企业、合作社、个体移出经营异常名录申请表Word文档格式.doc

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列入决定书文号

列入日期

列入机关

列入异常名录原因

□未依照《企业信息公示暂行条例》第八条规定报送年度报告并公示的;

□未依照《企业信息公示暂行条例》第十条规定在工商、市场监管部门责令的期限内公示有关企业信息的;

□年报公示企业信息隐瞒真实情况、弄虚作假的;

□通过登记的住所或者经营场所无法联系的。

申请移出的理由

相关证明材料

1.法定代表人（负责人）或被委托人身份证原件、复印件；

2.委托他人办理的还需提供授权委托书；

3.履行补报年报公示或即时信息公示、更正隐瞒真实情况和弄虚作假信息、变更登记或重新取得经营场所（住所）联系等法定义务的证明材料（从企业信用信息公示系统中打印相关材料）。

被委托人信息

姓名

身份证（件）号

委托事项

□提交移出经营异常名录申请表□提交相关证明材料

企业签字盖章

企业公章：

法定代表人（负责人）签字：

受委托人签字:

年月日年月日

说明:

1.提交的相关证明材料应加盖企业印章；

2.法定代表人（负责人）前来提交申请表的，不需要填写被委托人信息。

农民专业合作社移出经营异常名录申请表

负责人

□未按照《农民专业合作社年度报告公示办法》规定报送年度报告并公示的;

□年报公示信息隐瞒真实情况、弄虚作假的;

□工商行政管理部门在依法履职过程中通过登记的经营场所（住所）无法与农民专业合作社取得联系的。

1.负责人或被委托人身份证原件、复印件；

3.履行补报年报公示、更正隐瞒真实情况和弄虚作假信息、变更登记或重新取得经营场所（住所）联系等法定义务的证明材料（从企业信用信息公示系统中打印相关材料）。

农民专业合作社签字盖章

农民专业合作社公章：

负责人签字：

受委托人签字:

年月日年月日

说明：

1.提交的相关证明材料应加盖企业印章；

2.农民专业合作社负责人前来提交申请表的，不需要填写被委托人信息。

个体工商户恢复正常记载状态申请表

字号名称

经营者

经营场所

标记机关

兴义市市场监督管理局

标记日期

标记为经营

异常状态原因

□未按照《个体工商户年度报告办法》规定报送年度报告的;

□年度报告隐瞒真实情况、弄虚作假的;

□工商、市场监管部门在依法履职过程中通过登记的经营场所（住所）无法与个体工商户取得联系。

□依照《个体工商户年度报告办法》第十三条规定被标记为经营异常状态的个体工商户，已向工商行政管理部门补报纸质年度报告;

□依照《个体工商户年度报告办法》第十四条规定被标记为经营异常状态的个体工商户，已向工商行政管理部门报送更正后的纸质年度报告;

□依照《个体工商户年度报告办法》第十五条规定被标记为经营异常状态的个体工商户，已依法办理经营场所（住所）变更登记;

□依照《个体工商户年度报告办法》第十五条规定被标记为经营异常状态的个体工商户，已提出通过登记的经营场所（住所）可以重新取得联系。

1.经营者或被委托人身份证原件、复印件；

2.委托他人办理的还需提供授权委托书。

□提交恢复正常记载状态申请表□提交相关证明材料

经营者签字

经营者签字：

附件4

市场主体办理信用事务授权委托书

：

现授权委托（身份证号：

）前往贵单位办理移出经营异常名录、恢复正常记载状态等事务，望贵单位给予接洽受理为盼!

企业名称（盖章）：

法人代表（负责人）、经营者（签字）：

年月日