静脉输液教案安娜.docx

静脉输液教案安娜.docx

《静脉输液教案安娜.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《静脉输液教案安娜.docx（15页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

静脉输液教案安娜

教案

---静脉输液

农村医学系：

安娜

2015-06-09

课题：

第六章各种注射第五节静脉输液

说课时间：

2015-06-17

授课对象：

农村医学系12级学生

教学目标：

知识：

1.解释静脉输液及用途

2.说出静脉输液的注意事项

技术：

1.能够为患者实施静脉输液

2.熟练为患者排除输液故障

能力：

1.培养学生动手能力及与人沟通能力

2.培养学生发现与处理问题的能力

教学重点和难点：

重点：

1.为患者实施静脉输液

2.静脉输液的注意事项

难点：

1．无菌操作原则

2.正确排除输液故障

教学内容补充：

1.静脉输液概念

2.临床常用静脉输液种类

3.静脉输液注意事项

4.静脉输液常见故障及排除方法

课程主要内容：

教学方法：

1．静脉输液的概念

2．静脉输液的用途

3．临床常用静脉输液种类

4．静脉输液部位

　　5．密闭式静脉输液操作方法及注意事项

　　6.静脉输液常见故障及排除方法

1.讲授法

2.视频法

3.操作示范

4.实践操作法

5.情境教学法

6.总结法

教学材料

参考资料

考核评价

1.课程讲义

2.教具：

手臂，止血带、100ml生理盐水、一次性输液器、输液架、爱尔碘消毒液、胶布或敷贴等

常用诊疗技术和急症初步处理（许怀瑾）

人民卫生出版社2004年第一版

评价内容：

1.相关理论：

静脉输液用途、、静脉输液注意事项、静脉输液常见故障及排除方法；

2.技术操作：

正确静脉输液

教学内容

【课题导入】（10min）观察下图，并请同学们猜测这是如何造成的？

并请一位同学讲述自己去医院输液的一段经历，并且提问：

当护士没有一针见血时，作为病人会有什么样的反应？

这就涉及到静脉输液技巧问题，我们今天即将学习这项技术操作。

图片

、一、静脉输液的概念：

（3min）是利用液体静压和大气压原理，将一定量的无菌溶液或者药液直接输入静脉的方法。

原理：

液体静压

条件：

思考：

这一瓶瓶液体是如何输入到病人体内呢？

v液体静压

v大气压

v通畅

二、静脉输液的用途：

（5min）

v输入药物，治疗疾病;

v增加血容量，维持血压，改善微循环;

v补充水和电解质，维持酸碱平衡;

v补充营养，供给热量。

3、临床常用静脉输液种类：

（2min）

四、静脉输液部位：

（10min）

根据病情轻重缓急、输液性质和量、患者神志、即将手术的部位等选择静脉输液部位，长期输液患者由远心端向近心端有计划地选择输液部位；常用输液部位有：

请学生上台展示静脉输液常见部位

（1）周围静脉：

四肢浅表静脉，成人多用，如肘正中静脉，头静脉，贵要静脉，手背静脉网，大隐静脉，足背静脉网等；

（2）头皮静脉：

小儿多选，颞浅静脉，额静脉等；

（3）颈外静脉、锁骨下静脉：

需长期持续输液或需要静脉高营养的患者

五、常用静脉输液术：

密闭式周围静脉输液术为例（30min）

【案例】：

患者李某某，女，36岁，因恶心、呕吐、腹痛收入院，诊断为食物中毒；医嘱：

平衡液500ml静脉滴注，请执行：

1、评估

v身体状况:

全面收集病人病史、体征及实验室检查结果等资料，进行综合分析；

评估病人的皮肤情况，脱水类型、心肺功能及有关需要，作为合理输液的依据。

心理、社会状况:

了解病人心理状态及对输液有关知识的知晓程度，保障静脉输液顺利进行。

环境状况：

安静、整洁、宽敞、明亮、安全、舒适。

v穿刺静脉:

（1）根据病人静脉的状况：

选择柔软、粗直、平滑、有弹性的周围静脉。

避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉。

局部皮肤无发炎、瘀斑、血肿。

（2）根据目的与时间：

注射量大、时间短、针头粗应选较大静脉;合理保护和使用

静脉，从远端小静脉开始；

（3）根据溶液和药物的性质：

刺激性、PH值、渗透压

（4）根据年龄和病情：

小儿、病情危重

v医生准备：

着装整洁、剪指甲、洗手、戴口罩。

2、用物：

治疗盘、活力碘、无菌棉签、剪刀、输液架、一次性治疗巾、弯盘、胶布或敷贴、止血带、巡视卡、一次性输液器、注射单、备输液溶液和药物、手臂，必要时备小垫枕、网套、夹板；

3、操作步骤：

查对、解释→备用物→备药→再核对解释→挂输液瓶→排气→找血管→扎止血带→消毒皮肤→再次核对→排气穿刺→“三松”→固定→调滴速→填卡→安置、整理

表13-1密闭式静脉输液法

操作流程

流程说明

输液前

核对解释

·核对床号、姓名，准备输液架

·对病人进行初步评估

·解释输液目的，嘱病人按需要排空大小便

↓

准备药液

·医生洗手，戴口罩

·核对输液治疗单与医嘱

·核对药名、剂量、浓度和有效期，检查瓶盖有无松动，塑料瓶（袋）有无渗漏，溶液有无变色、浑浊、沉淀或絮状物

·打开瓶盖中心部分，消毒瓶塞或瓶盖后，加入药物

·如为玻璃瓶装溶液，去掉塑料盖，套瓶套，常规消毒瓶塞

·如为塑料瓶装溶液，拉开外盖后常规消毒内盖

·如为塑料袋装溶液，常规消毒塑料袋开口处塑料管

·加入药物

↓

插管备用

·认真检查输液器有效期及包装有无破损，确信质量可靠后，打开输液器包装，将输液器针头插入溶液瓶塞或溶液袋的塑料管，直至针头根部

·关闭调节器

·将输液治疗单的一联放于治疗室

↓

输液中

核对沟通

·携用物至模拟人床旁，核对床号、姓名，备输液贴

↓

初次排气

·将溶液瓶或溶液袋倒挂于输液架上，倒置茂菲氏滴管，打开调节器，使液体流入滴管中，达1/2～2/3时，转正滴管，同时上提滴管下端输液管，再慢慢放下，使液体缓慢下降，直至液体流入针头延长管，立即关闭调节器

·检查输液管内确无气泡后挂起待用

↓

选择静脉

·协助病人取舒适体位，选择静脉，以手指探明静脉方向及深浅

·在穿刺部位肢体下铺治疗巾或垫小枕，在穿刺点上方约6cm处扎止血带

↓

消毒皮肤

·常规消毒穿刺部位皮肤，待干

↓

再次排气

·再次检查输液管内确无气泡后，将针头延长管内空气排尽

↓

静脉穿刺

·嘱病人握拳，操作者以左手拇指绷紧穿刺部位远端的皮肤并使静脉固定，右手持针柄，使针尖斜面向上，与皮肤呈15°～30°角，从静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，见回血后，适当降低针头角度，再顺静脉进针少许

↓

固定针头

·右手固定针柄，左手松开止血带，打开调节器，同时嘱病人松拳，待液体滴入通畅，病人无不适后，用输液贴固定针柄、覆盖针眼、固定针头延长管，必要时使用夹板绷带固定肢体

↓

调节滴速

·医生一手持手表，一手持调节器

·根据病人年龄、病情、药物性质调节滴速。

一般成人40滴/分～60滴/分，儿童20滴/分～40滴/分。

年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人输入速度宜慢；严重脱水、心肺功能良好的病人输入速度可稍快；脱水剂、利尿剂的输入速度可稍快，

↓

记录挂卡

·再次核对病人及药物，在输液治疗单上记录输液时间、滴速、打√并签名

·将输液治疗单挂于输液架上

↓

整理嘱咐

·取出止血带、小垫枕与治疗巾。

协助病人取舒适卧位，整理床单位

·交代输液过程中的注意事项，将呼叫器置于病人易取处，同时嘱咐病人，如溶液不滴、穿刺部位肿胀或有全身不适等情况时，要及时呼叫，以便及时处理

·感谢病人配合

·清理用物，洗手

↓

巡视观察

·输液过程中加强巡视，耐心听取病人主诉，密切观察病人有无输液不适，输液局部有无肿胀等。

及时发现和处理输液反应及故障

↓

更换液体

·如需继续输液时，应及时更换溶液瓶。

携用物至病床旁，消毒瓶塞，从第一瓶（袋）内拔出输液器针头，插入第二瓶（袋）内，待点滴通畅后方可离开

·每次更换液体后应及时在输液单上记录时间、滴速、打√并签名

↓

输液毕

拔针按压

·输液完毕，轻轻撕去针头延长管和针柄处的输液贴，关闭调节器，轻压刺穿点上方，迅速拔针，按压至不出血为止

↓

整理致谢

·协助病人取舒适卧位，整理病床单位，感谢病人的合作

·清理用物

↓

操作后处理

·用物：

依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》做相应处理

·医生：

洗手

·记录：

时间、操作过程中病人的具体反应、有无并发症以及相应的处理过程，签全名

4、静脉输液的注意事项

（1）严格遵守无菌操作原则和查对制度；

（2）注意药物的配伍禁忌，合理安排输液的顺序和调节点滴速度；

（3）长期输液者应注意保护和合理使用静脉；

（4）输液前要排尽输液管内空气，药液滴尽前要按需及时更换输液瓶或拔针，防止造成空气气栓塞；

（5）输液过程中应加强巡视，耐心听取病人主诉，严密观察病情变化，发现异常及时处理;

（6）连续输液24小时以上者，应每天更换输液器；

六、常见输液故障及排除方法：

（10min）

（一）液体不滴

思考：

在医院或者你亲身体验过哪些不能正常输液的情况？

记得护士是如何解决的吗？

（二）滴管内液面过高

（三）滴管内液面过低

（四）滴管内液面自行下降

（一）液体不滴

1.针头滑出血管外--重新穿刺；

2.针头斜面紧贴血管壁--调整针头位置；

3.针头阻塞--另选静脉穿刺；

4.压力过低--抬高输液瓶的位置；

5.静脉痉挛--局部热敷；

6.其它：

体位、输液管折叠。

（二）滴管内液面过高

（三）滴管内液面过低

（四）滴管内液面自行下降

1.滴管上端输液管与滴管的衔接松动

2.滴管漏气或裂隙

3.头皮针与输液器脱开

4.更换输液器，重新穿刺；

【板书设计】

第六章各种注射

第五节静脉输液

【课堂练习题】（10min）

1、静脉输液的目的不包括：

D

A补充营养，维持热量B输入药物治疗疾病C纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡

D增加血红蛋白，纠正贫血E增加循环血量，维持血压

2、哪些病人输液速度宜慢？

　　①老人　　②心脏病人　　③烧伤病人　　④脾破裂休克病人　　⑤小儿

Ａ　①②③　

Ｂ　①②⑤　

Ｃ　①②③④　　

Ｄ　②④

3、茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是：

A

　　Ａ茂菲氏滴管内有裂缝Ｂ输液管管径粗Ｃ患者肢体位置不当　　

Ｄ输液速度过快Ｅ压力过大

【视频展示】（10min）展示静脉输液视频，使学生有直观整体认识。

【教师示范】（15min）

为了突出重点，对穿刺这个步骤加以示范。

示范前将项目再进行分解，包括操作前、操作中、操作后三步，做到层层分解，环环相扣。

为让学生掌握的更好，将期中穿刺这一任务，再分为4个环节：

进针角度15°～30°；沿静脉走向潜行刺入；见回血再顺静脉进针少许；三松一固定。

要求学生反复练习逐个掌握。

从而使学生明确静脉穿刺失败的原因有哪些？

其临床判断是什么。

【学生实践】（25min）

为突破难点，围绕穿刺这个步骤进行分解训练、仿真训练。

反复实践、不断强化，突破教学难点。

1.分解模拟练习（10min）①让学生练习持针的姿势、进针的角度并在塑管上不断感受进针的方法和落空感。

②在皮肤模块上练习如何选择血管、消毒、进针等。

使学生在连贯操作中减少失误，同时激发学生的动手欲望，为实践环节打好基础，增强信心。

2.仿真练习操作（15min）分解模拟练习完成后，在仿真静脉臂练习连贯操作。

以小组为单位，学生在仿真静脉臂上进行仿真操作，每人至少练习一次。

使学生在操作中做到能倾听、能动手、会表达、会思考，力求掌握仿真静脉输液的操作要领，在操作中将理论知识融会贯通，达到突破重点的目的。

【情境体验】（40min）

学生掌握连贯操作后，应在情境中教会学生如何应用静脉输液法。

创设静脉输液一情境，给大面积烧伤病人静脉输入平衡盐溶液1000ml。

每组随机抽取两位学生上台演示，其余学生仔细观察，在实验记录本上记录错误点。

通过静脉输液情境进行练习，使学生不仅在实践中学习，更能在实践中体验，缩短理论与实践之间的差距，增强解决实际问题的能力。

【课堂小结】（10min）

理论：

理论课学习了静脉输液的概念、用途、临床常用静脉输液种类、部位、密闭式静脉输液操作技巧及注意事项、常见输液故障的排除方法，重点是密闭式静脉输液操作技巧及注意事项、常见输液故障的排除方法，培养无菌观念。

操作：

采用学生总结，教师订正和补充的方式。

通过学生总结，一方面可以及时了解学生对知识的掌握情况和学习效果，另一方面可以锻炼学生梳理知识的能力。

重点是静脉输液中的无菌操作及静脉穿刺成功及技巧，保证静脉输液顺利进行。

【教学反思】

1.对突出重点、突破难点的反思

在教学中想突出重点、突破难点，应充分利用学生的好奇心和求知欲，采用合理的教学方法，反复实践，发挥学生的主动性和积极性，引导学生自主参与学习过程，才能很好的完成教学任务。

2.对调动学生主动参与教学过程的反思

在教学过程进行中存在一些不足，操作课学习中学生缺乏学习主动性，喜欢把操作课当讲话课，习惯当观众，不主动合作。

在以后的教学中将加强引导，适当采用奖罚平时分制度，要求每位学生记录操作过程并加强监督，力求把学生真正调动起来。