

疑为何种疾病:

A.DIC

B.先天性纤维蛋白原缺乏症

C.甲型血友病

D.恶性贫血

E.感染性贫血

B1型题

A.血小板减少

B.纤维蛋白原增高

C.APTT延长

D.VII因子缺乏

E.上述都不是

26.型血友病

27.小板减少性紫癜

28.下列哪些疾病可见出血时间延长

A.原发性血小板减少性紫癜

B.遗传性出血性毛细血管扩张症

C.服用阿司匹林

D.血友病

E.严重肝病

29.原发性血小板减少性紫癜下列哪些为正确的:

A.APTT时间延长

B.PT延长

C.束臂试验阳性

D.血块退缩不良

E.BT延长

30.弥散性血管内溶血（DIC）的一般诊断试验有:

A.血小板计数

B.血浆纤维蛋白原（Fg）测定

C.PT或APTT测定

D.血浆纤溶酶原抗原（PLG：

Ag）测定

E.3P试验或血浆D二聚体测定

三、简答题

1.实验室诊断DIC的主要依据是什么？

①血小板减少；②血浆纤维蛋白原含量降低；③D-D、FDP增高。

2.血小板无力症的诊断标准是什么？

血小板聚集功能试验降低、血小板粘附功能试验降低。

3.一期止血缺陷的筛选实验有几项？

血小板计数、出血时间。

4.二期止血缺陷的筛选实验有几项？

APTT、PT

5.血小板减少的临床意义？

再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜。

6.检测口服抗凝剂的首选指标是什么？

凝血酶原时间（PT）测定、国际标准化比值（INR）

7.APTT延长主要是几种凝血因子缺乏？

VIII、IX、XI因子

8.PT延长主要是几种凝血因子的缺乏？

II、V、VII、X因子

9.参与内源性凝血途径的主要因子有哪几种？

VIII、IX、XI、XII因子

10.参与外源性凝血途径的主要因子有哪几种？

II、V、VII、X因子

四、论述题

1.请列举至少三种出血与血栓性疾病的实验诊断项目，并简要说明。

（1）出血时间（BT）：

皮肤毛细血管刺破后，血液自然流出到自然止血所需要的时间。

BT延长：

主要涉及血管壁和血小板的缺陷，BT缩短可见于高脂血症、动脉硬化等。

（2）血浆凝血酶原时间（PT）：

在被检血浆中加入组织因子和钙离子，使外源性凝血途径活化，凝血酶原转化为凝血酶，纤维蛋白原转化为纤维蛋白而发生凝固，其凝固所需时间称为PT。

它是检测外源性凝血途径的筛选试验。

PT延长：

①凝血因子异常，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子缺乏；②肝脏疾病；③VitaminK缺乏症；④纤溶亢进症；⑤口服VitaminK拮抗剂治疗监测。

（3）活化部分凝血活酶时间（APTT）：

以活化剂（如硅藻土）激活FⅫ，以部分凝血活酶（脑磷脂）代替PF3提供凝血的催化表面，在一定浓度钙离子存在下测定乏血小板血浆凝固所需的时间，即为APTT。

是检测内源性凝血途径的筛选试验。

APTT延长：

①凝血因子异常，Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏；②Vwd；③异常抗凝物质增多；④肝胆疾病；⑤纤溶亢进症；⑥抗凝药物监测。

（4）血小板计数：

是重要的筛查试验。

（5）血浆纤维蛋白原：

纤维蛋白原是凝血酶和纤溶酶作用的底物，当凝血酶和纤溶酶活性增高使纤维蛋白原水解或合成减少时均可导致血浆中纤维蛋白原浓度降低。