眼科疾病诊疗规范标准.docx
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眼科疾病诊疗规范标准
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第一章眼睑病
第一节眼睑皮肤病
一、眼睑湿疹
（一）定义及分型
有急性和慢性两种。
局部皮肤涂抹滴眼液、眼膏或其余不可以耐受的刺激性物质时，常呈急性湿疹，是一种过敏性皮肤病。
溢泪、慢性泪囊炎、卡他性结膜炎等则可惹起慢性湿疹。
（二）诊断
1．病变部位痒感显然。
2．急性者初起时，睑皮肤肿胀充血，既而出现疱疹、腐败、结痂。
若有继发感染，则可形
成脓疱、溃疡。
慢性者，局部皮肤肥厚、粗拙及色素沉稳。
少量可并发结膜炎和角膜浸润。
血液中常有嗜酸粒细胞增加。
（三）治疗
停用有关药物，去除致病要素。
局部腐败、渗液时，采纳3％硼酸溶液湿敷。
局部丘疹而无
溢出时，可外用炉甘石洗剂，已干燥的病变可外用氧化锌糊剂或四环素可的松眼膏。
浑身口
服抗过敏药物，如苯海拉明、氯苯那敏（扑尔敏）、去氯羟嗪（克敏嗪），静脉推注葡萄糖酸钙。
重症患者可加用口服皮质类固醇药物，并作对症办理。
二、眼睑带状疱疹
（herpeszosterpalpebraldermatitis）
（一）定义
带状疱疹病毒入侵三叉神经的半月神经节或其第一、第二支，在其散布地区发生伴有炎
性的成簇疱疹。
各年纪及性别组均可出现，但常见于老人及体弱者。
（二）诊断
起病前常先有发热、疲备、浑身不适、神经痛、畏光、哭泣等前驱症状。
3天后，三叉神经
散布区出现皮肤肿胀、潮红、群集性疱疹。
水疱可变干结痂，痂皮零落伍常留下瘢痕及色素
沉稳。
病变地区可留有长久的感觉消逝或异样。
皮损限制于神经支配地区，不超出鼻部中线
为眼睑带状疱疹的最大特色。
有时同侧眼的角膜与虹膜也可同时累及。
继发感染者，相应部
位淋奉承肿大。
（三）治疗
发病早期局部可涂1％甲紫（龙胆紫）液或氧化锌糊剂。
也可用0．1％—％碘苷（疱疹净）液
湿敷或3％阿昔洛韦眼膏涂布。
适合歇息，赐予冷静、止痛剂，以及维生素B1、B2。
重症
患者，为增强抵挡力，可用丙种球蛋白及转移因子。
预防继发感染，必需时浑身使用抗生素。
出现角膜炎、虹膜炎等并发症时，局部应用抗病毒药和散瞳药等。
三、纯真疱疹病毒性睑皮炎（
herpessimplexoftheeyelid）
（一）定义
纯真疱疹病毒性睑皮炎由纯真疱疹病毒所惹起。
这类病毒往常存在于人体内，当身体发热或抵挡力降低时，便趋活跃。
因发热性疾病常常能够惹起纯真疱疹发生，故别名热性疱疹。
（二）诊断
病变多发生于下睑部位，并与三叉神经眶下支散布范围切合。
初发时睑部出现簇状半透明小泡构成的疱疹；约在1周内干枯，此后结痂零落，不留下印迹。
但可复发。
发病时有刺痒与
炙烤感。
如发生在近睑缘部位，亦有可能延伸到角膜。
病变基底刮片，常证明有多核巨细胞。
（三）治疗
1．涂1％煌绿酒精后涂氧化锌糊剂或抗生素软膏，以加快干燥结痂过程。
2．病变延伸至角膜，见纯真性角膜疱疹的治疗。
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第二节睑缘炎
一、鳞屑性睑缘炎（squamousblepharitis）
（一）定义
在理化要素刺激、浑身抵挡力降低、睡眠不足、营养不良、屈光不正等诱因下，眼睑腺体分泌过多，归并轻度感染时可惹起睑缘炎。
（二）诊断
1．睑缘局部刺痒，或无显然症状。
2．睑缘可充血、肿胀，并有点状皮脂溢出，睫毛根部附有鳞屑。
皮脂与鳞屑常混淆成黄色
蜡状分泌物，干后结痂。
除掉痂皮后，可见睑缘潮红，但无溃疡。
睫毛易零落，但可重生。
炎症长久不愈，可以致睑缘肥厚、变钝、泪小点外翻，进而发生溢泪、慢性眼睑湿疹等并发症。
（三）治疗
去除病因及各样诱因。
用生理盐水或
3％重碳酸钠溶液轻轻擦去痂皮，而后用
2％黄氧化汞
（黄降汞）眼膏或四环素可的松眼膏涂擦、
按摩睑缘，每天
3次。
康复后须连续用药
2周以上，
免得复发。
二、溃疡性睑缘炎（ulcerativeblepharitis）
（一）定义
发病诱因与鳞屑性睑缘炎基真同样。
葡萄球菌常为本病致病菌。
常见于患有浑身慢性病及贫血的小孩。
（二）诊断
1．症状较鳞屑性睑缘炎更严重。
2．皮脂分泌更多，睑缘皮肤、睫毛根部有脓疱及黄色痂皮，睫毛粘集成束。
除掉痂皮后，露出睫毛根端及出血性溃疡面。
睫毛毛囊炎性破坏及睑缘瘢痕性缩短，可惹起秃睫或睫毛乱生，甚至倒睫。
炎症长久不愈，可以致睑缘肥厚、变形、溢泪、下睑皮肤湿疹或下睑外翻。
（三）治疗
用生理盐水或3％温硼酸溶液每天冲洗睑缘，除掉痂皮，并拔去患有毛囊炎的睫毛，而后涂用2％黄氧化汞或抗生素眼膏。
本病比较固执难治。
所以，治疗务求完全，切不可以随意中止，必需时可考虑应用自己疫苗或葡萄球菌类毒素疗法。
三、眦部睑缘炎（angularblepharitis）
（一）定义
眦部睑缘炎由摩—阿（Uorax—Axenfeld）双杆菌惹起；缺少核黄素者好发本病。
体质虚弱、贫血、结核等慢性病常为其诱因。
（二）诊断
睑缘及周边皮肤轻度充血、腐败，双眼外眦部常见。
常归并眦角性结膜炎。
（三）治疗
0．5％硫酸锌滴眼液对本症有效，每天4—6次。
临睡前涂用2％黄氧化汞或抗生素眼膏。
口服核黄素。
第三节睑腺病
一、睑腺炎（hordeolum）
（一）定义及分类
系眼睑腺体及睫毛毛囊的急性化脓性炎症。
常见于小孩及年青人。
依据发病部位不一样，
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可分为外麦粒肿和内麦粒肿两种。
化脓性细菌（以葡萄球菌常见）感染，惹起睫毛毛囊皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症，称外麦粒肿；而惹起睑板腺急性化脓性炎症的，则称内麦粒肿。
（二）诊断
1．外麦粒肿睑缘部红、肿、热、痛，触痛显然。
近外眦部者常伴有颞侧球结膜水肿。
数往后，睫毛根部出现黄脓点，溃破排脓后康复。
炎症严重者，常随同侧耳前淋奉承肿大、压痛，或可伴有畏寒、发热等浑身症状。
2.内麦粒肿眼睑红肿较轻，但痛苦较甚。
眼睑红、肿、热、痛，睑结膜面限制充血、肿胀，
2～3往后此中心可见黄脓点。
自行穿破，脓液排出后康复。
（三）治疗
脓肿形成前，应局部热敷，使用抗生素滴眼液及眼膏。
频频发生及伴有浑身反响者，爽口服
抗生素类药物。
脓肿成熟时需切开排脓。
应注意对外麦粒肿，其皮肤切口方向应与睑缘平行；对内麦粒肿，则其睑结膜面切口方向须与睑缘垂直。
切忌挤压排脓，免得细菌随血流进人海绵窦惹起脓性栓塞而危及生命。
二、睑板腺囊肿（chalazion）
（一）定义
是睑板腺排出管堵塞、腺内分泌物滞留，刺激管壁惹起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。
（二）诊断
1.多有时发现，一般无明显症状。
囊肿较大时，可有深重不适感，部分则有异物感。
2．单发或多发，上睑尤多。
眼睑皮下可扪及圆形、界限清楚、与皮肤不粘连的肿块，无
压痛。
相应的睑结膜充血，呈紫红或紫蓝色。
若有继发感染，则其表现近似睑腺炎。
频频发生的老年患者，应警惕睑板腺癌和横纹肌瘤子之可能。
（三）治疗
囊肿小者，可不予办理，任其自行汲取或消逝。
也可局部热敷。
或用2％黄氧化汞眼膏涂布并按摩，以促使囊肿汲取。
囊肿大者，需手术刮除，睑结膜面的切口方向须与睑缘垂直。
三、睑板腺堵塞
（一）病因
睑缘炎、慢性结膜炎或其余原由造成睑板腺排泄管堵塞，分泌物积蓄日久而钙化。
（二）诊断
1．患者可有干痒感，有时有异物感。
2．透过睑结膜可见点状及线条状黄白色凝集物，日久形成小结石。
（三）治疗
病因治疗的同时可局部应用抗生素眼膏，并按摩。
小结石突出于睑结膜面时，可在1％丁卡因表面麻醉后，用尖利小刀或注射针头剔除。
第四节眼睑与睫毛地点异样
一、倒睫（trichiasis）
（一）定义
为睫毛倒向眼球的不正常状态。
毛囊四周瘢痕缩短，以及各样原由惹起的睑内翻（如睑缘炎、睑腺炎、眼睑外伤等）均能造成倒睫。
常见于沙眼。
（二）临床表现
患者可有异物感、痛苦、畏光、哭泣等不适感觉。
多表现为眼睑痉挛，局部结膜充血，角膜浅层浑浊，重生血管形成，甚至出现角膜溃疡。
（三）治疗
第一予以病因治疗。
倒睫少时，可用睫毛镊拔掉，或行倒睫电解术，完全破坏毛囊，免得再
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生。
倒睫多时，则需手术矫治。
二、睑内翻（entropion）
（一）定义及分类
睑缘向眼球方向内卷，睫毛部分或所有倒向眼球的失常状态。
按病因分类，可有以下几种：
1．痉挛性睑内翻系眼轮匝肌痉挛性缩短所致。
好发于下睑。
老年人常见。
此外，结膜
炎、角膜炎的刺激，长久包刺眼睛也可成为本病诱因。
2．瘢痕性睑内翻系睑结膜及睑板瘢痕性缩短所致。
常有于沙眼后，眼睑局部炎症或外
伤也能发生。
3．先本性睑内翻系内眦赘皮、鼻根部发育不良、肥胖所致。
常有于婴少儿下睑内侧。
4．机械性睑内翻睑发育异样、无眼球、小眼球和眼球萎缩，因对眼睑失掉支撑力量而出现
睑内翻。
（二）诊断
1．异物感、痛苦、哭泣显然。
2．睑缘内翻，部分或所有睫毛倒向眼球，直接摩擦角膜、结膜。
结膜充血显然。
可发生角膜炎，甚至角膜溃疡。
视力亦可减退。
（三）治疗
病因治疗基础上，依据不一样病情选择改正方法：
1．对先本性睑内翻，轻度者可随年纪增添趋势自愈，不急于手术。
也可用短小橡皮胶布
粘贴于下睑内侧皮肤，以起牵拉作用。
重症者可用眼睑皮肤—穹窿部穿线法改正。
2．轻度痉挛性睑内翻和睑板不甚肥厚者，可作631法改正。
睑板肥厚者，则选何兹术式
为宜。
对老年人的痉挛性睑内翻可行下睑皮肤切除术。
重症者可加眼轮匝肌部分切除术。
3．瘢痕性睑内翻的改正方法，常用的有睑板楔形切除术、睑板切断术、睑板切除术。
4．机械性睑内翻，可试配义眼或羟基磷灰石义眼台联合义眼植入，既改良外观，又同时治疗了睑内翻。
三、睑外翻（ectropion）
（一）定义及分类
睑缘向外翻转、走开眼球的失常状态。
依据不一样病因，可分为：
1．瘢痕性睑外翻眼睑局部炎症或外伤特别热烧伤、化学伤后形成瘢痕，缩短牵拉所致。
2．痉挛性睑外翻多由眼轮匝肌痉挛所致，常有于眶脂丰满的少儿或青年的下睑，结膜
肥厚性变化、水肿或眼球高度突出时，也可发生本症。
3.老年性睑外翻眼睑皮肤废弛所致，仅限于下睑。
4．麻木性睑外翻面神经麻木所致，仅见于下睑。
（二）诊断
1．临床表现轻重程度不一，溢泪为主要表现。
轻者仅睑缘后唇稍走开眼球，睑结膜并没有外
露（别名睑缘外旋）。
重者可使泪点外翻。
局部皮肤湿疹。
眼睑闭合不全可使裸露的结膜干燥、充血、肥厚，角膜上皮干燥、零落，甚至惹起裸露性角膜溃疡。
2．检查惯例检查视力，用放大镜或裂隙灯显微镜检查眼睑、结膜、角膜。
（三）治疗
在病因治疗基础上，要求溢泪患者向上轻拭泪液。
有眼睑闭合不全角膜裸露者，应在结膜囊内涂以大批眼膏，保护眼球。
守旧治疗无效时，可作睑缘缝合术。
对痉挛性睑外翻者可采纳
包扎疗法。
对老年性睑外翻者可实行睑缘缩短术。
对病程已久的麻木性睑外翻者，可作外眦
部睑缘缝合术。
对轻度瘢痕性睑外翻者可选择“Z字”形缝合术。
重症患者则在完全切除瘢痕组织后，用游离植皮或转移皮瓣矫治。
六、上睑下垂（ptosis）
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（一）定义及分类
提上睑肌功能不全或丧失，致上睑部分或所有下垂、睑裂变窄。
按病因可分为：
1．先本性上睑下垂（congenitalblepharoptosis）系动眼神经核或提上睑肌发育异样所致，
为常染色体显性或隐性遗传。
2．后本性上睑下垂继发于眼睑自己疾病、神经系统或其余浑身性疾病，主要有：
（1）麻木性上睑下垂：
动眼神经麻木所致，多为单眼。
（2）交感性上睑下垂：
米勒（muller）肌功能阻碍或颈交感神经受损所致，后者常致霍纳
（Horner）综合征。
（3）肌源性上睑下垂；常见于重症肌无力。
（4）机械性上睑下垂：
眼睑自己病变使眼睑重量增添所致。
（二）诊断
1．临床表现
（1）先本性上睑下垂者，双侧居多，可伴有眼睑其余天生异样或眼外肌麻木；后本性上睑
下垂者，则常有原发病的相应症状。
（2）自然睁眼向前平视时，双眼或单眼上睑掩盖角膜上缘超出2mm。
若双眼瞳孔被遮，则
患者视物呈仰头姿态或眉弓抬高，额部皮肤出现较深横皱纹。
有时可伴有内眦赘皮、小睑裂
等畸形。
严重的先本性上睑下垂者可影响视功能发育，日久则发生弱视。
重症肌无力所致者
有晨轻夜重的特色，常伴其余眼外肌无力现象，眼球运动亦遇到不一样程度的阻碍。
2．检查惯例检查视力，用放大镜、裂隙灯显微镜检查眼前节状况，必需时验光检查。
对重
症肌无力可疑患者，可作新斯的明试验，以明确诊断。
肌注新斯的明，15~30min后
症状缓解者为阳性。
（三）治疗
1.先本性上睑下垂未完好掩盖瞳孔者，可择期手术改正；完好掩盖瞳孔者，应尽早手术矫
正，以防产生弱视。
提上睑肌肌力优秀（8mm以上）或中等（4—7mm）者，可考虑作提上睑肌缩短术；肌力衰（0—3mm）者，可选择利用额肌力量的手术，如阔筋膜悬吊术、眼轮匝肌悬
吊术等。
2．后本性上睑下垂，应先作病因治疗，无效时再行手术。
伴有其余眼肌麻木或重症肌无力者，手术应谨慎。
第二章泪器病
第一节泪道病
一、总论
（一）定义
泪道狭小或（和）堵塞为天生异样、外伤、炎症或异物、肿瘤所致。
可发生于三个部位：
泪小点狭小或（和）堵塞、泪小管狭小或（和）堵塞，以及较常有的鼻泪管狭小或（和）堵塞。
（二）诊断
1．临床表现患者有不一样程度的溢泪。
长久拭泪可造成下泪点外翻、局部皮肤湿疹，有时有
慢性泪囊炎的临床表现。
泪小点狭小或（和）堵塞者，可发现泪小点张口狭小或道冲刷或探通，可认识泪小管、鼻泪管狭小或（和）堵塞部位。
（和）堵塞。
泪
2．检查惯例检查视力，认真检查外眼局部状况。
泪道冲刷或探通可明确狭小或
位。
有条件的，可行泪道造影检查。
小孩患者可将2％荧光素钠滴入结膜囊内，
鼻腔分泌物被染成绿色。
（三）治疗
（和）堵塞部
如泪道畅达，
1．泪小点狭小或（和）堵塞者，可用泪小点扩充器扩充。
有明确异物时，则拿出异物后作泪道冲刷。
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2．泪小管狭小或（和）堵塞者，可用不一样粗细的泪道探针渐渐扩充、探通，切忌强行探通形成假道。
也可采纳穿线插管法。
严大病例，可采纳结膜泪囊符合术、插管术。
3．鼻泪管狭小或（和）堵塞者，可行探通插管术，也可行鼻腔泪囊符合术或泪囊摘出术。
二、急性泪囊炎（acutedacryocystitis）
（一）定义
由慢性泪囊炎转变而来或因创伤和鼻粘膜感染而急性发生。
致病微生物有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、L-型溶血性链球菌、流感病毒等。
（二）诊断
1．临床表现泪囊部（内眦韧带下方）红、肿、热、痛显然，常涉及眼睑及颜面部。
结膜充血、
水肿，眼睑肿胀，颌下及耳前淋奉承肿大。
浑身可有发热、不适。
白细胞明显增加。
泪道冲刷不通。
数往后局部形成脓肿，破溃排出脓液后炎症减退。
易形成泪囊瘘管，并频频发生。
2．检查惯例检查视力，认真检查外眼状况。
排出物可作细菌培育及药物敏感试验。
别的，
应注意一般状况、体温，以及四周血象变化，并实时复查。
（三）治疗
早期局部湿热敷，浑身应用广谱抗生素。
脓肿成熟时，应实时切开排脓，搁置橡皮引流条。
炎症减退后，可实行泪囊摘除或鼻腔泪囊符合术。
三、慢性泪囊炎（chronicdacryocystitis）
（一）病因
主要原由为鼻泪管堵塞，多由沙眼及慢性鼻腔疾患造成泪道堵塞惹起。
致病菌以肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌及链球菌为主。
（二）诊断
1．临床表现常见于中老年女性。
泪溢使泪囊部皮肤潮红、腐败，出现慢性湿疹表现。
挤
压泪囊区有黏液性或粘脓性分泌物自泪小点溢出。
鼻侧球结膜充血。
如泪囊划分泌物长久不排出，则泪囊可渐渐增大形成囊肿，突出于泪囊部。
2．检查惯例检查视力，认真检查外眼状况，排出物可作细菌培育及药物敏感试验。
（三）治疗
常常挤压出泪囊内分泌物，屡次使用抗生素滴眼液。
用抗生素溶液做泪道冲刷，实时探通及扩充泪道。
数次无效者，可考虑实行鼻腔泪囊符合术或泪囊摘出术。
四、重生儿泪囊炎（neonataldacryocystitis）
（一）病因
先本性泪道发育阻碍所致。
多为鼻泪管下端管腔被先本性残余膜封闭。
（二）诊断
1．临床表现常为单侧。
病情迟缓，症状较轻。
患儿溢泪、分泌物增加。
有时，泪囊区可略隆起，压迫泪囊有分泌物溢出。
2．检查认真检查外眼状况，必需时也可行分泌物细菌培育及药物敏感试验。
（三）治疗
每天数次按摩泪囊，局部使用抗生素滴眼液。
以生理盐水高压冲刷泪道或认真探通，
可使鼻
泪道畅达而康复。
第二节泪腺病
一、急性泪腺炎（acutedacryoadenitis）
（一）病因
由周边组织炎症延伸或远处的化脓性原发灶转移惹起，也可为各样传得病的并发病。
到病因时，则称为原发性急性泪腺炎。
致病菌以葡萄球菌、链球菌为主。
较少见。
（二）诊断
未能找
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1．临床表现单侧急性起病，以泪腺部痛苦开始，有哭泣或脓性分泌物。
眼眶外上方充血肿
胀，炎性上睑下垂。
周边结膜充血水肿。
泪腺触痛显然。
眼球运动常不受限。
耳前淋奉承肿大、压痛，并可出现体温高升、头痛不适等浑身表现。
2．检查惯例检查视力，认真检查外眼状况，必需时作分泌物细菌培育及药物敏感试验、X线检查、四周血象检查。
（三）治疗
局部热敷。
局部和浑身应用抗生素。
脓肿形成后，应实时切开排脓，睑部泪腺脓肿从结膜切开，眶部泪腺脓肿从皮肤切开。
二、慢性泪腺炎（chronicdacryoadenitis）
（一）病因
由急性泪腺炎症转变而成，也可为结核感染惹起。
（二）诊断
1．临床表现双侧发病，进展迟缓。
眼睑外上侧出现分叶状无痛性包块，质软。
该处轻度睑
下垂。
肿胀的腺组织可限制眼球向外上方转动而产生复视，但眼球突出少见。
多不伴有哭泣。
2．检查惯例检查视力，认真检查外眼状况。
切除泪腺作活组织病理检查有助于诊断。
必需时行PPT试验、四周血象检查、眼球突出度测定、X线检查等。
（三）治疗
从病因治疗着手。
病因未明时，可试行放射治疗并联合浑身应用抗生素或激素。
第三章结膜炎
结膜炎（conjunctivitis）占结膜病首位，是眼科的常有病和多发病。
结膜与外界直接接触，易受风、尘、烟、热等刺激，也简单遇到感染及外伤。
同时，结膜富含神经血管，对各样刺激反响敏感。
结膜炎
一、定义
结膜炎（conjunctivitis）是结膜受病原体感染而发生的炎症。
二、病因
结膜炎的病因可依据其不一样性质分为微生物性及非微生物性两大类；现依据其不一样根源概括
为以下三大类：
1．外源性来自外界各样病原微生物如细菌、病毒、真菌、衣原体、寄生虫等，经过衣物、
毛巾、昆虫等流传门路以致结膜炎症。
各样机械性、物理性、化学性外伤均可成为致病要素。
2．内源性由菌血症、浑身过敏状态或浑身代谢阻碍惹起。
3．局部组织病变延伸周边组织如角膜、巩膜、眼睑、鼻窦、泪器等部位的炎症延伸而来。
三、诊断
（一）临床表现
（1）症状患眼睛异物感、炙烤感、眼睑深重、发痒、摩擦感等。
当病变累及角膜时，则出现显然的畏光、哭泣并有程度不等的痛苦及视力降落。
（2）体征
1．结膜充血表层结膜血管的充血，其特色是愈近穹隆部充血愈显然，而愈凑近角膜缘充
血愈轻；形态呈网状，血管分支多，色鲜红，可伸入角膜形成角膜血管翳，淌滴用肾上腺素液以后充血很快消逝。
结膜充血与角膜、巩膜或虹膜睫状体的炎症造成的睫状充血有明
显差别，后者为深部前睫状血管的充血，其特色是愈凑近角膜缘充血愈重，愈近穹隆部充血愈不显然、血管走行环绕角膜缘呈放射状，分支少，推进结膜时血管不挪动，滴用肾上腺素
液后充血不用逝。
2．分泌物分泌物除根源于杯状细胞、泪腺、副泪腺等外，还有白细胞和纤维蛋白溢出物。
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分泌物的性质，可因不一样病因此异。
细菌性结膜炎分泌物量多且常为黏液性或脓性，清晨醒
来常常上下睑粘着。
病毒性者分泌物量少、呈水样或浆液性。
过敏性者分泌物如春天卡他性结膜炎常呈红白色丝状。
3．结膜下出血严重的结膜炎在球结膜下出现点状、片状出血，色鲜红出血量多时呈黑红色，界限清楚。
非大批出血者1—2周内可完好汲取，不留印迹。
4．结膜水肿重症结膜炎时，由结膜血管渗漏以致组织水肿。
因球结膜及穹隆结膜组织废弛，水肿时隆起显然，严重者球结膜可突出睑裂外。
而睑结膜与睑板密切相连，水肿表现不明显。
5.乳头增生为结膜上皮、血管过分增生及淋巴细胞浸润所致，使结膜表面不圆滑，呈绒布状。
裂隙灯显微镜下察看，乳头中央部有伞状重生血管。
常有于慢性结膜炎及沙眼，春天卡他性结膜炎时可见典型的石榴状乳头增添。
6．滤泡形成滤泡较乳头大，为淋巴细胞限制性齐集，隆起呈半球状，半透明，裂隙灯显微镜下察看，见其边沿有血管包绕。
常见于衣原体和病毒性结膜炎。
7．假膜与膜某些细菌感染（如链球菌、科—威杆菌和肺炎双球菌）所致的结膜炎，常有一层
白色膜，为纤维素与白细胞构成，粘附在结膜面上。
此种膜简单揉去或用镊子剥离．虽有轻度出血．而无组织破坏，称为假膜；但白喉杆菌所致的膜纤维蛋白侵入组织深部。
与结膜上皮交叉在一同，不易分别，如强行剥离则必破坏组织惹起溃疡，称为真膜。
8．“泡”即疱疹，为淡灰白色实性小结节，四周限制性充血，破溃后形成火山口状溃疡，见于泡性结膜炎。
9．瘢痕形成为绒状、网状或片状。
见于手术后、化学伤或热烧伤、沙眼等。
10．干燥结膜面失掉光彩和弹性，如蜡状，因腺体分泌阻碍或维生素
A缺少所致，见于上
皮性干燥症和本质性干燥症。
11．假性上睑下垂
因为细胞浸润或瘢痕形成使上睑肥厚、重量增添而造成，见于沙眼或浆
细胞瘤等。
12．耳前淋奉承肿大见于病毒性结膜炎。
可有压痛，细菌感染者极少见。
13．结膜肉芽肿较少见，可见于结核、麻风和梅毒性结膜炎。
（二）实验室检查
1．细菌学检查关于结膜炎病人,为了提早确立病原,并快速挑选出最有效的治疗药
物,应作分泌物涂片或结膜刮片检查、以便确立细胞内有无细菌,必需时作细菌和真菌的分别
培育、药物敏感试验。
如无菌生长则应试虑为衣原体或病毒的可能性。
可作实验室分别判定。
2．细胞学检查
不一样病原体惹起的结膜炎细胞反响不一样，
故涂片或刮片查细胞对鉴识诊断颇
存心义。
多形核白细胞增加，常表示为细菌或衣原体感染；单核细胞增加，常为病毒感染；
有巨噬细胞则应试虑沙眼；若胞质内有海涵体则诊断为沙眼或海涵体性结膜炎；嗜酸粒细胞增加为过敏反响。
上皮细胞角化则为结膜干燥的特色。
四、预防和治疗
（一）预防
1．结膜炎多为接触传染，故应倡导多洗手、洗脸，不用手或衣物拭眼。
脸盆、毛巾、手帕一定专人专用，应常常日晒或煮沸消毒，防备传染。
2．对患有传染性结膜炎患者应行隔绝。
更不一样意到公共游泳区游泳，医务人员在接触患者以后也一定洗手消毒，以防交错感染。
3．对工作环境条件较差者要想法改良环境、条件或带保护眼镜以防惹起结膜炎。
4．对浴室、餐厅、游泳池要增强宣教和按期检查，增强管理。
（二）治疗
1．局部治疗
（1）不要掩盖患眼：
因结膜炎时分泌物好多，遮眼不利于分泌物排出，且遮眼会使
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