《兽医外科学》复习题.doc

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《兽医外科学》复习题

一、填空题

1．外科手术的操作者必须具备三个基本的素养，其中包括____、___、_。

1.无菌的素养、正确使用和爱护器械物品的素养、正确对待活体组织的素养

2．全身麻醉分为____期、___期、_期、___期，其中____期又分为四级。

2.第I期（镇痛期）、第II期（兴奋期）、第III期（手术麻醉期）、第Ⅳ期（延髓麻痹期）、第Ⅳ

3．锐性切开的特点是____、__、_，但手术中__较多。

3.切口整齐、损伤小、愈合快、出血

4．肿瘤的病因迄今尚未完全清楚，根据大量实验研究和临床观察初步认为与外界环境因素有关，其中主要是____________因素，其次是_______和_______________。

4.化学、物理、微生物

5．疝内容物中较常见的是________、______、______，其次为___________、______、_______，较少为子宫、膀胱等。

5．小肠肠襻、肠系膜、网膜；胃、肝、大肠

6．防腐和无菌的根本目的是____________。

6.预防微生物感染

7．外科手术的过程一般可分为______________、______________、______________三个阶段。

7.术前准备、术中、术后护理

8．犬消声术有______________、______________切除术两种。

8.颈腹侧喉室声带、口腔内喉室声带

9.______________切断术适用于马、牛的膝盖骨上方脱位。

9.膝内直韧带

10.支配眼球的运动神经有______________、______________和______________神经。

10.动眼神经、滑车神经和外展神经

11.创伤愈合的生物学过程包括__________、__________，组织修复阶段的核心是____________的增生。

11.炎症期、修复期、肉芽组织

12．眼球壁从外到内由______________、_____________、______________三层结构组成。

12纤维膜、葡萄膜（色素膜、血管膜）、视网膜

13．嵌闭性疝包括______________、_____________、______________。

13．粪性嵌闭、弹力性嵌闭、逆行性嵌闭

14．临床上确定悬跛的依据，，，

。

14.“抬不高”和“迈不远”、前方短步、抬腿困难、运步困难

15．脓血症是指______________或感染的______________间歇性地进入血液循环，并在全身其他组织或器官形成转移性脓肿。

15.细菌、栓子

16．输血的原则是以输_____________血为原则，相合血的检查方法有________、___________、____________三种。

16相合血、“三滴血”试验、生物学试验、交叉配血试验

17．手术本身包括三个主要步骤，即__________、__________、__________。

17.术前准备、术中、术后护理

18.为了便于整复直肠脱，猪、犬等可将______________、马牛可取______________的保定姿势。

18.两后肢倒提、前低后高

19.疝一般包括______________、______________、______________。

19.疝孔、疝囊、疝内容物

20．兽医临床上常用的局部麻醉方法有：

_______________、______________、_______________、_______________等四种。

20.表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、脊髓麻醉

21．严重的大面积烧伤动物，在救治和康复过程中要度过“三关”，即______________、______________、______________。

21.原发性休克、继发性（失液性）休克、感染性休克

22．胸壁透创形成气胸时，一般有三种，即______________气胸、______________气胸和______________气胸，其中最严重的是______________气胸。

22.开放性、闭合性、张力性、开放性

23．膝盖骨上方固定是指______________异常固定于______________的滑车嵴上，不能自然滑下的四肢疾病，在治疗上一般采用______________切断术。

23.膝盖骨（髌骨）、股骨、膝内直韧带

24．石蜡绷带一般分为四层，从内向外依次为______________、______________、

______________和______________。

24.隔离层、防汤层、石蜡层、固定层

25.创伤的缝合方法可根据创伤情况分为______________、______________和______________。

25.初期缝合、延期缝合、肉芽创缝合

26.骨折的特有症状包括______________、______________和______________。

26．肢体变形、异常活动、骨摩擦音

27.脓汁是由_____、_____、分解的_____和______组成的。

27.脓清、脓球、组织细胞（碎片）、细菌

二、名词解释

1．术者；又叫主刀手，是手术的核心者，是手术过程中的关键人物，也是手术班子的组织者。

2．拆线；拆除皮肤缝线，一般是术后7-8天进行。

3．二度烧伤；二度烧伤，分为：

答：

IIO（水泡性烧伤）：

表皮层和真皮层的一部分（浅二度））或大部分（深二度）被损伤。

4．月盲症；周期性眼炎:

即再生性色素层炎,又称月盲症,马属动物的流行性眼病,牛与骆驼偶发,发病率高,危害大。

5．后方短步；在跛行诊断中，以假定健康肢为标准去量患肢所走的一步，如果出现后半步短于前半步就叫后方短步。

6．溃疡；溃疡是发生在皮肤或黏膜上经久不愈的肉芽创。

7．嵌闭性疝；疝内容物箝闭在疝孔内，脏器受到压迫，血液循环受阻而发生瘀血、炎性症状甚至坏死则统称为箝闭性疝。

8．青光眼；由于眼房角阻塞，眼房液排出受阻致眼内压增高。

9．手术助手；协助术者进行手术的人。

10．麻醉；麻醉是指用人为的方法（物理或化学），在一定的时间和一定的生理范围内，使CNS和ONS对外界刺激反应减弱或消失，从而导致机体局部或全身感觉迟钝或消失，并伴有肌肉松弛，使动物能安静地接受手术的一种外科临床状态或技术。

11．阉割术；摘除或破坏动物性腺并消除其生理机能的手术称为阉割。

12．鸡跛；呈现患肢运动时,膝关节和跗关节高度屈曲、举扬,如公鸡

13．钝性分离：

借助器械和手、扩张和退离作用，是组织间隙和疏松组织分离。

三、简答题

1．列举内翻缝合的方法有那些，并作简要阐述。

*主要用于胃、肠、子宫、膀胱等空腔器官浆膜肌层的缝合方法。

（1）伦勃特氏缝合法：

又称垂直褥式内翻缝合法，分为间断和连续缝合两种。

基本操作是缝线分别穿过切口两侧浆膜及肌层即行打结，使所穿过的浆膜内翻对合。

（2）库兴氏缝合法：

又称连续水平褥式内翻缝合法，先在切口一端做一个间断伦勃特氏缝合，然后用同一缝线平行于切口连续缝合至切口另一端，再做一个间断伦勃特氏缝合结束。

（3）康乃尔氏缝合法：

与库兴氏缝合法操作相同，但缝合贯穿空腔器官全层。

（4）荷包缝合法：

是做环状的浆膜肌层缝合，一般用于胃、肠壁上小切口或破孔的闭合。

2．简述常见的输血反应及其抢救。

（1）.发热反应

发热反应轻者，先减慢输血速度，若症状继续加重，应立即停止输血（高热给予物理降温，寒颤者保温），应用抗过敏药物，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。

（2）.过敏反应

除按发热反应处理外，按过敏性休克抢救；有呼吸困难者，给高流量吸氧，喉头严重水肿，作气管切开。

（3）.溶血反应

这是输血反应中最严重的一种，一旦发现，应立即停止输血，保留余血和病员血标本，重作血型鉴定和交叉配血试验，双侧腰部给予热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏；碱化尿液，以增加血红蛋白溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞，静脉输碳酸氢钠；对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰歇处理，纠正水电解质紊乱，防止血钾增高，酌情行血浆交换（严重贫血者先输同型血）；严密观察血压、尿量、尿色的变化。

3．列举手术过程中有哪些止血方法?

见《兽医外科与外科手术学》P91页，分别阐述。

答：

1.机械止血法

（1）压迫止血；

（2）钳夹止血；（3）钳夹扭转止血；（4）钳夹结扎止血A,单纯结扎，B贯穿结扎；（5）；创内留嵌止血；（6）填塞止血。

2.电凝及烧烙止血

3.局部化学及生物学止血方法

4．列举相合血的检查方法，并作简要阐述。

（1）“三滴血”试验：

（2）交叉配血试验：

采血及供受体血清（浆）的制备

主侧试验

次侧试验

判定

（3）生物学试验：

5．胸壁发生透创时，有哪些并发症和继发病？

答：

1.气胸：

胸膜破裂，空气随呼吸经创口进入胸腔引起。

（1）开放性气胸

（2）闭合性气胸（3）张力性气胸

2．血胸:

肋间A、胸内A、心肺的大血管破裂及肺的损伤可以发生大出血，使血液积于胸腔内形成血胸。

进行性的出血可招致呼吸及循环的严重障碍，甚至使患畜因急性贫血而致死。

3．脓胸最严重的化脓性感染，一般发于透创后3-5天

4．胸膜炎预后不良，是胸壁透创常见的并发症，听诊有摩擦音。

6．简述烛光成像法在眼球内成像的部位及其意义。

（1）3个深浅明亮不同的烛光映像。

第1个，清晰而明亮的正像，即角膜面像；第2个为最大最暗淡的正像，即晶状体前囊面像；第3个为最小的倒像；即晶状体前囊面像；

意义：

（1）3个像全部不清或没有映像表明角膜浑浊，角膜透光和反光不良；

（2）如第一个清晰，后两个不清或无像，表明角膜正常，晶状体反光不良、房水或晶状体透光不良或确晶状体。

（3）若只有第3个映像不清或无像，表明角膜、房水和晶状体前囊正常，晶状体透光和反光不良。

7．影响创伤愈合的因素有哪些？

1、创伤感染；

2、创伤内存有异物和坏死组织、创伤引流不畅；

3、局部血液供应不良，组织缺损过大，支配创伤区的神经受损；

4、创伤不能保持安静，各种机械、物理化学和生物学因素不断地刺激创伤局部，尤其是创内肉芽的继发性损伤和防卫屏障的破坏；

5、气候寒冷，全身或局部缺乏保暖措施；

6、营养不良、Pro、Vit（Vc、A、K）的缺乏；

7、水、电解质平衡失调:

局部脱水或水肿，钠潴留，血钙降低；

8、创伤内PH值偏低:

9、创伤缝合失时或处理不当:

8．施行外科手术的原则。

（1）.要有经济的观点:

:

要考虑手术费用和医疗费用是否高于动物本身的价值，动物不象人的生命那样宝贵，故不能单纯为了手术而做手术。

（2）.做手术要以适应症为前提：

只有在手术才是唯一疗法或在各种疗法中以手术疗法为最佳的情况下才能做手术。

（3）.要有手术局部组织与全身机能结合的整体观念:

要遵循局部手术与全身治疗相结合的原则，要考虑局部手术后对机体的预后如何。

（4）.严格执行术后的饲养和护理的措施：

”三分治疗/手术，七分护理“是手术成功的关键。

9．手术人员的术前准备包括哪些具体步骤?

（1）常规处理：

指甲剪短磨光。

戴好手术帽子和口罩（标准带帽和手套方法）。

（2）无菌准备过程：

A.更衣：

更换手术室准备得清洁衣裤和鞋；B.手、臂的清洁与消毒（洗刷、消毒）；C.穿无菌手术衣；D．戴手套。

四、论述题

1.试述直肠脱与肠管套叠并发脱出的鉴别诊断要点和治疗方法?

答：

单纯的直肠脱:

①脱出的肠管向下弯曲；

②脱出的肠管和肛门边缘之间没有间隙。

（用手指或体温计可沿肛门边缘向内伸入）

直肠脱并发直肠套叠:

①脱出的肠管向上弯曲；

②脱出的肠管和肛门边缘之间有间隙。

直肠前段肠管并发套叠后脱出者：

①脱出的肠管向下弯曲；

②脱出的肠管和肛门边缘之间有间隙。

治疗：

相同点如下：

均要求倒提保定，中小动物可以不麻醉（作一、二尾椎间隙硬膜外腔麻醉或阴部N传导麻醉，取倒提或前低后高姿势站立保定动物）。

0.1%高锰酸钾清洗（或新洁尔灭、生理盐水等），除去坏死组织和血凝块，用针头刺肠粘膜至微微出血即可，用硫酸镁粉末搓揉以消水肿。

不同点：

单纯的直肠脱:

进行上述消水肿后用生理盐水或上述消毒液冲洗后还纳入腹腔，肛门做荷包缝合。

术后适当护理。

B.直肠脱并发直肠套叠:

进行上述消水肿后用生理盐水或上述消毒液冲洗，整复套入的肠管，如果有坏死视情况将坏死肠管切除,将直肠与肛门节节缝合,术后适当护理。

C.直肠前段肠管并发套叠后脱出者：

进行上述消水肿后用生理盐水或上述消毒液冲洗，整复套入的肠管，将直肠与肛门节节缝合。

如果前段肠管有坏死视情况将打开腹腔，切除坏死肠管后进行端端吻合手术，术后适当护理。

2．一只狼犬左后腿不慎掉入沸水锅中,部分被毛脱落。

请你进行处置。

答：

治疗方法：

（1）急救与初步估计：

①除去致伤物，用冷水冲洗，保护创面；

②可作临时固定，可注射止痛剂和镇静剂（氯丙嗪、龙朋、静松灵、吗啡、杜冷丁），防止继发性损伤；

（2）治疗休克：

①防止原发性（疼痛性）休克，故要止痛、强心、兴奋呼吸中枢，可注射尼可刹米、咖啡因（苯甲酸钠咖啡因，即安钠咖），可用0.25%普鲁卡因静注作局部封闭。

②补充液体，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，防止血液浓缩，改善微循环，防止失液性休克。

（3）创面处理：

①0.1%的KMnO4或新洁尔灭、0.1%杜米分，0.02%洗必太或生理盐水清洗伤面，除去污物及残留被毛，在无菌条件下可除去水泡上皮及焦痂，或等待其自然脱落.

②创面进行喷雾、撒布、涂擦收敛止痛药（如5%鞣酸，3%龙胆紫）、紫草油膏，10%甲磺灭脓软膏，可1-2天换药一次。

③一般行开放疗法，以促进痂皮形成，减少毒素吸收，下部的伤面可用绷带包扎。

（4）防止感染和继发败血症；可使用抗生素，局部用普鲁因青霉素封闭，全身支持疗法（Vc、钙剂和NaHCO3）。

注意增强防御机能和提高机体非特异免疫能力。

（5）植皮：

以保护创面，促进皮肤愈合。

3．试述犬肠管端端吻合术切的适应症、术式及术后护理。

答：

适应症

（1）肠管内异物、肠变位、肠套叠、肠扭转、肠嵌闭等各种疾病造成肠管坏死时，都需手术切除坏死的肠管段并将肠管吻合。

（2）术式：

①保定与麻醉：

仰卧保定、全身麻醉。

②术部腹中线切开术。

③术式全层切开腹壁后，腹腔探查，轻轻拉出病变肠段，经鉴定已发生坏死后，将病变肠管严密隔离。

确定切除范围，双重结扎向切除段的肠管供应的肠系膜动脉及其边缘分支，用肠钳分另钳夹预定切除线外1厘米处的健康肠段，预定切除线应成一定角度以保证肠系膜反对侧肠管有良好供血。

切除病变肠段，用剪刀剪去结扎线之间的肠系膜，剪去外翻的肠粘膜，进行端端缝合，采用肠壁全层连续缝合（后壁连续螺旋，前壁康奈尔氏缝合）。

浆膜肌层用丝线作间断节节内翻缝合。

接着将肠膜作螺旋连续缝合，用温生理盐水冲洗后送入腹腔，最后闭合腹壁切口，装着腹绷带。

（3）术后护理：

术后禁食48小时，然后给予少量流食、半流食，充分饮水，水中可加人适量的食盐，并注意维生素的补充。

术后5-7天内应用抗生素。

4．狼犬，雄性，3岁，体重20kg。

右后肢重度跛行，臀部皮肤破裂，破裂口处有毛发，泥土和血凝块。

x光拍片如下图所示（该图为股骨的侧位照片）。

主诉该犬于1天前走失，第二天回家后就发现臀部皮肤破裂，右后肢跛行。

T：

39.5℃，精神食欲稍差。

回答如下问题。

（1）请你进行初步诊断；

（2）请你对该犬实施治疗，并写出具体的步骤和方法。

答：

（1诊断）诊断：

（1）术前检查提问、呼吸、心率等临床指标；

（2）血相测定等。

（3）根据X线。

得出最后的结论：

皮肤损伤，污染创，股骨中后段单骨折。

治疗：

（1）麻醉与保定：

用犬眠宝（846、舒泰等）或呼吸麻醉等（写出所使用药物的剂量）。

左侧横卧保定。

（2）除毛与消毒，按《兽医外科与外科手术学》（P46页）除毛消毒部分进行。

（3）内固定手术：

切开皮肤，钝性分离肌肉，适当的压迫止血、钳夹止血或结扎止血，找到骨折的两断端；选择合适的接骨板，骨螺钉或髓内针或钢丝等进行内固定。

保证术后功能和解剖位置的恢复。

选择合适的包扎方法如绑带等。

（4）术后护理，抗菌消炎、止血、止痛，选择合适的药物等。

5．哈士奇，雄性，2月，体重3kg。

主诉该犬于3天前开始呕吐，腹泻。

在本市另一家医院住院治疗后未见明显好转。

今早发现该犬肛门外脱出一紫黑色肠管，出血。

该院医生已经还纳回腹腔。

经主人要求转来本院就诊。

临床检查发现可以将体温计插入肛门周围。

CPV（+），CDV（-），WBC：

30×1012个/L，RBC：

3.3×1012个/L其余各项指标均在正常范围内。

回答如下问题：

（1）请你进行初步诊断并说出你的依据；

（2）请你对该犬实施治疗，并写出具体的步骤和方法。

答：

诊断：

细小病毒导致前段肠道套叠后脱出（2分）.答出具体的依据

治疗:

1.抗病毒（干扰素、单克隆抗体等，具体用法用量）及对症治疗；2.肠管清洗后消水肿、还纳回腹腔；3.打开腹腔，找到坏死肠管，切除坏死肠管做肠管的端端吻合术；4.术后护理措施

6．一只雄性狼犬，体重30kg，体温39.5℃。

主诉该犬昨天刚被出租车撞倒后右前肢重度跛行，体表无明显外伤，其余3肢能正常行走，精神食欲稍差。

x线拍片显示如图1所示，请你进行诊断和治疗。

（图1）

答：

诊断：

陈旧性污染创和右后肢股骨中部（骨干）全骨折（斜骨折）

治疗：

麻醉：

麻醉药,剂量,保定：

右后肢伤口处清创术,除毛、消毒、隔离：

切开，找到两骨断端接骨板或髓内针固定,缝合,绷带,术后护理,各点分别具体详细阐述。

兽医外科学复习题9/9