深化医药卫生体制改革优质PPT.ppt

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梯度推进，务求实效,第一个阶段：

面向机构的计算机技术应用第二个阶段：

面向卫生业务领域的信息系统（纵点）疾病控制与突发事件信息系统妇幼卫生保健信息系统卫生监督信息系统医疗救治信息系统医院管理、临床信息系统血站管理信息系统新型合作医疗信息系统城镇职工医疗保险信息系统,第三个阶段：

面向人群健康的信息系统（区域-横向）,难点与挑战：

卫生信息化建设的阶段性,取得良好的效果,问题与难点：

第二阶段建设存在的问题,系统：

系统分割、相互独立、连续性和协调性差流程：

业务流程不统一、不规范需求：

需求分析缺少理论方法，项目和IT驱动现状：

纵向信息系统，“烟囱”、“孤岛”基础：

理论研究薄弱，信息标准研究起步较晚资源：

投入不足、技术人才短缺,内容研究、信息研究、流程研究、管理研究、标准化研究,健康管理流程图,难点与挑战：

第三阶段需要研究的问题,需求分析：

区域卫生信息资源规划信息标准：

卫生信息标准与数据字典健康档案：

内容规范与标准化电子病例：

基础架构与标准化基于健康档案的区域卫生信息系统建设基于电子病例的医院信息系统建设综合卫生管理信息平台建设,难点与挑战：

当前需要重点研究的问题,信息化理论与基础问题,信息技术实际应用问题,思路与技术路线：

1）打好三个基础,标准化居民健康档案：

加强居民健康档案标准和规范研究，开发制定统一的、适应各方面需求的居民健康档案标准和规范国家电子病历基本架构：

根据居民健康档案和各个业务领域管理的需要，研究制定适合我国中西医特点的电子病历基本内容和应用规范卫生信息标准与数据字典：

加快卫生信息标准与规范制定，确定各个业务领域数据集和元数据，提取公用数据元，形成数据字典，实现不同业务系统信息交换的基础,思路与技术路线：

2）建好三个平台,加强和完善信息网络基础：

五级网络（乡级国家）加强数据中心与平台建设：

三级平台市级平台：

个案数据与管理中心（健康档案、电子病历摘要）省级平台：

综合管理平台，个案索引、系统整合、服务于管理决策和社会需求，访问市级平台，实现区域内信息共享国家平台：

综合管理平台，信息资源库、多主题数据库，服务于国家卫生管理决策，健康评价、绩效考核、行业监管、政策制定,思路与技术路线：

3）提升业务应用系统,人人拥有医疗保险：

整合各种医疗保险信息系统享有公共卫生服务：

完善公共卫生信息系统普及基本医疗服务：

社区与医院临床信息系统保障基本药物供给：

药品器械供应保障信息系统加强医疗卫生监督：

卫生监督信息系统整合卫生管理平台：

医药卫生管理信息系统,思路与技术路线：

目前的工作进展,区域卫生信息资源规划研究及试点初步完成试点卫生信息标准与数据字典研究进展初步形成体系健康档案研究、标准化及试点完成研究初稿国家电子病历基本架构研究完成研究思路数字化医院试点示范工程（20家）评选完毕基于健康档案区域卫生信息平台建设方案正在进行整合卫生管理信息系统建设方案正在进行,工作进展:

1）区域卫生信息资源规划,区域卫生信息资源规划：

就是在研究确定区域卫生信息需求的基础上，解决：

信息从哪里来？

怎么来？

信息储存在哪里？

怎么储存？

信息为谁服务？

怎么利用？

区域卫生信息资源规划的重要性与研究内容：

三个模型：

概念模型、功能模型、信息模型三个架构：

业务架构、系统架构、信息架构,15,第一部分，建立区域卫生信息资源规划的概念模型，建立“以人为本”的三维健康管理模型第二部分，根据概念模型，以区域标准化健康档案建立为主线梳理相关的业务，建立区域卫生信息资源规划的功能模型第三部分，根据前两者，分析数据流，建立数据模型，标准化区域卫生服务数据集三个阶段的研究层层递进，步步相连，将对区域卫生信息系统的建设的基本功能规范的研究贯穿始终,区域卫生信息规划试点佛山与江门,案例:

佛山市区域卫生信息资源规划,研制的初步结果：

概念模型:

形成了区域卫生信息系统概念模型业务分类:

对卫生业务系统进行了科学分类功能模型:

建立卫生业务系统的业务功能模型4、信息模型:

标准和规范,江门市区域卫生信息资源规划产出和成果有四个方面内容：

1、理论方法与实践篇2、功能模型篇3、基本数据集与表单卡册篇4、标准化数据元篇,案例:

江门市区域卫生信息资源规划,工作进展：

2）建立标准化健康档案,完成国家科技攻关课题：

标准化健康档案研究健康档案内容的标准化：

6个业务领域，34项卫生服务活动或干预措施（数据集），75张服务记录表单，3000余个数据元组织试点示范：

上海市：

健康档案试点-分别在闵行区、闸北区、长宁区、松江区进行试点，研究如何统一标准和系统整合；

浙江省：

数字化卫生试点-建立居民、农民健康档案，探索和实施健康档案标准化和规范化,标准化健康档案建立,标准化结构标准化内容标准化格式标准化数据集标准化数据元标准化代码,标准化健康档案,健康档案定义是对居民健康管理过程（疾病防治、健康保护、健康促进）的科学、规范记录,健康管理：

时序多维空间结构模型,三维概念：

生命周期9个健康问题152个干预活动1112记录项,架构研究：

电子健康档案的构件描述,摘要文件夹文件文件段条目聚合数据元,工作进展:

健康档案信息的标准化,1、健康档案相关的业务流程的规范和各种纪录表单内容标准化业务流程的规范：

各专业领域基础业务流程的规范收集业务表单册：

在试点地区、试点医院和单位收集各种业务的原始纪录表单册记录内容的规范：

规范化的记录表单册是实现信息共享基础，在试点地区和单位做了大量的工作，正在完善之中,健康档案信息的标准化,2、研制健康档案中的基本数据集及其标准,儿童预防保健系统出生医学证明数据集标准出生缺陷监测数据集标准新生儿疾病筛查数据集标准体弱儿童管理数据集标准儿童系统保健数据集标准儿童健康体检数据集标准免疫接种数据集标准,妇女保健系统婚前保健服务数据集标准计划生育技术服务数据集标准产前筛查与诊断数据集标准孕产妇保健数据集标准孕产妇高危管理数据集标准孕产妇住院分娩数据集标准妇女病查治数据集标准,健康档案信息的标准化,2、健康档案中需要研制的最基本数据集及其标准,疾病预防控制传染病报告数据集标准结核病防治数据集标准艾滋病防治数据集标准地方病防治数据集标准寄生虫病防治数据集标准血吸虫病防治数据集标准职业病防治数据集标准伤害中毒报告数据集标准职业病危险因素数据集标准行为危险因素数据集标准,医疗服务门诊诊疗数据集标准住院治疗数据集标准病人就诊史数据集标准药物过敏史数据集标准出院病历首页数据集标准实验室结果报告数据集标准病人手术史数据集标准诊断/问题列表数据集标准就诊费用数据集标准,健康档案信息的标准化,2、健康档案中需要研制的最基本数据集及其标准,慢性病管理与老年保健高血压病管理数据集标准糖尿病管理数据集标准肿瘤病管理数据集标准精神病管理数据集标准成人健康体检数据集标准残疾人保健数据集标准老年人保健数据集标准医学死亡证明数据集标准,基本信息个人信息数据集标准家庭信息数据集标准社区信息数据集标准,健康档案信息的标准化,3、建立统一的数据集和数据元描述的规范标准：

27,统计调查表,数据字典,数据定义,工作进展:

3）建立卫生信息数据字典,研发【国家卫生数据字典】,工作进展:

4）电子病历研究进展-结构列表,病人基本信息病人基本信息数据集病人就诊史病人就诊信息数据集病历首页与出院摘要病案首页/摘要数据集疾病诊断/问题列表过敏史病人用药与用药史实验/检验结果就诊费用信息就诊费用数据集疾病（如传染病）报告传染病报告数据集,电子病历基本信息要求,健康档案对电子病历信息要求,HER与EMR:

患者门诊信息数据集与数据标准,21个基本属性，xx个数据元，xx个数据项目,门诊信息数据模型,HER与EMR:

患者住院信息数据集与数据标准,24个基本属性，xx个数据元，xx个数据项目,住院信息数据模型,工作进展:

5）基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案,省卫生部门推荐公司：

2008年7月，每省推荐2个公司平台建设需求发布会：

在西安召开，35个公司参加方案报送和专家审定：

11月组织专家筛选（前10家）组织公司答辩和评选：

国家和省30名专家，前10名方案答辩组织专家抽象和优化方案：

12月组织专家组，抽象前十名方案精华，优化方案形成卫生部的方案，征求意见,33,1、服务信息及时更新2、需求计划（诊疗、康复）,出生,死亡,建立健康档案,建立健康档案,1、服务信息及时更新2、需要计划（预防、保健）,1健康状况（生物、心理、社会背景资料）诊疗、预防保健2统计分析评价、社区诊断,利用,全科诊疗诊疗、体检、检查信息,各服务环节预防保健信息,主档案（个人）（家庭）,传染病（结核）、精神病等,其他专项,慢性病管理,老年档案,妇女档案,儿童档案,糖尿病,高血压,儿童保健,计划免疫,上海市：

基于健康档案的区域卫生信息平台试点,业务信息系统：

信息来源与信息利用,出生证明书主要内容：

婴儿姓名婴儿性别出生时间出生地点出生孕周出生体重出生胎次父母姓名产时并发症家庭地址开据单位：

医院卫生院妇幼保健院社区卫生等,免疫接种卡使用：

CDC社区卫生,儿童保健册使用：

妇保机构CDC社区,出生人口数据使用：

公安户籍计划生育,计划免疫管理和公共卫生评价,儿童保健管理和儿童健康评价,人口管理和计划生育工作评价,自动产生：

工作记录：

免疫接种情况常规、基础、加强及完成情况,儿童保键情况访视、系统管理喂养,发育,死亡等,人口数据管理出生、户籍、民政计划生育,社会管理：

2009年工作重点：

规划、规范、标准,尽早出台：

医改配套文件：

加强医药卫生信息系统建设的意见全国卫生信息化建设规划纲要（2009-2015）国家区域卫生信息资源规划指导大纲居民健康档案规范与标准（试用）国家电子病历基本架构（试用）基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案综合卫生管理信息系统建设方案,关于国家采供血管理信息系统几点思考,现状与需求分析信息架构分析与数据集标准系统架构功能定位系统技术架构分析与实现方式组织与实施,关于国家采供血管理信息系统几点思考

（1）,现状与需求分析-采供血机构信息化建设现状-国家级管理机构需求-省级管理机构需求-地市级管理机构需求-相关医疗卫生机构对血液供应需求,关于国家采供血管理信息系统几点思考

（2）,信息架构分析与数据集标准-业务流程进行规范的梳理-基于业务流的信息流与数据集-数据集种类及标准化（数据元标准化）,关于国家采供血管理信息系统几点思考（3）,系统功能定位-业务系统采集半业务半采集?

-国家级功能-省级功能-地市级功能（与同一区域机构之间业务协同与联动）,关于国家采供血管理信息系统几点思考（4）,系统技术架构分析与实现方式-系统总体架构-数据交换技术-网络结构横向到边纵向到底,关于国家采供血管理信息系统几点思考（5）,组织与实施-三级数据中心建设-系统建设组织与管理-系统日常管理,谢谢大家！