政府最新政策低保一榜二榜公示申请变更告知参考样式.docx
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政府最新政策低保一榜二榜公示申请变更告知参考样式
乡 村 社
农村最低生活保障综合测评结果公示通告
按照我县农村最低生活保障有关规定， 年月日召开了村民代表□村民小组□民主评议会议，对下列家庭申请农村低保申报材料和调查结果的真实性进行了民主评议。
并根据家庭经济状况调查困难排名次（计分权重占70%）和民主评议得票数（计分权重占30%），对申请人家庭困难情况进行了“3+1”综合测评。
现将综合测评结果予以公示，公示时间七天，请群众监督。
监督电话：
乡党政办
乡纪委
村民委员会（盖章）
年 月日
申请低保家庭综合测评结果表
序号
户主姓名
家庭人口
原保障类别
原保障人口
是否低保经办人员
及村干部近亲属
测评是否通过（打√或X）
注：
此件乡镇政府存复印件档，村委会存原件。
乡 社最低生活保障
审核结果公示通告
按照我县最低生活保障有关规定，经本人申请、信息核对、入户调查、民主评议、“3+1”综合测评（居民家庭经济状况核对）、乡镇会议审核，拟将以下家庭纳入农村□城市□低保并上报县民政局审批。
现将审核结果予以公示，公示时间七天，请群众监督。
监督电话：
乡镇党政办
乡镇纪委
乡镇人民政府
年 月日
拟纳入最低生活保障家庭基本情况表
序号
户主
姓名
家庭人口
家庭住址
原保障人口
原保障类别
拟保障标准（月人均）
拟保障人口
拟保障类别
拟保障标准（月人均）
注：
此件乡镇（街道）存档，村（社区）存复印件。
农村最低生活保障申请书
（由申请人填写）
乡（镇）人民政府：
我叫 ，家庭人口 人，现居住在 ，因 原因造成家庭生活困难，特申请农村最低生活保障。
现将家庭情况申报如下：
一、家庭成员状况：
姓名
与户主关系
性别
年龄
健康状况
残疾等级
从事职业及
工作（学习）单位
身份证号
户主
二、家庭财产状况：
住房:
（结构）（面积）（何时修建）;
耕地:
（性质）（面积）（耕种作物）;
其他（有以下情况的在“□”处打“√”，无则打“×”）:
①机动车辆、工程机械□；②商品房或门面□；③大型农机具□；④注册公司或企业□；⑤证券、债券、理财产品□；
存款□。
三、家庭收入情况：
家庭收入主要来源 ，年家庭可支配收入总额 元，年人均收入 元。
四、大额支出情况：
家庭大额支出原因 ，家庭年度大额支出总额 元。
申请人签字（并按指印）：
联系电话：
申请时间：
年月日
注：
①提交申请书时一并提供家庭经济状况相关证明材料复印件。
②此件存入乡镇政府管理的低保户档案。
城市最低生活保障申请书
（由申请人填写）
乡（镇）人民政府（街道办事处）：
我叫 ，家庭人口 人，现居住在 ，因 原因造成家庭生活困难，特申请城市最低生活保障。
现将家庭情况申报如下：
一、家庭成员状况：
姓名
与户主关系
性别
年龄
健康状况
残疾等级
从事职业及
工作（学习）单位
身份证号
户主
二、家庭财产状况：
住房:
（类型）（面积）（购买价格）（购买时间）;
车辆:
（类型）（用途）（购买价格）（购买时间）;
铺面:
（用途）（面积）（购买价格）（购买时间）;
其他（有以下情况的在“□”处打“√”，无则打“×”）:
注册公司或企业□；
证券、债券、理财产品□；
存款□。
三、家庭收入情况：
家庭收入主要来源 ，年家庭可支配收入总额 元，年人均收入 元。
四、大额支出情况：
家庭大额支出原因 ，家庭年度大额支出总额 元。
申请人签字（并按指印）：
联系电话：
申请时间：
年月日
注：
①提交申请书时一并提供家庭经济状况相关证明材料复印件。
②此件存入乡镇政府（街道办事处）管理的低保户档案。
最低生活保障申请诚信承诺书
本人因家庭生活困难，特申请最低生活保障，现郑重承诺如下：
1.保证所提供的家庭成员、财产状况、经济收入等情况及证明材料都是真实、准确、完整的，无隐瞒、伪造、虚报等行为，并积极配合民政部门、乡镇政府（街道办事处）、村（居）委会做好入户调查工作。
2.享受最低生活保障期间，按时参加低保民主评议（听证）会议，每月（季）到乡镇（街道）办理低保动态管理审核手续。
3.若家庭经济状况好转，超出我县（市、区）最低生活保障标准或家庭成员发生变化时，将及时主动告知乡镇（街道）或县（市、区）民政部门。
4.代表家庭共同生活成员授权县（市、区）民政部门到各相关单位对我申报的户籍状况、家庭收入、家庭财产进行信息核对。
以上是本人自愿做出的承诺，如有违反，愿全额退还已领取的低保金，并承担相应的法律责任。
承诺人签字（并按指印）：
年月日
注：
此件存入乡镇（街道）管理的低保户档案。
初次纳入低保情况
初次纳入时间
初次保障
人口
初次保障类别
初次月人均补助（差）标准
户主
姓名
家庭
人口
保障
人口
月人均
补助
家庭住址
保障标准变更情况
年度
增人后保障人口
减人后保障人口
提高后保障类别
降低后保障类别
提标后月人均补助（差）标准
降标后月人均补助（差）标准
退出低保时间
（月日）
重新纳入低保时间
（月日）
最低生活保障变更登记表
注：
此件一式两份，分别存入乡镇（街道）低保户档案。
不予受理最低生活保障申请告知书
送达回执（存根）
编号：
号
收件人签字：
与当事人关系：
送件人签字（两人）：
原因：
送达时间：
年 月 日 时 送达地点：
注：
此告知书由乡（镇）人民政府（街道办事处）送达，当事人拒绝签收的要注明情况。
不予受理最低生活保障申请告知书
编号：
号
:
根据你家庭申请城市□农村□最低生活保障时所提供的相关材料，经我乡镇（街道）调查审核，因你家庭（家庭成员、家庭收入、家庭财产）
原因，不符合我县（市、区）城市□农村□最低生活保障相关规定，决定不予受理你的申请。
如有异议，请于 个工作日内持此告知书及相关证明材料，向我乡镇（街道）民政工作站提出重新复查申请。
乡（镇）人民政府（街道办事处）
年 月 日
不予批准最低生活保障申请告知书
送达回执（存根）
编号：
号
收件人签字：
与当事人关系：
送件人签字（两人）：
原因：
送达时间：
年 月 日 时 送达地点：
注：
此告知书由县（市、区）民政局委托乡镇人民政府（街道办事处）送达，当事人拒绝签收的要注明情况。
不予批准最低生活保障申请告知书
编号：
号
:
经调查审核并报县（市、区）民政局审批，因你家庭（家庭成员、家庭收入、家庭财产）
原因，不符合我县（市、区）城市□农村□最低生活保障相关规定，决定不予批准你的低保申请。
如有异议，请于 个工作日内持此告知书及相关证明材料，向我乡镇（街道）或县（市、区）民政局提出书面复查申请。
乡（镇）人民政府（街道办事处）
年 月 日
降低最低生活保障补助告知书
送达回执（存根）
编号：
号
收件人签字：
与当事人关系：
送件人签字（两人）：
原因：
送达时间：
年 月 日 时 送达地点：
注：
此告知书由县（市、区）民政局委托乡（镇）人民政府（街道办事处）送达。
当事人拒绝签收的要注明情况。
降低最低生活保障补助告知书
编号：
号
:
经调查审核并报县（市、区）民政局审批，因你家庭（家庭成员、家庭收入、家庭财产）
原因，根据我县（市、区）城市□农村□最低生活保障相关规定，决定自 年 月起将你家庭低保类别由 类调整为 类，月人均补助由
元降低到 元。
如有异议，请于 个工作日内持此告知书及相关证明材料，向我乡镇（街道）或县（市、区）民政局提出书面复查申请。
乡（镇）人民政府（街道办事处）
年 月 日
取消最低生活保障资格告知书
送达回执（存根）
编号：
号
收件人签字：
与当事人关系：
送件人签字（两人）：
原因：
送达时间：
年 月 日 时 送达地点：
注：
此告知书由县（市、区）民政局委托乡（镇）人民政府（街道办事处）送达。
当事人拒绝签收的要注明情况。
取消最低生活保障资格告知书
编号：
号
:
经调查审核并报县（市、区）民政局审批，因你家庭（家庭成员、家庭收入、家庭财产）
原因，不符合我县（市、区）城市□农村□最低生活保障相关规定，决定自 年 月起取消你家庭现享受 人 类、月人均补助 元低保资格。
如有异议，请于 个工作日内持此告知书及相关证明材料，向我乡镇（街道）或县（市、区）民政局提出书面复查申请。
乡（镇）人民政府（街道办事处）
年 月 日
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