准化指导意见表格2Word格式.doc
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安全规章制度台帐
鄂交安台01
“三类人员”管理台帐
鄂交安台02
安全会议台帐
鄂交安台03
安全检查台帐
鄂交安台04
安全教育培训台帐
鄂交安台05
安全交底台帐
鄂交安台06
安全“再教育”台帐
鄂交安台07
安全检查、整改台帐
鄂交安台08
安全责任书、协议登记台帐
鄂交安台09
设备进场验收登记台帐
鄂交安台10
施工特种设备进场验收登记台帐
鄂交安台11
设备使用、维修保养台帐
鄂交安台12
作业人员登记（台帐）表
鄂交安台13
特种作业人员登记（台帐）表
鄂交安台14
劳动防护用品使用管理台帐
鄂交安台15
16
安全生产经费投入统计（台帐）表
鄂交安台16
17
消防器材、危险品使用管理台帐
鄂交安台17
18
起重设备试吊登记台帐
鄂交安台18
19
专项方案台帐
鄂交安台19
20
应急预案管理台帐
鄂交安台20
21
事故报表登记台帐
鄂交安台21
22
事故处理台帐
鄂交安台22
23
监理工作台帐
鄂交安台23
24
安全监理指令台帐
鄂交安台24
25
安全监理专项方案审查台帐
鄂交安台25
26
安全管理文件登记台帐
鄂交安台26
安全生产会议记录
鄂交安表01
会议时间
2012.6.15
会议地点
项目部会议室
主持人
田赤平
参加单位
项目各部门，各工区工班负责人主要成员
会议主
要内容
安全作业基础管理会议
会
议
发
言
记
录
参会
人员
签字
附注：
参会人员签字及会议记录可自制续页。
安全生产检查记录
时间
检查人员
被检单位
被检查人
检查
情况
整改
要求
下达整改通知书号。
限于年月日前整改到位。
注：
1、检查人员和被检查人员须本人签字。
2、复查结果应由复查人员签字确认。
学时
地点
主办机构
培训对象
接受培训人数
培训主题
学
习
内
容
应到人数
实到人数
培训人员签字
姓名
职务或工种
鄂交安表04
施工班组
或部门
交底时间
接受交底人数
分项工程名称
施工部位
交底部门
交底人姓名及职务
监理签字
施工期限
年月日至年月日
交底内容：
接受交底人员签字
注意：
接受交底人签字、交底内容可另附页。
检查单位或部位
施工标段
（或工区）
现场负责人签字
监理单位
西安方舟工程咨询有限责任公司
（签字）
存在隐患
1、0#台工人未佩戴安全帽。
2、0#台临时用电配电箱无箱盖，1-2#有箱盖的也无锁具。
3、1#墩左1#桩空压机皮带轮无安全防护罩。
4、1-2#墩挖孔桩护壁砼在现场用人工拌和。
5、1#墩桩基挖孔作业时孔口防护网面积不够。
6、爆破飞石过多过大。
整改要求
1、施工现场人员必须配戴安全帽。
2、临时用电配电箱必须完好，并上锁具，由持证专业电工保管。
3、生产设备必须达到安全生产要求，保证设备的完好。
4、挖孔桩护壁砼按要求必须用拌和机拌和。
5、挖孔桩作业时孔口四周必须设置符合安全要求的防护网。
6、爆破必须严格遵守爆破安全操作规程操作，浅孔爆破或房屋周围爆破应减少用药量，设置软性覆盖（稻草、棉絮等），减少飞溅高度。
整改情况
整改责任人：
（盖章）年月日
复查意见
复查人员签字：
年月日
有关证明材料、图片资料等可附后。
时间
天气
检查
复查情况
1、专职安全员应详细记录当天检查的部位以及所存在的各种安全生产隐患。
2、对检查存在问题的部位应在检查记录中明确整改期限和整改责任人，并有整改责任人签字确认。
3、对检查中发现的问题安全整改规定的时限及时进行复查，并做好复查记录。
注册登记机构
注册登记日期
设备注册代码
更新日期
单位内部编号
注册登记人员
安全管理人员
联系电话
设备使用地点
操作人员
设备类别
设备名称
设备型号
设计单位
设计单位代码
制造单位
制造单位代码
资格证书名称
资格证书号
制造年月
出厂编号
安装单位
安装单位代码
资格证书编号
项目负责人
投用日期
维保周期
周
大修周期
月
维修保养单位
维保责任人
电话
定
期
检
验
方式
检查情况
（续）
维护保养
日期
维护后设备状况
运行故障和事故记录
日期
类别（故障/事故）
处理情况
备注
特种设备包括其附属的安全附件、安全保护装置和与安全保护装置相关的设施。
设备维修记录表
设备名称：
时间
检修部位、内容
维修后设备运行情况
维修人
机械设备维修保养记录表
保养内容
保养人
型号（规格）
试吊时间
试吊人员
试吊环境
空载运行记录
负载试吊记录
试吊结论
1、试吊环境记录试吊当天的天气、风力、场地等情况；
2、空载运行记录应记录空载时，设备的部件运转情况；
3、负载试吊记录应记录负载重量、设备各运行部件运转情况。
4、试吊结论应明确设备安全运行的环境及所能承受的负荷。
风险告知（明白）卡
单位
概况
名称
地址
所属合同段
项目经理
分管经理
安全部长
从业人数
执证情况
隐患
情况
隐患部位
（桩号）
主要隐患
及
可能发生
的问题
责任人及联系方式
年月日
被告知人签字
1、明白卡由各施工单位填写，高监办、业主代表处审查督办，报省指挥部备案，一式三份。
2、风险告知卡要向危险部位作业人员进行告知，并留有告知签字记录。
3、应根据不同施工部位、不同时间阶段存在的不同风险源向作业人员分别进行告知。
应急名称
演练时间
年月日时
演练地点
参加人数
主持部门
记录人
演练情况记录：
参加人员签名：
参加人员签名可用签到单作附件。
电工定期检查、维修、保养记录
日期
年月日午
天气情况
工作类别
检查（或维修、保养）内容、存在问题、处理情况及处理结果等详细情况：
有关问题及建议：
电工签名：
日期：
年月日
安全隐患处理
意见书编号
发出日期
年月日
签字及日期
技术负责人
交通建设工程安全生产事故快报
表号：
交质监31表
制表机关：
交通部
批准机关：
国家统计局
批准文号：
国统函〔2010〕146号
报告单位：
（盖章）有效期至：
2012年09月
事故基本情况
事故发生时间
事故发生所在地及工程名称
工程分类及等级、建设类型
天气气候
事故发生部位
事故类别
工程概况
事故简要经过和抢险救援情况
原因初步分析
预估直接经济损失（万元）：
人员伤亡情况
死亡人员数量（人）
死亡人员类型
失踪人员数量（人）
失踪人员类型
重伤人员数量（人）
重伤人员类型
从业单位基本信息
建设业主
施工单位
单位负责人：
填表人：
联系电话：
填报时间：
年月日时
交质监31表指标解释及填表说明
一、本表编报范围为全国各类公路和水运工程。
二、填表说明：
1、事故发生时间：
24小时制，填写至分钟；
2、事故发生所在地及工程名称：
填写发生事故的具体项目名称（包括路线或港区名称，标段号或项目名，为结构物或场所时需填写具体名称及桩号）；
工程所在地至工程所在市级（地区、州、盟）；
3、工程分类及等级、建设类型：
（1）工程分类：
包括公路工程中包括01路基及边坡、02基层及路面、03桥梁、04隧道、05交通设施、06绿化工程、07三大系统工程、08服务区工程、09附属临时工程（搭建办公生活区、搭建搅拌场、搭建预制场、搭建料场）、10其他公路工程；
水运工程包括11港口工程、12船闸工程、13港口机电工程、14航道疏浚整治工程、15修造船水工工程、16防波提和导流堤等水工工程、17航电枢纽、18附属临时工程（搭建办公生活区、搅拌场、预制场、料场）、19其它水运工程；
（2）工程等级按照《公路工程技术标准》（JTGB01-2003），《内河通航标准》（GB50139-2004），《海港总平面设计标准》（JTJ211-99）等标准规范划分；
（3）建设类型：
01新建、02改建、03扩建、04拆除、05加固。
4、天气气候：
填写事故发生当天的天气情况，如01晴、02阴、03雨、04雪、05雾、06风；
5、事故发生部位：
01路基及边坡、02基层路面、03桥梁基础基坑、04桥梁桩柱、05梁板安装、06梁板临边、07隧道洞口、08隧道洞内、09掌子面、10港口码头边沿、11、水工基坑、12船坞、13水下作业、14船上作业、15水上作业、16通航建筑物高处作业、17模板、18脚手架、19支架及龙门吊、20施工机具旁、21施工车辆周边、22塔吊、23电梯、24现场临时用电线路、25外电线路、26办公生活区、27拌和场、28预制场、29料场、30拆除现场、31加固现场、32养护区域内、33养护区域外、34开山爆破、35其它（须注明）；
6、事故类别：
按国标GB6441-86《企业职工伤亡事故分类标准》分为：
01物体打击、02车辆伤害、03机械伤害、04起重伤害、05触电、06淹溺、07灼烫、08火灾、09高处坠落、10坍塌、11冒顶片帮、12透水、13放炮、14火药爆炸、15瓦斯爆炸、16锅炉爆炸、17容器爆炸、18其它爆炸、19中毒和窒息、20其它伤害（须注明）；
7、工程概况：
工程建设情况（包括开工完工时间、建设规模、投资方式、管理方式；
如为公路工程需填写建设里程、桥隧比等基础数据以及完成情况；
如为水运工程需填写港口建设等级等基础数据以及完成情况）；
对于不能完全填写的，须在月报表中续报。
8、事故简要经过和抢险救援情况：
要求能够叙述清楚事故发生过程、现场处置情况。
9、原因初步分析：
初步分析事故发生主要原因。
10、预估直接经济损失：
根据GB6721—86《企业职工伤亡事故经济损失统计标准》预估经济损失。
11、死亡、失踪、重伤人员类型：
01管理人员、02技术人员、03农民工、04、非本企业人员、05其他。
12、从业单位基本信息：
应填报相关从业资质名称、证号和发证机构。
施工单位还应注明安全生产许可证号及发证机关，项目经理和专职安全员的姓名及安全考核证书编号。
年月
表号：
交质监32表
制表机关：
批准机关：
批准文号：
（盖章）有效期截至：
2012年9月
事故发
生时间
工程名称
事故简要经过
初步事故原因
事故直接
经济损失
（万元）
死亡
人数
（人）
失踪人数
受伤
伤害程度
受伤人员类型
事故单位名称
事故性质
单位负责人：
统计负责人：
填表人：
联系电话：
报出日期：
年月日
交质监32表指标解释及填表说明
一、本表填报范围为全国各类公路和水运工程。
1、事故简要经过：
主要填写事故发生的经过、原因分析、事故教训、防范措施、救援情况、结案处理情况及其它要说明的情况。
2、初步事故原因：
按国标GB6441-86《企业职工伤亡事故分类标准》分为，01技术和设计有缺陷、02设备设施工具附件有缺陷、03安全设施缺少或有缺陷、04生产场所环境不良、05个人防护用品缺少或有缺陷、06没有安全操作规程或不健全、07违反操作规程或劳动纪律、08劳动组织不合理、09对现场工作缺乏检查或指挥错误、10教育培训不够缺乏安全操作知识、11其它（须注明）。
3、事故直接经济损失（含工程损失和机械损失）：
按GB6721-86《企业职工伤亡事故经济损失统计标准》进行计算。
4、事故单位名称：
填报相关从业资质名称、证号和发证机构。
死亡人员、受伤（指重伤人员）人员类型：
01正式工、02合同工、03临时工、04非本企业人员；
05农民工、06技术人员、07管理人员、08其他。
5、事故性质：
可填写责任事故，非责任事故，自然灾害。
6、事故发生时间、工程名称、工程分类和等级、建设类型、事故发生部位、事故类别、死亡、失踪、受伤（指重伤人员）人员类型参照交质监31表说明填写。
—52—
制度制定时间
制度名称
鄂交安台2
类别
姓名
进场日期
身份证号
技术职称
安全证书
发证部门
发证日期
复审时间
退场日期
备注
陈威
2011.10
43010319661124121X
路桥高级
交安B（08）G0153
交通运输部
2008.1.14
2014.1.15
项目副经理
尹水章
2012.2
420111197802214057
路桥中级
交安B（08）G0090
安全负责人
422128197412247813
交安B（08）G0151
专职安全员
胡正欢
2012.3
420106550306001
交安C（08）G0276
沈玉丹
429001198205120508
交安C2（11）G6871
2011.9.22
2014.9.21
项目经理签名：
填表人：
日期：
年月日
1.三类人员的身份证、安全证书等复印件依次装订成册；
2.备注栏应注明专职安全员分工等；
3.本表由专职安全员进行登记，人员发生变化随时更新。
鄂交安台3
会议主要内容
参会人数
纪录表编号
鄂交安台4
检查时间
被检查单位
检查主要内容及存在的主要问题
整改要求及处理意见
记录表编号
培训时间
培训主要内容
交底内容
升级会员 