医考类专项训练药理学1004模拟试题与答案.docx
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医考类专项训练药理学1004模拟试题与答案
医考类专项训练药理学1004模拟试题与答案
一、选择题
1.吗啡禁用于
A.严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛
B.晚期癌症疼痛
C.心源性哮喘
D.支气管哮喘急性发作
E.适用于减轻急、慢性消耗性腹泻
答案：
D
[解答]吗啡的临床应用：
（1）镇痛：
吗啡对多种原因引起的疼痛均有效，可缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌症疼痛。
对内脏平滑肌痉挛引起的绞痛，与M胆碱受体阻断药如阿托品合用可有效缓解；对心肌梗死引起的剧痛，除能缓解疼痛和减轻焦虑外，其扩血管作用可减轻患者心脏负担，但对神经压迫性疼痛疗效较差。
久用易成瘾，除癌症剧痛外，一般仅短期应用于其他镇痛药无效时。
（2）心源性哮喘（而非支气管哮喘）：
对于心源性哮喘，除应用强心苷、氨茶碱及吸入氧气外，静脉注射吗啡可迅速缓解患者气促和窒息感，促进肺水肿液的吸收。
其机制可能是由于吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前、后负荷，有利于肺水肿的消除；其镇静作用又有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪。
此外，吗啡的呼吸抑制作用，可使急促浅表的呼吸得以缓解，也有利于心源性哮喘的治疗。
对其他原因引起的肺水肿，如尿毒症所致肺水肿，也可应用吗啡。
（3）止泻：
适用于减轻急、慢性消耗性腹泻症状。
如伴有细菌感染，应同时服用抗生素。
2.对阿司匹林药理作用叙述，正确的是
A.抑制环氧酶，增加PG合成
B.促进环氧酶，减少PG合成
C.抑制环氧酶，减少PG合成
D.促进环氧酶，增加PG合成
E.对环氧酶和PG合成无影响
答案：
C
[解答]阿司匹林及其代谢物水杨酸对COX-1和COX-2的抑制作用基本相当，具有相似的解热、镇痛、抗感染作用。
（1）抗炎作用：
大多数解热镇痛药都具有抗炎作用。
其作用机制是抑制体内环氧酶（COX）的生物合成。
非甾体类抗炎药（NSAIDs）的抗感染作用与抑制PGs合成，同时抑制某些细胞黏膜分子的活性表达有关。
（2）镇痛作用：
NSAIDs对于炎症和组织损伤引起的疼痛尤其有效，其可以抑制PGs的合成从而使局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性降低。
对尖锐的一过性刺痛无效。
部分NSAIDs能在中枢神经系统产生镇痛作用。
（3）解热作用：
当体温升高时，NSAIDs能促使升高的体温恢复到正常水平，而NSAIDs对正常的体温没有明显的影响。
NSAIDs主要通过抑制下丘脑PG的生成而发挥解热作用。
（4）其他：
NSAIDs通过抑制环氧化酶对血小板聚集有强大的、不可逆的抑制作用。
NSAIDs对肿瘤的发生、发展及转移可能都有抑制作用。
3.β受体阻断剂的主要副作用是
A.咳嗽
B.引起血钾增高
C.导致高尿酸血症
D.诱发哮喘
E.引起血钠降低
答案：
D
[解答]β受体阻断剂的主要副作用是诱发哮喘。
因为其收缩支气管的作用致气道狭窄。
余项不正确。
4.阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是
A.瞳孔缩小
B.流涎流汗
C.腹痛腹泻
D.尿便失禁
E.骨骼肌震颤
答案：
E
[解答]骨骼肌震颤属于烟碱症状（N症状），所以阿托品（M受体阻断剂）不起作用。
5.胺碘酮延长不应期作用是通过阻滞
A.0相Na+内流
B.3相K+外流
C.0相Ca2+内流
D.4相Na+内流
E.4相Ca2+内流
答案：
B
[解答]胺碘酮延长APD和ERP，阻滞Na+、Ca2+及K+通道，并有一定α和β受体阻断作用。
因不应期的长短与3相K+外流有关，故B正确。
6.伴水肿的轻度高血压患者，应首选
A.氢氯噻嗪
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.卡托普利
E.可乐定
答案：
A
[解答]氢氯噻嗪属于中效利尿剂，所以首选。
余不做首选。
7.苯二氮
类（地西泮）药物作用为
A.没有明显的抗焦虑作用
B.对快波睡眠影响小
C.没有中枢性肌松作用
D.可引起全身麻醉
E.没有抗癫痫作用
答案：
B
[解答]地西泮①抗焦虑：
有明显抗焦虑作用（排除A），可改善患者紧张、忧虑、恐惧、失眠等症状；②镇静催眠：
对快波睡眠影响小（故B正确）、醒后无明显不良反应、不引起全身麻醉（排除D）、安全范围大等优点，为目前首选的催眠药；③中枢性肌肉松弛：
小剂量可减弱脑干网状结构对脊髓反射的易化影响。
大剂量能直接抑制脊髓多突触反射，呈现中枢性肌肉松弛作用；④抗惊厥和抗癫痫（排除E）。
8.不是氯丙嗪作用的是
A.安定作用
B.镇吐作用
C.阻断α受体
D.抗癫痫作用
E.镇静作用
答案：
D
[解答]氯丙嗪的作用：
①精神分裂症：
对妄想型、幻觉妄想型、紧张型疗效好，因无根治作用，故需长期服药；②呕吐（B对）：
用于疾病及药物引起者，对晕动病呕吐无效；③“人工冬眠”疗法：
代谢及耗氧量明显下降，机体对缺氧的耐受性提高，对各种有害刺激的反应减弱，处于自我保护状态，有利于患者顺利度过危险期。
氯丙嗪有神经安定作用（A和E对），能阻断α受体和M受体（C对），但其可导致癫痫（为其不良反应）故D为本题答案。
9.不是缩宫素特点的是
A.能直接兴奋子宫平滑肌
B.对子宫体兴奋作用强
C.对子宫颈有松弛作用
D.对子宫作用敏感性不受女性激素的影响
E.大剂量引起子宫平滑肌强直性收缩
答案：
D
[解答]缩宫素受女性激素的影响，故D错。
10.长期大剂量应用糖皮质激素会引起
A.向心性肥胖、高血压、糖尿，低血钙、低血钾
B.向心性肥胖、高血压、低血糖、低血钙、高血钾
C.向心性肥胖、低血压、糖尿、高血钙、低血钾
D.向心性肥胖、高血压、糖尿、高血钙、高血钾
E.向心性肥胖、高血压、糖尿，低血钙、高血钾
答案：
A
[解答]糖皮质激素主要影响糖、蛋白质和脂肪代谢；促进糖原异生，增加肝糖原和肌糖原的合成，升高血糖；促进蛋白质分解和抑制蛋白质合成，导致负氮平衡；加强脂肪分解和促进脂肪重新分布，使四肢皮下脂肪减少，重新分布于面、颈及躯干部，形成向心性肥胖。
长期应用还使肾留钠、排钾、排钙、排磷增加，肠道钙吸收减少。
上述这些影响是长期大剂量应用糖皮质激素后产生一系列不良反应的基础。
综合分析应选A。
11.丁卡因不用于
A.表面麻醉
B.传导麻醉
C.蛛网膜下腔麻醉
D.硬膜外麻醉
E.浸润麻醉
答案：
E
[解答]丁卡因（地卡因）：
①亲脂性高，对黏膜的穿透力强，作用强而持久，毒性较大；②主要用于表面麻醉，也可用作传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉及硬膜外麻醉，一般不单独作浸润麻醉，可与普鲁卡因或利多卡因合用。
12.丁卡因作用特点为
A.亲脂性高
B.穿透力弱
C.作用时间短
D.毒性较小
E.作用较弱
答案：
A
13.对地西泮错误的叙述是
A.安全范围较大
B.对快波睡眠影响小
C.不引起全身麻醉
D.醒后无明显不良反应
E.服药后可出现欣快感
答案：
E
[解答]使用地西泮不会出现欣快感。
亦即无成瘾性，其余皆正确。
14.对呋塞米（速尿）特点错误的描述是
A.降低肾脏的稀释与浓缩功能
B.排出大量等渗尿液
C.过度利尿可导致低血钾
D.长期大量静脉给药可致中毒
E.具有抗尿崩症的作用
答案：
E
[解答]呋塞米：
抑制髓袢升支粗段髓质部及皮质部对Cl-的主动重吸收和Na+的被动重吸收，使原尿中的Cl-、Na+浓度增高，而使髓质间液的NaCl浓度降低，使大量等渗尿液排出体外，产生强大利尿作用。
故E错，余项正确。
15.对快动眼睡眠时相影响小，成瘾性较轻的催眠药物是
A.哌替啶
B.地西泮
C.氯丙嗪
D.甲丙氨酯
E.苯巴比妥
答案：
B
[解答]对快动眼睡眠时相影响小，成瘾性较轻的催眠药物是地西泮，重复考点，应牢记。
16.对生物利用度概念错误的叙述是
A.可作为确定给药间隔时间的依据
B.可间接判断药物的临床疗效
C.是指药物制剂被机体利用的程度和速度
D.可评价药物制剂的质量
E.能反映机体对药物吸收的程度
答案：
A
[解答]生物利用度：
药物制剂被机体利用的程度和速度，它能反映机体对药物吸收的程度，评价药物制剂的质量，并可间接判断药物的临床疗效。
但不能作为确定给药间隔时间的依据（应据半衰期）。
17.肝素的抗凝血作用特点为
A.能溶解血栓
B.仅在体内有作用
C.仅在体外有作用
D.仅口服有作用
E.在体内、体外均有作用
答案：
E
[解答]本题考核“肝素的抗凝血作用特点”。
肝素是黏多糖硫酸酯带阴电大分子物质，不易通过生物膜，肠道破坏灭活，故口服无效，应静脉给药。
肝素在体内、外均有迅速而强大抗凝血作用，主要通过激活抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）实现的，使血液凝固时间、凝血酶及凝血酶原时间延长。
主要是防止血栓形成和扩大，对已凝固血栓无效。
18.关于药物毒性反应的描述，正确的是
A.与药物剂量无关
B.与药物的使用时间无关
C.一般不造成机体的病理性损害
D.大多为难以预知的反应
E.有时也与机体高敏性有关
答案：
E
[解答]毒性反应：
①用药后造成机体病理性损害（排除C），因用量过大（排除A）、用药时间过长（排除B）或用药方法不当所致，有时也可因为机体敏感性过高；②大多能预知（排除D），并可采取相应措施加以避免或减轻。
19.环丙沙星的抗菌作用不包括
A.铜绿假单胞菌
B.伤寒沙门菌
C.放线菌属
D.沙眼衣原体
E.金黄色葡萄球菌
答案：
C
[解答]环丙沙星（喹诺酮类）对铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、伤寒沙门菌、沙眼衣原体及金葡菌都有作用，故C为本题答案。
20.既有较强平喘作用，又具有强心利尿作用，并可用于心源性哮喘的药物是
A.吗啡
B.氨茶碱
C.哌替啶
D.肾上腺素
E.特布他林
答案：
B
[解答]氨茶碱既有较强平喘作用，又具有强心利尿作用，并可用于心源性哮喘。
余项不同时具有此3个功能。
21.具有润滑肠壁软化粪便且不被吸收的药物是
A.甘油
B.硫酸镁
C.酚酞
D.液状石蜡
E.开塞露
答案：
D
[解答]五个备选的泻药中，甘油、液状石蜡和开塞露（50%的甘油栓剂）属润滑性泻药，其中液状石蜡为无色透明矿物油，在肠道内不被吸收，具有滑润肠壁及阻止水分吸收软化粪便，使粪便易排出。
甘油和开塞露也具有滑润肠壁作用及因高渗刺激肠壁蠕动促进排便。
但效果不如液体石蜡，故正确答案应选D。
其他二药不属滑润性泻药。
22.可引起股骨头无菌性坏死的药物最常见的是
A.氯喹
B.雷公藤
C.甲氨蝶呤
D.糖皮质激素
E.长春新碱
答案：
D
[解答]可引起股骨头无菌性坏死的药物最常见的是糖皮质激素。
故临床应注意。
23.雷尼替丁抗消化性溃疡的作用是由于
A.阻断了组胺H2受体
B.阻断了组胺H1受体
C.阻断了组胺H1和H2受体
D.抑制了H+-K+-ATP酶
E.阻断了M胆碱受体
答案：
A
[解答]雷尼替丁阻断了组胺H2受体。
24.雷尼替丁为
A.H1受体阻断药
B.H2受体阻断药
C.质子泵抑制药
D.抗酸药
E.M受体阻断药
答案：
B
[解答]此题为雷尼替丁的基本概念题。
雷尼替丁是组胺受体阻断药，组织受体阻断药又分为H1受体和H2受体阻断药，雷尼替丁通过阻断胃黏膜壁细胞H2受体，竞争拮抗组胺或其他病理性因素引起的胃酸分泌作用，临床主要用于消化性溃疡和其他病理性胃酸分泌过多症。
25.链霉素急性中毒出现口唇、面部及四肢麻木感，严重时出现呼吸抑制，解救的药物是
A.去甲肾上腺素
B.尼可刹米
C.维生素B12
D.氢化可的松
E.葡萄糖酸钙
答案：
E
[解答]此题是理解记忆和临床处理原则相结合的考题。
首先分析链霉素急性中毒可引起神经肌肉阻滞作用，表现为急性肌肉麻痹，甚至出现呼吸抑制。
造成神经肌肉阻滞的原因是氨基糖苷类链霉素与突触前膜“钙结合部位”结合，从而阻止乙酰胆碱释放，并降低突触后膜终板对乙酰胆碱去极化作用的敏感性。
可用钙剂或新斯的明治疗。
26.临床上抢救有机磷酸酯类中毒的最合理药物组合是
A.碘解磷定和毛果芸香碱
B.阿托品和毛果芸香碱
C.阿托品和新斯的明
D.阿托品和碘解磷定
E.碘解磷定和新斯的明
答案：
D
[解答]阿托品（对抗M症状）和碘解磷定（对抗中毒机制）最合理。
27.氯丙嗪有镇吐作用，可用于多种原因所致呕吐，但须除外下列哪项
A.胃肠炎
B.药物
C.晕动病
D.恶性肿瘤
E.放射病
答案：
C
[解答]此题属理解与记忆相结合题，考核“氯丙嗪镇吐作用、机制及其应用。
”氯丙嗪有较强镇吐作用，小剂量可对抗多巴胺受体激动剂去水吗啡引起的呕吐反应，可对抗化学物质如强心苷、四环素等药物以及肿瘤、尿毒症、放射病等刺激引起的呕吐；大剂量可直接抑制呕吐中枢。
但氯丙嗪不能对抗前庭刺激（如晕动病）引起呕吐。
氯丙嗪也可用于顽固性呃逆，可能与抑制催吐化学感受区旁的呃逆的中枢调节部位相关。
28.螺旋体感染首选
A.头孢噻肟
B.苄青霉素
C.庆大霉素
D.异烟肼
E.甲硝唑
答案：
B
[解答]螺旋体对青霉素敏感故选B。
头孢噻肟（半合成的第三代头孢菌素）特点：
①对革兰阴性菌有较强的抗菌作用：
流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、变形杆菌、沙门杆菌、铜绿假单胞菌及淋病奈瑟菌；②对革兰阳性菌的作用较第一、二代药物弱；③特点是抗菌范围扩大、耐β内酰胺酶的作用增强、对肾脏几乎无毒性。
29.吗啡的适应证是
A.肺源性心脏病
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.分娩止痛
E.颅脑损伤颅内高压
答案：
C
[解答]
（1）吗啡的用途
1）各种剧痛：
①对各种疼痛均有效，但因易成瘾，故除晚期癌症剧痛可长期用药外，其他急性锐痛如严重创伤、烧伤、战伤、手术后等患者仅限于短期应用；②血压正常的心肌梗死所致的剧痛也可用；③对胆、肾绞痛病人应合用阿托品解痉。
2）心源性哮喘：
扩张血管、抑制呼吸及镇静的作用，可明显缓解症状。
3）急、慢性非感染性腹泻：
可用含吗啡的阿片酊或复方樟脑酊。
（2）吗啡的不良反应
1）副作用：
可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、排尿困难。
2）成瘾性：
反复用药可产生，故应严格管理和使用本药，防止滥用。
3）急性中毒：
过量使用可出现呼吸深度抑制、昏迷、血压下降、瞳孔极度缩小成针尖样，可行人工呼吸、吸氧，并给吗啡拮抗剂纳洛酮。
4）禁忌证：
禁用于分娩止痛、支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤所致颅内压增高者。
30.某中年男性，临床诊断为大叶性肺炎，应首选
A.庆大霉素
B.苄青霉素
C.多西环素
D.红霉素
E.头孢噻嗪
答案：
B
[解答]大叶性肺炎是肺炎葡萄球菌感染引起，应首选苄青霉素。
故选B。
31.能加重氯丙嗪所致的迟发性运动障碍程度的药物是
A.抗躁狂药
B.抗癫痫药
C.抗胆碱药
D.抗抑郁药
E.抗焦虑药
答案：
C
[解答]抗胆碱药能加重氯丙嗪所致的迟发性运动障碍。
此点比较特殊，故应记住。
32.能抑制尿液的稀释和浓缩过程，并具有强大利尿作用的药物是
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.高渗葡萄糖
D.山梨醇
E.甘露醇
答案：
A
[解答]呋塞米抑制髓袢升支粗段髓质部及皮质部对Cl-的主动重吸收和Na+的被动重吸收，使原尿中的Cl-、Na+浓度增高，而使髓质间液的NaCl浓度降低，使大量等渗尿液排出体外，产生强大利尿作用。
33.能引起急性胰腺炎的药物是
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.肾上腺糖皮质激素
D.葡萄糖酸钙
E.青霉素
答案：
C
[解答]能引起急性胰腺炎的药物是肾上腺糖皮质激素。
为其副作用之一。
34.能阻断组胺H2受体且不良反应较少的药物是
A.西咪替丁
B.氯苯拉敏
C.雷尼替丁
D.奥美拉唑
E.哌仑西平
答案：
C
[解答]能阻断组胺H2受体且不良反应较少的药物是雷尼替丁，重复考点，应牢记。
35.普鲁卡因穿透力较弱，不宜用于
A.浸润麻醉
B.传导麻醉
C.蛛网膜下腔麻醉
D.硬膜外麻醉
E.表面麻醉
答案：
E
[解答]普鲁卡因（奴佛卡因）：
①作用，对黏膜的穿透力较弱，作用较弱。
毒性较小，只作注射用药；②用途，用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉及硬膜外麻醉，不用于表面麻醉。
也用作封闭疗法。
36.升压作用可被α受体阻断药翻转的药物是
A.去甲肾上腺素
B.苯肾上腺素
C.肾上腺素
D.麻黄碱
E.多巴胺
答案：
C
[解答]如预先用了α受体阻断药，取消了肾上腺素的缩血管作用，再用升压剂量的肾上腺素，则其扩血管作用充分显示出来，表现为血压下降，此即“肾上腺素作用的翻转”，故过量使用α受体阻断药出现低血压时，禁用肾上腺素，可用去甲肾上腺素。
37.缩宫素的适应证为
A.多胎妊娠的产妇
B.产道异常的产妇
C.有剖宫产史的产妇
D.前置胎盘的产妇
E.宫口开全、宫缩无力的产妇
答案：
E
[解答]临床上缩宫素常用于引产，子宫收缩乏力时，可加强宫缩以促使产程进展，以及产后加强宫缩以减少产后子宫出血。
有以下情况者应该慎用或禁用缩宫素：
①头盆不称；②巨大胎儿；③胎位异常，如横位、额位、高直后位等；④前置胎盘；⑤早产（可使新生儿高胆红素血症增加）；⑥子宫过度膨胀（双胎、羊水过多等）；⑦胎儿窘迫；⑧高龄初产妇（35岁以上）；⑨有子宫或子宫颈手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剜除术、子宫颈修补术）。
故A、B、C与D为禁忌证。
38.胎儿4小时后方能娩出的分娩镇痛可用
A.吗啡
B.阿司匹林
C.二氢埃托啡
D.芬太尼
E.哌替啶
答案：
E
[解答]
（1）哌替啶（度冷丁）的作用：
①镇痛：
强度为吗啡的1/10，效力已足够，有明显镇静作用，部分病人用药后有欣快感；②抑制呼吸：
与吗啡等效镇痛剂量时，对呼吸的抑制作用相等，但持续时间较短；③平滑肌：
对胃肠平滑肌及括约肌的作用同吗啡但弱，不引起便秘，对妊娠末期子宫收缩活动无影响，也不延缓产程；④成瘾性较轻，且产生较慢。
（2）哌替啶的用途：
①镇痛及心源性哮喘：
可代替吗啡使用，并可用于分娩镇痛，但临产前2～4小时禁用（依本题叙述，4小时方能分娩，故可用哌替啶）；②麻醉前给药：
可缩短诱导期并减少麻醉药用量；③人工冬眠。
39.糖皮质激素类药可减少
A.中性粒细胞数目
B.淋巴细胞数目
C.血小板数目
D.红细胞数目
E.血红蛋白含量
答案：
B
[解答]糖皮质激素类药可减少淋巴细胞数目，而抑制急症，但导致其余选项升高。
40.糖皮质激素类药不具有的作用是
A.抗炎
B.抗菌
C.兴奋中枢
D.免疫抑制
E.抗休克
答案：
B
[解答]糖皮质激素类药不具有抗菌作用，因其并非抗生素。
41.通过抑制血管紧张素转化酶活性降低血压的药物是
A.普萘洛尔
B.可乐定
C.利血平
D.哌唑嗪
E.卡托普利
答案：
E
[解答]卡托普利抑制血管紧张素转化酶活性。
药物归类为常考点。
42.通过阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内Ca2+量减少的降压药是
A.卡托普利
B.氢氯噻嗪
C.利血平
D.硝苯地平
E.可乐定
答案：
D
[解答]D项（硝苯地平）阻滞钙通道。
A为ACEI药，B为利尿药，C与D为中枢降压药。
43.维生素K不能用于治疗
A.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏所致的出血
B.新生儿出血
C.阻塞性黄疸引起的出血
D.香豆素类药物过量所致的出血
E.外伤出血
答案：
A
[解答]维生素K不能用于治疗凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏所致的出血。
因为其发挥作用要依靠上述因子起作用。
44.下列可引起听神经损害的药物是
A.环丙沙星
B.头孢唑啉
C.甲硝唑
D.阿米卡星
E.红霉素
答案：
D
[解答]本题属抗菌药物不良反应的记忆型试题。
备选答案药物分别属氟喹诺酮类（环丙沙星）、第一代头孢菌素类、硝基咪唑类、氨基糖苷类（阿米卡星）和大环内酯类等抗菌药。
其中氨基糖苷类抗生素可引起耳毒性，表现为前庭和耳蜗功能障碍。
45.下列能抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶活性的药物是
A.奥美拉唑
B.氯苯那敏
C.呋塞米
D.雷尼替丁
E.普鲁卡因
答案：
A
[解答]奥美拉唑（A）属于质子泵抑制剂。
雷尼替丁为H2受体阻断剂。
46.限制哌替啶应用的主要不良反应是
A.眩晕
B.成瘾性
C.抑制呼吸
D.恶心、呕吐
E.直立性低血压
答案：
B
[解答]哌替啶的主要不良反应与其作用和机制相关，治疗量哌替啶可引起眩晕、恶心、呕吐，直立性低血压等。
稍大剂量可抑制呼吸。
其成瘾性虽较吗啡轻，但连用两周即可成瘾，须严格控制使用，故限制其使用主要的不良反应是成瘾性。
47.新斯的明最强的药理作用是
A.兴奋骨骼肌
B.兴奋胃肠、膀胱平滑肌
C.抑制心脏、减慢心率
D.缩小瞳孔
E.促进腺体分泌
答案：
A
[解答]新斯的明的作用：
①可逆性抑制胆碱酯酶，使胆碱能神经末梢的乙酰胆碱堆积，激动M及N受体；②对骨骼肌作用最强，其次为胃肠及膀胱平滑肌，而对心血管、眼及腺体作用弱。
兴奋骨骼肌：
还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体，并促进运动神经末梢释放乙酰胆碱；兴奋胃肠及膀胱平滑肌：
使肠蠕动增强、膀胱收缩；减慢心室频率：
激动心脏的M受体。
48.血管紧张素转化酶抑制药卡托普利降压作用不包括
A.抑制局部组织中肾素-血管紧张素-醛固酮系统
B.抑制循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统
C.减少缓激肽的降解
D.阻断钙通道，抑制Ca2+内流
E.抑制体内醛固酮和肾上腺素的释放
答案：
D
[解答]血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的活性：
①抑制血管紧张素转换酶的活性，从而抑制血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ，使血液及组织中的ATⅡ水平下降；②减少缓激肽的代谢，提高血液中的缓激肽含量，后者又能促进NO、血管内皮超极化因子和PGI2的生物合成而发挥作用；③尚可直接或间接降低血液中儿茶酚胺、加压素等活性物质，恢复下调的β1受体数目，增加Gs蛋白而导致腺苷酸环化酶活性增加和细胞内cAMP水平提高。
故D项不包括在内。
49.药物的副作用是指
A.治疗量时出现的与用药目的无关的作用
B.用量过大或用药时间过长出现的对机体有害的作用
C.继发于治疗作用后出现的一种不良后果
D.与剂量无关的一种病理性免疫反应
E.停药后血药浓度降至阈浓度以下时出现的生物效应
答案：
A
[解答]治疗量时出现的与用药目的无关的作用是副作用。
故A正确，B为毒性作用。
50.一般不宜使用糖皮质激素类药物的疾病为
A.败血症
B.过敏性休克
C.支气管哮喘
D.腮腺炎
E.多发性心肌炎
答案：
D
[解答]腮腺炎属于病毒感染，所以糖皮质激素无效。
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