20XX内镜室院感工作计划3篇.docx

20XX内镜室院感工作计划3篇.docx

《20XX内镜室院感工作计划3篇.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《20XX内镜室院感工作计划3篇.docx（9页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

20XX内镜室院感工作计划3篇

20XX内镜室院感工作计划3篇

　　20XX内镜室院感工作计划篇一：

　　一、科室经济效益

　　预计业务收入年均增长12%，详细措施：

⑴随着医院对门诊工作的重视，相关临床科室的门诊量会增加，挑选出的内镜检查患者会相对增多;⑵出于对本科室工作的认可，复诊患者会逐步增多;⑶拓展内镜下治疗项目方案;⑷争取新设备引进、新技术的开展。

　　二、科室硬件设施

（一）科室现有工作场合和常用的设备：

现有工作面积约50㎡，其中清洗消毒间约8㎡，使用面积明显偏小。

奥林巴斯电子胃镜（20XX年引进）、电子肠镜（20XX年引进），已使用近5年，将到机械故障多发期;奥林巴斯电子胃镜1条（已签合同，未到位）;潘太克斯电子胃镜、肠镜，xx年7月引进。

电刀，使用5年，尚正常使用。

（二）五年计划工作场合和常用的设备：

工作面积增加至200⑶00㎡，清洗消毒间约40⑸0㎡，条件具备时可以将电子胃镜、肠镜、支气管镜，甚至电子膀胱镜合并成为一个内窥镜室以便于镜子的保养和管理。

更换先进的电子内镜主机3⑷台，每台配备电子胃镜3条、电子肠镜2条，并购置电子支气管镜、电子膀胱镜，分时段开展内镜诊治工作，以满足院感管理以及业务增长的需要。

购置氩气电刀和ＥＳＤ技术（内镜下黏膜下层剥离术）配套设备治疗早癌。

针对金华市超声内镜的空白，可以对超声内镜的引进进行可行性分析。

　　三、人才梯队建设

（一）五年计划人才梯队建设详细目的：

保证科室的可持续开展，建立合理的人才梯队。

（二）现有科室人员梯队

　　⑴医师：

科室现有医师2人，其中30⑷0岁的2人，主治医师1人，医师1人，正式职工1人，临时工1人。

　　⑵护士：

科室现有护士2人，40⑸0岁的2人;主管护士2人。

　　⑶近五年期间，科室共计外出进修0人次。

　　（三）五年计划人才建设

　　通过招聘、培训、进修等措施，调整科室人才梯队构造。

　　⑴科室要增加医生人数，完善医生队伍构造，完成梯队建设。

最好能在五年后形成5⑹名内镜专科医生队伍。

　　⑵在科室医生、设备增加的情况下，逐步将护士人数增加至6⑺名。

　　⑶增加选送医师外出进修的次数。

　　四、科室学术水平

（一）学术水平现状

　　⑴科室研究方向：

（1）县域内独家开展了消化道息肉的内镜下治疗;2.、染色内镜检查;⑶上消化道异物的内镜下诊治。

　　⑵标准化研究：

科室现已制定的诊疗标准有

（1）胃镜检查操作标准;

（2）肠镜检查操作标准;（3）上消化道异物内镜下诊治操作标准;（4）消化道息肉内镜下切除诊疗标准。

　　⑶新技术项目方案的开展：

染色内镜的临床应用被列为县级课习题，钛夹在消化内镜诊治中的应用被列为院级新技术。

（二）五年计划

　　科室开展了多项内镜下治疗项目方案，使我们具备了业务上的领先优势。

加强内涵建设，积极引进开展高、精、尖技术项目方案，针对疾病谱的变化和发病率做出调整，开掘新的业务增长点，是今后五年的开展要务。

　　⑴研究方向的调整和完善：

（1）保持现有领先优势的研究方向并加以完善;

（2）消化道肿瘤的早期发现与治疗，针对高危人群开展普查，应用ＥＳＤ技术（内镜下黏膜下层剥离术）治疗早癌，提高科室诊治水平;（3）超声内镜的引进与诊治应用;（4）ＨＰ研究仍有的潜力，开展有关ＨＰ易感人群传播方式以及与胃癌发病原因、发病率之间关系的研究。

　　⑵标准化研究：

诊疗标准的优化

（1）消化道息肉内镜下切除的优化，包括适应症的扩大，结扎圈、钛夹等治疗--的应用，降低出血、穿孔发生率等;

（2）ＥＳＤ技术：

适应症、禁忌症、并发症的处理等;（3）消化道梗阻的内镜下支架置入术;（4）食管静脉曲张内镜下止血术;（5）镜下氩离子凝固术（ＡＰＣ）。

　　⑶新技术项目方案的开展：

计划引进开展新技术项目方案

（1）ＥＳＤ技术，能对早期消化道肿瘤进行经济有效的治疗，但技术难度大，穿孔率高，但具有良好的开展前景，需要设备支持和微创外科的配合;

（2）超声内镜技术，这是我院现需要转诊的项目方案，这个项目方案的开展可大大提高我院的诊治水平，但受病源和检查费用的限制，直接的成本回收时间较长，但可增加住院率和间接收入，此项目方案的开展需要设备的支持和人员培训。

　　⑷学术会议：

为扩大科室的学术影响，拟承办1次市级消化内科、消化内镜的学术年会。

　　五、科室质量管理水平

（一）科室落实项核心管理办法的详细措施：

（1）定期进行疑难病例讨论;

（2）落实术前告知管理办法;（3）落实会诊管理办法，对特殊病例及时请专科会诊;（4）落实术前讨论管理办法;（5）落实新技术、新项目方案申报管理办法。

（二）目前科室质量管理上存在的问习题：

科室现无专职内镜清洗消毒人员，由于内镜洗消工作的特殊性，洗消人员的素质直接影响着内镜的清洗消毒、设备的维护保养等，为节省医院及科室支出，可以招聘临时护工进行该项工作。

　　（三）加强科室质量管理的详细措施：

（1）完善医疗质量、医疗安全管理工作;

（2）重视汇报单的书写质量，提供临床需要的诊断依据;（3）加强科室人员的业务学习，提高业务水平;（4）认真落实核心管理办法。

　　六、科室开展潜力

　　通过分析，科室现处于上升期，目前科室开展面临的主要问习题是：

（1）由于电子内镜的普及，人民群众自我保健意识的逐步提高，求诊患者不断增多;

（2）科室现有人员不能满足临床需求，以致部分求诊患者需预约且等候时间较长;（3）受设备的限制，有些诊疗项目方案不能开展。

　　在今后的科室工作中，要协调与各临床科室的关系，完善服务流程规范，多为临床提供诊断支持;积极开展内镜下治疗，吸引其他医院不能完成的治疗病人;加强内涵建设，以准确的诊断、轻柔的操作、热情的服务吸引病人;积极创造条件开展新项目方案，争取新设备的引进，提高竞争力。

　　20XX内镜室院感工作计划篇二：

　　xx年即将过去，新的一年即将到来。

新的一年，意味着新的起点、新的机遇、新的挑战。

为了更好的完成本年度工作任务，在这辞旧迎新之际，特制定本计划：

　　一、总体目的：

　　争取全年各项护理质量检查全部达标，消毒灭菌合格率到达100%，各项感染检测指标符合要求，全年无护理缺陷、护理投诉、护理差错发生。

　　二、详细措施：

　　⑴加强护理技能学习：

　　俗话说，打铁还需本身硬。

要想保质保量地完成工作任务，就必须掌握相应的业务技能。

因此，本年度将把护理技能学习放在首位。

在催促自学的同时，严格执行定期学习管理办法，保证每月至少两次的集实验中学习，并做好学习笔记。

　　⑵加强职业素质教育：

　　医德医风是医院精神文明建设的重要内容，是医院护理人员应具备的重要职业素质。

它的好坏，关系到医院的根本宗旨和社会形象。

因此，本年度要重点抓好护理工作标准化，以提供人性化服务为理念，深挖护理服务内涵，进一步提高护理服务水平。

在详细工作中，要做到五声、五心、五主动，五声即：

患者来时有问候、患者不适有安慰声、操作不成功有道歉声、患者发问有解释声、患者走时有祝福声。

五心即：

对待患者诚心、接到患者热心、听取意见虚心、解释工作耐心、护理服务细心。

五主动，即：

主动介绍、主动宣传、主动沟通、主动解答疑问、主动进行安康教育。

要加强护士礼仪培训，提高护理人员形象。

做到讲究仪表端庄、用语文明、加强队伍整体建设，打造敬业、协作、高效的工作团队，提高护理业务水平。

　　⑶严格按照护理规范与流程规范开展工作：

　　在熟练掌握工作中所需要的各项技能的基础上，在日常工作中要严格按照各项管理办法的要求开展工作，各项流程规范要标准。

还要及时催促检查各项规章管理办法和护理常规执行情况，发现问习题及时纠正，严防差错事故发生，并认真组织讨论，吸取经验教训，制订防范措施。

　　20XX内镜室院感工作计划篇三：

　　在护理部和控感科的领导下，本着一切为病人的服务宗旨，以不断完善、持续改良的工作态度，进一步深化、细化医院感染管理和传染病管理工作，有效预防和控制医院感染的发生，根据卫生部xx版《血液净化规范化操作规程》和陕西省医疗机构血液净化中心检查验收规范要求，结合我院血透室医院感染管理和传染病管理工作存在的重点和难点，特制订20XX年工作计划如下：

　　一、加强组织管理，完善医院感染和传染病管理管理办法

　　目的：

加强医院感染管理委员会及传染病管理领导小组的协调能力，及时解决有关医院感染管理和传染病管理方面的问习题，考核医院感染重点部门、重点环节、重点流程规范落实情况及对感染存在危险因素采取的干预措施落实情况。

在发生医院感染暴发、出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时，明确各有关部门在预防和控制医院感染工作中的责任，商讨其他有关医院感染管理的重要事宜。

　　参加人员：

　　⑴医院感染管理委员会成员及传染病管理领导小组成员。

　　⑵相关科室主任、护士长。

　　⑶控感科专职人员。

　　详细要求：

　　⑴每季度分别召开一次医院感染管理委员会及传染病管理领导小组专习题会议。

解决医院感染管理、传染病管理方面存在问习题，针对存在问习题，提出控制和预防措施。

　　⑵根据医院感染管理及传染病管理最新要求，及时修订医院感染管理及传染病管理各项管理办法。

　　⑶发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时，及时召开会议，商讨有关事宜，避免暴发流行。

　　二、加强医院感染知识培训，提高医务人员预防感染的意识

　　目的：

为了使我院各级各类医务人员能够及时了解医院感染管理新知识、新理念，落实医院感染管理各项规章管理办法和预防控制措施，探讨我院医院感染管理工作存在问习题和解决方法，提高医护人员法律意识，降低医院感染率，共同营造医院感染零宽容。

　　参加人员：

　　各级各类医护人员，包括新进院人员、进修、实习医师、护士及医技、后勤人员等。

　　主要内容：

　　⑴《医院感染管理规定》、《消毒技术标准》、《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理规定》、《医院感染诊断规范》、《医务人员手卫生标准》、《消毒隔离技术》、《医院感染监测标准》等有关法律、法规及要求。

　　⑵医院感染突发事件应急管理相关知识培训。

　　详细要求：

　　⑴全体医护人员培训2次，对培训内容至少进行1次考核。

　　⑵新进院人员、进修、实习医师、护士岗前培训1次，考试合格后方可上岗。

　　⑶临床科室监控医师、监控护士每季度培训或召开专习题会议1次。

　　⑷相关医技科室医护人员培训1次。

　　⑸全院护工培训1次，须要时对培训内容进行考核。

　　⑹后勤人员包括医疗废物搜集运送、保管人员，洗衣房工作人员等进行相关医院感染管理知识培训一次。

　　⑺医院感染突发事件和新发传染病应急管理知识即时培训。

　　⑻各临床、医技科室，每月在科内进行一次医院感染知识培训，参加人员签名、培训记录登记齐全。

　　三、加强医院感染监测，深化、细化医院感染管理工作

　　目的：

根据《消毒技术标准》、《医院感染管理规定》、《医院感染监测标准》、《医务人员手卫生标准》等详细要求，做好日常监测工作，做到日查、月总、季报，力争把各项指标控制在规范以内。

*开展住院病人前瞻性和目的性医院感染病例监测工作，做好每年全院住院患者的现患率调查。

深化、细化医院感染质量控制规范，落实重点科室、重点部位医院感染预防控制措施，预防和控制医院感染暴发。

　　参加人员：

控感科专职人员、临床科室主任、护士长、监控医师、监控护士及微生物实验室人员。

　　主要内容：

　　⑴医院感染病例监测，包括：

住院患者医院感染发病率、抗生素使用率、手术切口感染率、多重耐药菌医院感染管理及ＩＣＵ医院感染监测;对呼吸机相关性肺炎、留置导尿相关泌尿系感染、深静脉置管相关血流感染患者进行目的性监测;医院感染现患率调查;

　　⑵重点部门（ＩＣＵ、血透室、内镜室、手术室、供应室、口腔科、产科、感染性疾病科等）医院感染质量控制。

　　⑶无菌物品使用管理，包括无菌物品、消毒液、消毒器械、压力蒸汽灭菌效果监测。

　　⑷加强对院内流动性医疗器械的监测,包括支气管镜、喉镜等等。

　　⑸环境卫生学监测，包括工作人员手、空气、物表、紫外线灯管等的监测。

　　⑹医疗废物管理，包括医疗废物的分类、搜集、运送、贮存及登记。

　　⑺医院感染暴发监测，并于手册时限汇报卫生行政部门。

　　⑻医务人员职业防护、手卫生及消毒隔离技术。

　　详细要求：

　　⑴做好每日医院感染病例监测，继续开展手术部位感染监测和ＩＣＵ的目的性监测;对多耐药菌感染患者施行隔离治疗;对使用呼吸机、留置导尿管、深静脉置管患者进行医院感染有关评估。

监测的重点科室是：

ＩＣＵ、神经外科、神经内科和泌尿外科：

至少开展一次医院感染现患率调查。

　　⑵每月对重点部门、每季度对一般科室，进行一次医院感染质量控制考核，每半年对使用中的紫外线灯管进行一次监测。

存在问习题及时反应、及时改良。

各科室每月按医院感染管理质量控制规范进行一次自查工作，要求质控资料保存完整。

　　⑶重点部门每月、一般科室每季度进行环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测。

控感科每月中旬对重点部门及部分临床科室进行抽样监测。

供应室压力蒸汽灭菌效果生物监测，每周监测一次，植入物每次监测。

　　⑷对全院各科所有流动器械进行排查，科室应按照医院感染管理要求做好器械的清洗、消毒、灭菌、转运及管理工作。

　　⑸动态监测医院感染，对聚集性医院感染病例进行主动干预，预防控制医院感染暴发流行。

要求各科室及时上报医院感染病例，并正确填写医院感染病例汇报登记本。

　　⑹监测做到日查、月总，监测结果每季度以简报形式向全院反应。

　　⑺监测中发现医院感染管理中存在的安全隐患，及时向医院感染管理委员会总结报告。

　　四、结合实际，制定我院医院感染预防控制规范操作规程（ＳＯＰ）

　　目的：

根据医院感染管理法律、法规及标准详细要求，将医院感染管理存在重点和难点进行细化、量化和优化，便于医务人员操作掌握，更好地预防控制医院感染暴发，保证医疗质量和安全。

　　负责人：

控感科主任

　　主要内容：

　　⑴重点部位医院感染预防与控制

　　⑵重点部门医院感染预防与控制

　　⑶医院感染预防与控制基本方法

　　⑷职业防护与生物安全

　　⑸临床微生物标本采集与运送

　　⑹抗菌药物临床应用管理

　　⑺耐药菌监测、预防与控制

　　⑻医院环境清洁、消毒与监测

　　⑼医院感染病例监测等

　　详细要求：

　　⑴xx年6月前，控感科负责制定医院感染预防与控制规范操作规程（ＳＯＰ）并发放相关科室。

　　⑵科室组织医务人员认真学习并遵照执行。

　　五、加强传染病管理，杜绝漏报、迟报现象。

　　目的：

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息汇报管理标准》等详细要求，做好传染病管理各项工作，持续保持我院传染病汇报率100%、及时率100%。

　　负责人：

疫情专干、首诊医师

　　主要内容：

　　⑴法定传染病登记、收卡和网络直报。

　　⑵霍乱、禽流感、结核病、艾滋病、ＡＦＰ病例监测及发热门诊、肠道门诊传染病管理。

　　⑶疫情自查、分析、归纳及电子文档等资料管理。

　　⑷完成死亡病例汇报卡的网络直报。

　　⑸传染病管理知识专习题培训。

包括：

常见传染病及多发传染病汇报管理、突发公共卫生事件应急管理和新发传染病汇报管理等。

　　⑹完成上级领导下达的指令性任务。

　　详细要求：

　　⑴疫情专干每日对门诊日志及临床科室出院登记本进行自查，及时收取传染病汇报卡，完成网络直报。

确保我院传染病无漏报现象。

　　⑵做好霍乱、禽流感、结核病、艾滋病、ＡＦＰ病例监测及发热门诊、肠道门诊等各项管理工作。

　　⑶每月将传染病汇报卡编号并装订成册后保存;定期做好疫情分析，及时向传染病管理领导小组和相关临床科室反应。

　　⑷传染病管理知识培训进行六次以上。

培训人员包括：

全体临床医师、进修、实习医师。

对新上岗医师要求考试合格后方可上岗。

突发传染病即时培训。

　　⑸要求首诊医师及时填写传染病汇报卡及死亡比例汇报卡，完善传染病汇报登记本。

　　⑹对传染病漏报、迟报的科室和个人进行处罚，并做好记录。

文章来源网络整理，请自行参考使用