一个抑郁症大学生心理咨询案例.doc

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一个抑郁症大学生心理咨询案例

作者：

佚名    文章来源：

网络转载    点击数：

89    更新时间：

2010-10-15

一、求助者资料

1、求助者资料

（1）人口学资料：

常XX，男，22岁，某大学三年级学生，汉族。

（2）家庭状况：

父亲常XX，46岁，高中文化，农民。

母亲李XX，48岁，初中文化，农民。

父母双双进城作小本生意，在城市没有住房，家庭经济状况很一般。

兄妹二人，求助者排行老二。

（3）学习记录：

从小学到初中，学习成绩一直在班内拔尖。

高中进入县重点高中，学习成绩不再名列前矛，在班内排名中等偏上。

（4）社会交际：

仅限于亲戚同学。

亲戚节假日偶有走动，与同学和睦相处，对学校活动能主动参加。

（5）兴趣爱好：

看书，打篮球。

（6）自我描述：

相貌帅气，性格内向腼腆，是个乖学生，从不惹是生非。

小时候性格活泼，爱动爱玩。

认为是这些心理问题使自己变得内向了。

（7）其他特点：

想象力、表达力良好。

2、个人成长史

求助者是足月顺产生育，自小因长相漂亮，学习成绩好，行为乖巧，常常受人夸奖，有一定优越感。

在学校遵纪守规，认真响应教师指导，是名好学生。

自小学到县重点高中都是是凭自己努力考上去的，没有让父母操过心，很为此自豪。

家庭虽不很富裕，也是衣食无忧。

家庭从无任何重大变故，虽说父母常外出打工，和姐姐一起接受叔叔的照顾，叔叔婶婶对自己很好，自觉内心没有什么缺失阴影。

3、精神状态

感知觉正常，注意力正常，记忆力良好，思维完整，语言表达清晰流畅。

情绪表现与内心体验一致，（脸色赤红，低头不敢看咨询师，明显紧张）意志力完整，人格完整，具有相对稳定性。

4、身体状况

从1998年下半年至今，先是头痛，后来头昏，胃痛。

一见人就脸红。

5、社会功能

  不敢与人交往，人际交往受到很大影响，学习没有效率，社会功能受到影响，内心十分痛苦。

6、求助者问题自述：

  情绪焦虑抑郁，苦闷烦躁，感觉很痛苦。

头痛胃痛，

从初三起，不敢面对女性，一见女性就脸红，控制不住去想女性的隐私部位，感觉对方不注意自己时才敢偷看，觉得自己已经和她发生过性关系了，可又明明知道自己什么都没作，就是控制不住就那样想，最难堪的是对母亲和姐姐也是这样想。

觉得自己是个极其肮脏、道德败坏的人，简直禽兽不如，心里恨得把自己杀了无数次。

可一见女性还是那样，到后来一提到女性就那样想，平常看书吃饭写作业都控制不住去想，每天上床睡觉时也想，有很强的性冲动，常常忍不住偷偷************，过后更觉得自己肮脏无耻，无脸见人，觉得别人一定能看出自己的行为与想法。

一开始只怕女性，后来连男性也怕见。

可自己很清楚地知道自己啥也没作，强迫自己好好学习，初中升高中还算顺利考上了，觉得很侥幸。

进入高中，学习压力很大，第一学期成绩就不理想。

后来无论多么用功学，成绩就是上不去。

这时候就想是自己这种心理问题影响了学习效率，痛苦得不得了，又不能和人说。

内心感到又孤独又苦闷，很多次想到死，又怕死了别人说闲话，怕对不起父母。

到高二时又开始头痛了，我知道是我脑子想事想的。

过一段，胃也痛起来，就怀疑自己是不是得了胃癌，一想到胃癌，有时高兴，有时悲哀。

高兴的是，如果是胃癌死了，别人不说我是个肮脏的坏家伙，不丢人了。

悲哀的是我还小着呢，我还什么事都没作。

这时不知怎的脾气也变坏了，常常在家发火。

也不多说话，一发火就想毁东西。

家里人带我到医院去看，作了一堆检查，医生说我没病。

后来去了精神病院，大夫说我是精神病，要住院。

我又怕又气。

死活不住院，药也不吃，我说我没病。

为了不去精神病院，我老实起来了，强忍着不再乱发火。

但头痛得历害，胃也胀痛得历害，就又想是不是要死了。

想到死，觉得很可怕。

父母就我一个儿子，把希望全都寄托在我身上，我还什么都没作，还没有真正报答他们、孝敬他们，就死了。

感觉很对不住父母。

就想，我怎么会生病要死了呢，上天太不公平，这时就恨命运，恨上天。

我觉得我不是个一般的人，上天不应该这样对我。

6、心理障碍产生时间：

一九九七年求助者初中三年级下学期。

7、心理障碍持续时间：

七年。

8、心理咨询师第一印象

衣着整齐，低头不敢面对咨询师。

一直眨眼，满面通红，举止局促不安，神态委靡，但言语表达清晰流畅。

思维判断正常，自知力完整。

二、咨询记录

1、第一次咨询（用时一个半小时）

咨询目标：

收集资料，了解求助者心理问题产生的原因，初步制定心理咨询心理治疗的方案和目标。

建立良好咨询关系。

咨询记录：

心理咨询师（以下简称师）：

求助者（以下简称求）：

初步设定咨询治疗方案：

根据求

心理作业：

思考自己心理问题产生的根源和演进泛化过程。

并把此次咨询的感受以日记的形式写下来，尽可能多的去写，可以参看有关的心理学书籍。

下次咨询时带来给我看。

2、第二次咨询（用时一个半小时）

上次咨询效果：

求助者换了一套衣服，衣着整齐，眼睛能正视看咨询师，停留时间很短，并且不停眨眼，脸上赤红，举止拘束。

作业完成得相当认真，写了大约有五千多字的心理感受。

对自己的问题结合着心理咨询师对他的分析判断反省领悟得很到位。

求助者描述：

十分认同咨询师帮他所作的心理问题根源分析，对心理咨询与心理治疗很有信心。

焦虑抑郁的情绪感觉好多了。

头痛的情况有明显减轻。

胃胀痛的感觉也轻了不少。

到第三天就急切地想过来进行下一次咨询治疗。

与上次时间间隔：

一周

本次咨询目标：

从自然界、生物、社会、文化、心理几个方面对求助者进行系统性教育，完善性心理认知，缓解面对女性的紧张心理，增强人际交往能力。

咨询治疗方案：

咨询记录：

分析判断：

心理作业：

  回学校至少要和十名女性、二十名男性打招呼，说话。

如果实在不知道或张不开口，就看着对方微笑点点头。

如果能突破二十名女性的话，你好得更快更彻底。

记住数目和对方对的反应，下次来时向我要详细检查。

哪怕对方对你的致意不反应，或是反应很让人不舒服，你都要作。

事先，你先预设最坏的结果。

如果你和对方很友好的打招呼，对方会把你怎么样。

3、第三次咨询（用时一个半小时）

上次咨询效果：

 求助者此次穿的是第一次咨询时的衣服，但感觉比那时整洁得体。

头发喷了啫喱水，整个人看上去精神透亮起来。

进门就叫老师，不等问就把上次咨询的效果说出来。

求助者描述：

效果非常好。

可以用立竿见影这个词语。

回校后见到女性紧张消释大半，见到女性还有些紧张，心理还会想和她们发生了性关系，但一会就不想了。

敢用正眼去打量身边的女性了。

本周和班内、班外熟悉的女性打招呼说话的人数为二十三人。

总共说了六十一次。

她们的反应大都自然亲切，跟我一起互动，也有三四个带理不理的，比较少，因为心里有准备，所以也没感觉什么不正常，过后想想，我觉得她们心里上好象有什么事似的，没有情绪理我。

男生更多，肯定超过了三十名，没有计数。

与上次咨询时间间隔：

一周

咨询目标：

认识自信和自卑，端正自我客观判断与完整接纳。

顺其自然，为所当为。

咨询治疗方案：

咨询记录：

分析判断：

心理作业：

       组织一个周日同学自行车旅行社。

大家一起开心地玩两天。

把旅游的地点，旅游和形式内容设计得简洁明快，符合大学生的生性特点。

只管多方发出信息，看看结果就知道交友组织人员是维是易。

就知道自己是不是一无能力。

4、第四次咨询（用时一个半小时）

上次咨询效果：

求助者喜气盈盈地走进咨询室。

眨眼的次数趋于正常。

脸上微红。

求助者说：

“老师，你看我眨眼的毛病好多了吧。

我们寝室的同学都觉得我非常奇怪，这一段我象换了个人似的。

他们都在问我怎么眼错不见地就变了，由一个沉默寡言地人变成了一个阳光开朗的魅力无比的人了。

我知道他们在耍笑我，但我还是很高兴。

谢谢你，韩老师。

非常感谢你！

我想拥抱你一下。

”我站起来，接受他的拥抱。

咨询室里另外两名助理都一一接受了他的拥抱。

最后，他又抱住我，把我高高地抱起来两秒钟，笑着说：

“韩老师，你好沉啊，估计你比我妈轻些。

”说到这，脸上大红起来。

他自己扭身去倒了杯水，坐在沙发上。

求助者向我汇报他组织的小小旅行团。

一共邀请了七个人，其中有三个女生，他们一起逛了新郑黄帝陵，后来走了两个人，他们五个人一起打扑克玩了好长时间，还一块作饭吃。

他说他从来没有这样开心过。

大家都夸他很有组织能力。

他高兴得很。

我说，来，大家拥抱一下，祝贺你！

与上次咨询时间间隔：

一周

咨询目标：

重构自我概念，消解自我无用认识，建立新的有效行为提高自我，完善自我。

咨询记录：

分析判断：

心理作业：

走出校园去接触社会，不管什么工作，利用节假日找份工作干，为明年毕业走向社会作准备。

是骡子是马拉出来溜溜。

看看自己能干什么事。

5、第五次咨询（用时一个小时）

上次咨询效果：

求助者穿了一件红色带白条的新上衣，整个人活力四射，洋溢着浓烈的青春朝气。

他告诉我这是他周六周日打工挣来的钱买的。

他心中有一种获得解放新生的感觉。

求助者周六周日为一影楼作宣传员。

影楼经营者给出这样的酬金，拉一位单身人士进店观看给报酬五角，拉一对情侣进店观看给报酬二元。

第一周他第一天共得酬金四十八元钱第二天得酬金四十五元；第二周的第一天得酬金三十九元，第二天得酬金五十三元。

他是所有宣传员中得酬金最多的人。

他想不到他是如此地能干，说：

“我觉得我是一个有能力的人，我很历害。

”

与上次时间间隔：

两周

咨询目标：

消解以自我为中心的完美理念，给求助者洗脑，全面建立自然享受主义人生理念。

咨询记录：

分析判断：

心理作业：

作自己的人生规划。

你将来想过什么样的生活？

你还有那些潜力没挖出来，没有发现。

想干什么，能干什么。

哪些理想能直接实现，哪些理想能间接实现。

二十年以后达到什么目标，十年后过到什么目标，五年后达到什么目标，两年后达到什么目标，现在当怎么样行动。

 三、咨询效果评估与总结

第六次咨询（用时一个小时）

咨询效果：

求助者走进咨询室和我说了一件事，前一段，他在追外语系的一个漂亮女孩。

那个女孩起先对他也有意。

两个人一起玩了两次。

在和女孩交住的时候，他心里还是紧张，不过能自我控制。

有时会想和她发生了性关系，作别的事情时就忘了。

不会象原来那样不停地想，想得头痛。

而且想和她发生了性关系时不再伴随着罪恶感。

自己告诉自己那没什么，只是想想，这是一个男性正常的生理性刺激联想。

三天前，女孩和他说，另外一个男孩更适合她，告诉他，我们只能是朋友，不是恋人。

这是他的初恋。

他很伤感。

但想起我和他说的，他是一个普通的人，任何失败与挫折都有可能来到他身上，别人即可以接受他也可以拒绝他。

但是快乐与幸福是方方面面的，只要去用心体验，去寻求把握，只要还活着，只要心理健康，他就可以另觅一份快乐与收获，享受生活。

所以尽管伤感，他该干什么还干什么。

他找了一份兼职工作，学习也很用心。

他如今过得很充实。

我从求助者脸上看到一层失落伤感。

但他的眼中的确是坚定自若的神色。

与上次咨询时间间隔：

一个月

咨询目标：

讨论求助者的人生规划，搜检未解决心理问题，把影响正常学习生活的心理困惑一一摆出来给予探讨解决。

统整人生价值观，从各个层面（宇宙体系、自然界体系、生物体系、动物层面、人类社会层面、个体生存层面等）纵横分析解释，塑造对生命体系的整体认知观。

建立自然享受主义理念。

并以此来指导现在及将来的生活、学习、工作、恋爱、婚姻、性及子女教育。

在遵循自然发展规律的前提，以享受的心态、享受的目标、原则及范围，去创造并享有真实存在的尊严、幸福、快乐的人生。

后记:

随访三年。

求助者说其间有些时间因为某些不顺心的事情或环境还有抑郁情绪，但都持续时间不长，都被自己调整好了。

没有再产生过自杀倾向。