汇总主管中药师考试精华辅导 各项知识点合集.docx

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汇总主管中药师考试精华辅导各项知识点合集

【汇总】中药饮片常见变异现象-主管中药师考试

【汇总】中药饮片常见变异现象-主管中药师考试

1.虫蛀

虫蛀，是指饮片被成虫蛀蚀的现象。

饮片中含淀粉、糖、脂肪、蛋白质等成分，是有利于害虫生长繁殖的营养，故最易生虫，如白芷、北沙参、娑罗子、前胡、大黄、桑螵蛸等。

2.发霉

发霉，又称霉变。

是指饮片受潮后在适宜温度条件下在其表面或内部寄生和繁殖的霉菌所致的发霉现象。

对饮片贮藏危害最大。

我国地处温带，特别是长江以南地区，医学|教育网搜集整理夏季炎热、潮湿，饮片最易发霉。

如车前草、马齿苋、独活、紫菀等。

3.泛油

泛油，习称“走油”。

是指因饮片中所含挥发油、油脂、糖类等，在受热或受潮时其表面返软、发粘、颜色变浑、呈现油状物质并发出油败气味的现象。

饮片泛油是一种酸败变质现象，影响疗效，甚至可产生不良反应。

含油脂多的饮片，常因受热而使其内部油脂易于溢出表面而造成走油现象医|学教育网整理，如柏子仁、桃仁、杏仁、炒苏子、当归、丁香、炒酸枣仁、炒莱菔子等。

含糖量多的饮片，常因受潮而造成返软而“走油”，如牛膝、麦冬、天冬、熟地、黄精等。

4.变色

变色，是指饮片的色泽起了变化，如由浅变深或由鲜变暗等医|学教育网整理。

由于保管不善，某些药物的颜色由浅变深，如泽泻、白芷、山药、天花粉等由白色变为黄色；有些药物由鲜艳变暗淡，如花类药红花、菊花、金银花、腊梅花等。

因此，色泽的变化不仅改变饮片的外观，而且也影响药物的内在质量。

5.气昧

散失气味散失，是指饮片固有的气味在外界因素的影响下，或贮藏日久气味散失或变淡薄。

药物固有的气味，是由其所含的各种成分决定的，这些成分大多是治病的主要物质，医学|教育网搜集整理如果气味散失或变淡薄，就会使药性受到影响，从而影响药效。

药物发霉、泛油、变色，均能使药物气味散失；医学|教育网搜集整理含挥发油的药物，如肉桂、沉香等，由于受温度和空气等影响，也会逐渐失去油润而干枯，以致气味散失；豆蔻、砂仁粉碎后，气味会逐渐挥发散失等等。

6.风化

风化，是指某些含结晶水的盐类药物，经与干燥空气接触，日久逐渐失去结晶水，变为非结晶状的无水物质，从而变为粉末状，其质量和药性也随之发生了改变。

如胆矾、硼砂、芒硝等。

7.潮解

潮解，是指固体饮片吸收潮湿空气中的水分，其表面慢慢溶化成液体状态的现象。

如青盐、咸秋石、芒硝等药物，这些饮片一旦变异后更难贮藏。

8.粘连

粘连，是指有些固体饮片，因受热发粘而连结在一起，使原来形态发生改变的现象，如芦荟、没药、阿胶、乳香、鹿角胶、龟甲胶、儿茶等。

9.腐烂

腐烂，是指某些新鲜的饮片，因受温度和空气中微生物的影响医|学教育网整理，引起闷热，有利于微生物繁殖和活动而导致腐烂败坏的现象，如鲜生姜、鲜生地、鲜芦根、鲜石斛等。

饮片一经腐烂，即不能再入药。

艾叶的功效原来有这么多

艾叶是主管中药师考试可能涉及到的知识点，相关知识点，供考生参考。

【艾叶药用】本品为菊科植物艾（栽培品）的叶。

（少数带茎）

【艾叶性味与归经】苦、辛，温。

归肝、脾、肾经。

【艾叶功效】温经止血，散寒止痛。

【临床应用】1.用于咯血、衄血、便血、月经过多、妊娠漏红等病症。

艾叶温经止血，主要用于虚寒性的出血病症，对妇女崩漏尤为临床常用，可配当归、阿胶等药应用。

对于血热妄行的的咯血、衄血，也可用鲜艾叶配合凉血止血的鲜生地、侧柏叶、鲜荷叶等药同用。

（即四生丸）

2.用于经行腹痛等症。

艾叶辛温散寒，对虚寒性的月经不调、腹痛等症，有散寒止痛的作用，可配合吴茱萸、当归、香附等药同用。

【处方用名】陈艾炭（炒至黑色为度，医学教|育网搜集整理用以止血）、生艾叶、蕲艾（生用，用以散寒止痛）、艾绒（捣制成绒，用以烧灸）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【按语】1.艾叶性温而辛香，能暖气血而温经脉，逐寒湿而止冷痛，《金匮要略》的胶艾汤用以治崩漏下血，《本草纲目》认为是治经带的药品。

因此，本品在妇科方面应用较多。

2.总的来说，艾叶所治的病症，以下焦虚寒为主，如寒冷腹痛，经寒不调，都是取它散寒的功效。

在止血方面，在临床上也是用于虚寒性的出血病症为主，所以，从温经止血这个意义上来说，它有点类似炮姜的功效。

3.艾叶捣制成绒，为针灸常用的料品。

用以烧针，则热气内注，具有温熙气血的作用。

【方剂举例】胶艾汤《金匮要略》艾叶、阿胶、川芎、当归、芍药、地黄、甘草。

治妇女冲任虚损，崩中漏下等症。

耳的解剖形态及生理功能考点小结

1.解剖形态

耳位于头面部之两侧。

为清阳之气上通之处，属清窍之一。

由外耳（包括耳郭和外耳道）、中耳（包括鼓膜、鼓室和咽鼓管等）和内耳（包括耳蜗、前庭和半规管）三部分组成。

耳之外壳称为耳郭，又名耳壳。

耳郭前凹后凸：

耳郭的游离缘卷曲，称为耳轮。

耳轮前方有一与其平行的弓状隆起，称为对耳轮。

对耳轮向上分为两脚，分别称为对耳轮上脚和对耳轮下脚，两脚之间的凹陷部，称为三角窝。

在耳轮与对耳轮之间的浅沟，称为耳舟，在对耳轮前方有一陷凹，称为耳甲，它被耳轮脚分为上下两部，上部为耳甲艇，下部为耳甲腔：

耳甲腔前方有一突起，名为耳屏。

又名耳门、蔽：

在对耳轮下端有一结节状突出，与耳屏相对。

称为对耳屏：

耳屏与对耳屏之间有耳屏间相连：

耳甲腔向内经外耳门（又名耳孔）可通入外耳道：

耳轮之垂下处，名为耳垂、耳坠，、耳垂珠，耳膜，即鼓膜。

人体各部位和脏器在耳郭上有一定的“反映区”：

在反映区出现的敏感点。

称为耳穴。

耳郭的外部形态为耳针定穴的标志：

耳为听觉器官，有司听觉，主平衡之功。

2.生理功能

“耳者。

司听之窍也”（《医宗金鉴。

刺灸心法要诀》），耳的主要功能为主司听觉：

另外。

耳也是人体的平衡器官：

耳的功能靠精、髓、气、血的充养，尤其与肾的关系较为密切-肾精充盈，髓海得养，则听觉灵敏，分辨力高：

反之，肾精虚衰，髓海失养，则听力减退，耳鸣耳聋。

3.与脏腑经络的关系

（1）肾与耳：

肾开窍于耳，“耳之聪司于肾”（《古今医案按》），“肾主耳，……在窍为耳”（《素问。

阴阳应象大论》），“肾气通于耳，肾和则能闻五音矣”（《灵枢。

五阅五使》），“两耳通脑，所听之声归于脑”（《医林改错》）。

肾藏精，精生髓，髓聚于脑，精髓充盛，髓海得养，则听觉才会灵敏。

故称肾开窍于耳，“耳为肾之外候”（《难经。

四十难》）。

故临床上常常把耳的听觉变化，作为推断肾气盛衰的一个标志。

人到老年，肾中精气逐渐衰退，故听力每多减退。

（2）耳与其他脏腑

耳与心“肾为耳窍之主，心为耳窍之客”（《证治准绳。

杂病》），故有“心开窍于耳”之说。

因为“耳者，心之窍……心在窍为舌，肾在窍为耳，可见舌本属心，耳兼乎心肾也”（《类经。

脏象类》）。

所以耳属心肾二脏之窍，但以肾为主，以心为客。

故曰：

“肾开窍于耳，故治耳者以肾为主”。

或曰：

“心亦开窍于耳，何也？

盖心窍本在舌，以舌无孔窍，因寄于耳，此肾为耳窍之主，心为耳窍之客耳”（《医贯。

卷五》）。

说明心与耳的生理有关。

耳与肝胆肝气通于耳，肝气调达，则听力聪敏。

若肝脏功能失调，“虚则目荒荒无所耳无所闻”，“气逆则头痛，耳聋不聪”（《素问。

脏气法时论》），胆附于肝，胆足少阳之脉，其支者从耳后入耳中出走耳前。

肝胆主升发，喜条达，若肝胆失调，胆经有热，易上逆于耳而为病，“足少阳胆经，上络于耳，邪在少阳，则耳聋也”（《医学心悟。

伤寒六经见证法》）。

耳与脾脾主运化而升清，脾气健旺，气血充沛，清阳之气上奉耳，则耳的功能正常：

若脾失健运，气血不足，耳失所养而失聪。

若湿邪困脾，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽耳窍而为病。

耳与肺耳与肺亦有一定关系，“温邪上受，首先犯肺”（《温热经纬。

外感温热篇》），“肺金受邪……嗌燥，耳聋”（《素问。

气交变大论》）。

在临床上耳病初起，往往出现邪气在表的肺经症状。

总之，耳与五脏六腑均有密切的联系，其中，与肾、心、胆、肝、脾等脏腑关系较为密切。

（3）耳与经脉：

耳为宗脉之所聚。

“十二经脉，三百络，其气血皆上于面而走空窍……其别气走于耳而为听”（《灵枢。

邪气脏腑病形》）：

其中直接循行于耳的经脉有：

足少阳胆经、手少阳三焦经，均从耳后入耳中，走耳前。

足阳明胃经，循颊车上耳前。

手太阳小肠经，由目锐眦入耳中。

足太阳膀胱经，从巅至耳上角。

耳通过经脉与脏腑和全身广泛地联系，因此有将耳壳分区分别隶属于人体各部，并以此作为耳穴诊断疾病和治疗疾病的依据。

麸炒炮制和注意事项是有哪些

麸炒：

将净制或切制后的药物用麦麸熏炒的方法。

「每100kg药物，用麦麸10～15kg」

目的：

①增强疗效「白术、山药、神曲等可以增强健脾作用」；

②缓和药性「苍术、枳壳等可以缓和辛燥之性；枳实可以缓和破气作用，以免伤正」；

③矫嗅矫味「僵蚕可以矫正腥臭气味，便于服用」。

方法：

将锅预热，均匀撒入麦麸，待起烟，将净制或切制后的药物投入锅中与麦麸翻炒，

并控制火力，炒至药物表面呈黄色至深黄色，出锅，筛去麦麸，放凉。

注意事项：

①辅料用量要适当。

量少烟气不足达不到熏炒要求，量大则浪费；

②锅要预热好，医|学教育网搜集整理以“麸下烟起”为度；

③注意火力适当。

一般用中火加热，并要求火力均匀；

④出锅要迅速，筛去残留的麦麸。

化痰止咳平喘药的功用和分类

功用：

此类药物一般分为化痰药和止咳平喘药。

在化痰药中，药性辛而燥者，多有燥湿化痰、温化寒痰的作用；药性甘苦微寒者，多有清化热痰、润燥化痰的作用。

止咳平喘药中，由于药物性味的不同，分别具有宣肺、降肺、泻肺、清肺、润肺、敛肺止咳平喘的作用。

部分药物还有散结消肿、熄风定惊、清热利尿、润肠通便等作用。

分类和适应证：

根据药物的不同作用，化痰止咳平喘药可分为温化寒痰药、清化热痰药和止咳平喘药3类。

①温化寒痰药。

药性温燥，主要用于寒痰犯肺所致的喘咳痰多、色白、质稀，口鼻气冷，或湿痰犯肺、咳嗽痰多、色白成块、舌苔白腻，以及痰湿阻滞经络所引起的关节酸痛、痰核流注、瘰疬，或痰浊上壅、蒙蔽清窍所致中风痰迷、癫痫惊狂等证。

常用药有半夏、天南星、白附子、白芥子、皂荚、白前、桔梗、旋覆花等。

②清化热痰药。

药性寒凉，主要用于热痰壅肺所致的痰多咳喘、痰稠色黄，或燥痰犯肺、干咳少痰、咯痰不爽，以及痰火上扰的心烦不安、痰迷心窍的中风、癫狂，或痰火凝结、瘿瘤瘰疬痰核等证。

常用药有前胡、瓜蒌、浙贝母、川贝母、天竹黄、竹茹、竹沥、海浮石、海蛤壳、瓦楞子、海藻、昆布、胆南星、黄药子、礞石、胖大海、猪胆汁、罗汉果、木蝴蝶、冬瓜子等。

③止咳平喘药。

主要用于各种原因引起的肺失宣降、痰壅气逆的咳喘证。

常用的药物有杏仁、紫苏子、马兜铃、枇杷叶、桑白皮、葶苈子、矮地茶、鼠曲草、洋金花、百部、紫菀、款冬花、白果等。

此外，部分药物还可用治痰热急惊、湿热水肿、肠燥便秘等证。

配伍：

使用化痰止咳平喘药时，须根据不同的病情适当配伍。

如因外感，当配解表药；如因里热，当配清热药；如兼里寒者，当配温里药；虚劳咳喘者，当配补益药；癫痫惊狂者，当配安神、平肝、开窍药；中风痰迷者，当配开窍醒神药和熄风药；瘿瘤瘰疬者，又当配软坚散结之品。

用药注意：

咳嗽兼有咳血者，不宜用强烈而有刺激性的化痰药，以防加重咳血；对麻疹初起的咳嗽，不要急于止咳，尤其不要用温燥性或收涩性的止咳药，以免助热或影响麻疹透发。

平肝息风药使用的注意事项

一、平肝息风药，应根据辨证施治的原则，正确选用。

二、肝阳上亢有兼正不同，肝风内动有病因各异，故应用平肝息风药每须进行适当配伍。

如肝阳上亢兼有肝阴不足者，宜配滋养肝阴药同用；兼有肝火者，宜配清泄肝火药同用；肝风内动，由于高热动风者，宜配清热泻火药同用；痰热惊痫者，宜配清化痰热药同用；脾虚慢惊者，宜配健脾药同用；阴血不足者，宜配滋阴养血药同用。

三、平肝息风药性各不相同，一般来说，偏于寒凉者，脾虚慢惊则非所宜；性偏温燥者，血虚伤阴者当宜慎用。

四、平肝息风中矿石类介贝类质坚沉重，用量应大，医学|教育网搜集整理生用时并宜先煎。

钩藤有效成分易被高热破坏，入汤剂则应后下。

羚羊角为贵重物品，一般入丸散服用。

全蝎、蜈蚣为有毒之品，用量不宜过大。

万年青根的详细介绍

【万年青根药用】本品为百合科植物万年青的根茎。

【万年青根性味与归经】苦、微甘，寒。

有小毒。

【万年青根功效】凉血止血，强心利尿，清热解毒。

【万年青根临床应用】1.用于呕血、咯血及妇女崩漏等症。

本品有凉血止血的功效，用治血热所致的呕血、咯血，可单用万年青根五钱，煎服；也可以与仙鹤草等配伍应用。

用治崩漏，可与鸡冠花等配合同用。

2.用于心脏病水肿。

万年青根既可强心，又可利尿，对心脏病水肿，用之甚为合适，可单味应用，也可配合黄耆、玉竹、丹参、茯苓等同用。

此外，本品又有清热解毒作用医学教|育网搜集整理，可治白喉。

【处方用名】万年青根、白河车（洗净，晒干，切片用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，新鲜者可用三钱至一两，煎服。

本品有小毒，不宜大量久服。

【附药】万年青叶：

即万年青的叶。

有强心及利尿作用，可治心脏病气急浮肿。

一般用量为一钱至三钱，煎服。

详解中药斗谱的编排原则

1.常用饮片应放在斗架的中上层，便于调剂时称取。

如当归、白芍与川芎；黄芪、党参与甘草；麦冬、天冬与北沙参；肉苁蓉、巴戟天与补骨脂；金银花、连翘与板蓝根；防风、荆芥与白芷；柴胡、葛根与升麻；黄芩、黄连与黄柏；砂仁、豆蔻与木香；厚朴、香附与延胡索；焦麦芽、焦山楂与焦神曲；酸枣仁、远志与柏子仁；苦杏仁、桔梗与桑白皮；天麻、钩藤与白蒺藜；陈皮、枳壳与枳实；附子、干姜与肉桂；山药、泽泻与牡丹皮等等。

2.质地较轻且用量较少的饮片应放在斗架的高层。

如月季花、白梅花与佛手花；玫瑰花、医|学教育网搜集整理玳玳花与厚朴花；络石藤、青风藤与海风藤；地风皮、千年健与五加皮；密蒙花、谷精草与木贼草等等。

3.质重饮片（包括矿石类、化石类和贝壳类）和易于造成污染的饮片（炭药类）应放在斗架的低层。

如磁石、赭石与紫石英；龙骨、龙齿与牡蛎；石决明、珍珠母与瓦楞子；石膏、寒水石与海蛤壳等。

炭类药，如藕节炭、茅根炭与地榆炭；大黄炭、黄芩炭与黄柏炭；艾炭、棕榈炭与蒲黄炭等。

4.质地松泡且用量大的饮片应放在斗架最下层的大药斗内。

如灯心草与通草；芦根与茅根；茵陈与金钱草；竹茹与丝瓜络；薄荷与桑叶；荷叶与苏梗等。

鱼腥草的性味归经及功效主治

关于鱼腥草的性味归经及功效主治，相信是很多主管中药师考生都想知道的。

医学/教育/网小编搜集并整理了关于鱼腥草的性味归经及功效主治的介绍信息，希望对大家备考复习有所帮助。

性味归经：

鱼腥草味辛，性微寒；归肺经。

功效主治：

鱼腥草具有清热解毒，清痈排脓，利尿通淋的功效，用于肺痈吐脓、痰热喘咳、热痢、热淋、痈肿疮毒。

鱼腥草具有清热解毒，排脓消痈，利尿通淋的功效：

鱼腥草治肺痈吐脓，痰热喘咳，喉蛾，热痢，热淋：

煎服，15～25g，不宜久煎；鲜品用量加倍，或捣汁服。

鱼腥草治热毒痈肿：

捣烂敷。

鱼腥草治痔疮、外阴瘙痒：

煎水熏洗。

鱼腥草治萎缩性鼻炎：

取蒸馏液滴鼻。

制作传统中医黑膏药的七个步骤

传统黑膏药由于制作简单，使用方便，疗效快捷，成本低廉等诸多特点，在民间广为流传千年，至今仍然有很多基层大夫和医疗机构制作黑膏药，由于水平的不同制作出来的膏药疗效也不同。

第一步：

炸药。

先将油料加热，倒入药料，文火再炸，并不断搅动，使药物受热均匀，直炸至变黄、焦黄、枯黑等，根据制作的膏药不同炸至不同程度。

去渣滤净，剩下的就是膏油。

第二步：

炒丹。

把黄丹放入干净的铁锅或铜锅中，文火炒至丹中水气尽，松散为度。

关火，用铲子不断翻炒。

第三步：

炼油。

桐油和香油均可。

如果使用香油，把不放碱的香油放入干净的锅内，武火煮翻花，再改文火。

待气体向锅周旋升，急用竹筷点油滴入凉水，成珠不散，炼油成。

第四步：

下丹。

下丹重点要注意比例还要手法。

一般按每500克油195克丹，也就是16：

7.下丹分火上下丹和离火下丹两种。

第五步：

去火毒。

用冷水喷于膏药锅内，有黑烟冒出，膏药成小坨，放于冷水3到10日，每日换水1到2次。

此为去火毒。

第六步：

加细药。

将已熔化的膏药中加入贵重细药，均匀搅拌。

第七步：

摊膏药。

把尚未冷却的膏药用竹筷挑起，放于布上，以竹筷点纸布中心作顺时针摊一周，则膏药成。