儿科学.docx

儿科学.docx

《儿科学.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科学.docx（18页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

儿科学

温州医学院_①学年第②学期

______年级______专业《儿科学》试卷（A）

（卷面100分，占总成绩______%）

年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________

…………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………

考试日期：

年月日

考试时间：

—

考试方式：

题号

一

二

三

总分

得分

登分人

核分人

得分

阅卷人

一．选择题（本大题共60题，每题1分，共60分。

）

1.小儿正常体重存在着个体差异，一般可波动在：

（）

A.15％左右

B.10％左右

C.20％左右

D.5％左右

E.8％左右

2.人乳喂养儿患佝偻病较人工喂养儿发病率低的原因是人乳中：

（）

A.含维生素D多

B.含钙多

C.钙磷比例适宜

D.含磷多

E.含乳白蛋白多

3.男婴，营养状况良好，能坐，见陌生人即哭，头围41cm，前囟2×2cm，身长65cm，两个中切牙正在萌生，腕部X线照片可见2个骨化中心。

该男婴最可能的年龄

是：

（）

A.4～5个月

B.5～6个月

C.7～8个月

D.8～9个月

E.10～12个月

4.先心病患儿，胸骨左缘2、3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二

音亢进、固定分裂，ECG示右心室大。

诊断考虑：

（）

A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.肺动脉狭窄

E.法乐四联症

5.结核性脑膜炎的发生最常见于：

（）

A.全身粟粒性结核病的一部分

B.结核性脊椎炎破入脊髓腔

C.中耳或乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜

D.脑实质结核瘤破裂

E.脑膜隐慝干酪灶破溃后，结核菌进入蛛网膜下腔及脑脊液中

6.6个月婴儿诊断为佝偻病活动早期，其血液生化改变为：

（）

A.血清钙2.25mmol／L，血清磷1.1mmol／L，AKP20u（布氏）

B.血清钙3mmol／L，血清磷1.94mmol／L，AKP15u（布氏）

C.血清钙1.88mmol／L，血清磷0.97mmol／L，AKP40u（布氏）

D.血清钙1.88mmol／L，血清磷1.94mmol／L，AKP20u（布氏）

E.血清钙2.75mmol／L，血清磷1.78mmol／L，AKP45u（布氏）

7.关于小儿年龄分期以下哪项不正确（）

A．受孕8周后至出生为胎儿期

B．从胎儿分娩结扎脐带开始至生后28天的新生儿期

C．从胎儿到1周岁为婴儿期

D．满1周岁到组3足岁的幼儿期

E．3周岁后到入小学前（6—7岁）为学龄前期

8.生长发育中的一般规律中哪点是错的（）

A.头尾规律

B.由远到近规律

C.由初级到高级规律

D.由简单到复杂规律

E.由粗到细规律

9.衡量体格生长的重要指标是（）

Ａ身长

Ｂ头围

Ｃ体重

Ｄ胸围

Ｅ牙齿

10.八个月的婴儿下列哪项指标不符合（）

Ａ体重8kg

Ｂ头围43cm

Ｃ胸围42cm

Ｄ牙齿2颗

Ｅ身高65cm

11.婴儿期最突出的特点是（）

Ａ生长发育快

Ｂ需热量和营养素较多

Ｃ免疫能力差，易患各种疾病

Ｄ消化功能差，易消化不良

Ｅ提倡母乳喂养和免疫接种

12.确诊21—三体综合征的依据是（）

Ａ特殊的呆滞面容

Ｂ身材矮小，骨龄落后

Ｃ体力、智力发育落后

Ｄ通贯手、atd角增大

Ｅ核型分析

13.男婴,8个月。

因面色苍白3个月入院,诊断为营养性缺铁性贫血。

从病史分析其发病与以下喂养方式有关,但除外（）

  A. 单纯牛奶喂养

  B. 母乳和牛乳混合喂养

  C. 单纯羊乳喂养

  D. 米糊为主食

  E. 母乳喂养并按时添加辅食

14.幼儿3岁,身高90cm,体重14kg,牙20只,可考虑（）

A. 肥胖             B. 在正常范围内

C. 身材高大         D. 体重、身高略低

E. 营养不良

15.男孩,4岁,因轻度浮肿、尿量减少,诊断为急性链球菌感染后肾炎。

下列哪项最相符?

（）

  A. 大量尿蛋白

  B. 低白蛋白血症

  C. 明显浮肿

  D. 高胆固醇血症

  E. 血清尿素氮、肌酐在正常范围

16.一新生儿,娩出经过顺利,胎龄257d,出生体重1.6kg,其体重位于同胎龄（）

标准体重的第3百分位。

下列诊断哪个正确而全面?

A. 足月儿,小于胎龄儿      B. 低出生体重儿

C. 早产儿                 D. 早产儿,小于胎龄儿

E. 极低出生体重儿

17.患儿8岁。

接种过卡介苗,因有结核病接触史,要求做OT试验,结果为8mm,浅红,边缘不整,3d后反应消失。

应考虑（）

  A. 已感染结核病

  B. OT试验结果与接种卡介苗有关

  C. 体内有活动性肺结核

  D. 应予以预防性治疗

  E. 应复种卡价苗

18.婴儿体重4kg,前囟1.5cm×1.5cm,后囟0.2cm,能微笑,从俯卧位扶起时能仰头。

其最可能的月龄为（）

A. 2个月      B. 3个月     C. 4个月      D. 5个月      E. 6个月

19.婴幼儿患腹泻的内在因素应除外:

 （）

  A. 小儿消化系统发育不成熟

  B. 小儿神经系统发育未成熟，对肠道的调节功能差

  C. 婴儿血中免疫球蛋白较成人低，肠道分泌型IgA亦较低

  D. 新生儿尚未建立正常菌群，不易患肠道感染

  E. 婴儿生长发育快，消化道负担较重，易发生消化功能紊乱

20.关于婴儿腹泻补钾原则，下列哪项是错误的？

（）

  A. 一般见尿补钾

  B. 吐泻好转第2天不必补钾

  C. 静脉补钾浓度不超过0.3％

  D. 补钾量通常为150～300mg／kg·d

  E. 滴注速度不宜过快

21.关于营养不良的预防，下列哪项是错误的？

（）

  A. 大力提倡母乳喂养并逐渐增加辅食

  B. 及早纠正先天性消化道畸形

  C. 定期注射苯丙酸诺龙以促进蛋白合成

  D. 适当安排户外活动，保证睡眠充足

  E. 做好预防接种，防治各种传染病和感染性疾病

22.法乐四联症的杂音特点应除外：

（）

  A. 收缩期喷射性杂音

  B. 可伴有震颤

  C. 向整个心前区传导

  D. 杂音的强度主要取决于肺动脉狭窄的程度

  E. 当发生漏斗部痉挛时其杂音最响

23.关于化脓性脑膜炎的治疗，下列哪项是错误的？

（）

  A. 选用毒性小、疗效高、对病原菌敏感的杀菌性抗生素

  B. 致病菌未明确前，宜选用两种抗生素

  C. 选用易透过血脑屏障的抗生素

  D. 急性期宜静脉途径给抗生素

  E. 用至体温正常停药

24.提示先心病可能存在的情况应除外：

（）

  A. 3岁以前听到器质性杂音

  B. 新生儿期听到杂音，6个月后消失

  C. 婴幼儿期反复发生肺炎、心力衰竭者

  D. 活动后或哭吵后出现气急紫绀者

  E. 发育迟缓或有其他畸形者

25.下列哪项不符合维生素D缺乏性佝偻病的早期表现？

（）

  A. 多汗、夜惊、枕秃

  B. 颅骨软化

  C. 骨骼X线检查无明显变化

  D. 碱性磷酸酶增高

  E. 血清钙正常，血清磷正常或降低，钙磷乘积在30～40之间

26.肾病综合征的主要临床特点应除外：

（）

  A. 大量蛋白尿

  B. 低白蛋白血症

  C. 高血压与血尿

  D. 高胆固醇血症

  E. 不同程度的水肿

27.除去下列哪一项其他均为中度脱水的临床表现？

（）

  A. 烦躁不安或精神萎靡

  B. 眼窝及前囟明显凹陷

  C. 皮肤弹性差

  D. 四肢厥冷

  E. 尿量明显减少

28.在治疗小儿肺炎过程中出现下列情况均应考虑有并发症的可能，除外：

（）

  A. 全身中毒症状加重

  B. 呼吸困难突然加重

  C. 体温持续不退

  D. 咳嗽加重

  E. 退热后又复上升

29.维生素D缺乏性佝偻病易发生于下列小儿，除外：

（）

  A. 生长发育较快的婴儿

  B. 室外活动少的婴儿

  C. 重度营养不良儿

  D. 单纯牛奶喂养儿

  E. 患慢性肝肾疾病的小儿

30.关于低渗性脱水，下列哪项是错误的？

（）

  A. 失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主

  B. 多见于久泻、营养不良儿

  C. 口腔粘膜干燥，口渴明显

  D. 脱水征比其他两种脱水严重，较易发生休克

  E. 低钠严重者可发生脑细胞水肿

31.下列哪种抗结核药不是杀菌药物？

（）

  A. 异烟肼

  B. 利福平

  C. 链霉素

  D. 乙胺丁醇

  E. 吡嗪酰胺

32.金黄色葡萄球菌肺炎患儿，突然出现呼吸急促，应优先考虑下列哪项情况？

（）

  A. 高热

  B. 酸中毒

  C. 心力衰竭

  D. 脓气胸

  E. 肺炎加重

33.营养不良儿应用苯丙酸诺龙肌肉注射的主要目的是：

（）

  A. 起到抗炎、抗病毒作用

  B. 增加机体的抵抗力

  C. 增强机体糖代谢功能，增进食欲

  D. 促进体内蛋白质合成

  E. 帮助消化

34.支气管肺炎的主要病理生理改变是：

（）

  A. 病原体侵入

  B. 高碳酸血症

  C. 毒素作用

  D. 低氧血症

  E. 肺动脉高压

35.营养性缺铁性贫血的铁剂治疗方案下列哪项较合理？

（）

  A. 加大口服铁剂剂量，以增加铁的吸收

  B. Fe+++比Fe++容易吸收

  C. 用药至血红蛋白恢复正常后停药

  D. 用药至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药

  E. 首先考虑注射铁剂

36.肾病综合征最常见的并发症是：

（）

  A. 低血容量

  B. 感染

  C. 休克

  D. 血栓形成

  E. 电解质紊乱

37.3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月，大便3～4次／天，有时多达5～6次／天，稀水状或糊状，无脓血，食欲佳，精神好，用中西药治疗腹泻未见好转，有湿疹，体重5.8kg。

考虑为:

 （）

  A. 迁延性腹泻

  B. 生理性腹泻

  C. 霉菌性肠炎

  D. 慢性腹泻

  E. 病毒性肠炎

38.极低出生体重儿是指:

 （）

  A. 初生1小时内体重不足1.5kg者

  B. 体重不足2kg者

  C. 体重不足2.5kg者

  D. 初生1小时内体重均不足1kg者

  E. 胎龄不足37周，初生1小时内体重不足1.5kg者

39.营养不良儿皮下脂肪削减的顺序是：

（）

  A. 躯干→臀部四肢→腹部→面颊部

  B. 面颊部→腹部→躯干→四肢

  C. 腹部→躯干→臀部→四肢→面颊部

  D. 四肢→躯干→腹部→面颊部

  E. 躯干→臀部→腹部→面颊部

40.佝偻病活动期血液生化改变为：

（）

  A. 血清钙2mmol／L，血清磷1.03mmol／L，AKP40u（布氏）

  B. 血清钙2mmol／L，血清磷1.78mmol／L，AKP35u（布氏）

  C. 血清钙2.5mmol／L，血清磷0.71mmol／L，AKP10u（布氏）

  D. 血清钙2.5mmol／L，血清磷1.78mmol／L，AKP10u（布氏）

  E. 血清钙1.75mmol／L，血清磷1.45mmol／L，AKP10u（布氏）

41.营养不良的病因,错误的是（）

A.蛋白质缺乏B.喂养不当C.早产儿D.肾病综合征E.维生素A缺乏

42.新生儿败血症最多见的感染途径是（）

A.胎内感染B.产道感染C.脐部感染D.暖箱E.雾化器

43.佝偻病激期的表现是（）

A.临时钙化带重新出现B.颅骨软化

C.骨骺X线检查正常D.血钙浓度正常E.肌张力增强

44.女婴,5个月。

因化脓性脑膜炎住院,脑脊液培养为肺炎球菌,经抗生素治疗后脑脊液常规已趋正常,继用原来抗生素治疗2d后体温又上升,伴呕吐,证实为化脓性脑膜炎并发硬膜下积液。

其治疗首先采用（）

A.加大抗生素剂量B.更换其他抗生素

C.硬膜下腔穿刺排液D.抗生素鞘内注入

E.以上均不是

45.1岁男孩,胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音,应首先考虑（）

A.功能性杂音B.先天性心脏病C.风湿热

D.心内膜弹力纤维增生症E.病毒性心肌炎

46.正常小儿,前囟闭合的年龄是（）

A.6～8周B.3～4个月C.7～10个月D.1～1.5岁E.2～2.5岁

47.新生儿败血症的特点是（）

A.高热B.白细胞总数增加C.有皮肤伤口D.有胎内、产道感染E.缺乏特异症状

48.小儿各年龄分期,正确的是（）

A.围产期,生后脐带结扎至生后7天B.新生儿期,生后脐带结扎至生后56天

C.婴儿期,生后至满2岁之前D.幼儿期,生后满1岁至满3岁之前

E.学龄前期,生后5岁至满7岁之前

49. 小儿生后的身长在什么时期成长速度最快?

（）

A.从出生到1岁

B.从1岁到4岁

C.从4岁到6岁

D.从6岁到青春期

E.从青春期到成人

50. 11个月女孩,生后未接种卡介苗。

结核菌素试验呈强阳性,最正确的判断是（）

A.近期初次感染结核            

B.对结核无免疫力,应立即接种卡介苗

C.体内有陈旧结核灶            

D.体内有活动结核灶

E.体内有免疫力,不再感染结核

51. 大型房间隔缺损主要显示（）

A.电轴左偏.左室大                   

B.肺门"舞蹈"现象

C.心尖部舒张期杂音                

D.差异性紫绀

E.肺动脉与右心室有明显压力阶差

52. 使用铁剂治疗营养性缺铁性贫血,早期观察铁剂疗效最可靠的指标是（）

A.总铁结合力升高       

B.红细胞增多        

C.血红蛋白增多

D.骨髓中细胞外铁增多   

E.网织红细胞增多

53. 下列哪项表现对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断意义?

（）

A.起病急,病情重

B.呈弛张热型,有猩红热样皮疹

C.喘憋重,致呼吸困难,发绀

D.易发生脓胸,肺大泡,脓气胸

E.白细胞总数高,核左移,中性粒细胞浆有中毒颗粒

54. 2岁小儿,易疲劳,纳差,体检:

8kg,皮肤弹性差,腹壁皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛,最可能的诊断应为（）

A.第一度营养不良              

B.第二度营养不良

C.第三度营养不良              

D.营养不良性贫血

E.多种维生素缺乏

55. 何者表明结核性脑膜炎进入晚期?

（）

A.反复惊厥

B.脑膜刺激征

C.偏瘫

D.颅神经瘫痪

E.以上都不是

56. 婴儿腹泻,轻度脱水,在无明显呕吐,腹胀时,第一天补液应首选（）

A.2:

1液等张静点

B.3:

2:

1液静点

C.4:

3:

2液静点

D.ORS溶液口服

E.0.9%氯化钠液静点

57. 男婴,胎龄38周,剖宫产,出生时Apgar评分8分,生后4小时出现气促,80次/分,口周稍绀,反应好,体温正常,吃奶可,血象WBC17000/mm,S63%,L30%,胸片示:

两肺纹理增粗,可见广泛斑点状阴影,最可能的诊断是（）

A.持续肺动脉高压症

B.B族β溶血性链球菌感染

C.肺透明膜病

D.湿肺

E.胎粪吸入综合征

58. 与单纯性肾病相比肾炎性肾病的最主要特点是（）

A.浮肿显著

B.尿蛋白+++-++++

C.血尿,高血压,氮质血症

D.胆固醇高于220mg/dl

E.血浆白蛋白<3g/dl

59. 病原菌不明的化脓性脑膜炎治疗应首选（）

A.磺胺嘧啶

B.大剂量青霉素

C.红霉素

D.庆大霉素+红霉素

E.青霉素+氯霉素

60.下列有关结核菌素试验的概念,正确的是（）

A.结核菌素试验阴性可排除结核病

B.卡介苗接种成功,结核菌素反应呈强阳性

C.粟粒型肺结核病时,结核菌素试验可呈阴性

D.结核菌素试验阳性,可确诊有结核病

E.初次感染结核杆菌一周后,结核菌素试验为阳性

得分

阅卷人

二．名词解释（本大题共4题，每题2分，共8分。

）

1.围生期：

2.原发综合征：

3.脱水程度：

4.早产儿：

得分

阅卷人

三．问答题（本大题共4题，共32分。

）

1.营养不良的并发症主要有哪些？

（6分）

2.新生儿生理性黄疸有何特点？

（6分）

3.试述母乳喂养的优点。

（10分）

4.试述呼吸道合胞病毒性肺炎的临床表现。

（10分）

标准答案

一、选择题

1—5BCBCA6—10AABCE11—15AEEBE16—20DBADB

21—25CEEBB26—30CDDCC31—35DDDDD36—40BBACA

41—45ECBCB46—50DEDAD51—55BEDBE56—60DDCEC

二、名词解释

1.围生期：

胎龄满28周（体重1000g）（1分）至生后7足天（1分），称为围生期或围产期。

2.原发综合征：

是由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管病变组成（1分），为小儿原发性肺结核的一种典型表现（1分）。

3.脱水程度：

患病后累积的体液丢失量（2分）。

4.早产儿：

胎龄不足37周的活产婴儿（2分）。

三、问答题

1.营养不良的并发症主要有哪些？

（6分）

营养性贫血：

最多见为营养性缺铁性贫血（1.5分）；各种维生素缺乏（1.5分）；感染（1.5分）；自发性低血糖（1.5分）。

2.新生儿生理性黄疸有何特点？

（6分）

1黄疸于生后2～5天出现（1分），足月儿在14天内消退（1分），早产儿可延迟至3—4周（1分）；

2一般情况良好，不伴有其他临床症状（1分）；

3血清胆红素<205μmol/L（12mg/dl）（1分），结合胆红素<26μmol/L（1.5mg/dl）（1分）。

3.试述母乳喂养的优点。

（10分）

营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当（2分）。

含白蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖较多，钙磷比例适宜，含微量元素锌、铜、碘较多（1分）；母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化（1分）；母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育（1分）；母乳具有增进婴儿免疫力的作用，含SigA、乳铁蛋白、双歧因子等多种免疫物质或因子（1分）；经济方便，温度及泌乳速度适宜，几乎无菌（1分）；有利于促进母子感情，密切观察小儿变化，随时照顾护理（1分）；产后哺乳可刺激宫缩，促使母亲早日恢复（1分）；哺乳期推迟月经复潮，不易怀孕，有利于计划生育等（1分）。

4.试述呼吸道合胞病毒性肺炎的临床表现。

（10分）

多见于2岁以内（0.5分），尤以2—6个月婴儿多见（0.5分）。

喘憋为临床突出表现（1分）。

以上呼吸道感染症状开始（1分），2—3天后出现持续性干咳和发作性呼吸困难（0.5分），迅速出现发作性喘憋（0.5分），体温高低不一（1分）。

查体可见呼吸困难（1分），明显的呼吸性喘鸣及吸气三凹征（0.5分），多数有发绀，双肺叩诊鼓音（0.5分）。

严重者可出现心力衰竭（1分）。

胸部X线以肺间质病变为主（1分），常有不同程度的梗阻性肺气肿和支气管周围炎（0.5分），有时可见小点片阴影或肺不张（0.5分）。