科技项目申报书表格.docx

科技项目申报书表格.docx

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科技项目申报书表格

集团文件版本号：

（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

科技项目申报书表格

项目编号

科技计划

项目申报书

项目名称：

**************************项目

计划类别：

√重大科技专项□产业技术创新联盟□重大科技工程

□其他计划[○重大科技攻关○国际科技合作○科技特派员

○产学研结合及成果转化○创新主体培育○普通科技攻关]

项目领域：

■工业□农业□社会发展□国际合作□院校

申请单位：

*********公司（公章）

协作（合作）单位：

（公章）

（公章）

推荐部门：

申报时间：

2011年11月11日

****科学技术和工业信息化局制

填报说明

1、凡申报**市科技计划项目须填报《**市科技计划项目申报书》、《**市科技项目经费预算申报书》。

软科学填写《**市软科学研究计划项目申报书》、《**市科技项目经费预算申报书》。

2、“项目申报书”经推荐部门（市直主管部门或县（市）区科技主管部门、科研管理部门）签署意见并盖章后报送。

无推荐部门单位须注明承担单位所在地隶属关系。

3、项目申报程序，请认真阅读《关于组织申报**市2010年度科技计划项目的公告》、《**市2010年度科技计划重点领域项目指南》及《**市2010年度国际科技合作计划项目申报指南》。

4、“项目申报书”内容必须真实、所附材料齐全，要求项目研究、开发及产业化目标明确，内容重点突出，技术路线清晰，主要技术经济指标科学、合理，阶段目标和年度进展计划明确，实施方案具体，经费预算合理。

5、“项目申报书”中引用的名称、数据等内容均应标明出处，外来语同时用原文和中文表达，外文缩写应注明全称。

6、“项目申报书”中需详细说明的内容可加附页，所有材料规格统一使用A4纸，打印文字采用4号宋体字。

一、项目概况

项目名称

***项目

项目领域

1、农业√工业3、社会发展4、其他

预期主要

成果形式

3、6

1、论文论着2、研究报告3、新产品或农业新品种4、新设备5、新材料

6、新工艺或方法7、软件9、其他（）

经费合计

（万元）

申请拨款

匹配

银行贷款

自筹

项目执行期（普通攻关项目执行期自申报至项目完成，原则不超过二年）

项目计划结题时间

二、单位概况

单位名称

单位性质

1、企业2、科研院所3、高等学校4、其他

企业登记注册类型

1、国有企业2、集体企业3、股份合作企业4、联营企业5、有限公司6、股份有限公司7、私营企业8、港澳台投资企业9、外商投资企业

地址

邮政编码

电子信箱

联系人

电话

手机

传真

注册资本（美元）

职工总数

技术人员数

中高级技术人员数

三、主要参加人员

姓名

性别

出生年月

学历

职称（职务）

从事专业

工作单位及部门

四、项目主要研究开发内容（不超过300个汉字）

五、申请项目的必要性和依据（国家产业、技术政策，国内外相关领域技术发展水平和趋势）

项目基本情况：

六、项目研究开发内容（技术关键、技术路线和技术应用前景）

七、项目实施已具备的条件（1、基础设施条件；2、科研开发力量；3、组织管理体系；4、产学研结合；5、自筹资金来源及构成等）

八、项目总体目标（技术、经济、社会、环境等预期效益）

九、国际科技合作与交流情况

（一）项目实施过程中与境外开展合作的主要形式（请打“√”选择）

□外方以技术（专利）形式参与合作：

即外方通过技术（专利）入股参与项目

□外方以生产设备形式参与合作：

即外方提供成套生产技术或关键设备形式入股参与项目

□外方以资金投入形式参与合作：

即外方以资金投入方式参与项目

□外方以补偿贸易形式参与合作：

即外方以提供原料、零部件等形式参与项目

□其他形式的国际合作

□尚未进行任何形式的国际合作

□拟开展的国际合作方式

（二）项目实施过程中与境外开展合作的主要内容，并在附件中提供项目合作协议书或合同复印件、中外文项目简介和联系方式：

十、经费预算

资金来源预算

预算金额（万元）

备注

1.国家拨款

2.省财政拨款

3.申请市财政拨款

4.县（市）区财政匹配

5.单位自筹

来　源　合　计

资金支出预算

预算金额（万元）

其中：

申请

市财政拨款

财政拨款支持简要说明

1.设备费

2.材料费

3.测试化验加工费

4.燃料动力费

5.差旅费

6.会议费

7.国际合作与交流费

8.出版/文献/信息传播/知识产权事务费

9.劳务费

10.专家咨询费

11.管理费

12.其他

支　出　合　计

说明

其他类主要为建筑安装工程及土地购置费用

十一、项目分年度目标计划（项目执行期自申报至项目完成，普通攻关项目原则不超过二年）

项目进度、主要研究内容及成果（项目年度及结题考核内容）

申报时项目进度

第二年进度（2011年）

十二、主管部门推荐意见及科技工信局审批意见

单位推荐意见

负责人：

（签章）

年月日

科学技术和工业信息化局意见

负责人：

（签章）

年月日

财政局意见：

负责人：

　　　　　（盖章）

年月日