高血压中医保健方案.docx

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高血压中医保健方案

高血压中医药健康管理方案

一、高血压病概述

高血压病（hypertensivedisease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。

按照世界卫生组织（Who）建议使用的血压标准是：

凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg（18.6kPa），舒张压小于或等于90mmHg（12kPa）。

亦即收缩压在141-159mmHg（18.9-21.2kPa）之间，舒张压在91-94mmHg（12.1-12.5kPa）之间，为临界高血压。

诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg（12.0kPa）或以上才能确诊为高血压。

仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。

高血压分类

类别

收缩压（mmHg）

舒张压（mmHg）

理想血压

<120

<80

正常血压

120～129

80～84

正常高值

130～139

85～89

高血压

≥140

≥90

1级高血压（“轻度“）

140～159

90～99

2级高血压（“中度”）

160～179

100～109

3级高血压（“重度”）

≥180

≥110

单纯收缩期

≥160

<90

对高血压病人，食疗、导引及养生功法有助于血压的控制，配合中药内服，能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状的患者，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。

一、高血压常见辨证分型

（一）阴虚阳亢证

主症：

头部胀痛、烦躁易怒、腰膝痠软。

次症：

面红目赤，胁痛口苦，便秘溲黄，五心烦热，口干口渴，失眠梦遗。

舌脉：

舌红少苔，脉细数或弦细

（二）气血两虚证

主症：

头晕时作、少气乏力。

次证：

动则气短，头部空痛，自汗或盗汗、心悸失眠

舌脉：

舌质淡，脉沉细无力

（三）痰瘀互结证

主症：

头重或痛。

次症：

头重如裹，胸脘痞闷，胸痛心悸，纳呆恶心，身重困倦，手足麻木。

舌脉：

苔腻脉滑

（四）肾精不足证

主症：

心烦不寐、耳鸣腰酸。

次症：

心悸健忘、失眠梦遗、口干口渴等症。

舌脉：

舌淡暗，脉细大无力

（五）肾阳亏虚证

主症：

背寒恶风，腰膝酸软。

次症：

头痛遇冷加重，手足发冷，夜尿频数。

舌脉：

舌淡，脉沉细

（六）冲任失调证

主症：

妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头晕。

次证：

心烦、失眠、胁痛。

舌脉：

舌淡暗，脉弦细

以上凡具备一项主症和两项次症症状，即可诊断该证候成立，采取相应治疗。

证候计分及疗效评价方法：

中医证候计分定量标准

0分：

无证候；

1分：

上证较轻，偶尔出现，不影响工作和生活；

2分：

上证时轻时重，间断出现，不影响工作和生活；

3分：

上证明显，经常出现，不影响工作和生活；

4分：

上证持续出现，影响工作和生活。

二、常用代茶饮推荐方

（一）阴虚阳亢证

1．茶饮：

菊花茶：

白菊花、绿茶，开水冲泡饮服。

苦丁桑叶茶：

苦丁茶、菊花、桑叶、钩藤各适量，开水冲泡饮服。

菊楂决明饮：

菊花，生山楂片，草决明子各适量。

开水冲泡饮服。

2．推荐食物：

芹菜、绿豆、绿豆芽、莴苣、西红柿、菊花、海蛰、山楂、荠菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡萝卜、香蕉、黄瓜、苦瓜、紫菜、芦笋。

3．推荐食疗方：

葛根粥：

葛根、粳米、花生米，加适量水，用武火烧沸后，转用文火煮1小时，分次食用。

菊花粥：

菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。

粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。

每日两次，晚餐食用。

（一）气血两虚证

1．茶饮：

龙眼红枣茶：

龙眼肉，红枣，白糖适量，开水冲泡饮服。

党参红枣茶：

党参，红枣，茶叶各适量。

开水冲泡饮服。

亦可将党参、红枣、茶叶加水煎沸3分钟后饮用。

2．推荐食物：

大枣、银耳、芝麻、桑椹。

3．推荐食疗方：

当归炖猪蹄：

将猪蹄洗净切成大块，在开水中煮两分钟，去其腥味，捞出。

然后再在锅内加水烧开放入猪蹄，加入当归及调料适量，用旺火烧开，改用文火煮至猪蹄熟烂。

归芪蒸鸡：

炙黄芪，当归，嫩母鸡1只。

将黄芪、当归装入纱布袋，口扎紧。

将鸡放入沸水锅内氽透、捞出，用凉水冲洗干净。

将药袋装入鸡腹，置于蒸盆内，加入葱、姜、盐、黄酒、陈皮、胡椒粉及适量清水，上笼隔水蒸约1小时，食时弃去药袋，调味即成，佐餐食用。

（三）痰瘀互结证

1．茶饮：

降脂益寿茶：

荷叶、山楂、丹参、菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。

陈山乌龙茶：

陈皮、山楂、乌龙茶各适量，开水冲泡饮服。

2．推荐食物：

白萝卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋葱、木耳、山楂、海带、海蛰、大蒜、冬瓜。

3．推荐食疗方：

马兰头伴海带：

马兰头洗净，用沸水烫至色泽泛青，取出后沥水，切成丝备用。

海带用温水浸泡12小时洗净，用沸水烫10分种，取出切成丝，与马兰头同伴，加盐、味精、糖、麻油拌和均匀，佐餐用。

绿豆海带粥：

绿豆、海带、大米适量。

将海带切碎与其它2味同煮成粥，可当晚餐食用。

（四）肾精不足证

1．茶饮：

杞菊茶：

枸杞子、白（杭）菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。

黑芝麻茶：

黑芝麻、绿茶各适量，开水冲泡饮服。

2．推荐食物：

银耳、枸杞子、黑枣、核桃仁、海参、淡菜、芝麻。

3．推荐食疗方：

桑椹粥：

桑椹、粳米各适量，煮成粥，可早晚2次分服。

首乌豆枣香粥：

何首乌、加水煎浓汁，去渣后加粳米、黑豆，黑芝麻，大枣3—5枚、冰糖适量，同煮为粥，服用不拘时。

（五）肾阳亏虚证

1．茶饮：

杜仲茶：

杜仲、绿茶各适量。

用开水冲泡，加盖5分钟后饮用。

胡桃蜜茶：

胡桃仁、茶、蜂蜜各适量。

将胡桃仁捣碎，与茶、蜂蜜共放入茶杯中，开水冲泡代茶饮。

2．推荐食物：

韭菜、芝麻、胡桃仁、龙眼肉、羊肉、狗肉、鹿肉。

3．推荐食疗方：

复元汤：

淮山药、核桃仁、瘦羊肉、羊脊骨、粳米、葱白各适量，先羊脊骨半小时，加羊肉煮开，撇去浮沫，再加生姜、花椒、料酒、胡椒、八角、食盐即可。

杜仲羊肾汤：

杜仲，五味子，羊肾，姜、葱、盐、料酒适量。

杜仲、五味子洗净包好，加水煮约1小时后加入羊肾片（已去筋膜），加姜等调料再煮30分钟，去药包调味即成。

（六）冲任失调证

1．茶饮：

归杞梅花茶：

当归、枸杞子、白梅花各适量，开水冲泡代茶饮。

以上所有的代茶饮及食疗方仅为推荐服用，中医为辨证施治，强调个体化，因此社区医师在为患者做推荐时切勿盲目，以免对患者造成不必要的损害。

三、常用中医针灸保健疗法

（一）耳穴疗法

1．材料：

一般常选用生王不留行。

2．选穴：

降压沟、降压点、肝、皮质下、高血压点等。

3．操作方法：

将王不留行置于相应耳穴处，用胶布固定，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压30—40次,达到使耳廓轻度发热、发痛。

疗程：

两耳穴交替贴压，3—5天一换，14天1个疗程。

（二）体穴按压:

1．原理：

对于高血压病患者可辨证施穴，穴位按压可起到以指代针、激发经络、疏通气血的效果。

2．选穴：

阴虚阳亢证者可选用太冲、太溪、三阴交、风池、内关；

气血两虚证者，可选用气海、血海、中脘、太阳、合谷、足临泣等。

痰瘀互结证，可按压中脘、丰隆、足三里、头维、血海、公孙；

肾精亏虚者，可选用肾俞、命门、志室、气海、关元、足三里、三阴交。

肾阳亏虚证者，可选用关元、百会、足三里、三阴交、神阙、大椎；

冲任失调者，可选用关元、中极、归来、三阴交、蠡沟、中都。

3．方法：

用指尖或指节按压所选的穴位，每次按压5—10分钟，以有酸胀感觉为宜，14天1个疗程。

四、推荐中医足浴疗法

（一）基本原理及要求

1．原理：

泡脚水选用温热（热水），通过温热刺激使腿及全身毛细血管扩张，周围血液分布增多，循环阻力减少，全身血压也随之下降。

可以减轻高血压的症状。

2．材料：

足浴盆或桶尽量选用木质的为好，桶高应不小于40cm，泡脚水选用温热（热水），水温为40℃。

3．足浴时间：

泡脚可每天2次进行，下午与晚间各1次，每次30—40分钟。

4．方法：

双足浸泡，尽量让水没过足踝（有足浴桶者可至膝以下），水温保持在40℃。

（二）中药配方：

阴虚阳亢证者可选用磁石降压方：

磁石、石决明、当归、桑枝、枳壳、乌药、蔓荆子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各6克，独活18克。

将诸药水煎取汁，放入浴盆中，待温时足浴，每日1次，每次10—30分钟，每剂药可用2—3次。

痰瘀互阻证，可法夏三皮汤：

法半夏、陈皮、大腹皮、茯苓皮各30克。

水煎取汁，待温时足浴，每次15—30分钟，每日2次，每日1剂,连续3—5天。

肾精亏虚者，可选用杜仲木瓜汤：

杜仲、桑寄生、木瓜各30克。

水煎取汁，放入浴盆中，用毛巾蘸药液热熨腰痛部位，待温时足浴，每日2次，每次10—30分钟，每日1剂，连续3—5天。

肾阳亏虚证者，可选用杜仲木瓜汤：

杜仲、桑寄生、木瓜各30克。

水煎取汁，放入浴盆中，用毛巾蘸药液热熨腰痛部位，待温时足浴，每日2次，每次10—30分钟，每日1剂，连续3—5天。

冲任失调者，可选用三藤汤：

香瓜藤、黄瓜藤、西瓜藤各30克。

水煎取汁，候温足浴，每日2次，每次10—15分钟，每日1剂，连续7—10天。

附：

高血压足浴通用方——邓铁涛教授“浴足方”

怀牛膝、川芎各15克，天麻、钩藤（后下）、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10克。

上方加水2000ml煎煮，水沸后10分钟，取汁趁温热浴足30分钟，上、下午各1次，2-3周为1疗程。

五、季节更替养生

中医理论中有“天人合一”，即人与自然的统一性，季节更替时天气变化无常，如夏秋交替，冷热更迭，患者容易因气候突变而加重病情，出现头痛、头晕、耳鸣、目眩、心悸等症状。

中医重在治未病，如能在气候多变的季节根据患者的个体特点在情志、饮食及运动方面加以调节，则可能起到比服用药物更好的效果。

（一）情志调摄

人顺应四季变化规律，遵循四季养生法则，调摄情志，精神乐观、心境清净。

孙思邈在《千金方•养性》中告诫人们“莫忧愁、莫大怒、莫悲恐、莫大惧……莫大笑、勿汲汲于所欲,勿悁悁怀忿恨……若能勿犯者，则得长生也。

”诗词歌赋、琴棋书画、花鸟虫鱼,均可益人心智、怡神养性，有助于高血压病的调治。

（二）平衡饮食

高血压患者在季节变换中要少吃酸性食品，多吃能补益脾胃的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、水果、干果等；多吃韭菜、菠菜、荠菜和葱等新鲜蔬菜，能有效降低胆固醇，减少胆固醇在血管壁上的沉积，利于血压的调控；多吃甘温食物，如大枣、花生、玉米、豆浆等。

（三）运动调治

高血压患者在季节变换中应当遵循“动中有静、静中有动、动静结合、以静为主”的原则。

坚持户外锻炼，以户外散步、慢跑、太极拳、气功锻炼等节律慢、运动量小、竞争不激烈，且不需要过度低头弯腰的项目为宜，并以自己活动后不觉疲倦为度。

（四）顺应季节

在季节变化中，通过顺应四时变化，调整阴阳，使人与自然相和谐，从而达到阴平阳秘，养生保健之功效，使高血压患者在四季更替的过程中泰然自处，血压平稳少波动。

春季肝气当令，万物生发，血压易偏高，应多做户外活动，注意戒怒；夏季炎热，暑湿为邪，注意饮食勿过油腻及生冷，勿使大汗伤津；秋季干燥，阴虚之人当注意勿使津伤阴亏；冬季寒冷，肾阳不足之人当注重保护阳气，宜足浴。

二、中医药防治

大致分为以下几点：

（一）、方药

1、肝阳上亢型

表现：

头痛、头晕、头胀，目赤口苦，烦躁易怒，有时失眠，舌质红，苔薄黄，脉象弦数或弦滑。

方药：

天麻钩藤饮龙胆泄肝汤

2、阴虚阳亢型

表现：

眩晕，头痛，头重脚轻，耳鸣健忘，五心燥热，心悸失眠，舌质红，苔薄白，脉象弦细而数。

方药：

杞菊地黄丸知柏地黄汤加减。

此型多见于高血压第二期代偿阶段。

3、阴阳两虚型

表现：

头昏眼花，耳鸣心悸，腰酸腿软，步态不稳，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多梦，夜间多尿，阳痿滑精。

舌质淡或红苔薄白，脉象弦细。

方药:

金贵肾气丸加减。

此型多见于高血压第二期失代偿阶段。

4、风痰痹阻型

表现：

手足麻木，拘急，口眼歪斜，语言不利，甚至半身不遂。

苔白腻，脉象弦滑。

方药：

涤痰汤半夏白术天麻汤加减。

此型多见于高血压病合并脑血栓形成。

5、气血上逆型

表现：

突然昏扑，不省人事，牙关禁闭，两手握固，面红气粗，痰多，烦躁身热。

苔黄燥或黄腻，脉象弦数有力。

方药：

镇肝熄风汤加减。

此型多见于高血压病合并脑出血。

（二）、中药验方

天麻12克，钩藤15克，生地15克，地龙10克，大黄10克，石决明15克，川穹10克，丹参10克，女贞子15克。

（三）、针灸疗法

取穴足三里、合谷；内关、太冲；三阴交、曲池、阳陵泉。

用泻法，不留针，每天取一组穴，交替使用。

（如图1-4）

另外还有市面上卖的智者赢家健康管理器针，也是中医针灸的原理：

1）降低血压：

曲池——尺泽、内关——外关（如图1-1）

2）头痛/头昏症状：

风池——风池（如图1-2）

3）调节血压/行气活血：

足底健康管理（如图1-3）

（四）、药枕疗法

杭白菊、桑叶、野菊花、辛夷各500克，薄荷、花红各150克。

混合粉碎后另外拌入冰片50克，装入布袋做枕头使用。

每剂药可以用3-6个月。

凡高血压病，正偏头痛，既可以此缓解症状，又可以预防早期病人复发。

此外还可以用菊花1000克，丹皮、白芷、川穹各250克，制成药枕防治。

（五）、气功疗法

一般取内养静功法，可以取坐姿或站姿。

坐姿是坐于椅子上，双腿分开自然踏地，两手放于大腿上，手心向下，全身放松，心情怡静，排除杂念，意守丹田，口唇轻闭，双目微合，调整鼻息。

站姿是身体自然站立，双脚分与肩平，两膝微屈，两手抱球放于身前，全身放松意守丹田，调整呼吸。

每次10～30分钟，每日1～2次。

（六）、饮食疗法

高血压病人要吃的科学，要注意低盐低脂饮食，多食水果和蔬菜，因时因地坚持食疗。

洋葱、芹菜、海蜇皮、大蒜、海参、绿豆等都是防治高血压的食物。

其他的有助于防治高血压的食物还有：

香菇——研究证实，香菇可降低血内胆固醇，防止动脉硬化和血管变性，是防止心血管疾病的理想食物

牛奶——含有羟基、甲基戊二酸，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成。

此外，牛奶中含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。

生姜——生姜内含有一种类似水杨酸的有机化合物，该物质的稀溶液是血液的稀释剂和防凝剂，对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好的作用。

甲鱼——具有滋阴、进补作用。

实验证明，甲鱼能有效地降低高脂饮食后的胆固醇含量。

海带——海带内含有大量的不饱和脂肪酸，能清除附着在血管壁上的胆固醇，海带中的食物纤维能调顺肠胃，促进胆固醇的排泄，控制胆固醇的吸收；海带中钙的含量极为丰富，能降低人体对胆固醇的吸收，降低血压。

海带中的不饱和脂肪酸、纤维素、钙的协同作用产生的降血脂效果极好，有很高的食疗价值。

苹果——含极为丰富的果胶，能降低血液中的胆固醇的浓度，还具有防止脂肪聚焦的作用。

有报告指出，每天吃一两个苹果的人，其血液中的胆固醇含量可降低10%以上。

燕麦——含极其丰富的亚油酸，占全部不饱和脂肪酸的35%—52%。

维生素E的含量也很丰富，而且还含有皂甙素，可以降低胆固醇的浓度。

（七）、其他注意事项

1、减重——建议体重指数（BMI）应控制在23以下。

（体重指数（BMI）＝体重（Kg）/身高（m）的平方，用BMI评估肥胖，亚洲人诊断标准为：

23为正常上限，23～25为过重，≥25为肥胖。

）减重对健康的利益是巨大的，如在人群中平均体重下降5公斤，高血压患者体重减少10%，则可使胰岛素低抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。

2、增加体力活动——每个参加运动特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。

对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力练习三类，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功、迪斯科等。

运动强度须因人而异，按科学锻炼的要求，常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180（或170）减去平时心率，如要求精确则采用最大心率的60-85%作为运动适宜心率，需在医师指导下进行。

运动频度一般要求每周3-5次，每次持续20-60分钟即可，可根据运动者身体状况和所选择的运动种类以及气候条件等而定。

3、戒烟限酒——尽管有证据表明非常少量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但是饮酒和血压水平以及高血压患病率之间却呈线性关系，因此不提倡用少量饮酒预防冠心病，提倡高血压患者应戒酒，因饮酒可增加服用降压药物的抗性。

对高血压患者来说戒烟也是重要的，虽然尼古丁只使血压一过性地升高，但它降低服药的顺应性并增加降压药物的剂量。

4、减轻精神压力，保持平衡心理——长期精神压力和心情抑郁是引起高血压和其它一些慢性病重要原因之一，高血压患者应积极参与社交活动，如参加体育锻炼、绘画等，在社团活动中倾诉心中的困惑，得到同龄人的劝导和理解。