神经系统疾病一.docx
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神经系统疾病一
神经系统疾病
（一）
（总分：
51.00，做题时间：
90分钟）
一、A1型题（总题数：
51，分数：
51.00）
1.关于小儿脊髓发育，以下哪项是正确的
∙A．胎儿的脊髓发育相对较成熟
∙B．脊髓随年龄而增长，加长
∙C．胎儿时脊髓下端位于第2腰椎下缘
∙D．4岁时上移至第1腰椎
∙E．以上均正确
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
2.血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于
∙A．婴幼儿
∙B．儿童
∙C．学龄前
∙D．新生儿
∙E．所有的儿童
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
3.典型化脓性脑膜炎脑脊液变化是
∙A．细胞数增高，蛋白升高，糖正常
∙B．细胞数增高，蛋白降低，糖正常
∙C．细胞数增高，蛋白升高，糖升高
∙D．细胞数增高，蛋白升高，糖降低
∙E．细胞数增高，蛋白降低，糖降低
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
4.对病原菌不明确的化脓性脑膜炎的治疗首选
∙A．青霉素+氨苄西林
∙B．氯霉素
∙C．头孢氨苄
∙D．红霉素+氯霉素
∙E．青霉素
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
5.关于小儿脑和脊髓的发育，以下哪项不正确
∙A．新生儿脑重平均370g，达成人脑重的25％
∙B．1岁时脑重达900g，为成人脑重的60％
∙C．3岁时神经细胞分化已基本完成
∙D．5岁完成神经纤维髓鞘化
∙E．脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
6.关于小儿的神经反射，以下哪项是错误的
∙A．出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持反射
∙B．出生时即具有对强光、寒冷、疼痛等反应
∙C．吸吮、握持、拥抱等原始反射随月龄增长而消失
∙D．新生儿和婴儿肌腱反射较强，腹壁反射和提睾反射灵敏
∙E．2岁以下小儿Barbinski征阳性可为生理现象
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
7.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是
∙A．脑脊液细胞数增多，蛋白升高，糖降低
∙B．脑膜刺激征阳性
∙C．硬膜下积液
∙D．头痛、呕吐、惊厥、前囟饱满
∙E．脑脊液检出病原菌
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
8.对脑水肿，何者疗效为佳
∙A．可的松
∙B．氢化可的松
∙C．去氢化可的松
∙D．促肾上腺素皮质激素
∙E．地塞米松
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
9.小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是
∙A．由于炎症累及下丘脑和垂体
∙B．由于不规律用药
∙C．由于血脑屏障功能差
∙D．由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致
∙E．以上都不是
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
10.脑脊液涂片找病原菌，是诊断小儿化脓性脑膜炎的重要依据，找菌的阳性率是
∙A．40％～50％
∙B．50％～70％
∙C．70％～90％
∙D．30％～40％
∙E．10％～20％
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
11.对始终未明确病原菌的化脓性脑膜炎患儿抗生素疗程应为
∙A．7～8天
∙B．9～10天
∙C．10-14天
∙D．15～20天
∙E．21～25天
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
12.化脓性脑膜炎最常见的并发症是
∙A．脑积水
∙B．癫痫
∙C．脑性低钠血症
∙D．脑室管膜炎
∙E．硬脑膜下积液
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
13.关于化脓性脑膜炎的脑脊液检查，以下哪项不正确
∙A．脑脊液压力大多数增高
∙B．外观混浊，甚至呈脓性
∙C．白细胞总数正常或明显增多
∙D．蛋白质、糖含量增高
∙E．脑脊液涂片染色和细菌培养是明确脑膜炎病因的重要方法
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
14.婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是
∙A．大肠杆菌，金黄色葡萄球菌
∙B．肺炎双球菌，流感嗜血杆菌
∙C．脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌
∙D．肺炎链球菌，脑膜炎双球菌
∙E．绿脓杆菌，β-溶血性链球菌
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
15.小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是
∙A．脑脊液外观混浊或脓性
∙B．脑脊液细胞数显著增加
∙C．糖定量降低
∙D．脑脊液检菌阳性
∙E．脑膜刺激征阳性
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
16.6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确诊断，首先需做下列哪项检查
∙A．做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高
∙B．做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否
∙C．拍摄头骨X线平片
∙D．头颅超声波检查，观察中线有无移位
∙E．颅骨透照检查
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
17.关于小儿神经纤维髓鞘化的描述，以下哪项不正确
∙A．神经纤维髓鞘化4岁才完成
∙B．婴儿期各种刺激引起的神经冲动传导缓慢
∙C．婴儿期神经冲动易于集中而形成兴奋灶
∙D．婴儿期大脑易于疲劳而进入睡眠状态
∙E．以上描述均不正确
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
18.以下哪个年龄段脑重已达成人脑重的85％～90％左右
∙A．1～3岁
∙B．4～6岁
∙C．7～9岁
∙D．10～12岁
∙E．13～15岁
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
19.治疗大肠杆菌脑膜炎首选抗生素为
∙A．青霉素+氯霉素
∙B．先锋霉素V+氨苄青霉素
∙C．氨苄青霉素+庆大霉素
∙D．红霉素+庆大霉素
∙E．青霉素+庆大霉素
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
20.预防性使用抗生素常用于以下哪种化脓性脑膜炎
∙A．脑膜炎双球菌脑膜炎
∙B．绿脓杆菌脑膜炎
∙C．肺炎链球菌脑膜炎
∙D．金黄色葡萄球菌脑膜炎
∙E．大肠杆菌脑膜炎
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
21.小儿脑生长发育最快的时期是
∙A．生后第一个月
∙B．生后第一年
∙C．生后第二年
∙D．生后第三年
∙E．生后第四年
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
22.在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是
∙A．脑脊液透明
∙B．脑脊液压力
∙C．脑脊液细胞总数
∙D．蛋白增高程度
∙E．糖减少
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
23.化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的确诊依据是
∙A．脑脊液正常但前囟进行性隆起
∙B．体温持续不退或退而复升
∙C．颅脑透照试验检查
∙D．头颅CT或MRI
∙E．头围进行性增大
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
24.婴幼儿化脓性脑膜炎常见的病原菌是
∙A．脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌和大肠杆菌
∙B．脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌
∙C．脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌
∙D．脑膜炎双球菌，肺炎链球菌
∙E．脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
25.脑膜炎双球菌脑膜炎首选哪种抗生素治疗
∙A．青霉素
∙B．氨苄青霉素
∙C．氯霉素
∙D．头孢曲松钠
∙E．万古霉素
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
26.急性化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在脑脊液检查中根本区别是
∙A．脑脊液压力
∙B．脑脊液细胞数
∙C．蛋白增高程度
∙D．脑脊液透明度
∙E．糖和氯化物定量
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
27.小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为
∙A．细胞数增高，蛋白正常，糖降低
∙B．细胞数增高，蛋白增高，糖降低
∙C．细胞数正常，蛋白正常，糖降低
∙D．细胞数增高，蛋白升高，糖升高
∙E．细胞数升高，蛋白正常，糖正常
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
28.用氯霉素治疗化脓性脑膜炎，最易出现的药物副作用是
∙A．皮疹
∙B．胃肠道反应
∙C．脱发
∙D．骨髓抑制
∙E．血尿
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
29.化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时下列哪项不符
∙A．常发生于经特异治疗后脑脊液好转而体温不退或热退后复升
∙B．多数患儿可无症状
∙C．多发生于婴儿或新生儿
∙D．积液可以是无菌性渗出液
∙E．脑脊液检查可确诊
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解题思路]85％～90％的化脑合并硬脑膜下积液的患儿可不出现症状。
30.化脓性脑膜炎的抗生素使用原则包括
∙A．尽量使用头孢三代抗生素
∙B．待明确病原菌后立即使用抗生素治疗
∙C．联合用药
∙D．静脉给药
∙E．总疗程1周
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解题思路]化脑不一定必须联合用药；在药敏结果回报之前亦应首先使用抗生素治疗；抗生素治疗疗程宜足，一般至少2～3周，金葡菌、大肠杆菌疗程宜长。
31.新生儿时期最常见的脑膜炎是
∙A．病毒性脑膜炎
∙B．流行性脑膜炎
∙C．大肠杆菌脑膜炎
∙D．流感嗜血杆菌脑膜炎
∙E．脑膜炎双球菌脑膜炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
32.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎在脑脊液检查中根本区别是
∙A．脑脊液细胞数及分类
∙B．脑脊液压力
∙C．糖及氯化物定量
∙D．脑脊液检菌
∙E．脑脊液外观
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
33.以下哪项提示患儿最可能存在脑膜炎
∙A．持续高热
∙B．脑膜刺激征阳性
∙C．抽搐
∙D．瘫痪
∙E．意识障碍
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
34.新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是
∙A．机体的反应能力差
∙B．脑膜炎症不如年长儿强
∙C．颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用
∙D．颈肌尚不发达
∙E．大脑处于抑制状态
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
35.下列哪种化脓性脑膜炎最易出现休克和皮肤出血点或瘀斑
∙A．脑膜炎双球菌脑膜炎
∙B．肺炎链球菌脑膜炎
∙C．流感嗜血杆菌脑膜炎
∙D．金黄色葡萄球菌脑膜炎
∙E．大肠埃希菌脑膜炎
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
36.关于小儿化脓性脑膜炎的病因，以下哪项是错误的
∙A．致病菌的存在
∙B．先天性免疫球蛋白缺陷
∙C．补体和备解素系统发育成熟
∙D．长期使用肾上腺皮质激素导致机体免疫功能低下
∙E．先天性或获得性神经与皮肤的解剖异常
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
37.以下表现可发生于化脓性脑膜炎新生儿，除了
∙A．前囟隆起
∙B．体温不升
∙C．惊厥发作
∙D．拒食吐奶，面色青紫
∙E．剧烈头痛
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解题思路]新生儿不能诉头痛。
38.化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为
∙A．病史
∙B．OT试验
∙C．胸部X线检查
∙D．周围血象变化
∙E．脑脊液检查
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
39.对于病因不明的化脓性脑膜炎，首选治疗是
∙A．青霉素+氨苄青霉素
∙B．头孢三嗪或头孢噻肟
∙C．氯霉素
∙D．大剂量青霉素
∙E．大剂量氨苄青霉素
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
40.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗方法是
∙A．加大青霉素剂量
∙B．加大地塞米松
∙C．用甘露醇脱水
∙D．应做硬膜下穿刺放液
∙E．以上都不是
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
41.肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为
∙A．青霉素
∙B．氨苄青霉素
∙C．先锋霉素
∙D．红霉素
∙E．青霉素+氯霉素
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
42.1岁小儿，因发热，头痛，呕吐，诊断为化脓性脑膜炎，应用大剂量青霉素静滴治疗7天，明显好转，热退，停药后2天再次出现发热，头痛，惊厥，前囟隆起，查脑脊液正常。
可能的诊断及进一步的检查为
∙A．结核性脑膜炎，脑脊液检查
∙B．病毒性脑炎，脑脊液检查
∙C．脑脓肿，颅脑CT检查
∙D．硬脑膜下积液，颅透光检查
∙E．脑积水，颅脑CT检查
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
43.化脓性脑膜炎最常见的感染途径是
∙A．皮肤黏膜
∙B．脑脊膜膨出感染
∙C．呼吸道
∙D．穿通性脑外伤
∙E．耳、鼻、乳突感染
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
44.3个月女孩，高热，频繁呕吐2天，嗜睡1天，惊厥2次。
体检：
精神差，双眼凝视，前囟隆起，颈抵抗，心肺无异常。
外周血白细胞16×109/L，中性0.90，淋巴0.10，最可能的诊断是
∙A．上呼吸道感染
∙B．急性肾炎
∙C．化脓性脑膜炎
∙D．结核性脑膜炎
∙E．病毒性脑炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
45.化脓性脑膜炎的并发症不包括
∙A．智力障碍
∙B．脑积水
∙C．脑性低钠血症
∙D．原发性癫痫
∙E．脑室管膜炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解题思路]化脑可导致继发性癫痫，而不是原发性癫痫。
46.治疗化脓性脑膜炎，选择易透过血脑屏障的药物，以哪种抗生素为最好
∙A．青霉素
∙B．氨苄青霉素
∙C．庆大霉素
∙D．氯霉素
∙E．先锋霉素
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
47.有关化脓性脑膜炎的病因及病理，以下哪项下正确
∙A．常见的致病菌有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌及肺炎链球菌
∙B．小于2个月的小儿以革兰阳性细菌所致的化脑为主
∙C．长期使用肾上腺皮质激素者可发生由条件致病菌（如表皮葡萄球菌）所致的化脓性脑膜炎
∙D．病理可见脑组织表面炎性渗出物覆盖，可有广泛的血管病变及脑组织缺氧缺血性改变
∙E．可由上呼吸道炎症通过血行播散所致
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
48.6个月小儿，诊断为化脓性脑膜炎，治疗1周后全身症状明显好转，体温正常，脑脊液正常，但前囟门又膨隆，头围增大，双眼下视，可考虑为
∙A．继发病毒性脑炎
∙B．并发中毒性脑病
∙C．并发脑积水
∙D．并发硬膜下积液
∙E．并发脑室管膜炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
49.3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是
∙A．拒食，吐奶，面色发青灰
∙B．嗜睡，凝视，尖叫
∙C．惊厥
∙D．脑膜刺激征常阳性
∙E．以上都不是
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
50.婴幼儿化脓性脑膜炎的表现，下列哪项不正确
∙A．可有尖声哭叫
∙B．可有凝视
∙C．可有惊厥
∙D．可有颈抵抗感
∙E．较少有硬膜下积液发生
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
51.化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见
∙A．呼吸道侵入
∙B．皮肤粘膜
∙C．新生儿脐部
∙D．消化道
∙E．腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
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