各层次护理管理岗位职责及考核标准Word文档.docx
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各层次护理管理岗位职责及考核标准Word文档
各层次护理管理岗位职责及考核标准
护理部主任（总护士长）岗位职责
一、直接上级：
业务院长
二、直接下级：
门诊部护士长、住院部护士长、手术室护士长、供应室护士长
三、岗位编制：
二名
四、工作概要
在业务院长的领导下，全面负责医院护理工作。
五、岗位职责
1、在业务院长的领导下，负责医院的中医护理行政与业务管理工作。
拟定全院中医护理工作计划，业务院长批准后实施。
并检查护理工作质量，按期总结汇报。
2、负责拟定和组织修改中医专科护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。
3、负责预防院内感染的具体工作。
4、深入科室，对抢救危重患者的护理工作进行技术指导。
5、负责拟定在职护士中医药知识培训计划及技术操作训练，定期进行业务技术考核。
6、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。
逐步实行护理垂直管理，负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖惩的意见。
对于护理人员发生的差错事故应与各科室共同研究处理。
7、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。
8、提请医务、药剂、后勤等部门支持中医护理工作相关问题。
9、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、正规化、规格化。
10、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。
11、组织领导全院护理科研工作及中医护理新技术的推广。
护理部主任（总护士长）岗位责任制考核标准
标准分：
10分
项目
考核内容
分值
扣分标准
日
常
工
作
夜查房
0.5
实行护士长夜查房制，每周不少于两次，以在岗护士工作状况，服务质量进行检查，未做到每一项扣0.1分。
例会
0.5
每两周召开护士长例会一次，对护理工作进行总结讲评，安排下步工作，未做到每一项扣0.1分。
科室查房
0.5
每天深入各科室查房不少于一次，对劳动纪律、精神状态、工作情况、服务质量进行检查，未做到一项扣0.1分。
沟通协调
0.5
随时随机保持和临床护理单元的沟通，倾听护士的心声和合理建议，解决实际问题，未做到一项扣0.1分。
深入科室
0.5
每周深入科室时间不少于两次，对护理单元合理分配时间，同她们一起工作和交流沟通，做到零距离接触，未做到每一项扣0.1分。
值班主任
0.5
做好值班主任工作，按值班主任制度执行，未做到每一条扣1分。
排班
0.5
对各护理单元的排班工作，应严格把关，合理使用护士人力资源，未做到每一项扣0.1分。
护士人事
0.5
协助做好辞退、招聘护士工作，要求客观公正地评价每一位护士，未做到每一项扣0.1分。
临时工作
0.5
完成好院长临时交办的工作并进行反馈，未做到每一件事扣0.1分。
护
理
业
务
工
作
常规落实
0.5
拟定中医护理常规，严格管理执行落实，并适时修改护理常规，未做到每一项扣0.1分。
危重护理
0.5
做好危重抢救的护理工作和技术指导，关键时应冲在第一线进行把关，未做到每一项扣0.1分。
培训
0.5
拟定护士中医药培训计划和落实措施，做到季有大的培训，月有小培训，未做到每一项扣0.1分。
三基考核
0.5
组织全院护理人员实行三基训练，每季度进行一次20%护士理论及技术考核，每年进行两次全院护士技术技术操作及理论考核，注重实效，不走过场，未做每一项扣0.1分。
调配评价
0.5
负责全院护理人员的调配，掌握其思想动态，客观地向院长提出护理人员升、调、奖、惩意见，未做到每一项扣0.1分。
医纠预
防处理
0.5
做好护理工作中的医纠预防和参与其处理，要求各护理单元应制定预防措施，并落到实处，未做到每一项扣0.1分。
护理用
品管理
0.5
负责审查各科室提出的关于护理用品的早报计划和使用情况，要求切实把关，定期检查，未做到每一项扣0.1分。
护士生活
0.5
协助后勤部和院办公室安排好护士的日常生活和文化生活。
院感
1
协助院感工作，要求能顺利通过省市各项检查，未做到一项扣0.1分。
协作
环节沟通
0.5
经常与相关科室人员联系，收集意见或建议上报上级领导。
考核时间：
考核者：
总扣分
护理部副主任（副总护士长）岗位责任制考核标准
标准分：
10分
项目
考核内容
分值
扣分标准
日
常
工
作
夜查房
0.5
实行护士长夜查房制，每周不少于两次，以在岗护士工作状况，服务质量进行检查，未做到每一项扣0.1分。
例会
0.5
每两周支持召开护士长例会一次，对护理工作进行总结讲评，安排下步工作，未做到每一项扣0.1分。
科室查房
0.5
每天深入各科室查房不少于一次，对劳动纪律、精神状态、工作情况、服务质量进行检查，未做到一项扣0.1分。
沟通协调
0.5
随时随机保持和临床护理单元的沟通，倾听护士的心声和合理建议，解决实际问题，未做到一项扣0.1分。
深入科室
0.5
每周深入科室时间不少于两次，对护理单元合理分配时间，同她们一起工作和交流沟通，做到零距离接触，未做到每一项扣0.1分。
值班主任
0.5
做好值班主任工作，按值班主任制度执行，未做到每一条扣1分。
排班
0.5
对各护理单元的排班工作，应严格把关，合理使用护士人力资源，未做到每一项扣0.1分。
护士人事
0.5
协助做好辞退、招聘护士工作，要求客观公正地评价每一位护士，未做到每一项扣0.1分。
临时工作
0.5
完成好院长临时交办的工作并进行反馈，未做到每一件事扣0.1分。
护
理
业
务
工
作
常规落实
0.5
拟定中医护理常规，严格管理执行落实，并适时修改护理常规，未做到每一项扣0.1分。
危重护理
0.5
做好危重抢救的护理工作和技术指导，关键时应冲在第一线进行把关，未做到每一项扣0.1分。
培训
0.5
拟定护士中医药培训计划和落实措施，做到季有大的培训，月有小培训，未做到每一项扣0.1分。
三基考核
0.5
组织全院护理人员实行三基训练，每季度进行一次20%护士理论及技术考核，每年进行两次全院护士技术技术操作及理论考核，注重实效，不走过场，未做每一项扣0.1分。
调配评价
0.5
负责全院中医特色护理工作，每季度进行一次考核、评价，并提出改进措施，未做每一项扣0.1分。
医纠预
防处理
0.5
协助护理工作中的医纠预防和参与其处理，要求各护理单元应制定预防措施，并落到实处，未做到每一项扣0.1分。
护理用
品管理
0.5
负责审查各科室提出的关于护理用品的早报计划和使用情况，要求切实把关，定期检查，未做到每一项扣0.1分。
护士生活
0.5
协助后勤部和院办公室安排好护士的日常生活和文化生活。
院感
1
协助院感工作，要求能顺利通过省市各项检查，未做到一项扣0.1分。
协作
环节沟通
0.5
协助与相关科室人员联系，收集意见或建议上报上级领导。
考核时间：
考核者：
总扣
护士长岗位职责
一、在护理部主任领导下，根据护理部及科内工作制定本科总体护理工作计划，并组织实施，做到年有计划、总结，季、月有重点，周有安排。
二、负责护理人员的分工安排，参加指导对危重、大手术及急救病人的护理。
三、督促各级护理人员认真执行各项规章制度和中医技术操作规程，严防差错事故的发生。
四、每月进行护理质量检查考核，组织护理人员业务学习和技术培训、考核。
五、严格执行院内感染消毒隔离管理工作，督促、检查无菌技术操作规范。
六、认真执行查对和交接班制度，负责药品、器材、设备、物品的请领和保管工作。
七、负责做好护理人员的服务理念，提升服务质量。
教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。
八、负责病区环境整洁、安静、安全、舒适，督促保洁员做好病房、门诊、走廊的清洁卫生。
护士长岗位责任制考核标准
标准分：
10分
序号
工作标准
标准分
考核评分方法
1
严格督促执行护理规章制度和技术操作规程，年有护理计划，总结，季、月有重点，周有安排并组织实施。
1.5分
查看记录缺一项扣0.3分；
落实差扣0.3分。
2
每月进行护理质量检查，护理查房，坚持护士长查房制度，组织业务学习，均有记录。
1.5分
一项任务落实不好扣0.3分；
查看记录，一处执行不好扣0.3分。
3
能较好完成护理部下达的任务，组织及参加对危重病人抢救及护理工作。
1分
查看质量，一处不合格扣0.3分；
查看记录，每缺一项扣0.3分。
4
做好中医护理文件书写，护理查对、交接班工作。
杜绝严重差错，及时进行差错事故登记，上报医务部。
1分
查看记录，一项不好扣0.2分；
一项做不好扣0.2分。
5
做好护士分工安排，抢救药品器材完好，负责药品、器材、设备物品请领保管工作。
1分
一次做不好扣0.2分；
查看记录缺一次扣0.2分。
6
开展新业务、新技术，负责护理人员业务技术培训，定期组织考试考核。
1分
查看资料，一项未做扣0.3分。
7
严格执行院内感染消毒隔离管理工作，督促检查无菌技术操作，病区环境整洁、安静、安全、舒适。
1.5分
一处做不好扣0.3分。
8
仪表端庄、语言规范、服务态度和蔼、热情、周到。
1.5分
一处做不好扣0.3分。
考核时间：
考核者：
总扣分：
手术室护士岗位职责
一、在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，以及手术前的准备和手术后的整理工作。
二、认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促、检查手术人员严格执行无菌技术操作，注意病人安全，严防差错事故。
三、参加卫生清扫，保持手术室整洁、肃静，及时调节空气和保持室内适宜的温度。
四、负责手术后病员的包扎、保暖、护送、保管、送验手术标本。
五、按分工做好器械、敷料的清洗、打包、消毒和药品的保管，做好登记统计工作。
六、定期参加医院护理部组织的业务学习及业务培训、考核。
七、负责医疗器械、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记工作，熟悉掌握高温灭菌的操作方法，做好高温灭菌效果监测，确保消毒物品达到绝对灭菌。
八、认真做好消毒器械的保养工作，保持消毒器的清洁，严格掌握各类消毒物品的压力、温度与时间。
手术室护士长岗位责任制考核标准
标准分：
10分
项目
工作标准
分值
扣分标准
服
务
行
为
1、严格执行手术室更衣制度，着装整洁，符合要求；
2、对病人服务热情、周到，态度和蔼；
3、想病人之所想，帮病人之所需，为病人保守秘密，实行保护性医疗；
4、做好手术期前心理护理，使病人消除各种顾虑，树立战胜疾病的信心；
5、自觉遵守院规院纪，不串岗、脱岗，上班私打，不迟到、早退，不做私事。
3
1、衣帽鞋不整洁，有污，头发过肩，留长指甲、美甲，发现一次扣0.1分；
2、未戴帽子，未穿工作鞋，操作时未戴口罩，发现一次各扣0.2分；
3、不带胸牌，发现一次扣0.1分；
4、态度生硬，发现一次扣0.2分；
5、使用服务禁语，发现一次扣0.2分；
6、泄露病人隐私，发现一次扣0.2分；
7、串岗、脱岗、上班私打，穿工作服外出发现一次各扣0.2分。
服
务
程
序
1、制度完整，职责明确；
2、认真履行手术室医疗、护理程序；
3、各种手术器械、物品准备充分，确保随时能用；
4、手术器械、纱布等清点无误，记录准确；
5、护理技术操作熟练，专业知识扎实；
6、严格遵守无菌技术操作程序；
7、常规器械消毒灭菌合格率达100%，按时进行紫外线消毒并登记。
3
1、不履行岗位职责，发现一次扣0.2分；
2、手术器械物品准备不到位，缺一种扣0.2分；
3、手术时传递器械不正确，发现一次扣0.1分；
4、手术时，清点物品不准确，发现一次扣0.3分；
5、手术时不戴帽子、口罩，不穿手术衣，洗手不规范，发现一次扣0.2分；
6、消毒灭菌不合格，发现一次扣0.5分。
廉
洁
行
医
1、不私拿医院任何材料、药品、物品；
2、不私自给病人做手术；
3、不接受病人吃请、礼品、红包；
4、不擅自减免或以任何理由调低、增收手术等费用。
特殊情况须与临床医生联系；
5、不以押金形式收任何现金。
2
1、私拿医院任何物品，发现一次扣0.3分；
2、私收费，发现一次扣2.5分；
3、暗示病人吃请、送礼、发现一次扣2.5分。
环
境
卫
生
窗户、柜、窗台、洗手池、治疗车、工作台无尘土。
屏风、窗帘、挂帘、床单、被套、枕套脏整洁干净。
地面干净，包括衣架、输液架和风扇
2分
一项不合格扣0.2分
考核时间：
考核者：
总扣分：
输液室护士岗位职责
1.在护士长领导下进行工作。
2.负责消毒液的配制和开诊前的准备工作。
3.注意服务用语的运用及与病人沟通的技巧。
4.经常观察输液病员的病情变化，对较重的病员应提前跟主治医生沟通。
5.保持输液室整洁、安静，维持就诊秩序，做好卫生防病工作，经常整理报刊栏（定期更换）。
6.每日下班前做好隔离消毒工作，防止交叉感染。
7.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格执行查对制度，做好交接班，严防差错事故。
8.定期参加医院护理部组织的业务学习及业务培训、考核。
输液大厅护理考核标准
标准分：
10分
序号
工作标准
标准分
考核评分方法
1
着装整洁、规范，仪表端庄、自然、大方，佩戴胸卡上岗，坚守工作岗位，不做与工作无关的事。
1分
衣帽鞋不整，头发过肩，留长指甲，技术操作时未戴口罩，未戴胸牌，串岗、脱岗、打私人等，发现一次每项扣0.1分。
2
做到“四声”要求：
病人来有“迎声”—“您好”“这边请”等；
病人配合有“谢声”—“谢谢您的配合”等；
服务不周有“歉声”—“对不起”“很抱歉”“请稍候”等；
病人离开有“送声”—“请慢走”“请走好”“多保重”等。
1.5分
态度生硬，使用服务禁语，发现一项扣0.2分。
3
做到“四心”要求：
对等病人有“爱心”—“燃烧自己，照亮别人”的蜡烛精神；
病人要求要“热心”—态度积极，回应及时，服务到位；
解释问题要“耐心”—态度诚恳，语音柔和，语速适中；
病人批评要“虚心”—全盘接受，不强调理由，有则改之，无则加勉。
1.5分
服务不到位，解释不耐心，发现一项扣0.5分，与病人发生争吵一次扣1.5分。
4
做到“四轻”要求：
“说话轻”—不能大声喧哗和喊叫；
“走路轻”—上班穿工作鞋，步伐轻快、稳健；
“关门轻”—不用力带门，用旋转把手关门；
“操作轻”—避免器械碰撞、磨擦音及移动噪音。
1.5分
一项未做到扣0.2分；
大声喧哗，穿响底鞋，发现一次扣1.5分。
5
做到“四勤”要求：
“嘴勤”—查对到位、沟通到位、交待注意事项到位，交接到位；
“手勤”“腿勤”—工作区域清洁整齐，完成任务迅速准确，巡视病人及时到位；
“脑勤”—多思考、多总结、多发现、多提高，让病人满意；
“眼勤”—勤于观察，及时发现病情变化，给予恰当处理。
1.5分
宣教不到位，未按查对要求，观察病情不仔细、不认真，治疗护理不及时不到位，发现一项扣0.3分。
6
护理质量基础：
仪器设备齐全性能完好，急救物品完好率达100%；
护理单元安全、清洁、整齐、舒适；
护理环节及终末：
执行医嘱准确及时，抢救病人及时到位；
护理技术操作合格率100%；
基础护理合格率100%；
输液单书写合格率100%；
一人一针一管执行率100%；
常规器械消毒灭菌合格率100%。
3分
仪器设备及抢救物品不到位，执行医嘱有错误不及时，抢救病人不及时到位，每发现一项扣0.5分。
病房护士岗位职责
一、在护士长领导和护师指导下进行工作。
二、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故的发生。
三、做好基础护理，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。
四、认真做好危重病人的抢救工作，协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。
五、办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
六、在护士长的领导下，做好病房管理、消毒隔离工作。
七、督促保洁员做好病房环境卫生。
病房护士岗位责任制考核标准
标准分：
10分
序号
工作标准
标准分
考核评分方法
1
认真执行各项护理工作制度和技术操作规程，严格执行查对及交接班制度。
0.5分
一项执行不好扣0.3分；
一项未记录扣0.2分。
2
衣、帽、鞋端庄、整洁，语言规范，不留长甲、美甲，淡妆上岗，佩戴工牌，服务态度好、不得穿工作服外出，不穿奇装异服。
1分
一项执行不规范扣0.3分。
3
做好基础护理和心理护理，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时处理、汇报。
1分
一项做不好扣0.3分。
4
正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，工作细致、无差错。
1分
一项做不好扣0.5分；
一项未执行扣0.5分。
5
业务技术熟练，能较好参加及配合重危病员抢救治疗和护理工作，负责采集各种检验标本。
1分
一项做不好扣0.3分；
缺一项扣0.3分。
6
能较好完成护士长交给的任务，能主动协助本科室管理，工作积极主动，团结协作好。
1分
一项做不好扣0.3分。
7
认真执行院内感染消毒隔离工作，严格执行无菌技术操作，按规定时间紫外线消毒并进行登记。
1分
一项执行不好扣0.3分。
8
能较好与病员沟通，宣传卫生知识及各项制度，经常征求病员意见，改进护理工作。
1分
一项执行不好扣0.3分。
9
认真参加护理查房、业务学习和继续教育学习，业务考试考核合格。
1分
一项执行不好扣0.3分。
10
关心集体、团结同志，能与本科室人员相互配合较好完成各项工作。
0.5分
一项执行不好扣0.3分。
11
窗户、柜、窗台、洗手池、治疗车、工作台无尘土。
屏风、窗帘、挂帘、床单、被套、枕套脏整洁干净。
地面干净，包括衣架、输液架和风扇。
1分
一项不合格扣0.3分
门诊护士岗位职责
1、在护士长领导下开展门诊护理工作，努力完成各项工作任务。
2、门诊护士应提前上班，认真做好交接班工作，清点治疗用品和抢救药品基数，及时做好交接班记录。
坚守岗位，不串岗脱岗，上班应穿工作服、戴工作帽，注意仪表整洁。
3、热情接待病员，做到微笑服务，帮助病员解决各种困难。
4、按规定准确及时做好各种护理记录，负责整理保管各种医疗记录报表。
5、认真执行查对制度，按操作规程进行各种治疗工作，保证医疗安全。
6、定时巡视病人，严密观察病情，及时向医生汇报病情变化。
了解治疗效果及反应，认真做好基础护理、心理护理和生活护理。
进行卫生科普宣教和健康指导。
7、负责注射室、输液室、治疗室各种用品的保管、清洁、消毒工作。
保证各种无菌用品的消毒灭菌工作，并负责进行定时更换。
8、负责抢救药品和小药柜的清点、领用、保管工作，及时补充基数，更换过期变质药品。
治疗室护士岗位职责及考核标准
治疗室岗位职责
1、在护士长领导下进行工作。
2、做好开诊前的各项准备工作，维持就诊秩序，做好卫生防病宣传工作。
。
3、严格按照治疗单进行治疗，不得擅自更改治疗或增加、减少治疗项目。
4、严格执行登记制度，查对制度，不得漏项，做好交接班工作，严防差错事故。
5、认真执行各项规章制度和技术操作常规，防止交叉感染，做到一人一巾，一人一换手套，一次性物品不得重复使用，严格执行消毒隔离制度。
6、操作轻柔，如遇疑难问题通知主诊医生。
与病人多沟通，要对病人进行二次开发。
7、每日下班前要进行室内消毒，治疗室内整洁、卫生。
治疗室人员考核标准
标准分：
10分
序号
考核容
标准分
考核扣分标准
1
职业形象：
仪表端庄，着装整齐、得体，淡妆上岗，配戴胸牌。
0.5
A、衣、帽、鞋不整洁，有污，头发过肩，留长指甲、美甲，发现一次扣0.1分；
B、未戴帽子，未穿工作鞋，操作时未戴口罩，发现一次各扣0.1分
C、未戴胸牌，发现一次扣0.1分；
D、串岗、脱岗、穿工作服外出、私打、发短信，上班时间浓妆艳抹、穿奇装异服发现一次扣0.2分。
2
服务态度：
对待病人热情，微笑服务，举止大方，言谈文雅。
0.5
态度生硬，使用服务禁语，发现一次各扣0.2分。
3
行为规范：
A、热爱本职，忠于职守，对工作极端负责，对患者极端热情；
B、满意病人心理、安全的需要，使之处于最佳心理状态；
C、尊重病人权利，平等待人，做病人利益的忠实维护者；
D、审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的隐私；
E、XX进取，对技术精益求精；
F、对同事以诚相待，互敬互让，通力合作；
G、举止端庄，文明礼貌，遵章守纪，助人为乐；
H、廉洁奉公，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假；
I、爱护公物，勤俭节约；
J、以奉献为本，自尊自爱，自信自强。
2.5
A、解释不耐心，发现一次扣0.2分；
B、泄露病人隐私，发现一次扣0.2分；
C、泄露诊疗秘密，发现一次扣0.2分；
D、私拿公物，发现一次扣0.2分；
E、索要病人财物，请吃，发现一次扣2分；
F、不随手关门、关电及热水器，发现一次扣0.1分。
4
A、正确完成每项治疗，满足患者需求，无医疗纠纷，做到优质服务；
B、仪器设备齐全性能完好，
1.5
A、服务不到位，发现一次扣0.2分；
B、与病人发生争吵，发现一次扣0.2分；
C、仪器保养不妥善，维修不及时，发现一次扣0.1分；
5
护理操作：
A、严格执行无菌操作制度；
B、严格执行消毒隔离制度。
1.5
A、发生护理缺陷，发现一次扣0.2分；
B、操作时不洗手，不戴口罩，不穿工作鞋，不戴帽子，发现一次扣0.2分；
C、消毒液不达标，发现一次扣0.2分。
6
健康教育：
治疗时与病人及时沟通，进行二次开发。
0.5
对病人宣教不到位，发现一次扣0.2分。
7
参加业务学习、考核
1
不参加业务学习、考核，发现一次扣0.2分。
8
环节沟通：
A、坚持岗前十分钟晨会；
B、主动配合临床工作，与临床医生积极沟通、协调、配合、积极开展各种项目；
C、经常与相关科室人员联系，收集意见或建议。
1
A、不开晨会一次扣0.2分；
B、有条件情况下，不配合临床扣0.3-0.5分；
C、沟通不畅，不收集意见和建议扣0.1-0.5分；
9
环境卫生及紫外线消毒。
1
窗户、柜、窗台、洗手池、治疗车、工作台有尘土发现一项扣0.1分。
屏风、窗帘、挂帘、床单、被套、枕套脏一项扣0.1分。
地面不干净，包括衣架、输液架或风扇一项扣0.1分。
不按规定时间做“紫外线消毒”，不按时登记发现一次扣0.5分。
护理部紧急状态下人力资源调配方案
我院为一所二级甲等中医院，设有9个临床科室，280X床位，140名护士，其中主管护师18名，护师29名，护士73名，初级以下20名，本科护士6名，大专118名，中专22名。
护理部通过对医院各科室的床护比，科室间工作量的差异，病床的使用率，周转率及病情危重程度的了解，全院护理人员每月个人综合素质考核，掌握每位护士的业务素质，业务能力和个性特点，在医院出现紧急状态下科室先采取调整工作
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