倪海厦讲伤寒论.docx

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倪海厦讲伤寒论

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本文转载自高山予鹰《倪海厦讲伤寒论

（1）》

倪海厦讲伤寒论辨太阳病脉证并治法上篇

（1）

一、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

对于太阳，可以代表经络中的太阳经，也可以代表全体阴阳状态的太阳。

八纲辨症中表里的“表”，在这里指的就是太阳。

太阳为寒水，所以常人皮肤表面是冰凉的，手脚是温热的。

体表有这太阳的寒水，可以保卫我们不受外界寒热的影响，调节体温。

这寒水不是停滞的，是不断的代谢更新的。

张仲景的观念：

人身体很虚弱的时候，就是体力不够，免疫系统较差的时候，平常素体虚弱，本身就很虚弱的人。

它的原因就是肠胃不好，因为肠胃是后天之本，有一天突然感冒，风寒一进来，免疫系统马上出去相抗，因为风寒从表面进来，所以免疫系统一抗，一定是在表面上堵到，在皮肤表面上抗争，所以摸到的脉是浮脉，浮在表面上。

何谓浮？

手指头轻轻的碰，就摸到脉就是浮脉。

所以病人有感冒表证的时候，摸到的脉就是浮脉。

为什么在表？

因为血里面的免疫系统在表上和滤过性病毒相抗产生的现象，所以第一个症状叫作脉浮，就是脉会浮出来，人平常不会脉浮的。

为什么有的人常年不感冒？

因为他肠胃好，所以后面治疗的方剂都是从肠胃下手

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的。

西医说感冒是滤过性病毒引起的，西医的药物学说，滤过性病毒没有抗生素可以杀它。

但是感冒的时候,西医开抗生素的药，来增加抵抗力，抗生素下到胃里面，肠胃第一个受到损害，本来就是肠胃不好，才会表不固，才会抵抗力差，才会得到感冒。

所以西药吃下去，肠胃会越来越差。

张仲景的脉法，最常用的就是浮沉迟数，浮脉与数脉是阳，沉脉与迟脉是阴。

在针灸学中教过，浮脉就是轻轻地摸在皮肤表面就摸到脉。

初病如果脉是浮脉，或加上一点“大”、“动”、“滑”、“数”，这是阳脉，代表阳病；若病久了，变成沉脉，或加上一点“涩”、“微”、“弱”、“弦”这是阴脉，代表阴病；就是病势在进、在恶化中。

若反之，原来是阴脉，后来变成阳脉，则是病势在退，在恢复中。

正常人的脉是“不浮、不沉、不迟、不数”，就是常脉。

张仲景的脉诊只是辅助，望闻问切中，有些中医若单用切法只是巧匠、下工。

结果开药方出来七、八十味药。

这不是正统中医，治不好病。

张仲景很擅长于望诊、闻诊、问诊，不是只有诊脉，因此不需要把脉法分的很细。

张仲景的观念中，认为阳有病，不可以看到阴脉，有病当见阳脉。

只有经方的力量，才可以很快地把阴脉的病，才几天就变成阳脉。

在一些感冒或者心脏病的案例，常常会看到这样的情形。

为什么头项强痛而恶寒？

人身上的穴道，风池、风府、风门，都在背后，后脑是受风的地方，所以有一句话说“神仙也怕脑后风”，不要脸对着冷气孔吹，第二

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天会面部中风口歪眼斜。

脖子后面对着吹，第二天项脖子强硬，因为这个地方就像免疫系统的开关一样，这地方一受到寒，温度就低，温度低，寒则缩，缩则血管、神经就被绑到了，血管变小了，血过不去，病人就会感到酸痛，痛在皮肤表面，在经络学上可以看到。

张仲景当年虽然不知道有冷气，但是处方是一样的，理论是一样的。

所以经方还是能够通用。

为什么恶寒怕冷？

恶寒就是一直发抖，因为人身上的水道系统，皮肤表面上都有一层水气在上面，人身上的汗水，是经过汗腺到皮肤毛孔的，如果汗水已经离开汗腺了，但是还没到皮肤毛孔，这时突然碰到表寒，毛孔都闭起来，水出不去，只好停在皮下，水一离开汗腺，汗水就变成冰的，所以会有恶寒的现象。

只要出现脉浮，头项强痛而恶寒这些症状，就是太阳证。

我们不管他里面是什么病不管是肺癌、肝癌，就以太阳证来处方用药就对了。

如果病人原来是厥阴病，治疗了以后，最后变成太阳证，就是快好了。

如果反过来，太阳证的病人，治疗后变成厥阴证，你当医生的就要反省检讨了。

二：

「太阳病」发热，汗出，恶风，脉缓者，名为「中风」。

太阳病的中风证，就有下面的症状，发热，汗出，恶风，脉缓。

如果肠胃功能很好，体力很好，也会有得到感冒的时候，如果不动，不会得，如果运动后，汗大量流失的一x那，突然受风、受寒，感冒了，就会摸到很浮的脉，浮的脉，就是有外证，有表证。

所以如果摸到很浮，很紧的脉，就代表这

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病人的身体很好。

所以如果摸到浮缓的脉，就代表这病人的身体素虚。

为什么会发热，免疫系统产生相抗的时候，会有热能散发出来。

这里的『汗出』是主证，是一种“病汗”，平常没事，天气很好，大家都不流汗，只有他一个人流汗，也是一种“汗出”的症状。

这里的发热，有时候会发热、有时候没有发热；中风证的发烧，一般不是高烧、温度不是很高。

所谓的风，并不会把皮肤毛孔收敛起来。

寒，会把皮肤毛孔收敛起来。

有一种滤过性病毒，会引起病人的皮肤毛孔收束起来，病人完全没有汗，嘴巴讲好冷，摸身体是滚烫的，热能散不出来，但是病人感觉是冷的，这种就是。

有一种是病人会流汗，但是汗流出来，病人的症状并没有抒解。

怕风，就是不喜欢吹到风，就是恶风。

三：

「太阳病」或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰「伤寒」。

太阳病，或已发热，或未发热，暂且不管，“必”，就是一定有的症状，一定有恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，这就叫作伤寒。

或已发热，或未发热，这在临床上有的时候有，有的时候没有，因为人的体质不一样，体质好的人，得到伤寒会发热，体质不好的人，看不到发热，病直接进到里面了，但一定有的症状是恶寒，怕冷的现象。

水停在表面上，会感觉到冷，水停滞，造成温度下降。

人的神经，血脉系统，都是一直在循环，突然这部份被寒束到，产生障碍，神经没有好的营养去供应，病人会感觉到痛，这个痛就是因为压力

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而且冷。

所以要把水排掉，如何把水排出去，同时把病毒排出去？

因为人有百分之六十以上的水份，如果攻的太过，结果感冒好了，人也脱水了。

所以在排水的同时，要把丧失的津液同时补足。

为什么会「呕逆」？

一般来说，当病情进入少阳的以后，会有呕逆的现象，但在这里并不是进入少阳，而是病人本身肠胃有问题的人才会产生的现象，或平常肠胃很好，而大饱大饥之后或吃坏肚子上吐下泻的时候，感冒进来，才会呕逆，呕逆就是东西吃不下去，并不是每个人得到伤寒都会有呕逆的现象。

脉阴阳俱紧，阴阳脉，过去有两派说法，一说左手为阴，右手为阳；左手为血，右手为气。

一说轻轻摸到表面上跳得紧数强，重按到骨边，跳的更强，表是阳，里是阴，这二说法皆可。

现在我们来做个总结，所谓阴阳脉，所谓寸为阳、尺为阴,这在临床上是最有用的，所以临床上摸到寸脉与尺脉都是又浮又紧，就是脉阴阳俱紧。

太阳病，有一种会流汗，没有恶寒，但风吹的很难过，病人会发热、发烧（中风），有一种没有流汗，恶寒，怕冷，全身骨节酸痛，这是因为水排不出去（伤寒）。

中风为什么不会骨节酸痛，因为水排得出去，所以滤过性病毒千百种，只分这两种就好了，按症处方，就是辨症论治。

若以节气来看，“从霜降以后，至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。

”所以在霜降到春分这段期间，被寒气所伤，就称为伤寒。

因为寒气乃是冬天的正气，所以

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被冬天的正气所伤而产生的伤寒，并非疫病，所以不会传染。

在南方一样有伤寒证，在美国佛罗里达很多，例如长时间在冷气房工作，或是游泳突然跳进冷水中，都可能出现伤寒证。

如果是身体很强的人，吹了冷气，可能只是皮肤痒一下就好了，所以平常要保养身体，除了食物选择以外，就是要把肠胃保养好；人体要清灵，天是虚灵，人是清灵的意思，就是食物进入身体，二十四小时就要排出去，新陈代谢很好，就是“清”而能够“灵”动。

我们临床使用麻黄或桂枝,就是看病人有汗或是无汗,就是中风与伤寒这两种病症的区别。

四：

「伤寒」一日，「太阳」受之，脉静者，为不传也；若脉数急者，为传也。

一开始初得病，是在人体的表面，也就是太阳，如何知道病有没有入里，如果是进入阳明，就是肠胃，阳明无死证，也就是病进入阳明就停住，不会再进，到此结束。

如果是进入少阳，就可能继续进入太阴、少阴、厥阴。

一日，是一候，差不多不足七天，正确算起来，足足六天。

为什么六天？

人和大自然是相通的，中医的观念是天人合一，在风水地理上，有节气，从立春到雨水，这中间相隔十五天，如果把十五天当定数，每十五天分成上元、中元、下元，如果把四十五天定数，每四十五天分成上元、中元、下元，如此累积起来，在易经八卦来讲，这是宇宙间的东西，

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在节气上也可以看到，台风来的时候，没有连吹五天的台风，也没有连热五天，到第六天还没改变节气的。

大寒，也没有连冷五天的，到第六天一定会热起来，阳会回复过来，这是自然界的现象，世间没有一样东西在转变中间，超过六种转变，所以易经是六个爻，所以一候，是阳六，人的阳数回复回来了，人也是这样反应。

脉静者，为不传也，脉静就是脉没有变化，如果摸到脉是浮缓，到第六天还是浮缓，这病不会传经，一直停留在太阳上面，不会再进入里面了，静就是脉没有变。

若脉数急者，为传也，如果脉本来是浮缓的，突然跳的很数很急，就是往里面传了，传到少阳或阳明或少阴，不一定的，为什么不一定？

临床上绝大多数都是心脏受到影响而使病情传经，例如情志受到影响，因为人的情志不一样，如果正好感冒，却遭小偷，被吓一跳，恐伤肾，就进入少阴了，如果正好感冒，跟老公吵架，怒伤肝，就进入蹶阴了；这就是传经，传到那一部位不一定的。

还有一种是被西药所伤，例如吃了抗生素，结果舌苔变成地图舌，就是心脏功能受损了。

所以保持平常心，不要吃西药，就算病进来了也只能在表，「百病风之始」，所有的病刚开始的时候都是风引起的。

五：

「伤寒」二三日，「阳明」、「少阳」证不见者，为不传也；颇欲吐，若烦躁者，为传也。

太阳症状，分「中风」和「伤寒」。

太阳病进入身体的时候，

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有的时候是进入少阳再进入阳明，有的时候是进入阳明再进入少阳，阳明证主要的症状是「但热不寒」，在太阳少阳的时候，有时候还会觉得冷、寒，进入阳明的时候就看不到寒证了，全部是热证。

少阳，就是「往来寒热」，好像打摆子一样，忽冷忽热，一下冷一下热，这是主证。

伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。

一进入一条经的时候是一候，就是六天，如果经过了二三候，本来是伤寒无汗关节酸痛，看不到阳明证和少阳证，代表「表证」还在，并没有传经。

颇欲吐，若烦躁者，为传也。

很想呕吐、烦躁，少阳证的时候，胸胁苦满，如果想呕吐，有吐的症状、恶心感觉的时候，这就是少阳证才有的症状。

阳明证，因为是但热不寒，病人一定会烦躁，烦就是心情郁，心情很不好，压力很大的感觉，躁就是情绪很不稳定，看到人就很火大，很容易发脾气，动作上没有办法定下来，情志上没有办法安定下来，晚上失眠反复，通通可以称为烦躁。

所以看到颇欲吐，就是少阳证，看到烦躁的，就是代表阳明证。

六：

「太阳病」发热而渴，不恶寒者，为「温病」。

内经：

“冬伤于寒,春必病温”，所以温病跟时疫有关系，譬如夏天的霍乱、疟疾，在中医再推衍到因此冬天伤于寒，冬天本来是要保护收敛的，结果不小心伤于寒，病没有好，到春天就变成温病，这是内经上讲的。

如果我们用二十四节气来计算，从霜降到来年的夏至之前，这一段时间发出来的有热证的病，

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是因为伤于寒所产生的温病；如果是夏至以后所发出的有热证的病，才能算是热病、或湿热病。

临床上看到,如果大量汗流失的时候,例如运动完或工作环境大量流汗的,在这身体水份很少的时候,得到的感冒都是温病,像小儿感冒多是如此,因为病的来源就是太皮了,小儿好动所以津液流失很多。

所以张仲景治疗温病的处方,一定都加上很多生津液的药、把津液补足,病人发热而渴,不恶寒者,自身津液本来就不够了,滤过性

病毒进来的时候,残余的津液都跑到表面上去了,而津液就是我们的抵抗力,为什么发热而渴？

因为津液跑到表面来和病

毒相抗的时候,体内津液不够就会令人觉得口渴。

为什么不恶寒？

人的身上有百分之七十的水和百分之三十的血,人的体温都是在血里面,所以如果失血过多的时候,会发冷,所以血量不足的时候,会怕冷,如果血里面的水不够,病人会发热,就不

会恶寒了。

所以太阳病分三种,一为「中风」,一为「伤寒」,一为「温病」。

七：

若自汗出,身灼热者,名曰「风温」如果人一直流汗，体液一直在丧失，摸他的身体很烫，这有一个特别的名称就是「风温」。

过去环境不同，是因体力透支造成，例如在我在佛州有一个案例，一个木工在伤寒快痊愈的时候，结果因为工作出汗很多，于是得到风温。

现在看到的风温，多是医生开给病人发汗去水的药太重了，补足津液的药太少了，才会看到这种脱水的现象。

八：

「风温」为病脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，言语难出。

若发

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汗者，小便不利；若被下者，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时S；若火蒸之，一逆尚引日，再逆促命期。

风温为病，脉阴阳俱浮，阴阳脉都浮起来的时候，代表病在表，是风温。

病人津液本来就比较少，血比较多，在水份少的状况，病人会出现表热，所以阴阳脉俱浮的时候，左右手的脉都浮缓，病在表上面，而且是热；人的水源，当吃了食物到胃里面去的时候，因为胃很热，所有的水会气化掉了，胃是土，土生金，肺主皮毛，水气到了肺，马上就发到表面了，所以喝水、喝热汤的时候会流汗。

另外成形的食物会到小肠去，食物中的水到达小肠之后，才能被吸收成为血液循环系统中的养分。

身重，为什么身体感觉到很重？

脾脏主四肢、主肌肉、身重是脾脏受到影响了。

水和血是同源的，身体里面的水有一定的比例，要由水来带动血里面的营养，到身体的关节组织末稍去，如果水不够，血的循环速度就会减缓，人就会感觉到身体很沉重，精神下好，睡觉会打鼾，话都懒的讲了，这就是为什么多眠睡。

西医只有验血报告，没有验水报告，所以光看验血报告不是很准。

中医如果看验血报告来看病，也是不对的。

伤寒论里有汗、吐、下三法，当病在表的时候，属太阳证取汗法，如果病在里的时候，取下法，吐法用的不多，一般病在膈上，就是胸膈以上的时候，才会采用吐法。

若发汗者，小便不利，如果这时候再发汗，病人的水本来就已经不够了，汗流太多，当然津液不足，

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尿就少了。

若被下者，直视、失溲，张仲景伤寒论的精神是，病人有表证的时候，一定是先解表再攻里，发表发太多的话，津液会伤到，攻里攻太快的话，津液也会伤到；没先解表却先攻里，结果把胃、小肠、大肠里面所有的东西都清出来，营养顿失，一下子身体里面的营养都没有了。

保持在身体的食物一直在消化，一直在提供我们能量，人的身体在慢慢用它的能量，一下子清出来，源头没了就会没有体力，病人眼睛就直了，小便流出来，失溲，这小便，不是小出来的，是漏出来的，肝主血，肝藏神，肝在管眼睛。

我们有五分之一的血在肝里面，这血不是固定在里面，而是一直在循环的，突然源头没有了，肝血就枯掉了，眼睛能看到，都是靠肝脏的血供应的，结果眼睛就直直的不会转动了，很危险的。

若被火者，微发黄色，北方的人睡在炕上，如果生病了没有用药，用火烤一烤让汗出来，烤出来的汗和用药攻出来的汗是不一样的。

用火烤出来的汗，只有津液出来了但是病毒还在里面，所以不要用烤的，火一烤，病人的皮肤表面发黄色，看起来是黄色，其实是血的颜色，血管里看血液是红的。

经过一层皮肤，看到的血液的颜色会是黄的，这就告诉你血里面的水没有了。

透过皮肤看到的是血的颜色？

所以这种发黄，不是肝胆病的发黄，不要弄错了，这种是失水导致的发黄。

严重的话，津液丧失太多的时候，脑里面得不到正常的血来滋润，会发惊痫。

肝主筋，筋也靠血来养，没有充份的

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血来供应，就会抽筋，会时瘛，抽搐一下又松开来，抽搐一下又松开来，瘛就是筋松开来，就是收紧。

若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

错了也罢，还可以救，如果再用火去烤他，血里面的水如果完全没有就完了。

打点滴，只能暂时缓解，水还是会从小便流失，一定要从嘴吃下去食物中的水，由肠胃吸收后人体才能受用。

九：

病有发热恶寒者，发于「阳」也；无热恶寒者，发于「阴」也。

发于「阳」者七日愈，发于「阴」者六日愈，以阳数七，阴数六故也。

如果白天得到的病,就是发于阳,过一个晚上,就是第二天了,所

以如果足足六天之后,也就是第七天的白天会痊愈,所以说“七日愈”。

如果晚上得到的病,就是发于阴；到白天了,才开始算天,所以得病的隔天才算是第一天,足足六天之后,也就是第六天的半夜,会自己痊愈,所以说“六日愈”。

不管是阴病或阳病,得到感冒,正常的话,六天一定会好,所以如果感冒不吃药,一个礼拜会好。

「阴阳」二字释义颇泛,以寒热分「阴阳」,寒为「阴」,热为「阳」。

以表里分「阴阳」,表为「阳」,里为「阴」。

以脏腑分「阴阳」,脏为「阴」,腑为「阳」。

以上下分「阴阳」,上为「阳」,下为「阴」。

以左右分「阴阳」,左为「阳」,右为「阴」。

以气血分「阴阳」,气为「阳」,血为「阴」。

以实虚分「阴阳」,虚为「阴」、实为「阳」。

其它以身体组织之内分泌液、水份、血浆等有物质者谓之「阴」,身体之抵抗力、细胞之新陈代谢力、各脏腑之自然机能等无形者谓之

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「阳」。

十：

「太阳病」,头痛,至七日以上自愈者,以行其经尽故也；若欲作再经者,针「足阳明」,使经不传则愈。

头痛，如果自己会好，一个星期就好了，感冒到第七天还没好，就要赶快去看医生了。

太阳病，有时候传阳明或少阳，或从阳明进入少阳，或从少阳进入阳明，不一定的，如果太阳病，在还没到足阳明之前，先扎足阳明本穴「足三里」就不会传了，在还没到足少阳之前，先扎胆经的本穴「临泣」就不会传了。

如果到了第六天满第七天还没好，可能传阳明或少阳了。

如果小孩到了第七天还没好，变成恶心呕吐就是传少阳了。

阳明热就是大肠经，因为津液干了，大便会堵在大肠里，如果小孩变成烦躁，不吃，东西乱丢，晚上发狂奔走，捻衣摸床，就是传阳明了。

阳明壮热其实就是大便的浊气跑到脑子里面去造成的。

十一：

「太阳病」欲解时，从「巳」至「未」上。

因为病在阳，六天足尽，到第七天的中午，事实是足六天，就是巳时到未时，中午的时候解掉。

所以开给病人处方的时候，如果是太阳病，晚上九点吃药下去，十点的时候,

症状都去掉了，还有一点头昏，到了明天中午的时候，精神完全恢复回来，就是病完全好了。

如果是病在阴，譬如少阴证，到晚上三更半夜，开始找东西吃，就是好了，如果是病在阳，到第二天中午，胃口大开猛吃，就是好了。

十二：

「中风」表解而不了了者,十二日愈。

如果得到伤寒中风，吃了药，表证去掉了，病人还不了了，也就是精神萎靡，很不爽，精

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神还没完全恢复，如果不吃药，十二天会好，如果吃开心汤，心情好，病马上就好了，所以情志上要注意一下。

十三：

病人身大热，反欲近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。

身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

此条就是中医在辨症「寒」与「热」，如果摸病人，身体很烫，病人还要穿衣服，就是热在皮肤，寒在骨髓，这是“真寒假热”，表面上是热，其实里面是寒，表示病是往里面走的。

人的身体里面是纯阴，纯阴里面有阳，六天以后，阳会复出，所以纯阴中间还有阳在里面。

如果滤过性病毒跑到很深的身体里面，元阳就会往外散了，造成里面会更冷，因为体力往外散，外面就成为热的。

人的身体能保持一定的恒温，就是阴和阳协调，简单说阳多阴少就会发热，阴多阳少就会发寒，这是「阴阳」的观念。

如果寒在里面，里面的阳会往外走，因为阳被挤出来了，所以热在皮肤，寒在骨髓，所以这时候摸病人会身体很烫，而病人还要穿衣服，这是因为冷在里面。

如果身大寒，摸病人的身体是冰的，而病人不要穿衣服，要脱掉，就是热在里面，这就是「表寒里热」，热在骨髓，「真热假寒」的现象。

鉴别真寒假热：

面色：

两颧色红，界限分明，红部虽鲜艳，而不红部则白中带青。

口鼻气：

呼出气不温，且不急促，气亦不臭。

舌形：

舌虽干而质淡，或红而质润。

脉象：

脉虽浮数，按之则无力。

按胸腹：

胸腹部按之不蒸手，初按似热，久按不如平人，不觉甚热。

真热假寒：

面色：

面色表虽冷，

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面色虽滞，两目则炯炯有神。

口鼻气：

呼出气必温，且急促，或有不臭。

舌形：

舌虽干而质燥，苔虽薄而根必厚，或黄而疏松，或润而齿枯。

脉象：

脉虽沉细，必兼数急。

按胸腹：

四肢虽寒，胸腹必热，久按且蒸蒸有热气感。

以后我们会常看到「上寒下热」,而不用「真寒假热」、或「真热假寒」,看到「上热下寒」,就是告诉你去热和去寒的药必须同用。

医圣张仲景在伤寒论中不谈阴虚内热,他用的是阴盛、阴亡,阳盛、阳亡,所谓的阴盛就是阴实,阳盛就是阳实。

温病派的医生看到每个人都是阴虚,都想到用补药,但是张仲景治病的时候不用补药。

他治病的时候小补的时候用炙甘草,中补用大枣、白芍,大补的时候加人参,补阴的药顶多就是这样。

反而阳药用的很多。

所以治病的时候不用补药。

那什么时候吃补药？

身体健康的时候才吃补药。

这与温病派的观念完全不同。

十五：

「太阳中风」,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣,干呕者,「桂枝汤」主之。

伤寒金匮中的方剂,大概有百分之六十的处方都是用桂枝汤做加减,经方家认为桂枝汤是调和阴阳的第一方,这个汤方是古代圣贤历代相传的经方,张仲景将它归经到治疗太阳中风来使用。

读伤寒金匮的时候,会遇到三种剂型,有汤剂、散剂、丸剂。

什么时候用汤剂、散剂、丸剂？

汤者『荡』也,就是说扫荡的力量很强,取它的迅捷之性。

当我们要涤荡五脏六腑的病邪的时候,通关活络的时候、阴阳不平衡的时候,这些情况都

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用汤剂。

怎么知道阴阳不平衡？

白天昏昏沉沉,晚上精神很好,就是阴阳不平衡；或者是你跟大多数人不一样,也是阴阳不平衡,例如十个人吃虾子,结果九个人没事,一个人有事,那一个

人就是阴阳下平衡。

如果倒过来,吃了虾子,九个人都拉肚子,一个人没事,那就是虾子有问题,或者是那一个人做了什么事。

学中医跟侦探一样要有commonsense。

还有，病情沉重的时候、病人有痿症、肌肉枯槁的时候、皮肤干枯的时候、要增益气血的时候，都用汤剂。

例如桂枝汤，如果做成桂枝丸，结果桂枝丸吃下去等很久才会发汗，桂枝汤一喝下去就发汗，不一样的效果。

煮汤也有技巧，大火煮取其“气”，小火煮取其“质”，发表的药，例如桂枝汤要用大火煮，所有发表的药方都用大火煮。

攻里的药、温里的药用小火煮，取其“质”。

散剂用在久病、或病在四肢，像是风湿的痹症、或者表里游走的病，都可以用散剂。

丸剂最主要的可以逐破积聚，或者不进饮食的人，胃口不好的情况下，可以用丸剂，丸剂药缓力专，效力缓慢但力量专一，可以集中于一处病灶。

所以如果病邪扩散全身的时候，就要用汤剂才有办法。

例如要打虫的时候，用到乌梅丸，集中攻击一个定点，引诱虫来吃，如果做成乌梅汤，乌梅是用醋泡过两天，乌梅汤又酸又辣又苦,怎么喝？

勉强喝下去结果虫没吃到,只有你吃到,虫没事只有觉得很爽。

以后会慢慢介绍方剂的运用,有很多技巧在里面。

阳浮而阴弱，阳浮者热自发，代表病在表，脉浮在表

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面上就是热自发，代表身体的免疫系统出来和病毒相抗。

阴弱者汗自出，阴弱就是身体素虚的人，本身身体常年不好、瘦瘦的、肠胃不好，身体的固表能力不够，就不能保持身体的津液，而一直往外散，流出来的就是汗，汗是从血里面的水出来的，血因为有水，可以很容易的在身体里面跑，来供应身体里面的能量，表不固的时候水散出去了，相对的血液循环就会受到影响，病人就感觉到啬啬恶寒，一阵一阵的冷，淅淅淅恶风，风吹得很难过，翕翕发热，一阵一阵的热，要发烧也是一阵一阵的热，鼻鸣、干呕者，这些副证，桂枝汤主之，张仲景的第一个方剂。

为什么设计这方子？

因为仲圣知道病人津液不断的在丧失，所以桂枝汤证一定有汗，「桂枝汤」的主证是病人有汗而且恶风，如果无汗，病人感冒发烧高热且完全没汗，就不是「桂枝汤」证。

因为有汗，所以体液一直在丧失，要赶快利用红枣补足，肠胃里面有很多黏液，体液一直在耗散的时候，胃、小肠、大肠的黏液都会跟着出去，红枣表面是红的，里面是黄的，火生土，而且红枣煮出来的汤液黏黏的，所以喝之后，等于是肠胃的津液。

举凡在肠胃的津液快干掉的时候，要赶快用红枣补足。

为什么用「甘草」？

「本草」