精选临床药师招生考试题Word文件下载.docx

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B.治疗对大环内酯类抗菌药物过敏患者的革兰阳性菌感染

C.当发生抗生素相关性腹泻，甲硝唑治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时

D.在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素应在手术前预防给予

5、病人使用抗菌药物进行治疗时，应该明确（D）

A.是否存在感染B.感染的部位及病原体

C.病原体可能存在的耐药性D.以上都对

6、联合使用抗菌药物的指征不包括（C）

A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染

B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者

C.合并病毒感染者

D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量

7、下列说法正确的是（D）

A.口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗

B.使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PK／PD特点，等时分次给药

C.所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用

D.治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响

8、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？

A.24hB.48hC.72～96hD.96h

9、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是：

A.体内分布较广，一般从肾脏排泄B.对各种β—内酰胺酶高度稳定

C.对Gˉ菌作用不如第一、二代D.对绿脓杆菌作用很强

10、氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是：

（B）

A.氧氟沙星B.莫西沙星C.环丙沙星D.诺氟沙星

11、青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是：

A.阿莫西林B.羧苄西林C.呋苄西林D.替卡西林

12、男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：

（D）

A.四环素B.氨苄西林C.青霉素D.头孢孟多

13、引起医院内感染的致病菌主要是：

（B）

A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体

14、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。

不符合合理使用抗生素的原则的是：

A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素

C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用

15、预防性应用抗生素的适应证应除外（C）

A．人造物置留手术B．大面积烧伤C．甲状腺瘤手术后D．开放性骨折

16、围手术期预防性应用抗菌药物的最佳时机是（C）

A．手术前一天B．手术前>

2hC．手术前0.5-2hD．手术进行一半时

17、下列哪种情况下不是应用抗生素的主要并发症（D）

A．念珠菌病B．伪膜性肠炎C．消化道症状D．伤口愈合延迟肝肾毒副作用

18、外科预防使用抗菌药物中不正确的是（C）

A.手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物

B.术后使用抗菌药物时间不超过24小时，个别情况延长至48小时

C.大部分手术都应该预防性使用抗菌药物

D.外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染

19、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（C）

A.应用抗菌药物之后B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时

C.应用抗菌药物之前D.以上都不对

20、清洁手术的下列情况不考虑预防用药（C）

A.手术范围大，时间长，污染机会增加

B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者

C.人工关节置换手术

D.术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官

21、外科手术预防用药目的（D）

A.预防手术后切口感染

B.清洁-污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染

C.污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染

D.以上都是

22、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（A）抗菌药物

A、非限制使用级B、限制使用级C、特殊使用级D、以上都对

23、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（A）预防葡萄球菌、链球菌感染

A、克林霉素B、氨曲南C、环丙沙星D、阿奇霉素

24、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（B）预防革兰氏阴性杆菌感染

A、克林霉素B、氨曲南C、环丙沙星D、阿奇霉素

25、卫生部“38号文”规定：

应严格控制（C）药物作为外科围手术期预防用药。

A、头孢菌素类B、氨基糖苷类C、氟喹诺酮类D、大环内酯类

26、I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是：

A、头孢唑啉5gB、头孢呋辛3gC、头孢呋辛1.5gD、头孢曲松3g

27、某患者，男，30岁，诊断为上呼吸道感染，既往有头孢过敏史，给予克林霉素0.9g静滴，以下溶媒适宜的是（B）

A.0.9%氯化钠注射液100mlB.0.9%氯化钠注射液250ml

C.5%葡萄糖注射液250mlD.0.9%氯化钠注射液500ml

28、患者，女，28岁，孕5周，因咳嗽伴发热入院，查血象WBC14.56×

109/L,N%80%,体温：

39.5℃，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿罗音。

咳嗽剧烈，痰难以咳出，青霉素皮试阳性。

适合该患者的用药方案为（D）

A.青霉素V250mg静滴q8hB.左氧氟沙星注射液0.5g静滴qd

C.阿莫西林胶囊1g口服q8hD.阿奇霉素注射液0.5g静滴qd

29、男性患者，40岁，因胸水原因待查住院治疗，诊断为结核性胸膜炎，现好转出院，出院带药为利福平胶囊、异烟肼片、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片，给患者的出院用药教育不正确的是（A）

A.福利平胶囊请于早饭前空腹顿服，服药后，尿、唾液、汗液等排泄物可呈桔红色，为正常现象。

B.服药期间禁止饮酒，酒精易诱发肝脏毒性反应。

C.在用药期间一旦出现视觉障碍（如眼窝痛、流泪、畏光、眼睑骚痒等）应立即就诊，给予适当减药或停药，用药期间需密切注意视力损害的现象。

D.吡嗪酰胺和酪氨类食物（红葡萄酒、奶酪、海鱼）等同时服用可发生皮肤潮红、头痛、呼吸困难、恶心、呕吐、心动过速等症状，应避免同服。

30、男性，63岁，1周前出现尿频、尿急、尿痛，怀疑泌尿道感染，在进行尿液细菌学检查应留取（B）

A、上段尿B、中段尿C、下段尿D、前段尿E、后段尿

31、患者,男,63岁,诊断为支气管哮喘,现每日吸入400μg布地奈德粉，现需改吸入丙酸氟替卡松，需吸入多少剂量。

A.100μgB.250μgC.500μgD.750μg

32、男性患者，78岁，COPD急性发作，既往有青光眼病史，下列哪项处理不妥当（B）

A.沙丁胺醇气雾剂；

B.溴化异丙托品气雾剂；

C.布地奈德气雾剂；

D.抗感染治疗；

33、氢氯噻嗪与氨基糖苷类抗菌药物配伍造成不可逆性耳聋是因为（D）

A．氨基糖苷类抗菌药物的严重不良反应

B．氨基糖苷类抗菌药物的听神经毒性

C．氨基糖苷类抗菌药物对耳蜗的毒性

D．与内耳的听觉灵敏性、与内耳淋巴液中钾、钠离子浓度有关，由于电解质失衡导致听觉的灵敏性下降，加上氨基糖苷类抗菌药物本身对耳蜗有毒性

34、克林霉素与阿米卡星合用应密切观察是因为：

A.可诱发贫血B.可诱发癫痫

C.可发生呼吸抑制D.两者均有神经-肌肉接头阻滞作用

35、患者，女，56岁，既往有糖尿病、支气管扩张，最近受凉后咳嗽咳痰加重，痰不易咳出，该在使用口服祛痰药时应该避免选择（D）

A.标准桃金娘油B.盐酸溴己新片C.氨溴索口服液D.蜜炼川贝枇杷膏

案例分析：

男性，27岁，发热、咳嗽、咳黄绿色痰4天。

当地卫生院给予头孢呋辛静脉滴注3天无好转入院。

查体：

右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血常规：

WBC11.4×

109/L，NEUT0.78。

36、为取得致病菌，下列哪项不正确 

（ 

A）

A、清晨第一口痰，不用清水漱口B、清水漱口后，留取第二口痰

C、痰液在1小时内送检D、黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种

37、合格的痰液培养标本筛选要求痰涂片（C）

A、每低倍镜视野上皮细胞>

15个，白细胞<

25个

B、每低倍镜视野上皮细胞<

10个，白细胞>

C、每低倍镜视野上皮细胞<

10个，白细胞<

D、每低倍镜视野上皮细胞<

25个，白细胞>

10个

38、该患者入院后经验性治疗首选哪种抗生素 

D 

）

A、青霉素B、氨苄西林C、妥布霉素D、头孢哌酮舒巴坦

39、患者两次痰培养结果回示：

铜绿假单胞菌。

经验治疗疗效不佳的情况下，为提高抗菌效果可加用（C）

A、头孢硫脒B、万古霉素C、环丙沙星D、头孢吡肟

40、微生物室报告该患者培养铜绿假单胞菌为粘液包裹型。

为提高抗菌药物穿透细胞壁的效果，可加用（C）

A、阿奇霉素B、吉他霉素C、头孢他啶D、头孢吡肟

二、问答题：

（20分）

1、简单介绍下贵院开展了那些临床药学工作？

（实际情况：

有，请简单介绍；

无，请写没有开展）（5分）

答：

有

（1）、负责《全国抗菌药物临床应用监测网》上报工作；

（2）、参与医院处方点评和医嘱点评。

2、提供一份您对贵院门诊处方具体的分析评价报告（不拘形式、方法）（5分）

2014年1月门诊分析评价报告

处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗的重要手段。

为了规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。

我院处方点评小组根据《药品管理法》、《处方管理办法》等有关法律法规对我院2014年1月的门诊处方进行抽取、评价。

现将情况汇总如下：

1）处方来源

等距随机抽查当月16日门诊处方100张进行合理用药评价。

2）处方点评的结果

抽取门诊处方100张，不合格处方6张，其中不规范性处方为4张，不适宜处方为2张，超常量处方为1张，处方合格率为94%。

3）、主要存在的问题是

（1）、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全

（2）、无适宜证用药

（3）、药品剂型或给药途径不适应

（4）、用法用量不适应

为了提高我院处方合格率、各科医生须认真学习《药品管理法》、《处方管理办法》《病历书写规范》等法律、法规。

3、请论述您对临床药学的理解和您认为临床药师的工作内容有那些？

（10分）

临床药学的理解

临床药师以其丰富的现代药学知识与医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案，临床药师是在帮助医生合理用药上起关键作用的人，他能协助医生在正确的时机为患者处方正确的药物和正确的剂量，避免药物间不良的相互作用，解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题，在临床合理用药中发挥了重要作用。

这对难于很好掌握和运用现代药物的综合知识进行合理用药的医师们来说，临床药师的出现，无疑给他们充分运用药物，保证药物治疗的合理、安全、有效提供了有力的保障。

临床药师的工作内容：

（1）深入临床科室了解药物应用动态，对药物临床应用提出改进意见；

（2）参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；

　　（3）进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；

　　（4）指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作；

　　（5）协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息；

　　（6）提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；

　　（7）结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究