神经外科出科考试试题整理.docx

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神经外科出科考试试题整理

神经外科出科考试试题[整理]

一、单选题（每题2分）

1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥:

（）[单选题]*

A.鼓励病人多吃蔬菜、水果

B.应用缓泻剂

C.戴手套掏出干硬粪快

D.高压灌肠（正确答案）

E.开塞露塞肛

2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥:

（）[单选题]*

A.每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔

B.避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕

C.鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管

D.为防止感染，可向耳、鼻内滴药水（正确答案）

E.禁忌腰穿

3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位:

（）[单选题]*

A.平卧位

B.头高300

C.半卧位（正确答案）

D.坐位

E.去枕平卧

4、判断成人颅内压增高较可靠的依据是:

（）[单选题]*

A.头痛

B.呕吐

C.昏迷

D.视神经乳头水肿（正确答案）

E.脑中线移位

5、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是:

（）[单选题]*

A躁动不安与呕吐

B意识障碍与躁动

C头痛、呕吐、视乳头水肿

D.嗜睡与惊撅

E.前囱门张力增高或和头围增大（正确答案）

6、小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是:

（）[单选题]*

A.头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大（正确答案）

B.瞳孔早期扩大后，出现意识障碍

C.头痛、呕吐，强迫体位

D.意识障碍，呼吸失常

E.神志清醒，一侧瞳孔散大

7、颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是:

（）[单选题]*

A.通过鼻腔，口腔吸痰

B.气管切开（正确答案）

C.鼻腔置管，氧气吸人

D.从口腔行气管插管

E.用开口器侧外位引流

8.诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是:

（）[单选题]*

A.脑电图

B.脑干诱发电位检查

C.脑血管造影或脑室造影

D.CT及MRI（正确答案）

E.SPECT

9、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是:

（）[单选题]*

A.快速静推

B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎

C.l~2小时内静滴完250mI

D.15~30分钟内静滴完250mI（正确答案）

E.输液速度控制在60--80滴/分

10、降低颅内高压最有效而易行的方法是:

（）[单选题]*

A.腰椎穿刺大量引流脑脊液

B.施行人工冬眠低温

C.进行控制性过度换气

D.使用脱水剂或利尿剂（正确答案）

E.将病员置于高压氧舱内

11、颅内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施:

（）[单选题]*

A.脑室穿刺引流脑脊液

B.尽快去除病因

C.甘露醇静脉滴注

D.穿引流脑脊液（正确答案）

E.颞肌下减压术或内减压

12、枕骨大孔疝病人的诊断要点是:

（）[单选题]*

A.昏迷，患侧瞳孔散大

B.四肢共济障碍

C.大脑强直发作

D.呼吸功能障碍早于意识障碍（正确答案）

E.四肢瘫痪，并感觉障碍

13、开放性颅脑外伤的急救处理首先是:

（）[单选题]*

A.立即转院

B.输血输液

C.清创缝合

D.止血包扎（正确答案）

E.镇静止痛

14、诊断颅底骨折最可靠的依据是:

（）[单选题]*

A.脑电图检查

B.头颅X光照片

C.临床表现（正确答案）

D.头部外伤史

E.头部超声波的中线波偏移

15、治疗颅底骨折脑脊液漏，以下哪一个方案是错误的:

（）[单选题]*

A.绝对卧床休息

B.镇静、止痛、消炎

C.防止上呼吸道感染

D.清洗后将漏液的鼻孔或外耳道填塞（正确答案）

E.适当控制人水量

16、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是:

（）[单选题]*

A.持续性昏迷加深

B.迟发性昏迷

C.昏迷→清醒→昏迷（正确答案）

D.早期清醒→昏迷

E.清醒与朦胧状态交替出现

17、诊断外伤后急性颅内血肿，目前国内外最新的方法是:

（）[单选题]*

A.头颅X光平片

B.脑超声波

C.脑血管造影

D.同位素脑扫描

E.颅脑CT（正确答案）

18、对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到:

（）[单选题]*

A.检查神志、瞳孔

B.应用脱水剂

C.测量呼吸、脉搏、血压

D.保证呼吸道通畅（正确答案）

E.给予止血剂和抗感染药物

19、用20％的甘露醇防治脑水肿需重复使用时其间隔时间是:

（）[单选题]*

A.间隔1~2小时

B.间隔2~4小时

C.间隔4~6小时（正确答案）

D.间隔6~8小时

E.12小时以后

20、颅脑外伤后鼻饲对哪种病人不合适:

（）[单选题]*

A.脑挫裂伤后长期昏迷者

B.脑干损伤，吞咽困难者

C.己有气管切开的病人

D.颅底骨折后并脑脊液鼻漏的病人（正确答案）

E.烦燥不安，欠合作的病人

21、脑震荡诊断的重要依据是:

（）[单选题]*

A.头皮擦挫伤痕

B.颅骨骨折

C.头痛、头晕、恶心呕吐

D.生命体征变化

E.短暂昏迷和逆行性遗忘（正确答案）

22、关于GlaSgow昏迷评分法，下列哪项说法是错误的:

（）[单选题]*

A.最高分为15分

B.最低分为3分

C.计分在8分以下为昏迷

D.每个伤员的计分是恒定不变的（正确答案）

E.此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示

23、中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是:

（）[单选题]*

A.褥疮

B.肺炎（正确答案）

C。

尿路感染

D.消化道出血

E.角膜溃疡

24、头部外伤致昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转，最可能的诊断是:

（）[单选题]*

A.脑震荡

B.脑挫伤（正确答案）

C.脑内血肿

D.急性硬脑膜外血肿

E.急性硬脑膜下血肿

25、最多见的颅内肿瘤是:

（）[单选题]*

A.脑膜瘤

B.垂体腺瘤

C.神经胶质瘤（正确答案）

D.神经鞘瘤或神经纤维瘤

E.血管瘤

26、高血压性脑出血最好发的部位是:

（）[单选题]*

A.脑室

B.内囊及基底神经节附近（正确答案）

C.丘脑

D.脑桥

E.小脑

27、蛛网膜下腔出血最常见的病因是:

（）[单选题]*

A.颅内动脉瘤（正确答案）

B.高血压

C.脑动脉炎

D.颅脑外伤

E.颅内肿瘤

28、一高血压病人，昏迷发生快而深，吐出咖啡样胃内容物。

检查:

一侧上、下肢瘫痪。

最可能的诊断是:

（）[单选题]*

A.多发性脑栓塞

B.脑血栓形成

C.脑出血（正确答案）

D.短暂脑缺血

E.发作癫痫持续状态

29、患者男，29岁，被车撞伤1小时收入院。

检查时呼唤病人有哼声，但语音含糊，吐字不清，用力压迫眼眶能睁眼，刺痛肢体回缩，用Glasgow评分法评定该病人得分为:

（）[单选题]*

A.6分

B.7分

C.8分

D.9分（正确答案）

E.10分

30、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位:

（）[单选题]*

A.平卧位

B.头高30cm

C.半卧位（正确答案）

D.坐位

E.去枕平卧

二、多项选择题（每题2分）

1、颅内压增高的三大主征是:

（）*

A.头痛（正确答案）

B.呕吐（正确答案）

C.意识障碍

D.视神经乳头水肿（正确答案）

E.生命体征改变

2、颅内压增高病人可采取的对症治疗为:

（）*

A.脱水（正确答案）

B.激素（正确答案）

C.过渡换气（正确答案）

D.冬眠低温疗法（正确答案）

E.脑室穿刺外引流（正确答案）

3、颅内压增高病人为防止便秘发生，应采取:

（）*

A.鼓励病人多吃蔬菜、水果（正确答案）

B.给予缓泻剂（正确答案）

C.开塞露塞肛（正确答案）

D.低压灌肠（正确答案）

E.高压灌肠

4、颅内压增高病人为保持呼吸道通畅，应做到:

（）*

A.及时清除呼吸道分泌物及呕吐物（正确答案）

B.舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道（正确答案）

C.防止颈部过曲过伸或扭曲（正确答案）

D.翻身拍背（正确答案）

E.意识不清者及早行气管切开术（正确答案）

5、易引起颅内压增高的不利因素有:

（）*

A.情绪激动、剧烈活动（正确答案）

B.痰液堵塞（正确答案）

C.舌根后坠（正确答案）

D.剧烈咳嗽（正确答案）

E.便秘（正确答案）

6、脑室引流管发生堵塞的常见原因有:

（）*

A.颅内压低（正确答案）

B.引流管堵塞（正确答案）

C.引流管放入脑室过深（正确答案）

D.管口吸附于脑室壁（正确答案）

E.脑压过高

7、颅脑术后常见并发症有:

（）*

A.颅内出血（正确答案）

B.各种感染（正确答案）

C.尿崩症（正确答案）

D.胃出血（正确答案）

E.顽固性呃逆（正确答案）

8、脑手术后头痛的常见原因:

（）*

A.切口疼痛（正确答案）

B.颅内压增高所致头痛（正确答案）

C.脑血管痉挛

D.血性脑脊液刺激脑膜（正确答案）

E.原发性头痛

9、颅底骨折伴脑脊液漏时，为预防颅内感染，以下那些措施是正确的?

（）*

A.嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕（正确答案）

B.在鼻前庭、外耳道放无菌干棉球（正确答案）

C.禁忌做腰穿（正确答案）

D.严禁为鼻漏者从鼻腔吸痰或置胃管（正确答案）

E.为预防感染，可用抗生素滴耳、鼻

10、以下那些可支持脑震荡的诊断?

（）*

A.意识障碍不超过30分钟（正确答案）

B.逆行性遗忘（正确答案）

C.神经系统检查无阳性体征（正确答案）

D.脑脊液中无红细胞（正确答案）

E.CT检查无阳性发现（正确答案）

11、小脑幕切迹疝，下列哪些是对的:

（）*

A.又称小脑扁桃体疝

B.又称海马沟回疝

C.颞叶占位病变最易发生（正确答案）

D.早期一侧瞳孔散大（正确答案）

E.快速静滴甘露醇可暂时缓解（正确答案）

12、枕骨大孔疝，下列哪些是对的:

（）*

A.又称颞叶沟回疝

B.幕下占位病变最易发生（正确答案）

C.意识障碍出现晚（正确答案）

D.瞳孔改变

E.先心脏骤停，继而出现呼吸停止

13、颅内压增高发生脑疝，应（）*

A.大量补液

B.吸氧，保持呼吸道通畅（正确答案）

C.静脉快速输人20%甘露醇（正确答案）

D.呼吸停止的行人工辅助呼吸（正确答案）

E.发生枕骨大孔疝者，可立即行脑室穿刺外引流术（正确答案）

14、下列哪项是颅内原发性肿瘤:

（）*

A.神经胶质瘤（正确答案）

B.脑膜瘤（正确答案）

C.垂体腺瘤（正确答案）

D.听神经瘤（正确答案）

E.颅咽管瘤（正确答案）

15、引起颅内压增高常见的病变有:

（）*

A.各种颅内血肿（正确答案）

B.各种颅内肿瘤（正确答案）

C.颅内脓肿（正确答案）

D.颅内寄生虫（正确答案）

E.各种慢性肉芽肿（正确答案）

16、小脑幕切迹疝可出现下列哪些表现:

（）*

A.频繁呕吐（正确答案）

B.嗜睡或昏迷（正确答案）

C.运动障碍（正确答案）

D.生命体征紊乱（正确答案）

E.剧烈头痛（正确答案）

17、属于继发性脑损伤的有:

（）*

A.脑震荡

B.脑水肿

C.脑挫裂伤

D.颅内血肿（正确答案）

E.脑干损伤（正确答案）

18、对单纯脑脊液耳鼻漏的病人可采取:

（）*

A.头低足高位

B.应用抗生素（正确答案）

C.做腰穿取脑脊液化验

D.及时清除耳鼻血迹，必要时行冲洗

E.避免挖耳，提鼻涕（正确答案）

19、外伤性颅骨缺损病人，出院后正确的健康指导内容包括:

（）*

A.保护缺损（正确答案）

B.3个月内可手术修补

C.6个月后可考虑手术修补（正确答案）

D.可以不进行修补手术

E.不可以洗头

20、脑疝类型包括:

（ ）*

A.小脑幕切迹疝（正确答案）

B.大脑镰下疝（正确答案）

C.枕骨大孔疝（正确答案）

D.小脑幕上疝

E.大脑镰上疝