原材料送检表格全套.docx
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原材料送检表格全套
钢筋原材料（焊接、机械连接）检测委托单
委托编号:
委托单位填写
见证单位填写
委托单位
重庆腾辉建设工程集团有限公司
见证人
证书编号
联系电话
工程名称
开县工业园区临港移民生态园居民拆迁安置区一期市政工程
送样人
李启安
联系电话
检测单位填写
样品名称
母材
进场日期
2013年月日
收样人
收样日期
见证确认
焊接（连接）方式
设计接头等级
201年月日
样品原编号
单位
牌号
规格
生产
厂家
出厂编号
代表数量
使用部位
样品编号
样品状态
委托检测参数（需检测参数打y”不检测参数打“X”。
此行不留空白）
屈服强度
极限强度
伸长率
冷弯
反复弯曲
重量偏差
备注：
V
V
V
V
V
V
基岩（石材、岩石）检测委托单
委托编号:
委托单位填写
见证单位填写
委托单位
中建七局第二建筑有限公司
见证人
证书编号
联系电话
工程名称
重庆市渝北区锦天星都
送样人
韦翼
联系电话
检测单位填写
样品名称
□基岩□石材□岩石
收样人
收样日期
见证确认
样品等级
20年月曰
样品原编号
单位
样品尺寸
岩石种类
使用部位
样品编号
样品状态
委托检测参数（需检测参数打“2”，不检测参数打“X”。
此行不留空白）
基岩天然单轴抗压强度
基岩饱和单轴抗压强度
岩石抗压强度
石材强度
备注：
标准值＞11Mpa
V
X
X
X
（）混凝十（砂浆）检测委托单
委托编号:
委托单位填写
见证单位填写
委托单位
中建七局第二建筑有限公司
见证人
证书编号
联系电话
工程名称
重庆市渝北区锦天星都
送样人
韦翼
联系电话
检测单位填写
样品名称
□砼□砂浆
样品尺寸（mm
100X100X100
收样人
收样日期
见证确认
成型日期
2012年9月16日
检测期龄（d）
28天
20年月日
样品原编号
单位
样品等级
使用部位
样品状态：
□来样符合检测要求。
□来样不符合检测要求。
委托检测参数（需检测参数打“2”,
不检测参数打“X”。
此行不留空白）
抗压
抗折
抗渗
V
养护条件
□标准养护
□同条件养护（用于结构实体强度检测）——C*d
□同条件养护（用于拆模等）
□其他方式
备注：
各栋号、标高、各部位分开出报告
（）混凝土（砂浆）检测委托单
委托编号:
委托单位填写
见证单位填写
委托单位
中建七局第二建筑有限公司
见证人
证书编号
联系电话
工程名称
重庆市渝北区锦天星都
送样人
韦翼
联系电话
检测单位填写
样品名称
□砼□砂浆
样品尺寸（mm
XX
收样人
收样日期
见证确认
成型日期
2012年9月19日
检测期龄（d）
28天
20年月日
样品原编号
单位
样品等级
使用部位
样品状态：
□来样符合检测要求。
□来样不符合检测要求。
委托检测参数（需检测参数打“2”,
不检测参数打“X”。
此行不留空白）
抗压
抗折
抗渗
V
养护条件
□标准养护
□同条件养护（用于结构实体强度检测）C*d
□同条件养护（用于拆模等）
□其他方式
备注：
各栋号、标高、各部位分开出报告
委托编号:
委托单位填写
见证单位填写
委托单位
中建七局第二建筑有限公司
见证人
证书编号
联系电话
工程名称
重庆市渝北区锦天星都
送样人
韦翼
联系电话
检测单位填写
品种
PC
强度等级
收样人
收样日期
见证人确认
出场日期
2012年3月17日
出厂编号
20年月曰
样品数量（kg）
代表数量（t）
200
样品状态：
□来样符合检测要求。
□来样不符合检测要求。
生产厂家
重庆小南海水泥厂
使用部位
主体
委托检测参数（需检测参数打“2”，不检测参数参数打“X”。
此行不留空白
标准稠度用水量
细度
凝结时间
安定性
强度
强度快速测定
备注：
X
V
V
V
V
X
（）烧结普通砖检测委托单
委托编号:
委托单位填写
见证单位填写
委托单位
中建七局第二建筑有限公司
见证人
证书编号
联系电话
工程名称
重庆市渝北区锦天星都
送样人
韦翼
联系电话
检测单位填写
样品名称
烧结普通砖
样品规格（mm
195X95X53
收样人
收样日期
见证确认
样品等级
MU10
生产日期
2012年月日
20年月曰
样品数量
12
代表数量
15万
样品状态：
□来样符合检测要求。
□来样不符合检测要求。
使用部位
主体
生产单位
重庆市渝北区沙坪砖厂
执行标准
GB5101-2003、GB/T2542-2003
委托检测参数
抗压强度
备注：
（）JN节能烧结页岩空心砌块检测委托单
见证单位填写
委托编号:
委托单位填写
委托单位
中建七局第二建筑有限公司
见证人
证书编号
联系电话
工程名称
重庆市渝北区锦天星都
送样人
韦翼
联系电话
检测单位填写
样品名称
JN节能烧结页岩空心砌块
样品规格（mm
240X200X190（40孔）
收样人
收样日期
见证确认
样品等级
MU5
800级
生产日期
2012年月日
20年月曰
样品数量
15
代表数量
15
样品状态：
□来样符合检测要求。
□来样不符合检测要求。
使用部位
主体
生产单位
重庆市金诺建材有限公司
执行标准
GB/T2542-2003
委托检测参数
强度、密度
备注：
（）烧结空心砖检测委托单
委托编号:
委托单位填
董写
见证单位填
写
委托单位
中建七局第二建筑有限公司
见证人
证书编号
联系电话
工程名称
重庆市渝北区锦天星都
送样人
韦翼
联系电话
检测单位填写
样品名称
烧结空心砖
样品规格（mm
190X200X115（12孔）
收样人
收样日期
见证确认
样品等级
800级
生产日期
2012年月日
20年月曰
样品数量
15
代表数量
15万
样品状态：
□来样符合检测要求。
□来样不符合检测要求。
使用部位
主体
生产单位
重庆金诺建材有限公司
执行标准
GB/T2542-2003、GB13545-2003
委托检测参数
强度、密度
备注：
（）混凝土（砂浆）配合比试验委托单
委托编号:
委托单位填写
见证单位填写
委托单位
中建七局第二建筑有限公司
见证人
证书编号
联系电话
工程名称
重庆市渝北锦天星都
送样人
韦翼联系电话
检测单位填写
使用部位
主体
收样人
收样日期
见证确认
技术要求
原材料情况
20年月曰
抗压强度等级
水泥
样品状态：
□来样符合检测要求。
□来样不符合检测要求。
抗渗等级
细集料
特细砂
抗折强度等级
粗集料
拌和及捣实方式
机捣
掺合料或灰膏
坍洛度或稠度
（mm）
50-70
外加剂1
使用气温「C）
5-35
外加剂2
其他要求
其他材料
备注：
（）建筑用砂检测委托单
委托编号:
委托单位填写
见证单位填写
委托单位
中建七局第二建筑有限公司
见证人
证书编号
联系电话
工程名称
重庆市渝北区锦天星都
送样人
韦翼联系电话
检测单位填写
样品名称
□天然砂□人工砂□混合砂
收样人
收样日期
见证确认
使用部位
主体
20年月曰
规格
特细砂
产地
长江
样品状态：
□来样符合检测要求。
□来样不符合检测要求。
样品数量（kg）
代表数量（t）
500
执行标准
进场日期
2012年3月17日
委托检测参数（需检测参数打
“2”,不检测参数打“X”。
此行不留空白）。
颗粒级配
表观密度
堆积密度
孔隙率
含泥量
（石粉含量）
泥块含量
X
V
V
V
V
X
备注：
有机物含量
云母含量
坚固性
X
X
X
（）建筑用碎石（卵石）检测委托单
委托编号:
委托单位填写
见证单位填写
委托单位
中建七局第二建筑有限公司
见证人
证书编号
联系电话
工程名称
重庆市渝北区锦天星都
送样人
韦翼联系电话
检测单位填写
样品名称
□碎石□卵石
收样人
收样日期
见证确认
锚固承载力检测委托单
委托单位
中建七局第二建筑有限公司
抽样方式
现场抽检
工程名称
锦天星都8#楼
抽检数量（根）
12
施工单位
中建七局第二建筑有限公司
粘剂名称
南京曼卡特“艾诺”牌植筋胶
委托检测标准
固化时间
24h
见证人
见证编号
联系人
韦翼
锚固时间
2011年12月18日
检测日期
2011年12月22日
联系电话
品种型号
（砼）强度
直径（mm
检测部位
数量（根）
品种型号
（砼）强度
直径
（mm）
检测部位
数量
（根）
HPB235
C40
2层丄/G轴
10
3
HPB235
C35
5层23/G轴
3
HPB235
C35
9层17/H轴
3
HPB235
C30
11层17/H轴
3
结构实体检测（钢筋检测）委托单
编号：
0
工程名称
重庆市渝北区锦天星都
设计单位
重庆热地建筑规划设计有限公司
委托单位
中建七局第二建筑有限公司
施工单位联系人
韦翼联系电话
施工单位
（盖章）
中建七局第二建筑有限公司
建设单位
（盖章）
重庆宏科房地产开发有限公司
见证单位
（盖章）
重庆新鲁班监理有限公司
项目技术负责人（签名）
建设单位代表（签名）
见证人及编号（签名）
编号
构件
名称
保护层设计厚度
（mm
钢筋间距设计（mm
检测部位
编号
构件
名称
保护层设计厚度
（mm
钢筋间距设计（mm
检测部位
1
9
2
10
3
11
4
12
5
13
6
14
7
15
8
16
重庆市渝北区建设工程质量监督站检测所
收样人:
委托日期：
2011年月日
现浇板厚度检测委托单
编号：
0
工程名称
重庆市渝北区锦天星都
设计单位
重庆热地建筑规划设计有限公司
委托单位
中建七局第二建筑有限公司
施工单位联系人
韦翼1联系电话1
施工单位
（盖章）
中建七局第二建筑有限公司
建设单位
（盖章）
重庆宏科房地产开发有限公司
见证单位
（盖章）
重庆新鲁班监理有限公司
项目技术负责人（签名）
建设单位代表（签名）
见证人及编号（签名）
编号
检测部位
设计
厚度
（mm
编号
检测部位
设计
厚度（mm
编号
检测部位
设计
厚度
（mm
结构实体检测（回弹法检测混凝土强度）委托单
编号:
工程名称
重庆市渝北区锦天星都
设计单位
重庆热地建筑规划设计有限公司
是否泵送是口否口
委托单位
中建七局第二建筑有限公司
施工单位联系人
韦翼
联系电话
施工单位
（盖章）
中建七局第二建筑有限公司
建设单位
（盖章）
重庆宏科房地产开发有限公司
见证单位
（盖章）
重庆新鲁班监理有限公司
项目技术负责人（签字）
建设单位代表（签名）
见证人及编号
（签名）
编号
成型日期
检测期龄
（d）
设计强度
检测部位及构件名称
编号
成型日起
检测期龄
（d）
设计强度
检测部位及构件名称
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