ICD10各章节思考题汇总.docx

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ICD10各章节思考题汇总

1、国际疾病分类的轴心是什么？

疾病分类轴心是分类时所采用的疾病的某种特征。

即：

病因、解剖部位、临床表现和病理。

国际疾病分类是一个以病因为主的多轴心的分类。

疾病分类轴心也就是分类的标准，标准一旦确立，分类将围绕着标准进行。

2、ICD-10的卷一中“不包括”的指示词对编码人员具有什么意义？

注释词“不包括”：

具有必须参照执行的意义。

3、什么是双重分类？

统计时使用哪个编码？

指星号和剑号编码，剑号表示疾病的原因，星号表示疾病的临床表现。

统计时使用剑号编码。

4、NOS的中文全称是什么？

NOS的含义如何确定？

NOS（nototherwisespecified）其他方面未特指。

NOS的出现提示编码人员应根据分类轴心确定编码。

当疾病诊断缺少某一具体情况的描述时，通常指缺少解剖部位、病因、临床表现（疾病性质、分期、年龄、急慢性）等方面进

一步的描述时，被分类到出现NOS的编码中。

5、NEC的中文全称是什么？

查找编码遇到NEC时如何处理编码？

NEC（notelsewhereclassified）不可归类在它处者。

NEC的含义是如果能够分类到其他

编码，则不要采用含有NEC的编码。

NEC出现也是提示分类资料不完整，需要在病案中查找以补充不完整的部分。

6、什么是残余类目？

7、什么是强烈优先分类章？

15/16

8、索引中的“-见情况”说明什么？

“-见”与“另见”，“-见情况”与“另见情况”的区别？

指示词“见”：

其后往往跟有另一主导词，表示要按其提供的主导词重新查找。

指示词“见情况”：

表示主导词选择错误，必须重新考虑，另行选择。

指示词“另见”：

有两种情况。

●“另见”后跟着一主导词，如果在该主导词下没有所需的修饰词时，需要根据提供的主导词重新查找。

●“另见”后跟着“情况”，如果在该主导词下没有所需的修饰词时，表明主导词选择不合适，需要重新确定主导词。

区别：

“见”与“另见”在索引中出现时，其后都提供有主导词，但遇到“另见”的指示词，并

不一定要重新查找，应先在该主导词下查找是否有所需要的修饰成分。

“见情况”与“另见情况”在索引中出现时，其后面都没有提供主导词，所不同的是，“见

情况”表示主导词选择错误，必须重新选择主导词；“另见情况”表示编码人员对主导词的选择并不一定是错误的，要先在该主导词下查找是否有所需要的修饰词，再确定是否要重新确定主导词。

9、可疑诊断的编码规则？

10、ICD中的类目或亚目中为什么会出现空号？

可否利用？

11、什么是扩展编码？

如何给予扩展编码？

12、解剖部位在什么情况下都可做主导词？

解剖部位一般都不能做主导词，但是当部位这个词作为被修饰词时，可以作为主导词。

13、细目是否全部为选择性使用？

在第19章，表示闭合与开放性损伤的细目

.0和.1在我国是必须使用。

14、艾滋病的编码规则？

（1）使用B20-B24的编码，一般不要将

HIV

病所引起的并发症与

HIV

病分别编码，如果医

院为了科研的需要，可再编一个说明并发症的编码作为附加编码。

（2）当存在于可分类到B20-B22中某一个类目中两个或两个亚目以上的情况时，应编码到该类目的.7中。

（3）当存在于B20-B22中两个或两个以上类目的情况时，要分类到B22.7。

（4）当HIV疾病发生之前已存在某种疾病时，这个疾病不要当作HIV病的并发症来编码，

而要按一般疾病编码的方法进行编码，且这个疾病的编码要作为附加编码。

1、肿瘤的分类轴心是什么？

肿瘤的分类轴心：

是肿瘤的动态（恶性、良性、原位、未肯定、继发性）和部位。

2、癌和肉瘤的组织来源于？

癌与癌瘤的区别？

癌：

发生在来源于内、外胚层的组织的恶性肿瘤。

癌瘤：

是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称，英文可译为

括上皮细胞癌carcinoma（通常称之为“癌”编码M8010/3）

cancer，编码M8000/3。

它包

，和肉瘤sarcoma，编码M8800/3。

3、动态未定与性质未特指的区别？

性质未特指（性质未肯定）是指肿物未做病理检查，仅是临床诊断为“肿瘤”。

例如：

腹腔

肿瘤M8000/1

动态未定（行为未定或交界恶性）：

通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细

胞的良恶性转化方向不明确。

4、肿瘤的交搭跨越的编码规则？

是指原发部位不明确的肿瘤涉及两个或两个以上相邻的部位称为交搭跨越。

根据涉及的不同部位编码规则如下：

1）类目相同的肿瘤，编码于该类目的.8中，除非索引中另有特指。

2）类目不相同的肿瘤，编码应按其所归属的系统分类。

3）跨越系统的肿瘤，将其分类于编码C76.8。

5、肿瘤的功能活性及其编码方法？

是指肿瘤具有影响内分泌功能的能力。

需要采用第四章内分泌、营养和代谢疾病的编码附加说明。

6、M8000/3与M/8010/3的区别？

前者为癌瘤，后者为上皮细胞癌。

7、原位癌与原发癌的区别？

原发癌：

是指起源部位的癌。

癌细胞可向基底膜及周围组织浸润，其细胞可以转移。

动态编码为/3。

原位癌：

局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。

动态编码为/2。

8、发生于什么部位的息肉是属于肿瘤？

膀胱息肉仍属于肿瘤。

9、遇到“肿瘤”的疾病诊断,在编码前应注意收集什么资料？

10、什么是井号和菱形号？

在编码中如何应用？

对编码有什么影响？

井号和菱形号只出现在第三卷索引的肿瘤表中。

如果肿瘤的部位标有井号（＃）时，它表明如果肿瘤是鳞状细胞癌或是上皮细胞癌，就要分类到该部位的皮肤的恶性肿瘤中。

如果肿瘤是乳头状瘤，则分类于该部位的皮肤的良性肿瘤。

当肿瘤的部位标有菱型号（◇）时，它表明任何类型的癌或腺癌（或者说，肿瘤形态学的

编码不在M918–M934之间，也不是M8812/3，即不是骨内性或牙源性的肿瘤）都被认

为是从另外一部位转移而来，要编码于C79.5。

11、如何判断肿瘤的性质？

所有带有“瘤”字的疾病名称都是肿瘤吗？

12、肿瘤编码的查找步骤？

1、确定查找肿瘤形态学编码的主导词

2、在第三卷第一部分索引中查找肿瘤的形态学编码

3、在第一卷中核对肿瘤的形态学编码

4、在索引肿瘤表中查找肿瘤部位编码

5、在第一卷中核对肿瘤的编码

13、复发癌的编码原则？

按原发编

14、什么是复合癌？

如何编码？

两个及以上独立肿瘤同时存在时，为复合癌。

先编综合编码C97,M8000/3，再分别编码。

15、非肿瘤的恶变，M编码采用？

M8000/3

17、什么是巨球蛋白血症？

18、四种情况，部位编码直接附于M形态编码之后：

－无法区分部位的肿瘤：

如，血液性的肿瘤，淋巴瘤

－不区分部位的肿瘤：

如脂肪瘤，血管瘤

－特殊组织或部位肿瘤：

如肝细胞瘤，脑膜瘤

－某些未指出部位的肿瘤：

如内胚窦瘤，

G细胞瘤

1、糖尿病的类型对编码有什么影响？

糖尿病的类型为类目分类轴心，亚目分类轴心为临床表现。

2、什么是类癌综合征？

如何编码？

是伴随有类癌的一组复合症状，编码到E34.0.

3、为什么E83.4包含了高镁血症和低镁血症这两种临床情况完全不同的疾病？

E83.4卷一中提示为镁代谢紊乱。

4、当索引中显示编码是双重分类而卷一中不是，应如何编码？

5、威尔逊病又称为什么？

为什么分类于E83.0？

肝豆状核变性。

E83.0为铜代谢紊乱。

1、器质性疾病与非器质性疾病？

2、精神病与器质性精神病？

精神病：

指精神障碍已发展到自知力、洞察力的丧失，不能应付日常生活要求，或不能与现实生活保持恰当接触。

器质性精神病：

指因脑部的病理改变引起的精神障碍，如肿瘤、感染或创伤等所致。

3、精神疾患对躯体造成的影响和对躯体组织造成的损害编码是否相同？

为什么？

不相同。

前者编码范围在F45.3—F45.8，后者编码在F54。

1、“偏瘫”应如何正确编码？

G81—G83瘫痪综合征，既可以作为主要编码也可以作为附加编码，

1.作为附加编码：

如果医师的诊断指出了这一节编码的疾病原因时，这些编码就不能作为主要编码，而是作为附加编码补充说明某种疾病伴随的瘫痪情况。

2.作为主要编码：

只有当住院的目的是为了治疗瘫痪的临床表现时，这些编码才能作为主要编码。

3.不包括：

脊髓性偏瘫（G95.8）

2、G09

编码的使用？

G09

中枢神经系统炎性疾病的后遗症

是对G00—G08疾病后遗症的分类，但其中

G01*、G02*、G05*、G07*

这些含有星号的

类目其后遗症不能归类于G09。

1、“慢性化脓性中耳炎”分为哪三型？

（1）单纯型：

编码为H66.3，如果特指鼓窦隐窝则编码为H66.2，咽鼓管的编码是H66.1。

（2）胆脂瘤型：

编码为：

H71。

（3）骨疡型（骨疽）：

2、“慢性化脓性中耳炎”分类时应注意什么？

分类时应注意区分中耳炎的类型及病变部位。

查找这些编码时，要注意根据不同类型选择主导词，如“耳炎”“胆脂瘤”和“骨疽”。

1、慢性风湿性心脏病伴有风湿热的活动表现时，如何处理编码？

若慢性风心病有风湿性的活动表现住院治疗风湿热，则风湿热的编码为主

湿性心脏病（I05-I09）的编码为附。

（I00-I02）

，慢性风

2、对慢性风湿性心脏病假定分类的原则？

心脏瓣膜病的假定分类

假定为非风湿性病因的编码

假定为风湿性病因的编码

二尖瓣闭锁不全

I34.0

二尖瓣狭窄

I07.0

肺动脉瓣闭锁不全

I37.1

三尖瓣闭锁不全I07.1

肺动脉瓣狭窄I37.0

三尖瓣狭窄

I05.0

主动脉瓣闭锁不全

I35.1

二尖瓣狭窄伴闭锁不全I05.2

主动脉瓣狭窄I35.0

多瓣膜狭窄

I08.9

3、原发性高血压的分类

ICD-10与ICD-9

有什么不同？

如何分类更适合临床需要？

4、高血压肾病与肾性高血压的区别？

肾血管高血压是肾动脉阻塞性病变所致的高血压，编码为

I15.0继发性高血压。

高血压肾脏病是由于高血压累及肾。

编码于

I12.-

5、急性心肌梗死的分类轴心是什么？

编码于I21.-。

这个编码的分类轴心是双轴心：

心肌部位、临床表现（透壁性和非透壁性）

6、冠状动脉血栓形成与心肌梗死的区别？

I24.0明确指出是对冠状动脉血栓形成而未造成心机梗死的分类。

心肌梗死分4类：

急性I21.-,复发性I22.-，陈旧性I25.2，慢性I25.8。

7、什么是克山病ICD-10与ICD-9的分类有什么变化？

为什么？

病因是营养代谢因素微量元素硒缺乏所致心肌病，编码于E59饮食性硒缺乏中。

8、什么是

TIA

？

ICD-10

与

ICD-9

的分类有什么变化？

短暂性大脑缺血性发作（TIA

经系统的疾病中（G45.-）。

）和相关的综合征已不再分类于循环系统疾病中，

被分类于神

1、呼吸系统的疾病同时发生于一个以上的部位时，应如何编码？

当呼吸系统的疾病发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明其编码时，要按较低的

解剖部位分类，如：

气管支气管炎按支气管炎编码为J40。

2、患者同时有气管炎和支气管炎应如何编码？

3、流感伴有并发症时如何编码？

当由于流感引起并发症或者伴有一些伴随疾病，而且治疗也与流感相关时，这是一个优先

编码的疾病，也就是要以流感编码为主（J09-J11）。

4、支气管哮喘与喘息性支气管炎的区别？

支气管哮喘简称哮喘，编码为J45._；喘息性支气管炎又称哮喘性支气管炎，其慢性情况编

码为J44.8,急性喘息性支气管炎是一种特殊类型的急性支气管炎，现称为：

“毛细支气管

炎”，编码为J21._，主导词要用“细支气管炎”。

5、遇到“胸膜炎”的诊断首先应分析什么？

ICD-10与ICD-9分析病因。

当胸膜炎未指出其疾病的性质时，被分类于第十八章

的分类有什么不同？

R09.1中。

若指明了胸膜

炎的疾病性质则被分类于呼吸系统疾病中。

结核性胸膜炎则被分类于第一章。

1、腹腔疝的分类发生了哪些变化？

腹腔疝是以并发症作为分类轴心的：

是否并发梗阻或坏疽的分类。

疝同时具有梗阻或坏疽时，应分类与疝伴有坏疽，

2、巨结肠的假定分类

ICD-10

与

ICD-9

有什么不同？

当未指出巨结肠的病因时，在*ICD-9中假定为先天性而分类于先天发育异常，而

则按假定为后天性分类于其它肠功能疾患，K59.3

ICD-10

3、临床疾病诊断为“慢性迁延性肝炎”,该诊断的编码是多少？

为什么？

临床上常见的诊断“慢性迁延性肝炎”指的是病毒性的，编码到B15-B19。

4、对肝炎的分类应注重什么情况的描述？

要注意索引中NEC的提示作用。

要注意病因分类。

1、皮炎和湿疹在ICD-10的分类中其含义相同吗？

皮炎和湿疹两个术语可以等同和交换使用。

2、对接触性皮炎的分类应注意什么？

变应性接触性皮炎L23与刺激性接触性皮炎L24

3、变态反应性接触性皮炎L23与刺激性接触性皮炎L24的区别？

这两个编码的共同特点是接触了某种物质而导致皮炎，其不同点是前者是对某一种物质的抗原性过敏，后者通常是某种物质反复刺激导致的反应。

编码时应注意审阅病案，确定皮炎的性质。

4、对药物性皮炎的分类应注意什么？

其假定分类是什么？

药物性皮炎分为：

药物接触性皮炎（变应性L23.3，刺激性

（L27.0-L27.1）。

L24.4），和内服药物性皮炎

ICD-10将其假定地分类到内服性药物性皮炎，因此应注意阅读病案，区分皮炎的性质，以保证编码的准确性。

1、“亚败血症”是败血症的亚急性期吗？

NO，幼年型斯蒂尔病编码于M08.2；斯蒂尔病

NOS

编码于

M08.2。

2、区分：

关节病、关节炎、骨关节病、骨关节炎？

本节下的注释提示骨关节炎与关节炎或骨关节病是同义词，即在

ICD-10

的分类中无区别。

实际上是有区别的：

关节病是指局限于关节的任何疾病；

关节炎则是局限于关节的炎症；

骨关节病是骨和关节的任何疾病；

骨关节炎则是关节的退行性变性病。

3、什么是结节性多动脉炎？

ICD-10与ICD-9的分类有什么不同？

本病是一种变态反应性（免疫性）疾病，病变为多个器官或系统的坏死性中、小动脉炎，可累及心脏，表现冠状动脉功能不全、心绞痛，甚至心肌梗死。

ICD-10

将其归入到本章的结缔组织疾病中，编码于

M30.0，这是按病因进行分类。

4、什么是重叠综合症？

如何编码？

本章两处重叠综合征：

1.重叠性结缔组织疾病，或混合性结缔组织疾病，分类于

指病人同时患有两种结缔组织疾病。

分类是时应以重叠综合征编码为主（

同疾病再分别编码。

（主导词：

病，混合性结缔组织或综合征，结缔组织）

M35.1，是M35.1），可对不。

2.M30.8，多脉管炎重叠综合征，（查多脉管炎）。

5、颈椎病的概念是什么？

怎样查找编码？

假定分类的规则是什么？

它包括颈椎任何疾病，有骨性关节炎，椎间盘脱出，椎管狭窄，颈椎裂等等。

在临床上，最常见的是骨性关节炎，其可伴有脊髓病或神经根病。

主导词：

脊柱关节强硬。

如果诊断中未做具体的描述，此病将假定是骨性关节炎不伴有脊髓病或神经根病分类于

M47.8。

6、腔隙与腔隙综合征的分类？

腔隙：

指结缔组织的肌肉间腔隙，或脑腔隙。

肌肉间腔隙综合征多为创伤性的（T79.6），脑腔隙综合征是由于脑血管病导致的（I67.9?

G46.7*）。

主导词：

综合征。

对腔隙综合征的分类首先应区分创伤性与非创伤性。

分为：

创伤性T79.6；非创伤性M62.2

1、N00-N07的共用亚目应如何使用？

肾小球疾病N00–N08本节提供一个共享的亚目，其分类是以病理为轴心。

ICD-10

瘤分类需要病理外，这是另一个需要按病理分类的地方。

本节的注释：

通常情况下不用

至.8的编码，除非有明确的资料来源，如通过肾活组织检查或尸检等。

除了肿

.0

2、膀胱鹿角形结石的编码是多少？

为什么？

分类时应注意膀胱结石不包括鹿角形结石（见N21.0的不包括），这是因为鹿角形结石的形

成是在肾脏，它是通过输尿管落到膀胱的，因此根据其产生的部位分类于肾结石（N20.0）

中。

3、乳腺囊肿的分类？

关于乳腺囊肿的分类：

1.乳腺增生（hypertrophyofbreast）编码是N62，意思为乳腺肥大。

2.乳腺纤维增生（fibrosisofbreast）编码是N60.3，意思为乳腺纤维硬化症。

3.乳腺纤维腺病（又称为：

纤维囊性乳腺病）（fibroadenosisofbreast）编码是N60.2。

这

是非肿瘤所致的乳腺结节疾病。

也是临床常指的乳腺增生。

4.乳液囊肿（又称：

乳腺囊肿，乳性鞘膜积液）（Galactocele）的编码是N64.8，是指含有乳液的乳腺囊性扩大。

编码时应注意区分囊肿的性质。

4、男性盆腔炎的编码是多少？

男性盆腔炎应分类于盆腔腹膜炎中K65.0，归入消化系统疾病。

5、什么是卵巢过度刺激综合征？

是一种因诱导排卵所致的综合性临床表现。

因而临床常以卵巢刺激综合征这样的诊断术语

出现，但查找编码时，不能以“综合征”做主导词，而是以“过度刺激”做主导词。

N98.1。

1、对“人工流产”的诊断应如何分类？

人工流产的分类

根据人工流产的不同目的详细分类为

医疗性流产编码于

O04

计划生育性流产编码于

O04

宗教性流产编码于

O05

自已不要的流产编码于

O05

其它特指原因的流产编码于

O05

未特指原因的人工流产编码于

O06

2、什么叫企图流产失败？

何时会分类于O07？

O04-O06失败。

3、什么是即时并发症、过时并发症？

●即时并发症：

是指患者在同一次住院医疗期间内产生的并发症。

●过时并发症：

是指病人经医疗出院后又产生的并发症，并因此再住院治疗并发症。

4、O08编码的作用？

编码O08的使用是根据即时并发症和过时并发症，既可以选择作为主要编码也可以作为附加编码。

作为主要编码的使用

作为主要编码的使用：

是对并发症进行单独分类，即只有在为治疗过时并发症为住院目的时。

（是对O00-O07的过时并发症的分类）。

作为附加编码的使用：

为补充说明O00-O02的即时并发症，即并发症发生在同一次住院医疗期间内。

5、对妊娠并发高血压的分类应注意区分什么？

区分为两大类：

原有高血压者和由妊娠引起者，分类时应注意区分两类不同情况。

6、什么是短暂性高血压？

是指妊娠前血压正常，妊娠中直至分娩后24小时内发生的高血压，但分娩后十天又恢复正常者（O16）。

7、对妊娠子痫的分类ICD-10的分类轴心是什么？

子痫O15分类轴心是子痫发作的时间阶段。

产前子痫：

在妊娠晚期或临产前发生的子痫，发生率在所有子痫的半数以上。

产时子痫：

指发生在临产启动后或在分娩过程中的子痫。

产后子痫：

指抽搐发生在胎盘娩出后，发生在产后当时至24小时内多见。

8、妊娠剧吐的分类轴心？

O21类目分类轴心为以

22周为界，分为妊娠早期剧吐和妊娠晚期剧吐。

9、什么是梗阻性分娩？

梗阻性分娩的起因编码与梗阻性分娩的编码的关系？

梗阻性分娩是指类目O32、O33、O34中的情况在临产时所造成的梗阻性分娩。

即当第一产

程开始时，还存在有O32、O33、O34中的影响分娩的情况，就被认为是梗阻性分娩，此时

应分类于O64、O65、O66类目的梗阻性分娩的适当亚目中。

采用手术分娩或其它方式助产

不一定是梗阻性分娩，应注意根据具体情况分类。

10、产后出血的主要原因之一是什么？

11、“胎盘滞留”的假定分类与临床的差异是什么？

如何判断胎盘滞留是否伴出血？

产后出血的主要原因之一是胎盘滞留，其分为四种：

胎盘剥离不全或剥离后滞留、胎盘嵌

顿、胎盘粘连、胎盘植入。

在ICD的分类中，前两种被假定为胎盘滞留伴出血，后两种被假定为胎盘滞留不伴出血。

胎盘滞留无论是哪一种情况都有可能伴出血，因此在ICD中，

把只提及“胎盘滞留”者都

假定为伴出血分类于

O72.0

胎盘滞留

NOS。

12、臀位顺产是否为正常分娩？

在最低限度或完全没有帮助的情况下分娩，有或没有会阴切开术的前提下的臀围顺产，归

到O80.1，算正常分娩。

（注意与O32.1（臀先露给予孕产妇的医疗）和O64.1（臀先露梗阻）的区别。

）

13、O80-O84分娩的分类编码应如何使用?

作为主要编码：

只有当没有可分类于第15章O00-O92的编码时，这节编码才能作为主要编

码。

作为附加编码：

这一节编码在有分娩并发症发生的情况下，可以作为选择性附加编码。

14、产科死亡的分类应注意区别什么？

若使用O95的编码怎样满足临床对资料的需求？

关于O95--O97产科死亡的分类：

在医院的疾病分类中，这些编码只要指明了原因，则要

以原因为主要编码，否则只能作为选择性附加编码。

O95是对没有指明原因的妊娠、产间、产后、产褥期死亡的分类。

如果是在使用了麻醉剂

时引起的死亡，编码则各不相同。

如产后或产褥期的编码为O89.8，发生在分娩中的为O74.8，发生在妊娠中的编码为O29.8,如果要使用O95说明死亡是发生在不同时期的，可通过扩展

编码来表示。

15、判断是否应分类于第15章的标准有哪些？

判断是否应分类于本章的标准

－凡孕产妇到产科医疗的疾病

－主要医疗操作有产科医师参与

对于那些微小的伴随疾病，如皮炎，手指切伤等，可归类于相应的身体系统或损伤章节。

16、第15章编码的查找有什么特殊之处？

主导词的选择：

查找本章的编码最常用的主导