关于感冒药.docx

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关于感冒药

关于感冒药，退烧，美林，泰诺林，瑞芝清，扑热息痛。

一定要看！

1、泰诺、泰诺林、美林、瑞芝清的区别

泰诺为复方的，有扑热息痛可退热，右美沙芬可止咳，伪麻黄碱收缩鼻粘膜和扑尔敏抗过敏可以治鼻塞流涕的。

泰诺林只是退热作用，成份是扑热息痛。

美林成份为布洛芬，退热和止痛作用较泰诺林强

瑞芝清”的主要成分是尼美舒利。

2、三种退烧药药效和副作用：

　扑热息痛（泰诺林）、布洛芬（美林）、尼美舒利（瑞芝清）都是非甾体类抗炎药。

其中扑热息痛历史比较悠久，而布洛芬和尼美舒利都是新出来的，好像尼美舒利更新。

相对来说后两者药效比扑热息痛要强，效果比较明显。

（也因此都说39度以上吃美林，以下吃泰诺林？

只是因为泰诺林药效差啊）

　A：

中华医学会临床药物评价专家委员会委员、海军总医院药剂科主任孙忠实教授指出，布洛芬、阿司匹林和扑热息痛都属于非甾（zǎi）体抗炎镇痛药，一般适合轻中度疼痛。

　　具体来说，布洛芬止痛范围较其他两种药物要广，它适合关节痛、肌肉痛、偏头痛、牙痛、痛经、神经痛等，也可用于减轻感冒引起的发热。

目前，药店出售的布洛芬多是缓释胶囊，吃1次可持续12小时止痛，服用方便。

大规模临床试验也证实，布洛芬不良反应少，安全性较高。

　　需要注意的是，哮喘患者、有哮喘病史的人，不宜服用布洛芬（呼吸系统不好的孩子妈妈请注意）。

如果您有服用阿司匹林的习惯，最好间隔两小时再服用布洛芬，因为布洛芬可抵抗阿司匹林抗血小板功效，使其药效降低90%。

　　阿司匹林（略）

　　扑热息痛抑制中枢神经系统前列腺素合成的作用与阿司匹林相似，它解热镇痛作用较强，但对肝肾损伤也是最大的。

有研究发现，仅10克扑热息痛（相当于20片的剂量）就能导致肝衰竭。

因此，肝肾功能不好的人，不要用扑热息痛止痛。

B：

布洛芬和扑热息痛的临床应用效果和安全性比较

急性呼吸道病毒感染发热38.5℃以下,对于正常背景小儿来说,这一适应性防御反应有利于疾病的康复,不需要用解热药.世界卫生组织仅推荐扑热息痛和布洛芬在儿科临床应用,两者在药物动力学和临床资料比较上布洛芬优于扑热息痛.布洛芬以毒性最低、安全、高效快速降热和维持降热时间长为特点.布洛芬的主要作用是抑制在发热机制中起重要作用的前列腺素的合成.

C：

给孩子选择解热剂得慎重。

常用的解热剂有3种，扑热息痛、布洛芬和阿司匹林。

其中，扑热息痛对孩子的副作用最小；一次用量，按照每10千克体重1．00---150毫克扑热息痛的比例服药。

服药30分钟后就应该见效，如果1小时后仍不见效，可再给孩子按照同样的剂量服药。

但要注意，该药服用次数过多，会导致孩子肝损伤，因此一天不要超过4次。

布洛芬和扑热息痛相比，解热、消炎、镇痛的作用更好，但是也更容易引发胃肠障碍、出血、发疹子等诸多副作用。

布洛芬按照每10千克体重50--100毫克的剂量服用，每天服用4-6次。

阿司匹林的解热、镇痛效果是最好的，但是，患有水痘、病毒性感冒的孩子如果服用阿司匹林，会导致雷氏综合征。

病毒性感冒、哮喘病、有出血倾向的患儿、早产儿、新生儿等不宜服用阿司匹林。

D：

发热是儿童急性呼吸道感染中最常见的症状之一,高热易引起3岁以下的婴幼儿惊厥发生.本科在2004年8～11月选用尼美舒利和布洛芬治疗儿童高热,通过对照观察,发现尼美舒利退热效果更为显著,

E：

尼美舒利副作结论：

儿童短期（<10天）使用尼美舒利的安全性与使用其他止痛退热药类似。

在已知是肝病或疑似是肝病的情况下，最好避免使用尼美舒利。

如果将尼美舒利和伴有肝脏毒性的其他药物一起处方时要提出慎重警告。

F：

布洛芬副作用洛芬效佳副作用不小，布洛芬（异丁苯丙酸）自问世以来，因其抗炎、解痛、退热的作用，远比阿斯匹林、保泰松和扑热息强，而倍受消费者青睐。

事实上也是如此，布洛芬在广泛进入家庭后，对解除患者的关节痛、神经痛、痛经及其它疾病引起的头身痛，作出了巨大的贡献。

据资料，布洛芬的消售量比同类解热镇痛药销售量多一倍左右。

以往的研究以为，布洛芬的副作用较小，只限于较度消化不良、皮疹、转氨酶升高等，并且极为少见。

故药典亦推荐，病人在不能耐受阿斯匹林、保泰松等药的副作用时，可布洛芬取而代之。

但是，据最进出版的美国《时代周刊》介绍，既要肯定布洛芬的疗效，又要重新认识其副作用——长期服用会造成肾功能衰竭。

美国最新的《医学年鉴》宣称，有1%的使用布洛芬的人，会发生肾功能衰竭。

藿普金斯大学的专家们，在观察了120名轻度肾病患者时，发现其中30人有超量或长期使用过和洛芬，并因此而发生肾功衰竭；另外20人使用非医师处方的剂量的布洛芬后，也发生了有害的肾反应。

但是，他们都在停药后肾功便逐渐恢复正常。

这一研究发现提示，布洛芬有可能造成肾功损害的副作用。

为此，专家们呼吁，布洛芬只能作为一般解热镇痛药而偶尔服用，不可较长时期服用。

体弱多病的老年者，尤其是心脏病患者或其它疾病已引塌肾血流量减少者，在使用布洛芬时，应慎之又慎，凡用量超过12片（2.4克）/周者，应在医师指导下用药，以免造成不必要的肾功能损害。

为此，有专家还坚持认为，药典对布洛芬副作用的介绍，应重新修订。

G：

扑热息痛副作用扑热息痛也有副作用

扑热息痛（对乙酰氨基粉）为非处方药，是目前解热、镇痛、治疗感冒的常用药之一。

它效果良好，口服吸收快而安全，并且对胃肠道刺激小。

长期以来，人们认为扑热息痛是安全可靠的，因此对其副作用并不够重视。

其实扑热息痛也有副作用。

表现为恶心、厌食、呕吐、出汗、腹痛等。

　　近年来人们发现，在下列情况下，扑热息痛还会引起肝脏损害。

（1）过量服用。

（2）长时间大剂量服用。

　　（3）服用时同时饮酒3杯以上。

　　（4）肝脏疾病患者服用。

　　（5）将它与其他含有扑热息痛的头痛、感冒药以及别的药物混合服用。

另外，婴儿如果按儿童剂量使用，也会发生严重的甚至是致命的危险。

　　　研究人员建议，为了安全起见，在使用扑热息痛时，应注意以下几方面：

成人24小时内服用的剂量不应超过2克；不要空腹大剂量服用；不要在几天内大剂量服用；服用的同时不要饮酒；肝脏疾病患者慎用；婴儿使用时应严格遵守剂量，不能过量。

魏开敏

　　扑热息痛又名醋氨酚、对乙酰氨基酚、退热净等。

由于扑热息痛具有良好的解热镇痛作用，又被认为相对副作用小，故而应用广泛，且被许多复方制剂中列为主要成分。

如白加黑、帕尔克、泰诺感冒片、克感敏、速效伤风胶囊、感冒灵、去痛片、散利痛、朴感宁、儿童退热片等，均含扑热息痛，剂量约120～500毫克不等。

但正是这样广泛的应用，临床上出现了一些毒副反应，很值得人们加以关注，并积极加以预防。

肝脏毒副反应。

早在20世纪60年代就有大剂量扑热息痛引起肝中毒的报道，以后的许多资料进一步证实长期服用或过量服用均可引起肝细胞坏死。

扑热息痛引起肝细胞坏死是其直接对肝细胞的作用，可能是过量服用扑热息痛致使体内生成一种毒性代谢产物，当积存达到一定量时，造成肝脏甘胱谷肽耗竭，这样就会使得肝脏解毒能力大大下降，毒性代谢产物破坏肝细胞，产生细胞变性和坏死。

由于过量扑热息痛所致急性肝小叶中心性坏死，进展迅速者便可发生暴发性肝功能衰竭并引起死亡。

肾脏毒副反应。

过量扑热息痛所生成的毒性代谢产物同样可损害肾脏，造成肾细胞坏死，特别是合用水杨酸钠或咖啡因时，更易损伤肾脏。

肾细胞坏死部位以肾乳头为主，其次为近曲小管的急性变性、肾小管充血、水肿和上皮退化。

血液系统的毒副反应。

过量扑热息痛的长期应用，所生成的毒性代谢产物可直接作用于骨髓造血系统，构成破坏，有可能诱发血小板减少性紫癜或白血病。

神经系统的毒副反应。

如果小儿过量服用扑热息痛，还可引起中枢神经系统的中毒症状，主要出现大脑损害、神经功能减退、患儿陷入昏迷。

综上所述，在扑热息痛的用药过程中，必须严格掌握剂量，每次0．25～0．5克口服，日量不超过2克，用药不超过10日，且3岁以下小儿最好不用；原有肝、肾功能不全者应避免使用。

另外，在服用含扑热息痛合成剂时，必须事先详读说明书，弄清剂量再服，并应注意避免同时服用两或三种扑热息痛复合制剂，以防服用过量。

尽管扑热息痛可能导致严重的肝、肾毒性反应，但发生率是相当低的。

因此，在提高警惕的基础上，不超量、不久服，它仍是比较安全的药物之一，不必矫枉过正。

综上结果：

1、泰诺林是扑热息痛，比美林和瑞芝清疗效差。

临床上使用历史比较久，也可能副作用都显示出来了。

2、三者副作用相当，都对内脏有伤害。

不能常吃，不能过量吃！

！

3、哮喘的孩子避免布洛芬（美林）。

肝脏不好的人也要避免吃含有扑热息痛和尼美舒利（瑞芝清）的药物。

（是不是大三阳吃感冒药要慎重啊？

）

4、很多常规药物，特别是效果好的，都含有扑热息痛，比如泰诺，泰诺林，白加黑，三九感冒灵，感冒清等等，感冒在家里自己吃药一定要注意不要同时吃含有一样成分的药物。

不要吃容易引起冲突的药物，自己用药一定要仔细看说明书。

5、吃感冒药（一般都含有扑热息痛）不要喝酒，会损害肝脏！

6、38.5度以下尽量物理降温。

7、孩子专门用的退烧药，偶尔吃吃应该也不要紧，也不要太紧张了。

那种退烧药的副作用最小？

发热是儿童常见的症状和就医原因。

据统计，在小儿急诊留观和住院者中，发热占第一位，普通感冒、急性扁桃体炎、肺炎和某些急性传染病是引起发热的主要疾病。

众所周知，持续高热（腋温＞39℃）会直接威胁病儿健康，它不仅使机体耗氧量和各种营养素的代谢增加，而且可促发高热惊厥，还可使人体消化功能及防御感染的能力降低。

因此，适当应用退热药可以快速降低体温，缓解高热引起的并发症（如高热惊厥等）。

　　目前各医院和药房出售的退热药有数种，剂型有水剂、片剂、栓剂和针剂四种，很多家长在选择时往往无所适从。

为帮助各位家长做好退热药的“选择题”，现将临床常用的几种退热药作一下介绍：

　　◆阿司匹林

　　是一种古老的退热药，1899年开始使用，其退热作用较强，但副作用大，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合征，病死率为30%。

英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。

目前该药在国内儿科也趋于淘汰。

　　◆对乙酰氨基酚

　　即扑热息痛，是一种比较安全的退热药，无胃肠道刺激或出血，不影响血小板功能，无肾毒性，不会引起粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。

其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。

该药是世界卫生组织（WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。

剂量为每公斤体重10～15毫克，4～6小时一次。

目前各医院和大药房均有出售，代表药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。

　　◆布洛芬

　　为非甾体类抗炎药，具有明显的解热镇痛作用，副作用少。

该药退热起效时间平均为1.16小时，退热持续时间平均为近5小时，平均体温下降值为2.3度，下降百分率为88%。

儿科专家认为，本品可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热病儿。

布洛芬适用于6个月以上儿童，剂量为每公斤体重5～10毫克，每6～8小时一次。

目前各医院和大药房均有出售，代表药为托恩口服溶液等。

　　◆柴胡注射液

　　为中药柴胡提取的注射剂，该药退热作用较慢且弱，副作用少。

规格为每支2毫升，用量3岁以内小儿每次肌肉注射1/3～1/2支，大于4岁每次一支。

另外，有两种退热药物要慎用。

　　◆复方氨基比林

　　又叫安痛定，该药是注射剂，是临床上最常用的一种强效退热药。

该药中含有的氨基比林可导致外周血中白细胞减少，若在短期内反复多次注入本品易致急性颗粒性白细胞缺乏症险。

对某些患儿来说，本药可诱发急性溶血性贫血，发生皮疹等副作用。

此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。

因此，儿科专家指出，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。

　　◆安乃近

　　属于呲唑啉基类活性药物，规格有注射剂和片剂，主要副作用为肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹，致死性粒细胞缺乏为其最严重副作用。

目前27个国家禁止或限制使用安乃近，但国内有的地方医院还在使用，值得引起人们高度重视。

　　其实，退热药只是对症治疗，药效仅能维持数小时，体内药理作用消除后，体温将再度上升。

儿童发热多具有自限性，一般不会危及生命，因此选用退热药的主要依据是其疗效及副作用大小。

有关研究证明，退热药的疗效由大到小依次是：

布洛芬、对乙酰氨基酚、安乃近、复方氨基比林和阿司匹林。

最普遍使用的是含扑热息痛糖浆，该药短期使用常规剂量副作用轻微,可作为首选退热药。

必须提醒您的是，不同的退热药最好不要同时使用，或自行增加剂量，否则会使患儿出汗过多，导致虚脱、低体温（＜36℃），甚至休克。

半岁以内婴儿发热时不宜使用退热药来降低体温，而应该选用物理降温，如松开包被，洗温水澡等。

当患儿拒绝口服药物时，退热栓剂用来塞肛门，由肠道吸收，退热效果迅速，非常方便，但要注意要小剂量给药，切忌反复多次使用退热过度，引起体温陡降或腹泻。