全院自助打印服务系统解决方案建议书.docx
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全院自助打印服务系统解决方案建议书
“惠民工程”之全院自助打印服务系统
第四军医大学西京医院
解
决
案
建
议
书
西京医院
超声科：
1
仪器数量
高中档共40多台（厂家：
飞利浦）
2
单次收费
心脏彩超、220元每次；血管彩超200--600元之间；腹部彩超：
单脏器20+20超过两个部位（包括两个）90+20
3
报告纸
B超纸
4
取报告等候时间
30--40分钟之间
5
检查完整流程
医生开检查单、排队预约、检查、取报告单
6
每台机器每天检查人数
50--70人次
妇科：
1
仪器数量
7台（一台泌尿外）（厂家：
飞利浦）
2
单次收费
颈阴道140元、颈腹部110元、B超、胎儿心脏B超、370元/单胎、740元/双胎、泌外170元
3
报告纸
A4相纸
4
取报告等候时间
普B30分钟、胎儿心脏B超40分钟、泌外30分钟
5
纸采购成本
不清楚
6
检查完整流程
开单--交费--递检查单排队--检查--取报告
7
每台机器每天检查人数
约60人次（泌外），约80人次（妇科）
心：
1
仪器数量
心电图、B超、造影
2
单次收费
心电图18元、B超200元、造影5000-7000元
3
报告纸
心电图专用纸、防水纸、医院自制一小本
4
取报告时间
当天
5
检查流程
预约
6
检查人数/每天
约120人
呼吸科：
一、支气管镜检查
1
仪器数量
3台：
1、PENTAX35003条镜子，2、OLYMPUS2602条镜子，3、OLMPUS2401条镜子
2
单次收费
只做器官镜280/次，灌洗160元/次、疗程60元（粘膜）80元（肺治疗）
3
报告纸
纸A4--宝尼卡
4
取报告时间
预约一天
5
检查流程
开单---术前检查---预约---检查
6
每台机器每天检查人数
约15人次
二、超声支气管镜（EBUS）
1
仪器数量
3台：
1、PENTAX35003条镜子，2、OLYMPUS2602条镜子，3、OLMPUS2401条镜子
2
单次收费
4000元
3
报告纸
纸A4--宝尼卡
4
检查流程
打针---2、4预约
5
每台机器每天检查人数
每6---8人次
三、肺功能室：
1
仪器数量
3台，体检也有一台型号Masterscreen（康尔富盛）
2
单次收费
肺通气功能130元次，支气管激发实验120元次，肺弥散功能检查+残器容器测定100元次，支气管舒实验80元次，（以上不能单独只做一项）
3
报告纸
A4纸
4
取报告时间
排队等候10分钟取结果
5
检查流程
门诊看单即可做
6
每台机器每天检查人数
约40人次
神神外科：
1
仪器数量
CT--2台、MRI--2台、心电图--5台
2
单次收费
CT/250元、MRI/750元、心电图/5元（只出A4纸）、胸片45元
3
报告纸
胶片+A4纸
4
取报告时间
当天可取
5
检查流程
开单--交费--预约--检查--取结果
6
每台机器每天检查人数
约60人次
消化大楼：
1
仪器数量
心电图2台、X线机--1台、CT--1台、MRI--1台、B超--2台
2
单次收费
心电图/25元（只出A4纸）、X线机/55元部位、CT/250元、MRI/750元、B超/腹部220、心脏240元
3
报告纸
胶片+A4纸
4
取报告时间
当天
5
检查流程
开单--交费--预约--检查--取结果
6
每台机器每天检查人数
约55人次
急诊：
1
仪器数量
心电图3台、X线机--1台、CT--1台、MRI--1台、B超--1台
2
单次收费
心电图/25元（只出A4纸）、X线机/55元部位、CT/250元、MRI/750元、B超/腹部220、心脏240元
3
报告纸
胶片+A4纸
4
取报告时间
当天
5
检查流程
开单--交费--检查--取结果
6
每台机器每天检查人数
约50人次
普三：
1
仪器数量
红外线机--1台、钼靶机--1台、B超--1台
2
单次收费
红外线机/150元、钼靶机/220元、B超/100元
3
报告纸
纸
4
取报告时间
上午做下午取保告
5
检查流程
6
每台机器每天检查人数
约180人次
肝胆科：
1
仪器数量
B超2台、CT--1台、核磁1台、超声造影2台
2
单次收费
B超/腹部220、心脏240元、CT/250元、核磁/750元、超声造影/200元
3
报告纸
纸A4
4
取报告时间
2个小时
5
检查流程
6
每台机器每天检查人数
约35人次
消化：
1
仪器数量
胃镜-3台、肠镜3台、B超1台、X线机1台、心电图机1台、CT1台、核磁1台
2
单次收费
胃镜/230--1000元、肠镜/200元、B超/80元/部位、X线机75元、心电图25元、CT/250元、核磁/750元
3
报告纸
胃镜（纸）、肠镜（纸）、心电图（纸）、其余是胶片+纸
4
取报告时间
30分钟
5
检查流程
开单--交费--检查--取结果
6
每台机器每天检查人数
约30人次
耳鼻喉：
1
仪器数量
耳蜗电图2台、眼震电图2台、鼻镜+鼻腔活检图文报告1台、数字与射线CR-1台
2
单次收费
耳手法复位：
A、治疗--平衡功能训练20X2，B、检查--徒手平衡功能检查20X2（共计80元）、透明防水敷贴6.6元/个；
耳蜗电图/100元、眼震电图270/元、鼻镜+鼻腔活检图文报告/315元、数字与射线CR/45元
3
报告纸
A4纸（数字与射线CR/胶片+图文）
4
取报告时间
上午做下午取
5
检查流程
6
每台机器每天检查人数
约100多人次
放射科：
1
主机数量及型号
DR-8台（飞利浦、柯达），CT-7台（西门子、GE、东芝），MRI-5台（GE、西门子、飞利浦），DSA-3（西门子、飞利浦），钼靶乳腺机-1台（伟确），数字胃肠机（岛津），其他设备---移动X线机8台（飞利浦、岛津）
2
影像工作站厂家
华海
3
日病人量和出片量
2600人次/天，3600/天左右
4
影像胶片常规使用规格
8X10,10X12,14X17
5
医生诊断、发片现有流程
普放和大放分开发放
6
取片目前所用凭证
预约登记号（ID号）
7
患者取片的现有流程
A、门诊病人==申请单--登记预约的时间--约拍片室--拍完第二天取报告（登记号）；B、住院病人==护士预约--拍片室拍片--第二天病人家属取片及报告
8
有几个取片口和人员配备
门诊2个、急诊2个、住院部4个、核磁2个，现配发片人员16个
9
图像传输和报告传输是否在同意路径统一网段
是
10
患者能否可自主选择需要胶片
不能
11
享有的影像胶片上文字信息
西京医院及其它常规信息（不反应胶片厂家）
12
条码使用情况
有现成PACS、但无条码、凭登记号取片
13
自主打印机预摆放位置
放射科、门诊及拍片量大的科室
14
放射科现用胶片
（集中采购）柯达23.9元/、富士23.5元/、爱克发22.9元/
15
门诊量
1.06万/天，住院患者：
22万/年；住院床位数：
3200、车位数：
1500个左右；
16
年营业额（亿元）
52亿元
17
全院打印机数量
约1000台（HIPU、CAMON）、数字中心系统--科室自购、墨盒数字化中心统一采购/部分自理、A4单成本纸/0.56元.
西京医院
编号
科室
报告/（彩色）
1
超声
2900
2
妇科
960
3
心
120
4
呼吸科
210
5
超声支气管镜
90
6
肺功能科
160
7
神神外
540
8
消化大楼
400
9
急诊
350
10
普三
550
11
肝胆科
12
消化科
280
13
耳鼻喉
680
14
眼科
2100（黑白占1/3）
15
病理
300
16
检验科
3500（黑白）
17
影像科
2600（黑白）2600人/次胶片/3600
9120（彩色）核算成本：
2.18元/
6800（黑白）核算成本：
0.56元/
第一章致词
当前号召，要合理规划布局医院结构，降低百姓医疗成本，提高百姓就医体验。
对此，我公司积极响应，致力于打造给医院带来节约、环保、智能、现代化的“惠民工程之全院自助打印服务系统”。
衷心感贵医院在全院自助打印服务项目上对我公司的信任和垂注，我们很荣幸能向贵介绍该项目的解决案，并提交这份《全院自助打印服务系统解决案建议书》
降低医疗成本，服务便患者；你们的事业大有可为！
二O一四年五月二十六日
第二章 项目描述
一、现状与背景
流程繁杂、效率低下：
对患者而言，常常奔走于医院的各个不同科室（如检验、超声、放射科等）进行检查，需要等待报告单出来后可去看临床医生，患者在不同科室检查需要等待的时间不同，有2-3个小时的，有第二天取结果的，有半天取报告的，导致患者要多次往返科室，多次往返医院，大大的延长了患者的等到时间，而且服务满意度依旧不高。
劳心劳力，增加科室成本；以纸质报告作为业务流转的介质，难以提升效率；例如放射影像报告的打印、核对、归档、发放等琐碎工作占用了放射科人员的大量精力。
患者隐私保护不够：
目前各种化验、检验报告分批次生成，由患者自己查阅领取；对患者而言，报告查找困难，而且容易丢失；特别由于公开查阅，导致个人的就诊隐私不能得到有效的保护；随着公民素质的提高和个人维权意识的逐步觉醒，对医院提升服务质量、加强个人隐私保护的要求也日益迫切。
浪费患者时间导致的医疗资源的占用：
患者多长时间滞留医院会导致各类医疗资源被占用，例如“停车位，服务台等”。
医患风险应对不足：
随着医患纠纷的逐年增多，由于患者就诊影像信息的部分缺失，导致目前缺乏面对医患纠纷风险的应对能力。
医院对打印机过于依赖：
全院各就诊、检验科室配备打印机。
由于设备量大、摆放分散，打印机的日常维护、材料的采购供应耗时费力……打印机竟然成为了维系医院业务正常运营的支撑设备。
品牌多、维护难、故障率高：
打印机故障已经超越PC故障，成为IT运维第一大问题。
由于打印机数量繁多、型号分散、厂商众多，导致针对设备的人员使用培训、设备运行维护变得十分困难；70%的设备维修工作都是维修打印机。
相比系统问题，打印机故障排除的确是一个比较低端、最为常见的运维问题，但却耗费了医院信息部门相当多的人力。
二、
解决应对之道
三、
三、项目愿景
在医院构建全院自助打印服务系统，可以在该院的走廊、门诊、大厅等任意位置摆放柯丽尔一站式全院自助打印机，根据医院的规划合理布置患者自助打印区，设备及耗材统一维护监管。
患者就诊后，通过短信提醒，患者可以在院任意柯丽尔一站式全院自助打印设备上自行刷卡取单，压缩患者在医院驻留时间，提高效率。
对于患者处单，诊断和化验报告，能够刷卡后打印输出，确保个人信息不泄露、不丢失。
院可以查询检索并应用本院所有的诊断报告，便于还原和追溯患者就诊的全过程，降低医院的就诊风险。
合理规划布局医院结构，降低患者医疗成本，便百姓就医，大有可为。
四、功能性需求
全院（门诊、超声、镜……）所有诊断报告，配备全院自助打印机若干，实现患者“一站式服务”。
患者的各种诊断和检验报告均能从一台设备中自行刷卡打印取出，无需东奔西跑。
五、
维护性需求
柯丽尔原厂提供售后服务，日常维护、保养，定时巡检，系统升级，业务拓展，根据业务需要进行定制化开发
第三章 解决案
1，全院自助系统的构建和部署
··········
大屏幕提醒
时间段提醒
……
※患者可通过短息提醒、院大屏幕提醒或时间段提醒到自助服务区自行取片及报告
●医生就诊完毕，沿用以前的习惯打印处单，诊断报告被打印给HIPS服务器，打印完成，通过短信的式提醒患者到医院任意自助机打印区领取。
●患者到自助打印区，在任意的打印机上刷卡读卡。
●HIPS服务器智能识别患者的卡号对应的该患者信息，将患者的打印报告发送给打印机打印输出，患者领取生成的报告。
1，构建全院自助系统的优点：
●用户使用无感知：
案实施仅需要在医生就诊的电脑安装一个打印驱动即可，医院现有的就诊流程、医生对现有系统的各项业务操作完全不变。
●发送基于电子化影像报告进行业务流转（自动盖章、自动转发），提高就诊效率；
●将分散在各科室的打印机回收，将打印服务整体外包，设备、耗材、纸统一供应、维护、监管；按需打印，降低成本；
●患者可在院各分诊台自助打印取单，提高患者就诊体验，确保个人就诊信息不泄漏、不丢失；
●患者的各类影像诊断报告可以随时调阅，还原和追溯患者就诊全貌，降低医院的就诊风险；
2，患者信息与报告信息智能配对，患者主动使用自助式服务
传统式：
技师排版工作站干式相机
医护人员人工取片
核对、发放
医师医生工作站报告打印机
※人工核对，医护人员工作强度大且易出错，患者被动取胶片及报告。
柯丽尔智能解决案：
柯丽尔
智能打印服务器
智能核对患者信息
自动匹配
并传输至自助设备
※柯丽尔智能服务器无需与医院现有系统集成，智能核对，解放医院劳动力。
实施零风险，保障100%识别率。
优化患者就诊流程，提高患者就医体验。
患者主动取胶片及报告，减少无谓耗材损失。
压缩患者在医院驻留时间，可使得医院的停车位、电梯间等有限空间资源得到更为有效的利用。
全院报告智能化与自助化——构建现代化智慧医院
让医院：
患者的就诊流程——从无序到有序
院的人文环境——从拥堵到清爽
医护的日常工作——从繁重到轻松
中国柯丽尔（CLEAR）——引领医疗自助打印服务新时代
第四章服务器吞吐压力
●访问测算
根据前期调研，医院门诊平均每天就诊人次10000人，每年新生成就诊报告约1800万份：
每天就诊人次
10，000
每次就诊打印报告份数（份/人次）
5
每天打印报告（份/天）
50，000
每月就诊报告（份/月）
1，500，000
每年就诊报告（份/年）
18，250，000
平均每天的并发请求1.73个，峰值并发请求6.93个
每天打印报告（份）
50，000
每天业务服务器处理的打印请求（个）
50，000
平均并发打印请求（个/秒）
1.73
峰值并发打印请求（个/秒）
（80%的打印请求集中在20%的时间处理）
6.93
●测算结论
经测算峰值期间的并发打印请求为6.93个，目前我们的专业版机架式服务器可完全胜任项目要求，按照我们的测试结果，我们的系统在机架服务器（HPDL380G7——2颗4核cpu，16G存）下可确保200个并发请求的稳定运行。
无需考虑服务器负载均衡，只需要考虑服务器的容灾机制（即当设备/打印服务器故障，备机可以自动提供服务，用户打印无感知）
第五章存储容量
门诊和检验科室报告增量测算
根据测算，门诊和检验打印服务器的报告数据每年增量为：
1740（G），推算式如下：
年诊断报告（份/年）
18，250，000
每份报告的磁盘空间（K）
100
年新增报告所需存储空间（GByte/年）
1740
超声科室报告增量计算
根据测算，数据库的年度数据增量139（G）,推算式如下：
每天就诊人次（人/天）
1600
每年就诊人次（人/年）
584,000
年打印报告（份/年）
584,000
每份报告的磁盘空间（K）
250
年新增报告所需存储空间（GByte）
CT,X光科室报告增量计算
根据测算，数据库的年度数据增量3.34（T）,推算式如下：
每天就诊人次（人/天）
1600
每年就诊人次（人/年）
584,000
年打印报告（份/年）
584,000
每份报告的磁盘空间（M）
6
年新增报告所需存储空间（GByte）
3.34
中央数据库增量计算
根据测算，中央数据库的年度数据量增加174.03（G），推算式如下：
年打印报告（份）
18,250,000
每份报告的数据库记录数（条）
10
年数据库新增记录数（条）
54,750,000
年新增记录占用数据库空间（GByte）
（每条记录占用1k）
174.03
测算结论
经测算每年新增报告存储增量和数据存储增量总计为5.35（T），必须配备独立的海量存储设备（磁盘阵列）
第六章容灾处理
业务/打印服务器
建议假设四层交换机用以保障业务的连续性（即同时假设四台服务器提供服务，胶片一台服务器一台备用服务器。
报告一台服务器一台备用服务器。
任意一台设备发生故障，可将请求自动转发给另外一台服务器继续提供服务，用户不受任影响），示意图如下：
虚拟IP
服务器1（胶片）服务器1（备用）服务器2（报告）服务器2（备用）
备注：
四层交换机除容错处理，同时兼有负载均衡的能力，前面在“服务器压力”章节就曾就服务器是否需要负载均衡进行过评估和测算，对于当前的项目应用，更多的是侧重其容灾处理能力。
我们的业务/打印服务器都支持负载均衡和容灾处理，可以在每个部署地点同时架设多台服务器同时提供服务，考虑到项目的规模和实际应用，我们建议架设四台可满足需要。
第七章数据的存储和备份
诊断报告的存储和备份
诊断报告的电子文档集中存放在磁盘柜中，可利用磁盘柜自身的存储和数据备份能力
业务数据的存储和备份
保证全天24小时用户日常打印服务的连续性和快速的响应速度
结合以上业务特点，系统的数据库分为运行库和历史库，系统数据库的部署示意如下：
第八章硬件配置建议
服务器配置
序号
指标
参数
1
CPU类型
Intel（R）Xeon（R）E56202.40GHz16McacheturboHT4C
2
CPU配置数量
标配1颗，可扩展到2颗
3
存
标配2GB存，最大可扩展到192GB
4
硬盘类型
最大支持6块LFF热插拔硬盘
5
外形
机架式，2U高度
6
服务
终身免费售后服务，工程师全年驻守，厂商提供
磁盘柜
建议至少配置1台磁盘柜，以满足影响报告存储需要，配置清单如下
序号
指标
参数
1
最大存储容量
可根据医院需求增加磁盘数量，上限由院决定
2
平均传输率
8GB/s（光纤）
3
RAID支持
RAID0,1,3,5,6,10
4
硬盘类型
FC/SATA/FC-SAS
全院自助打印机
放置50台柯丽尔一站式自助打印机，覆盖全院围，可同时打印胶片、报告（黑白/彩色）
序号
指标
参数
1
并行打印能力
4（胶片及报告、化验单）
2
胶片输出速度（报告同时输出）
14×17大片完全输出75秒/（含报告）
8×10小片仅需40秒/（含报告）
3
打印精度
1200×2400dpi
4
色彩
黑白/彩色
5
耗材
巨鼎公司原装耗材
6
维护
原厂驻守式服务，定期保养，系统维护升级
2014-06-15
升级会员 