抢救车内急救药品说明题库Word文档格式.docx
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有效期
两年
适应症
1.急性肺水肿及脑水肿。
2.慢性充血性心衰和高血压。
3.预防急性肾功能衰竭。
4.咼钙血症。
5.肾病综合症。
6.肝硬化及腹水。
7.加速毒素排泄。
不良反应
1.水电解质紊乱，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症等。
2.耳毒性是其最严重的不良反应，与剂量有关，长期大剂量静脉快速给药，可致耳鸣、听力下降或暂时性耳聋，肾功不全时更易发生，应避免与耳毒性的氨基糖苷类抗生素合用。
3.高尿酸血症：
抑制尿酸的排泄。
4.胃肠道不适。
注意事项
下列情况慎用：
（1）无尿或严重肾功能损害
（2）严重肝功能损害（3）糖尿病（4）高尿酸血症（5）急性心肌梗塞（6）胰腺炎（7）红斑狼疮（8）低钾血症（9）前列腺肥大
葡萄糖酸钙
葡萄糖酸钙（CalciumGluconate）
注射剂：
1g/10ml
1.维持神经肌肉组织的正常兴奋性，过低兴奋性升高可发生抽搐；
过度可出现软弱无力。
2.可促进心肌兴奋-收缩偶联形成，引起心律失常，并可使心跳停止于收缩期。
3.咼浓度钙离子与镁离子存在竞争性拮抗。
4.可改善阻滞细胞膜通透性、减少渗出、消炎、消肿抗过敏作用。
5.参与凝血过程，促进凝血酶纤维蛋白原形成。
用法与用量
静注1-2g/次，以10%G稀释一倍，推注时间＞5-10分钟。
1.治疗低钙血症：
手足抽搐症、碱中毒、原发或继发性钾低。
2.防止慢性低血钙。
3.治疗过敏性疾病：
荨麻疹、血清病、血管神经性水肿等。
4.解救镁盐中毒。
5.大量输血后对抗凝用的枸橼酸盐，1g/400ml血浆。
1.静注可有全身发热感，外渗可引起局部剧烈疼痛或坏死，可用0.5普鲁卡因封闭。
2.静注浓度或过快可产生心律失常、咼血钙、低血压、某些心动过缓。
3.与洋地黄有协同作用。
浓氯化钠注射液
浓氯化纳注射液
10ml/1g
要求在6小时内将血钠浓度提咼至I20mmol/L以上。
补钠量（mmol）=[142-实际血钠浓度度（mmol/L）]X体重（kg）X0.2。
待血钠回升l20-125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或lO%氧化钠注射液。
各种原因所致的水中毒或严重的低钠血症。
1.输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。
2.不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。
1.根据临床需要，检杳血清中钠、钾、氯浓度；
血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能。
2.妊娠高血压综合征禁用。
3.儿童用药补液量和速度应严格控制。
4.老年患者用药补液量和速度应严格控制。
5.药物过量可致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失。
禁忌症
1.水肿性疾病，如肾病综合症、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿皮特发性水肿等。
2.急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者。
3.高血压、低血钾症。
4.高渗或等渗性失水。
药品名称剂量规格药理作用
氯化钾（补达秀）
氯化钾（PotassiumChloride）又名补达秀（口服缓释剂）
1g/10ml片剂：
0.5g/片
细胞内主要阳离子，是维持细胞内渗透压的重要成份，参与酸碱平衡的调节及能量代谢，可抑制窦房结和异位兴奋点的自律性，减慢传导。
1.口服补达秀1-3g/次，3次/天。
2.心脏术后低血钾静脉用药如下：
补钾公式：
先心病应补钾离子量（meq/l）=（4.5-所测血钾值）X0.3X体重（kg）+尿量丢失钾离子量（2mep/100ml）
风心补钾离子量（meq/l）=（5.0-所测血钾值）X0.3X体重（kg）+尿量丢失钾离子量（3mep/100ml）
10%氯化钾药液3ml=4mep/l钾离子量，补钾离子同时补充镁离子（10海化钾：
25僦酸镁=2或3:
1）
1.用于低血钾和洋地黄中毒所致的异位快速心律失常如室早、室性心动过速以及洋地黄引起的室上性心动过速。
2.用于长期服用排钾利尿药和肾上腺皮质激素类药物时的辅助治疗。
1.高浓度补钾必须从深静脉补充，外周只能补充3-6%的补钾液，浓度过高刺激血管。
2.补钾前必须了解肾脏排钾功能，见尿补钾，慢性肾功能不全或肾上腺皮质功能低下时慎用，急性肾功能障碍、脱水、外周循环衰竭、休克时尿少或尿闭、酸中毒时应禁用。
3.补钾时应密切观察尿量及心电图变化，高浓度静脉补钾可致
心脏骤停，如有高血钾表现T泼高尖、QR波群增宽应停用。
4.静滴速度要慢，2小时内将钾匀速补上，但补钾极量：
成人<
20mep/h;
小儿V0.5mep/h;
注意单位时间内的补钾量，30%勺补钾液以50ml为配置单位，配置半量。
5.补钾后应及时复查血钾了解效果，如血钾4.5-5.5mmol/l时应停止补钾。
6.血钾过高可静脉注射乳酸钠或碳酸氢钠，50%GS胰岛素、钙盐等。
维生素C
维生素C（VitaminC）
1g/5ml
1.参与氨基酸代谢、神经递质的合成、胶原蛋白和组织细胞间质的合成，可降低毛细血管的通透性，加速血液的凝固，刺激凝血功能，促进铁在体内吸收，增加机体对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗组胺和组织致癌物质的生成。
2.调节血脂和保护动脉内皮的作用，可降低血浆总胆固醇和升咼咼密度脂蛋白。
1.一般应用：
静滴1-2g/天溶于5-10%G中。
2.克山病和心肌炎静推首剂4-10g溶于25%G中。
1.急性心肌炎、急性心梗。
2.坏血病的预防与治疗，急慢性传染病和病后恢复期。
3.克山病患者发生心源性休克时，可大量使用。
4.肝硬化、急性肝炎和重金属慢性中毒时的肝损害。
5.贫血、过敏性皮肤病、口疮、促进伤口愈合、感冒等。
1.不宜与碱性药物氨茶碱、碳酸氢钠等溶液及VK；
3具有氧化性）配伍。
2.肾结石患者慎用。
3.不可过量服用，1—4g/天，可引起腹泻、胃酸过多、皮疹等；
超过5g,可致溶血。
4.制剂色泽变黄后不可应用，因已氧化失效。
盐酸肾上腺素注射液
1ml：
1mg
对a、p受体均有强大的激动作用。
a受体兴奋能使皮肤粘膜及内脏血管收缩；
p受体可使冠状血管和骨骼肌血管扩张，支气管平滑肌松弛；
增加心肌收缩力，加快心率。
1.心脏：
是一种快速强效的心脏兴奋剂，激动心肌、窦房结和传导系统的p1受体，对心肌的收缩性、兴奋性、传导性和自律性均产生强大的兴奋作用。
强烈收缩皮肤和黏膜。
2.血管（分布大量的a1受体）,使血流减少，可显著收缩肾血管
和肠系膜血管（内脏血管具有a、p受体的双重分布），而对脑及肺血管收缩作用弱，可使冠脉血管舒张，血流增加，心收缩力明显增强，使主动脉并提高冠脉的灌注压，同时冠脉上p2
受体兴奋冠脉舒张，心肌代谢加强产生大量扩张冠脉代谢物如腺苷等，骨骼肌血管以p2受体为主，可引起血管舒张。
3.血压：
小剂量和治疗量Adr使心收缩力增强，心率加快，心输出量增加和皮肤粘膜血管收缩，均可使收缩压和舒张压升高，小剂量舒张压不变或下降，脉压增大，有利于血液对组织脏器
的灌注，也可作用于肾小球旁器细胞的p1受体，促进肾素分泌，影响血压。
4.平滑肌：
当支气管平滑肌痉挛时可激动p2受体发挥强大的解痉作用，还能激动眼睛a受体使瞳孔放大。
5.代谢：
治疗量可明显加强机体的新陈代谢（兴奋p2受体、抑制胰岛素分泌），米昂现增加组织耗氧量。
1.抢救过敏性休克：
皮下注射或肌注0.5—1mg也可用0.1—0.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml）。
2.抢救心脏骤停：
以0.25—0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉（或心内注射）。
3.与局麻药合用：
加少量（约1：
200000-500000）于局麻药中，总量不超过0.3mg。
4.制止鼻粘膜和牙龈出血：
将浸有1：
20000—1：
10000溶液的纱布填塞出血处。
5.
主要适用于心脏骤停、心源性休克、过敏性休克、支气管哮喘、局部止血等。
是进行心肺复苏的主要抢救用药。
1.心悸、头痛、血压升高。
2.有心律失常，心室颤动。
3.有水肿、充血、炎症。
4.禁用于心脏病，冠心病，高血压及甲状腺功能亢进。
1.当心肌缺血、缺氧以及心衰时，Adr剂量过大或给药速度过快均可使病情加重、恶化或引起不同程度的心律失常如早搏、心动过速心室纤颤。
2.不良反应一般为心悸、头痛、血压升高、烦躁、焦虑、恐惧
感、出汗及皮肤苍白等，也可引起心律失常。
3.高血压、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤或出血所致循环
衰竭均忌用。
4.氯丙嗪、酚妥拉明所致的低血压禁用，因为Adr典型的血压具有双相，给药后迅速明显升压继而出现微弱的降压，如先给予a受体阻滞药。
Adr升压作用可被翻转，呈明显的降压反应。
地西泮注射液
2ml/10mg
1.肌注20分钟内、静注1~3分钟起效。
2.肌注0.5~1.5小时、静注0.25小时血药浓度达峰值，4~10天血药浓度达稳态，T1/2为20~70小时，血浆蛋白结合率高达99%
3.主要在肝脏代谢，经肾排泄。
小儿常用量：
1.出生30天~5岁，静注为宜，每2~5分钟0.2~0.5mg，最大限用量为5mg
2.5岁以上每2~5分钟1mg最大限用量10mg。
3.重症破伤风解痉时，出生30天到5岁1~2mg必要时3~4小时后可重复注射，5岁以上注射5~10mg。
3.小儿静注宜缓慢，3分钟内按体重不超过0.25mg/kg，间隔15~30分钟可重复。
1.可用于抗癫痫和抗惊厥；
静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药。
2.对破伤风轻度阵发性惊厥也有效。
3.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。
1.常见有嗜睡、头昏、之力等，大剂量可有共济失调、震颤。
2.罕见的有皮疹，白细胞减少。
3.个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。
停药后，上述症状很快消失。
4.长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。
1.对苯二氮卓类药物过敏者，可能对本药过敏。
2.肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期。
3.癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态。
4.严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。
5.避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。
6.对本类药耐受量小的患者初用量宜小，逐渐增加剂量。
1.严重的急性乙醇中毒，可加重中枢神经系统抑制作用。
2.重度重症肌无力，病情可能被加重。
3.急性或隐性发生闭角型青光眼可因本品的抗胆碱能效应而使病情加重。
4.低蛋白血症时，可导致易嗜睡难醒。
5.多动症者可有反常反应。
6.严重慢性阻塞性肺部病变，可加重呼吸衰竭。
7.外科或长期卧床病人，咳嗽反射可受到抑制。
8.有药物滥用和成瘾史者。
9.孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。
巴比妥钠
苯巴比妥钠
0.1g/1ml
1.镇静、抗癫痫：
每次0.015—0.03g,103次。
2.安眠：
每次0.03~0.09g，睡前服1次。
3.抗惊厥：
钠盐肌注，每次0.1~0.2g。
必要时，4~6小时后重复1次。
4.睡前给药：
术前1/2~2小时肌注0.1~0.2g。
5.癫痫持续状态：
肌注1次0.1~0.2g。
皮下、肌肉或缓慢静脉注射1次0.25g,1日0.5g。
1.镇静：
如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症。
偶用于顽固性失眠症，但醒后往往有疲倦、嗜睡等后遗效应。
常用其对抗中枢兴奋药中毒或咼热、破伤风、脑炎、
脑出血等疾病引起的惊厥。
4.抗癫痫：
用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于癫痫持续状态。
5.麻醉前给药。
6.与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。
7.治疗新生儿核黄疸。
1.安眠剂量的巴比妥类可致和困倦，精细运动不协调。
2.巴比妥类连续久服可引起习惯性。
突然停药易发生“反跳”现象。
此时，快动眼睡眠时间延长。
3.梦魇增多，迫使病人继续用药，终至成瘾。
成瘾后停药，戒断症状明显，表现为激动、焦虑，甚至惊厥。
1.用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性。
多次连用应警惕蓄积中毒。
2.少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。
3.长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。
4.急性中毒症状为昏睡，进而呼吸浅表，通气量大减，最后因呼吸衰竭而死亡。
5.对严重肺功能不全（如肺气肿）、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用；
肝肾功能不良者慎用，肝硬变或肝功能严重障碍者禁用。
6.本品或其他巴比妥类药物中毒的急救：
口服本品未超过3小
时者，可用大量温等渗盐水或1:
2000的高锰酸钾溶液洗
BB
冃。
盐酸异丙嗪（非那根）
1ml:
25mg
成人用量：
1.抗过敏，一次25mg，严重过敏时可肌注25—50mg,最高不
超过100mg。
2.止吐，12.5—25mg,必要时每4小时重复使用一次。
3.镇静催眠，一次25-50mg。
儿童用量：
1.抗过敏，每次按体重0・125mg/kg,每4—6小时一次。
2.止吐，每次12.5—25mg,必要时每4小时重复。
3.镇静催眠，每次按体重0.5—1mg/kg或每次25—50mg。
1.皮肤黏膜的过敏：
适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎。
2.晕动病：
防止晕车、晕船、晕飞机。
3.用于麻醉和手术前后的辅助治疗。
不良反映
1.较常见有嗜睡。
2.多噩梦、易兴奋、易激动、幻觉、中毒性谵妄，儿童易发生锥体外系反应。
3.心血管的不良反应很少见。
1.驾驶员、机械操作人员和运动员禁用。
2.肝功能减退者慎用。
3.急性中毒时可致嗜睡、眩晕和口、鼻、喉发干以及腹痛、腹泻、呕吐等，严重中毒者可致惊厥，继之中枢抑制。
此时可用安定静注，忌用中枢兴奋药。
4.凡酚噻嗪类药物所需注意事项，均适用于本品。
5.光致敏者不能再用。
地塞米松注射液
5mg
静脉注射每次2—20mg;
静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液
稀释，大剂量连续给药一般不超过72小时。
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。
1.长程使用可引起以下副作用：
医源性库欣综合症面容和体
态、体重增加、下肢浮肿、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、儿童生长收到抑制。
2.患者可出现精神症状：
激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。
3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。
4.糖皮质激素停药综合征。
1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当抗感染治疗。
2.长期服药后，停药前应逐渐减量。
3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。
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