提上睑肌缩短术.docx

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提上睑肌缩短术

提上睑肌缩短术

一、病人平卧，常规消毒铺巾；

二、设计重睑线切口，上睑皮下浸润麻醉；

3、切开皮肤及皮下组织，分离眼轮匝肌，并切除睑板上缘中1／3处睑板前轮匝肌，充分暴露睑板上缘，分离提上睑肌；

4、于睑板上缘8～10mm处分离Müller肌，将其与提上睑肌之间的联系切断；

五、断内、外角及控制韧带，用5-0可吸收线于睑板上缘处缝合睑板板层3针，截除提上睑肌15mm，前徙约2mm；

六、皮肤用6-0可吸收线以重睑成形方式缝合；

7、术毕涂红霉素眼膏，加垫包扎。

额肌悬吊术

一、病人平卧，常规消毒铺巾；

二、设计重睑线切口及手术分离范围，上睑缘皮下及眉弓部皮下浸润麻醉；

3、切开皮肤及皮下组织，分离眼轮匝肌，并切除睑板上缘中1／3处睑板前轮匝肌，暴露睑板上缘；

4、在眶隔前轮匝肌下用组织剪向上潜行分离至眉弓下缘时，穿过肌层至皮下，紧贴皮下向上分离至眉弓上10mm,双侧不超过标志线；

五、将额肌腱膜向下牵引到睑板上缘，用5-0可吸收线于睑板上缘和额肌腱膜下缘褥式缝合3针，以上睑缘位于角膜上缘下0.5mm为度，并注意睑缘弧度；

六、皮肤切口以重睑成形方式缝合；

7、术毕涂红霉素眼膏，加垫包扎。

内眦韧带复位钛钉固定术

一、病人平卧，常规消毒铺巾；

二、定位患眼的新内眦点，眶上神经、滑车上及滑车下神经阻滞麻醉，内眦窝局部皮肤浸润麻醉；

3、沿内眦角外缘及其鼻侧水平线切开皮肤，切口呈水平的“Y”字形；

4、钝性分离皮下组织，充分暴露泪前嵴，牵拉内眦角使其复位，在相应位置较为牢固的泪前嵴骨壁上拧入钛钉；

五、将口腔结扎丝一端缠绕于钛钉上，另一端穿过内眦角处内眦韧带的残端或眦角部位鼻侧，拉近结扎丝两头拧紧，将钛钉全数旋入骨内；

六、再次确认内眦角位置，肯定双侧对称后剪断钢丝，而后将断端朝下深埋于组织内；

7、切除外侧过量的软组织和皮肤，分层中断缝合；

八、术毕涂红霉素眼膏，加垫包扎。

内眦移位矫正Z形皮瓣转位成形术

一、病人平卧，常规消毒铺巾；

二、在内眦部标记“Z”字线，眶上神经、滑车上及滑车下神经阻滞麻醉；

3、按画线切开皮肤、皮下，沿皮下分离。

完全切除皮下瘢痕组织，寻觅内眦韧带断端，于泪前嵴拧入钛钉，金属丝连接扭转固定；

4、两皮瓣互换位置，适当修整皮瓣，以6-0丝线皮肤及皮下分层中断缝合；

五、术毕涂红霉素眼膏，加垫包扎。

上睑沟凹陷矫正真皮脂肪移植术

一、病人平卧，常规消毒铺巾；

二、髂前上嵴部位及眼睑重睑切口标记，局部浸润麻醉；

3、沿重睑切口切开皮肤，分离皮下组织并打开眶隔，将切取的真皮脂肪瓣固定于上睑及眶隔；

4、6-0可吸收线以重睑形成方式缝合皮肤切口；

五、术毕涂红霉素眼膏，加垫包扎。

真皮脂肪切除术（取皮术）

一、病人平卧，常规消毒铺巾；

二、于腹部髂前上嵴处皮肤标记，大小约30mm×20mm，局部皮下浸润麻醉；

3、切取真皮脂肪组织，经适当修剪后置于妥布霉素盐水中备用；

4、5-0可吸收线皮下及皮肤分层拉拢缝合；

五、术毕涂红霉素眼膏，加垫包扎。

眼球摘除义眼台植入术

一、病人平卧，常规消毒铺巾；

二、球后及球结膜下浸润麻醉；

3、沿角膜缘全周剪开球结膜，沿四直肌间分离，在肌腱附着处预置四直肌牵引线，剪断直肌，断视神经行眼球摘除，以钢球压迫止血；

4、将羟基磷灰石义眼台植入肌锥腔内，将异体巩膜覆盖于义眼台前，4条直肌在对应肌止端处与异体巩膜缝合；

五、筋膜及球结膜缝合分层中断缝合，结膜囊内置入塑料眼模，睑缘1针临时褥式缝合；

六、术毕涂红霉素眼膏，加垫包扎。

下睑内翻矫正术（皮肤轮匝肌切除术）

一、病人平卧，常规消毒铺巾；

二、下睑缘2mm做皮肤切口标记，局部浸润麻醉；

3、切除皮肤及一条睑板前轮匝肌，以8-0可吸收线皮下固定睑板缝合3针，使睑缘恢复正常位置；

4、皮肤切口8-0可吸收线持续缝合；

五、术毕涂红霉素眼膏，加垫包扎。

内眦开大术（Y-V成形术）

一、病人平卧，常规消毒铺巾；

二、标记正常内眦点，局部皮下浸润麻醉；

3、在内眦部做与上、下睑缘平行的“Y”形皮肤切口皮下分离，向鼻根部方向钝性分离，直至暴露内眦韧带，缝归并折叠内眦韧带；

4、将“Y”形皮肤切口中断缝合成“V”形；

五、术毕涂红霉素眼膏，加垫包扎。

眶内壁骨折整复术

一、病人平卧，常规消毒铺巾；

二、局部浸润麻醉；

3、置内直肌牵引线，距内眦角5～6mm，沿皮肤纹理弧形切开皮肤，纵向剥离皮下止血，暴露眶内缘同时暴露内眦韧带；

4、距眶缘外2mm平行眶缘切开骨膜，内眦韧带自止端被切断并做标志线，以备恢复缝合；

五、暴露骨折处，将嵌顿组织充分摆脱还纳回眶内；

六、测量骨缺损的范围大小，将备好的羟基磷灰石复合体片（人造骨片）修剪后植入，耳脑胶粘合固定；

7、5-0可吸收线缝合骨膜，皮肤以6-0可吸收线中断缝合；

八、术毕涂红霉素眼膏，加垫包扎。

上睑前层肿物切除术

一、病人平卧，常规消毒铺巾；

二、沿肿物边缘外1mm处画线，局部浸润麻醉；

3、切除眼睑前层肿物，沿上睑缘弧度向颞下方画线，至近外眶缘处呈弧形向颞上方延伸呈半圆瓣；

4、沿眼睑缺损颞侧灰线切开，并沿画线切开肌皮瓣，沿皮下分离使眼睑劈分为前后两层，并分离肌皮瓣；

五、将皮瓣转位，与眼睑鼻侧残端对位缝合，先缝合睑缘，再缝合颞侧皮瓣切口；

六、术毕涂红霉素眼膏，加垫包扎。

眼睑前层肿物切除术

一、病人平卧，常规消毒铺巾；

二、沿肿物边缘外1mm处画线，局部浸润麻醉；

3、切除肿物，估量眼睑缺损范围，在耳后用美蓝画线作为取皮区面积，切取皮片后剪除皮下脂肪组织,置于妥布霉素盐水中待用；

4、将取下的皮片与受皮区创缘中断对位缝合，缝线中留数对长线以留作打包处置；

五、皮片表面垫以油纱，油纱表面垫上棉纱或棉垫，加压包扎。

睑球粘连分离联合羊膜移植术

一、病人平卧，常规消毒铺巾；

二、球结膜下浸润麻醉；

3、分离粘连结膜，创面覆盖以修剪的羊膜组织，6-0可吸收线对位缝合；

4、结膜囊内置入透明眼模，睑缘临时缝合；

五、术毕涂红霉素眼膏，加垫包扎。